上尿路结石并发尿毒症的治疗观察

上尿路结石井发尿毒症临床上治疗较困难，不仅要处理尿毒症所带来的紧急问题，更要考虑如何保存肾功能，避免长期血液透析。本院自1989年至1996年共治疗15例，现报告如下。1．临床资料1．1年龄与性别。15例中，男10例，女5例，年龄26—69岁，平均48岁。1．2结石分布情况。15例中双侧上尿路结石10例，一例上尿路结石对侧肾无功能5例。结石分布情况为：（1）双肾多发性结石；（2）一例肾结石（单发或多发），同侧输输尿管结石，对侧输尿管结石；（3）双输尿管结石；（4）单侧输尿管结石，对例肾无功能。15例均作B超检查显示双肾均有不同程度…     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾衰的诊治(附48例报告)

双侧上尿路结石引起的急性梗阻性无尿及少尿所致的急性肾衰,往往是一种可逆性肾损害,若能及早确诊,积极治疗,绝大多数患者得到挽救,否则可危及生命。我院自1990年至1998年共收治48例病人,收到了很好效果。1　临床资料1.1　一般资料:本组48例均为住院病人,男30例,女18例,年龄25～65岁,双侧输尿管结石20例,双肾及输尿管结石14例,一侧肾盂结石、另一侧输尿管结石6例,一侧输尿管结石、另一侧输尿管畸形狭窄2例,一侧肾盂阴性结石、另一侧输尿管阴性结石3例,双肾盂结石合并脓肾3例。1.2　临床表现:本组48例中浅昏迷8例,中毒性休克6例,高热4例,少尿…     

婴幼儿上尿路结石急性梗阻性无尿并尿毒症的诊断与治疗(附5例报告)

婴幼儿上尿路结石引起急性梗阻性无尿并尿毒症者,少见且病情危重,处理也较困难。我院于1986年～1989年在无血液透析条件下收治5例均治愈,现报道如下。一般资料:5例中女4例,男1例,11个月～3岁,平均1岁半。双侧肾盂输尿管连接处结石2例;一侧肾盂輸尿管连接处结石、一侧输尿管结石1例;双侧输尿管结石1例;一侧肾盂及输尿管结石(中段)、对侧肾反射性     

双J管在上尿路结石手术中的应用

笔者自 1995年 4月～ 2 0 0 2年 12月在上尿路结石手术中放置双J管 2 0例 ,在皖南医学院附属弋矶山医院泌尿外科进修期间又做了 10例 ,均取得良好的临床效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 2 .5岁。其中肾盂肾盏多发性结石 15例 ,肾盂输尿管连接部结石 3例 ,输尿管上段结石 7例 ,输尿管下段结石 5例 ,其中伴输尿管狭窄 8例。 30例均为中度及重度肾积水 ;合并慢性肾功能不全 3例。1.2　手术方式及置管　本组采用腰部或腹部切口 ,肾盂或肾窦内肾盂切开取石 18例 ,其中 2…     

改良总攻疗法治疗尿路结石290例

我们于 1993年 6月以来 ,应用改良总攻疗法治疗尿路结石 2 90例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 90例。男 2 32例 ,女 58例。年龄 18～ 58岁。全部病例均曾有肾绞痛、下腹痛病史 ,同时或先后有过血尿 (肉眼或镜下 ) ,均经 X线摄片和 B超检查诊断为泌尿系结石。结石以初诊部位为准。诊断明确的上尿路结石患者 ,结石直径 <0 .8cm,无严重的其他脏器疾患。单肾单发结石 66例 ,双肾结石 12例 ,单肾多发结石 6例 ,输尿管上段结石 4 5例 ,输尿管中下段结石 145例 ,肾脏合并输尿管结石 16例。单发结石共 2 56例 ,多…     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

1995年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部 (ＰＵＪ)狭窄 2 9例共 3 0侧 ,并常规采用双Ｊ管支架内引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料本组男 2 1例 ,女 8例。左侧 2 2例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。年龄 7～ 3 9岁 ,平均 2 3岁。术前均经Ｂ超及ＫＵＢ +ＩＶＵ检查 ,患肾显影延迟 ,肾盂中度至重度积水 ,3例合并多发性肾盂结石。 2 3例术前行逆行肾盂造影检查。1.2　方法本组病例均采用离断性肾盂成形 ,常规切除ＰＵＪ狭窄段及扩张的肾盂 ,输尿管端纵形剪开约 1.5ｃｍ ,用 5～ 0可吸收缝线连续锁边缝…     

