CT定位急性脑出血微创手术疗效分析

资料与方法收治经微创脑内血肿清除术治疗的患者190例,男134例,女56例;年龄25～81岁,平均50．45岁。其中40—60岁121例（63．6％）,60～81岁69例（36．3％）;有明显高血压病史154例（81％）,脑CT示基底节出血94例（破入脑室21例）,丘脑出血32例（破入脑室20例）,脑叶出血34例,单纯脑室出血28例,小脑出血2例。     

脑脊液置换治疗脑室出血49例临床观察

脑室出血是一种严重的疾病,病死亡率高达４０％（１）。１９９６年９月～１９９８年９月我院采用脑脊液置换疗法治疗脑室出血,效果令人满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本院收治脑室出血（原发性脑室出血及脑实质出血破入脑室）７３例,全部病例均经头颅Ｃ...     

高血压基底节区出血52例术后死因分析

高血压基底节区出血５２例，行开骨瓣血肿清除３５例，开小骨窗血肿部分清除１２例，单纯脑室引流和血肿穿刺抽吸５例。结果：死亡１９例中，＜６０岁１０例，６０～７２岁９例。Ⅱ级５例、Ⅲ级８例、Ⅳ级６例。ＣＴ检查内侧型死亡１３例，外侧型死亡６例，血肿破入脑室死亡１２例。本组资料证实：术前意识状态差、血肿位于基底节内侧，未能及时清除血肿，伴有多种并发症的高龄患者愈后不良，病死率高。     

80例脑出血患者术后血压波动临床分析

目的　探讨影响高血压脑出血患者血肿清除术后血压波动的因素。方法　对８０ 例高血压脑出血血肿清除术的临床资料，采用多因素逐步回归法进行统计学处理。结果　 Ｙ１（ 术后收缩压） 与 Ｘ２（ 年龄） 、 Ｘ３ － ４（ 出血破入脑室） 、 Ｘ３ － ５（ 小脑出血） 、 Ｘ５ － １（ 术前收缩压） 呈正相关。 Ｙ２（ 术后舒张压） 与 Ｘ３ － ５（ 小脑出血） 、 Ｘ３ － ４（ 出血破入脑室） 、 Ｘ３ － ３（ 基底节内侧型） 、 Ｘ５ － ２（ 术前舒张压） 呈正相关。结论　年龄＜ ５５ 岁、术前血压较高、出血破入脑室、小脑出血、基底节内侧型出血者易出现高血压脑出血血肿清除术后的血压波动。     

尿激酶溶解血肿治疗高血压脑出血68例报告

用尿激酶溶解血肿治疗高血压性脑出血６８例，对内侧型脑出轿或破入脑室、脑室出血型应用此法较优，方法简单，并发症较少，病死率５．８８％。     

立体定向手术治疗脑溢血32例分析

我科于1996年6月至1998年6月．利用立体定向血肿排空加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血32例．获得了较满意的效果。现报告如下：1临床资料1.1一般资料男性22例．女性10例,年龄48～79岁。术前GCS评分：9～12分14例,6～8分17例．3～5分1例。血肿部位：基底节区血肿20例,其中破入脑室8例。丘脑血肿6例．其中破入脑室3例：脑室出血呈铸形2例：脑叶血肿4例。根据多田明等[1]提出的血肿量计算公式（л／6×长轴×短轴×层面）计算血肿量：20～30ml4例30～50ml17例;50～70mlg例,70～80ml2例。发病距手术时间：最短4小时,最长6天．平均18.…     

脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血30例临床体会

随着颅脑CT的广泛应用，脑室出血在临床上报常见，由于病情重。死亡率较高，我们自1992年以来采用脑室外引流加尿激酶灌注方法治疗脑室出血30例收到满意疗效，现将有关体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男17例，女13例；年龄7～68岁。高血压脑出血脑内血肿破入脑室15例，外伤性脑室出血4例，脑血管畸形破裂出血9例，原因不明2例。全部病例经CT检查确诊，单侧脑室血肿5例，双侧侧脑室及三脑室血肿10例；三、四脑室血肿4例，全脑室系统出血11例；同时有脑内血肿23例，血肿量一般为5～20ml，部位以基底节、丘脑、额顶叶、小脑…     

