可吸收夹用于腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜阑尾切除术的体会

目的 比较可吸收夹与金属夹在腹腔镜胆囊及阑尾切除术中的应用。方法 在246例腹腔镜胆囊切除术、12例腹腔镜阑尾切除术中，均用可吸收夹夹闭胆囊管和胆囊动脉、阑尾残端和阑尾系膜动脉，观察使用效果。结果 246例腹腔镜胆囊切除术、12例腹腔镜阑尾切除术平均手术时间46min，术后平均住院日4．3d，无1例出现胆漏、胆囊窝积液、肠漏及出血等并发症。结论 在结扎胆囊管、胆囊动脉、阑尾残端和阑尾系膜动脉方面，可吸收夹克服了金属夹的不足，使用时更安全，操作更方便。     

腹腔镜胆囊切除的手术配合

腹腔镜胆囊切除的手术配合何春红（广西桂林医学院附属医院手术室桂林市５４１００１）关键词胆囊切除术；腹腔镜；手术配合应用腹腔镜进行外科手术发展迅速，用途广泛，它利用高清晰度的电视摄录腹腔，通过特制手术器械在腹壁上０．５～１．０ｃｍ的小切口进行外科手术，...     

传统阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术的比较

目的：比较传统阑尾切除和腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法：对两组阑尾切除患者的手术时间和术后病情的恢复进行比较。结果：腹腔镜阑尾切除术后患者恢复明显较快、痛苦少。结论：腹腔镜阑尾切除术具有推广应用的价值．用超声刀行腹腔镜阑尾切除术治疗效果良好。     

针式器械辅助的腹腔镜阑尾切除40例报告

探讨腹腔镜阑尾切除更加微创的手术方法。方法采用标准腹腔镜器械的基础之上，应用针式器械辅助，三个切口分别为０．２ｃｍ、０．５ｃｍ、１．０ｃｍ；根据阑尾血管分布的特点，贴近阑尾电切其系膜，不必套扎或用钛夹处理阑尾血管。结果实施腹腔镜阑尾切除术手术４０例，成功３９例，转开腹１例，患者发口小巧，美容效果佳。结论该手术方法简单、时间短、出血少，无结扎物脱落之虎。     

免钛夹法腹腔镜胆囊切除术应用800例

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中不使用钛夹的技术 ,观察其临床效果。方法　 80 0例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下打结、线圈套扎及超声刀技术处理胆囊动脉或胆囊管完成手术 ;对照组采用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管完成腹腔镜胆囊切除术 32 6例 ,比较临床效果。结果　 80 0例全部顺利完成 ,无中转开腹。免钛夹组手术时间较长 (P <0 0 1) ,术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标两组类似 ,两组均无术后大出血、胆瘘等并发症发生。结论　借助镜下打结、线圈套扎及超声刀技术 ,腹腔镜胆囊切除术可以不使用钛夹 ,手术安全可靠。     

超声刀在腹腔镜下阑尾切除术中的应用

目的:探讨超声刀在处理腹腔镜下阑尾切除术中的效果。方法:应用超声刀行腹腔镜下阑尾切除术。经trocar孔置入抓钳和超声刀。紧贴阑尾凝切阑尾系膜血管至根部,不结扎阑尾的动脉。结果:患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无中转开腹。手术平均时间26 min,平均住院时间3~4 d。结论:本法创伤小、出血极少、安全可靠、恢复快。术中应用超声凝切,不结扎阑尾动脉主干,可简化手术操作。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果.方法 选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床;电凝钩组(41例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床.比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平.结果 超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.01);超声刀组在术后12h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P＜0.05);在术后12h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P＜0.05).结论 在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复.     

电视腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

为了减少手术创伤，缩短手术时间，我们采用电视腹腔镜行胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）３６例。为预防ＬＣ手术并发肝、胆管损伤及出血，在切除胆囊前，充分游离胆囊管和胆囊颈１ｃｍ～２ｃｍ，明确颈管交界的解剖关系后，尽量靠近胆囊颈部切断胆囊管的原则；用小集束，沿血管上下滑动，用高频电凝的低频段电凝血管后再剪断血管的方法实行ＬＣ手术３６例，无１例并发肝、胆管损伤及出血。为预防术后右上腹疼痛等不适症状的发生，我们采用切除胆囊后闭锁胆囊床的方法，实行ＬＣ手术２１例，收到满意疗效。ＬＣ手术，只要按上述方法轻柔准确操作，其并发症完全可以得到预防。     

腹腔镜阑尾切除术82例体会

目的：总结腹腔镜阑尾切除术的临床经验，探讨实用、有效、简便的手术方法。方法：回顾总结82例腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果：79例顺利完成腹腔镜阑尾切除术，3例中转开腹，其中1例术中损伤盲肠致穿孔，1例超声刀误伤回肠穿孔，1例因网膜粘连紧密，无法用腔镜器械剥离而中转开腹，手术时间最短16min，最长135min，平均手术时间42min,术后切口感染1例,术后住院时间平均2．6d。结论：腹腔镜阑尾切除术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短，与开腹阑尾切除比较具有诸多优越性，应成为阑尾炎的首选治疗方法。     

经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术

目的：研究经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术的可行性。方法：为32例胆囊、阑尾疾病患者行经脐腹腔镜胆囊、阑尾切除术,应用动脉转流胶管建立操作通道,完成胆囊、阑尾切除术。结果：32例手术均获成功。平均手术时间64min。无出血、胆漏、肠瘘等并发症发生。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术安全可行,并发症少,具有很好的应用前景。     