急诊ESWL治疗输尿管结石72例体会

本院自 1994年至 1999年采用体外冲击波碎石术(ＥＳＷＬ)治疗尿路结石 2 82 6例 ,其中因输尿管结石绞痛行急诊ＥＳＷＬ治疗 72例 ,疗效满意 ,未见不良反应 ,现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 5 7例 ,女 15例 ,年龄 7～ 73岁 ,病程 2ｈ～ 4ｄ ,所有病例均有典型肾绞痛发作症状。输尿管上段 34例 ,输尿管中段 17例 ,输尿管下段 2 1例。并轻度积水 49例 ,中度积水 2 1例 ,重度积水 2例。ＫＵＢ检查 5 1例 ,发现结石影 48例 ,逆行造影检查 3例 ,显示患侧Ｘ线阴性结石 3例。ＩＶＵ检查 6例 ,患肾不显影的显示输尿管结石 4例 ,患肾显影且显示…     

中医药治疗尿路小结石24例疗效观察

1994年～ 1998年笔者应用中医药治疗尿路结石 2 4例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例均经Ｂ超及静脉肾盂造影加腹部Ｘ线平片 (ＩＶＰ ＫＵＢ)检查确诊 ,其中男 18例 ,女 6例。年龄2 2～ 71岁 ,平均 37岁。输尿管结石 18例 ,其中输尿管上段结石 6例 ,中段结石 5例 ,下段结石 7例。 6例为多发结石 ,其中 5例单侧肾与输尿管多发结石 ,1例双侧肾与输尿管多发结石。结石直径 4～ 8ｍｍ。1.2　临床表现　本组 19例有突发性腰腹痛或绞痛 ,并尿频、尿急、尿痛或血尿 ;5例为间歇性疼痛 ,时间 1个月～ 1年。1.3　治疗方法　…     

上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭1 3例报告

我院从 1 994年 8月～ 1 999年 8月共收治因上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭患者 1 3例 ,通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断 ,经血液透析、肾和输尿管切开取石、输尿管置管引流、ＥＳＷＬ治疗 ,全部患者尿毒症症状减轻或消失 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)、血肌酐 (Ｃｒ)均不同程度降低或恢复正常 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例 ,男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 41～ 66岁 ,平均 48岁 ,其中双侧输尿管结石 8例 ,一侧肾及对侧输尿管结石 4例 ,独肾多发结石1例 (另一侧肾 2 0年前因外伤后切除 )。1 .2　…     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的 探讨微造瘘经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性.方法 2006年10月至2009年6月采取MPCNL治疗双侧肾及输尿管上段结石68例.双肾结石42例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石26例.结果 ①对32例肾或输尿管上段结石患者(结石为单发,且直径﹤2.5cm)实施一期双侧MPCNL,其中双肾结石18例、一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石14例.手术时间68～124分钟,平均100分钟.肾结石清除率为88%(44/50),输尿管上段结石为93%(13/14).②对36例复杂性肾结石患者(结石直径﹥2.5cm或多发结石)采取分期手术.该组双侧肾结石24例,一侧肾结石合并对侧输尿管上段结石12例.一期行单侧MPCNL 4例,双侧32例,手术时间97～150分钟,平均118分钟;二期行单侧MPCNL 11例,双侧25例.肾结石清除率为68%(41/60),输尿管上段结石为92%(11/12).结论 对双侧肾及输尿管上段结石患者,如结石为单发,且直径﹤2.5cm,可行一期双侧MPCNL治疗;如肾结石直径﹥2.5cm或为多发结石,应分期手术以防严重并发症的发生.     