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室

目的：探讨脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶冲洗治疗效果。方法：一侧侧脑室出血者行单侧脑室引流，出血破入两侧脑室及第三、四脑室铸型者双侧脑室引流。用生理盐水冲洗后，由内芯管注入尿激酶１万单位十生理盐水５ｍｌ夹闭３ｈ后开放引流管。根据ＣＴ复查可反复多次应用，引流时间５～１２ｄ。结果：３８例，好转出院２８例（７３．４％），有并发症者１８例，对症治疗好转８例，１０例因病情危重治疗无效死亡（２６．６％）。结论：脑室引流及尿激酶冲洗治疗对脑室出血破入脑室者有一定的疗效。     

高血压性脑出血破入脑室前后的临床分型及预后(附39例分析)

目的观察高血压性脑出血破入脑室前后的临床分型与预后的关系。方法临床３９例高血压出血破入脑室患者，３４例经ＣＴ证明实，５例经手术证实，并且根据出血量的多少，血肿破入脑室后是否凝固，有否占位效应，是否形成梗阻性脑积水等，将其分成六型。结果Ⅰ～Ⅲ型患者预后不良，Ⅳ～Ⅵ型预后良好。结论高血压脑出血破入脑室的预后主要取决于：（１）有无脑实质内血肿扩大和血肿破溃过程造成的破坏；（２）有无血肿破入脑室形成血块（占位）效应；（３）有无发生阻塞性脑积水，使颅内压增高。     

侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室临床分析

目的探讨侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床疗效及预后。方法采用单或双侧脑室前角引流治疗34例高血压丘脑出血破入脑室，术后CT动态观察血肿量，第1、7、14、30天进行NIHSS评分，第3个月采用改良Rankin量表（mRS）评价预后。结果术后第7天NIHSS评分及第14天血肿量与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．01），3个月mRS分级：0～3级22例，4．5级6例，死亡6例。结论侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效确切，可明显改善患者的日常生活能力，提高生存质量，降低病死率和致残率。     

高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％);手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.     

脑出血患者CT影像学特点与预后的相关性探讨

目的：探讨脑出血患者CT影像学特点与其预后的相关性。方法：收集我院130例脑出血患者影像学资料,包括中线移位情况、出血量及破人脑室情况等,分析CT影像学特点与预后相关性。结果：中线移位宽度0、1-5、6～10、〉10mm四组死亡率分别为13．3％、20．0％、40．0％、50．0％,差异有显著性;血肿量〉31ml组,死亡3例（46．0％）高于30ml以下组（10．0％）;尤其是血肿〉61ml,死亡率更高,为60．0％;破入脑室死亡率为35．0％,未破人脑室死亡率为23．2％。结论：幕上出血与CT中线结构的移位距离多少,血肿量的大小、破入脑室及铸型者与死亡率呈正比关系,临床上选择的治疗方式不同以及是否并发脑干出血、脑疝形成也严重影响到疾病的预后。     

脑室外引流管的护理

脑室外引流管的护理附属医院神经外科毛羽荣关键词脑室外引流，护理１临床资料１９９４年神经外科对７名患者施行脑室外引流。其中男６例，女１例。年龄最大７０岁，最小７岁。高血压脑出血破入脑室５例，原发脑室出血１例，先天血管畸形左小脑半球颅内血肿破入脑室１例。...     