小切口与传统切口胆囊切除术的比较

作者自１９９３年３月至１９９４年６月共采用５ｃｍ小切口胆囊切除术（ＭＣ）３０例。与同期施行的６３例传统切口胆囊切除术（ＣＣ）比较，切口平均长度ＭＣ组５．５ｃｍ，ＣＣ组１１．５ｃｍ（Ｐ〈０．０１）；术后平均排气时间ＭＣ组为３０ｈ，ＣＣ组为５４ｈ（Ｐ〈０．０１）；术后平均住院天数ＭＣ组为８天，ＣＣ组为１２天（Ｐ〈０．０５）。术中出血量和手术时间两组比较无意义（Ｐ〉０．０５）。提示ＭＣ手术较ＣＣ手术腹壁     

腹腔镜阑尾切除术中系膜的电凝切断及安全性探讨(附32例)

目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术中电凝处理阑尾系膜的方法及安全性.方法 2003年至2007年在32倒腹腔镜中,采取紧贴阑尾电凝分离切断系膜至根部,不特意结扎阑尾动脉,三孔法行腹腔镜阑尾切除术32例.结果 患者均于腹腔镜下完成阑尾切除术,无中转开腹,手术平均时间36min,平均住院4-5d.结论 腹腔镜阑尾切除术中,阑尾系膜采用电凝后切断是安全可行的,可消除钛夹留置体内对志者心理及磁共振检查不利影响,并可简化手术操作.     

改良腹腔镜阑尾切除术80例

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术（LA）阑尾系膜免钛夹处理的可行性。方法腹腔镜下从阑尾尖端开始紧贴阑尾壁电钩电凝切割游离阑尾膜的方法切除阑尾80例与传统腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术的手术时间、术后疼痛、术后恢复时间及并发症进行比较。结果80例采用电钩分离法阑尾系膜游离的病例均获成功，无术后出血、肠瘘等并发症，手术时间、恢复时间、优于其它方法，术后疼痛、切口感染率住院时间等指标与传统腹腔镜阑尾切除术相似。结论电钩分离法阑尾系膜游离腹腔镜阑尾切除术安全可行，手术时间短，明显优于其它阑尾切除方法。     

小切口胆囊切除术

１９９３－１９９５年我院小切口胆囊切除１００例效果良好，其特点是用自制电凝电切钩在５ｃｍ切口内能自行胆囊切除。随机电凝电切胆囊动脉６０例，用丝线结扎胆囊动脉３５例，钛夹处理胆囊动脉５例，无一例出现术后出血。虽小切口胆囊切除术不如腹腔镜胆囊切除术好，但比传统胆囊切除术优越。对没有腹腔镜的单位或不愿行ＬＣ手术者是值得推广应用。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术35例分析

目的:探讨四孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的应用价值。方法:选择胆囊阑尾疾病并发的35例行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术。结果:33例成功,2例中转开腹。手术时间60～100分钟,术后3～5天出院,无并发症发生。结论:四孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有创伤小、恢复快、疤痕小等优点。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与高频电刀的应用效果对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中超声刀与高频电刀的临床应用效果。方法对2001-05～2003-07进行的348例腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀与高频电刀的手术效果，进行综合对比分析。结果使用超声刀组平均手术时间为25min，术中平均出血6ml，无中转开腹、无术后出血及胆漏病例；使用高频电刀组平均手术时间为55min，术中平均出血15ml，中转开腹3例(1．6％)，术后出血2例(1．10％)。结论腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀可以缩短手术时间，减少术中出血，降低中转开腹率及术后并发症的发生，与高频电刀相比更具有安全性、可靠性，有良好的推广、应用价值。     

腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除36例

目的：探讨腹腔镜切除胆囊的同时切除阑尾的可行性。方法：腹腔镜切除胆囊的同时施行阑尾切除36例。结果：36例全部成功。胆囊切除时间15—45分钟，阑尾切除时间20—35分钟，住院时间4—7天，平均5．8天。无手术并发症。结论：腹腔镜切除胆囊的同时施行阑尾切除能明显减轻病人痛苦，减少住院时间。     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除56例报告

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的临床应用价值。方法对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎的56例患者，利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术（LC）同时行腹腔镜阑尾切除术（LA）。结果 56例均获成功，无并发症发生。手术时间28～83min。术后3～4d出院，无并发症发生。结论三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，其治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效。     

腹腔镜阑尾切除术的入路和戳孔选择策略

目的探讨不同解剖位置的阑尾行腹腔镜阑尾切除术时选择入路和戳孔的技巧。方法回顾性分析204例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,其中包括165例不同方式3孔法,22例经脐部单切口法和3孔法联合阑尾胆囊切除术17例。描述根据术中预探查结果选择手术入路及腹腔镜戳孔的技巧。结果经不同3孔法完成阑尾切除术腹腔镜成功率为95．15％,腹腔镜手术时间平均（41．5±7．4）min,住院时间平均（4．3±1．2）d。单切口腹腔镜成功率95．45％,联合手术组成功率88．4％。阑尾切除术与联合组住院时间与胃肠功能恢复时间两组比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术应重视术中预探查结果,灵活选择手术入路及戳孔,可降低手术难度,提高腹腔镜手术成功率。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果

目的探讨阑尾切除术更好的方法,比较开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法将126例急性阑尾炎患者按患者意愿分成腹腔镜组（IA）和开腹手术组（OA）,每组63例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后切口感染发生率、住院时间。结果与OA组比较,LA组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院天数、切口感染率均少,差异均有统计学意义（P均〈0．05）,手术时问也少于OA组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用超声刀行腹腔镜阑尾切除术属于微创手术,对机体创伤小、术后恢复快、术后并发症少、平均住院时间短,安全有效,值得临床推广应用。