41例肾积水肾切除原因的探讨

该科1983年1月~2006年3月共手术治疗肾积水453例,其切除积水肾41例,占9.04%,就其原因予以讨论。1临床资料本组41例肾积水切肾者,男性25例,女性16例,年龄3~78岁,其中上尿路结石积水切肾者27例,肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水切肾者9例(其中3例合并结石),先天性肾盂输尿管发育畸形致肾积水切肾者5例。26例为多发性结石,1例为单发性结石,3例为既往做过取石手术。术前均经B超检查,IVP120不显影,12例患者肾图检查表现为无功能曲线。26例术中测pH值6.9~7.9,平均7.45,肾皮质厚<5mm。2讨论肾积水为泌尿外科常见的病理改变之一,一般均可通过解除梗阻…     

中西医结合治疗尿路结石64例

肾、输尿管结石是常见的泌尿系疾病 ,多数原发于肾脏 ,形成后可造成梗阻和继发感染 ,部分患者还影响肾功能 ,造成输尿管积水和肾积水。我院自1995年～ 1999年采用三金排石汤、输液冲击治疗、ＥＳＷＬ和手术治疗肾、输尿管结石 6 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料6 4例中 ,男性 5 0例 ,女性 14例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 39 6岁。全部病例均经顺行性静脉尿路造影或Ｂ超检查证实结石存在 ,符合《实用中西医结合诊断治疗学》诊断标准。其中肾结石 9例 (2例为双侧 ) ,输尿管结石 5 5例 (上段 18例 ,中段 15例 ,下段 2 0例 ,双侧 2例 …     

双侧上尿路结石146例临床分析

双侧上尿路结石１４６例临床分析崔仰之，张书贤，李海成１临床资料本组１４６例年龄１９～６１岁。男８２例，女６４例。双侧肾结石３８例，其中双肾复杂性多发性结石１５例。一侧肾一侧输尿管结石８５例。一侧肾双侧输尿管结石１例。双侧输尿管结石２２例。最大结石６．...     

35例急性梗阻性肾病诊治体会

自 198 9～ 1999年收治 35例急性梗阻性肾病 ,并发ＡＲＦ 7例 ,予及时准确诊断 ,根据病情作不同处理 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,年龄 12～ 91岁 ,平均 5 5岁 ,男 2 6例 ,女 11例。双肾多发性结石 3例 ,双肾结石并输尿管结石 8例 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 14例 ,独肾输尿管结石 1例 ,并肾盂结石 1例。盆腔手术误扎双输尿管 1例 ,一侧肾结石另一侧输尿管误扎 1例。输尿管结石上段 5例、中段 8例、下段 10例。ＢＰＨ引起尿潴留 6例 ,均有肾积水。并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 7例。发病至就诊 1～5ｄ。…     

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石(附45例报告)

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗儿童上尿路结石的临床效果.方法 回顾性分析2007年3月-2009年4月被确诊为上尿路结石并接受mini-PCNL治疗的45例患儿的临床资料,患儿的年龄为10个月～15岁,平均年龄为(4.9±3.5)岁.男:女为1.8:1.三聚氰胺所致上尿路结石20例(44.4%),喂养受三聚氰胺污染的奶粉的时间为6～12个月.左肾结石16例,右.肾结石18例,双肾结石7例;左输尿管上段结石2例,左输尿管上段合并右肾结石1例,右输尿管上段合并双肾结石1例.结石直径为10～50 mm,平均直径为(18.6±8.9)mm,其中8例为鹿角形结石.所有患儿术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,核素肾动态显像检查判断有无输尿管梗阻,以了解分肾功能情况.结果 45例患儿共50侧肾接受mini-PCNL治疗.平均手术时间为(45±12)min,术中平均出血量为(20±5)mL.单次手术成功率为96%(48/50).术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除.60%(30/50)的患侧留置双J管,1个月后在膀胱镜下拔除.术后住院时间为4～14 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～10 d,出院时尿液检查呈阴性.随访时间为5～30个月,患儿生长发育良好.通过B超检查发现,40例(88.9%)患儿肾和输尿管结石消失,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有肾结石残留;1例复发.结论 mini-PCNL治疗儿童上尿路结石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点,且手术可多次进行,对肾盂输尿管的影响小,在婴幼儿奶粉结石、鹿角型结石和复杂性结石的处理方面更具有微创的优势.     