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的探讨

目的：探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法：回顾性分析本科自2002—2009年40例高血压性丘脑出血破入脑室,通过使用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗。结果：40例高血压性丘脑出血破入脑室死亡4例,占10.0%;存活6个月后按国际通用ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级：7例,占17.50%;Ⅱ级：13例,占32.50%;Ⅲ级：9例,占22.50%;Ⅳ级：4例,占10.0%;Ⅴ级：3例,占7.50%。结论：颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室确实是一种损伤少、简便易行的好方法,可降低病死率和致残率。     

高血压脑出血后出血走向与预后的关系

目的探讨脑实质内出血时,血液走向与预后的关系。方法 205例高血压性脑实质出血患者均于入院当天行颅脑CT检查;并随访至发病后3个月,观察其预后情况。结果脑实质出血后血肿破入脑室组预后较血肿未破入脑室组差;血肿延及脑干者预后差。结论高血压性脑实质出血时,血肿破入脑室及血肿延及脑干两者均是预后不良的指标。     

自发性脑室内出血脑室钻孔脑脊液体外引流术的护理体会

<正> 自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂血液进入脑室系统,它占自发性脑出血的20—50％,是一种危害性极大的常见病多发病。我院自1986年12月—1995年12月共收治自发性脑出血40例,现将临床护理体会总结如下:1、临床资料 本组男27例,女13例,年龄在18—72岁,原发性脑室内出血4例,继发性脑室内出血36例,出血原因:高血压34例,动静脉畸形3例,动脉瘤1例,原因不明2例,出血部位:丘脑出血破入脑室12例,基底节出血破入脑室14例,颞叶出血破入脑室5例,额叶出血破     

锥颅脑室引流抢救脑室出血病人的护理

脑室出血最严重的并发症是中脑导水管堵塞、脑脊液循环受阻 ,颅内压急剧升高 ,导致脑疝形成 ,危及生命。锥颅脑室引流是解决急性颅内压升高的有效应急措施 ,可迅速降低颅内压 ,缓解病情为进一步救治争取了时机。我科近 5年来锥颅脑室引流抢救脑室出血 12例 ,护理体会小结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 76岁 ,最小 8岁 ,平均 42岁。脑室出血原因 :高血压基底节出血破入脑室 4例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,外伤性脑内血肿破入脑室 2例 ,脑挫裂伤并发脑室出血 3例 ,自发性脑室出血 1例。1.2　主要临床…     

老年人脑出血继发脑梗塞30例临床探讨

自１９９６年２月～２００１年１０月我院收治３０例老年人脑出血继发脑梗塞，现报道如下。１临床资料一般资料：本组３０例中男２１例，女９例，年龄６０～８５岁。有高血压病史２３例，冠心病史１９例，肺心病史６例。全部病人均发病３天经脑CT证实为脑出血住院治疗，其中基底节出血为１８例，小脑出血３例，脑干出血２例，颞顶枕叶出血７例。其中１０例出血破入脑室。住院后体温升高者８例。住院检查红细胞压积为０．３３～０．４８之间，平均０．４３±０．０６。血脂增高者１２例。入院后均应用降压药物，血压３天内降为正常者１０例…     

脑室出血24例临床救治体会

2004年9月～2007年8月收治脑室出血患者24例，其中男14例，女10例；年龄32～78岁，平均57．6岁；其中16例有明确的高血压病史，3例有糖尿病史；原发性脑室出血6例（其中脑室呈铸型者3例），丘脑出血破入脑室者12例，基底节出血破入脑室者4例，     

腰穿治疗急性脑室出血98例疗效分析

急性脑出血是内科急症之一。对于急性脑出血后破人脑室的治疗,如：原发性脑室出血,继发性脑室出血（蛛网膜下腔出血,丘脑及脑干出血破入脑室）。一般采用降低颅压、降压、止血、神经营养及控制并发感染治疗的基础上;给予间断置换脑脊液并药物介入治疗的方法,成功地治愈大量危重病人。现就我院Ch确诊急性脑出血破人脑室,包括原发或继发98例治疗分析如下。1资料与方法1．1一般资料：原发脑室出血6例,继发脑室出血包括：蛛网膜下腔出血40例,丘脑出血破人脑室40例,脑干出血破人脑室12例,男性65例,女性33例,年龄在35～72岁,平均年…