经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年3月—2011年4月被确诊为上尿路结石并接受PCNL治疗的20例患儿的临床资料,其中单侧肾结石10例,双肾结石8例,左输尿管上段结石1例,左输尿管上段结石合并双肾结石1例。结石直径10～40 mm。术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,静脉肾盂造影检查判断有无输尿管梗阻。结果 20例患儿共26侧肾接受PCNL治疗。平均手术时间为(35±14)min,术中平均出血量为(30±5)ml。术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除,患侧留置双J管,2周后在膀胱镜下拔除。术后住院时间为2～6 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～5 d。术后随访6个月,患儿生长发育良好。复查B超,15例患儿肾和输尿管未发现结石,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有结石残留;1例复发。结论 PCNL治疗儿童上尿路结石是一种安全、有效的方法,具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石30例临床观察

目的探讨斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石的优点及疗效。方法从2014年6月至2016年6月应用斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石30例,其中,男性18例,女性12例。平均年龄43.2岁。肾铸型结石6例,单发肾盂结石12例,多发肾盂结石5例,输尿管上段结石7例。所有患者均采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,取患侧垫高向健侧倾斜40度左右体位,在B超定位下作肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,输尿管镜钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果所有患者均手术成功,平均手术时间(113±28)min。Ⅰ期取净结石28例(93.3%),Ⅱ期取净结石2例(6.7%)。2例术后出血较多,经夹闭肾造瘘管压迫止血后出血自行停止。无气胸、结肠损伤或中转开放手术等并发症发生。结论斜仰卧位经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石安全、效率高、患者手术难受性好、便于麻醉监测、术者操作舒适,值得临床推广使用。     

微创经皮肾内镜取石术治疗上尿路结石200例临床分析

目的：探讨C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2013年12月我院收治的200例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料,其中铸形及部分铸形结石58例,肾多发结石38例,双肾结石10例,单纯肾盏结石12例,单纯肾盂结石40例,肾结石合并肾积脓5例,孤立肾肾结石5例,对侧肾萎缩肾结石8例,肾结石合并肾上盏憩室结石1例,输尿管上段结石23例,结石直径0.6~4.7 cm。采用C臂机引导下微创经皮肾输尿管镜取石术进行治疗。结果所有手术均获得成功。单通道取石178例,双通道取石22例,？期取石186例,Ⅱ期取石12例,辅助ESWL 2例。手术时间30~195 min,平均（90±36） min。输尿管上段结石、肾盏结石及双侧肾结石清石率为100%,单纯肾盂结石清石率为95%,铸形结石清石率为92.8%。多发性肾结石清石率为94.7%,孤立肾肾结石清石率为80%,对侧肾萎缩肾结石清除率为87.5%,无严重并发症发生。结论采用mPCNL治疗上尿路结石具有损伤小、恢复快、疗效好、安全等优点。     

肾盂切开结合输尿管肾镜治疗复杂上尿路结石

目的　应用较小的肾损伤手术达到较好地治疗复杂的上尿路结石的效果 ,使泌尿系引流通畅 ,保护和恢复肾功能。方法　应用肾盂切开结合输尿管肾镜治疗 2 1例鹿角形肾结石、多发性肾结石、肾结石合并同侧输尿管中下段结石等复杂上尿路结石。结果　 2 1例全部获得成功 ,结石排净率高 ,达到一次有效排石、解除梗阻、保护和恢复肾功能的目的。结论　该法手术切口小、对病人损伤小、出血少、排石彻底、适用范围广。     

双J管在上尿路手术当中的应用

我院从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月在 3 4例病人 3 9侧上尿路手术中用双Ｊ管作支架及内引流 ,临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,单侧 2 9例 ,双侧5例 ,年龄 15～ 67岁 ,平均 3 7.6岁。其中 ,肾盏肾盂结石 ,肾盂切开取石术 13例 16侧 ,肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂成形术12例 ,输尿管结石切开取石术 4例 6侧 ,肾移植输尿管种植应用 3例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 1例 ,下腔静脉后输尿管行复位术 1例。1.2　方法 :均在开放性手术当中通过肾盂及输尿管的切口下方拔置双Ｊ管 ,导管规格为Ｆ5～Ｆ8,导…