肠道血管畸形致下消化道出血的诊断和治疗

肠道血管畸形（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ简称ＩＶＭ）所致下消化道出血并非少见,常规检查方法诊断困难,甚至剖腹手术也难以发现,误诊率高达４８％～７１．３％［１］。近年来,由于纤维内镜、选择性血管造影、放射性核素闪烁摄影...     

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断和治疗

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断和治疗。方法 对１９例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 １７例患者行肠系膜上动脉（ＳＭＡ）造影２４次，第一次ＳＭＡ造影发现肠道血管病变者为８８．２％（１５／１７）。９例非手术治疗。１０例手术治疗者共行１５次手术，其中３例行２次手术，１例行３次手术。最后手术方式：右半结肠切除术５例，左关结肠切除术１例，空肠部分切除术４例。结论选     

肠道血管畸形致下消化道出血8例分析

肠道血管畸形常以下消化道出血和贫血为临床特征,过去因对其缺乏足够的认识,难以确诊,自选择性肠系膜血管造影开展以来,才逐渐认识到本病是下消化道出血的主要原因之一。我院1993年1月至1995年3月,经手术和病理证实肠道血管畸形致下消化道出血8例,报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组8例,男1例,女7例。年龄19～70岁,平均50.8岁,其中55岁以上6例。病史最短1个月,最长为7年。均表现为反复便血,其中2例引起出血性休克。 2.检查与治疗结果:本组所有病人均先行纤维胃镜检查,排除上消化道出血。再作纤维肠镜检查,发现盲肠及升结肠粘膜有血管畸形伴出血2例,阳性率为25％。然后作选择性肠系膜上动脉造影,发现系膜血管有异常6例,阳性率达75％。病变位于盲肠及升结肠6例,行右半结肠切除、回肠横结肠端端吻合。病变位于小肠2例,行小肠部分切除端端吻合。病理报告均为血管异常伴出血,术后出血均停止。随访时间最长2年3个月,最短2个月,均未发现有再出血。     

肠道血管畸形致下消化道出血6例

下消化道出血病因复杂,有时尽管作了各种检查,甚至剖腹探查,仍然有相当一部分病例诊断不明。随着内脏血管造影等现代诊断技术的不断进展,人们逐渐认识到肠道血管畸形是下消化遭出血的一个重要原因。我院最近两年来遇到6例,报道如下。     

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断。方法 对15例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断进行回顾性分析。结果 15例胃镜检查,未发现食管胃底静脉曲张,溃疡、肿瘤及其他出血病灶,8例行消化道钡餐检查未发现充盈缺损等任何异常影象,15例肠镜检查中3例见盲肠,升结肠处粘膜下血管增多,扩张。10例行99mTc标记红细胞ECT检查,2例提示活动性出血,12例行数字减影动脉造影（DSA）1例见扩张增粗的供血动脉及动脉期早期的静脉显示位于回结肠动脉,2例肠壁染色增浓,出现点片状造影剂浓集区,位于空肠,8例供血动脉迂曲扩张,局部血管丛异常增多,结构紊乱,位于空肠和回肠,DSA检查阳性率92%,DSA后即行栓塞治疗8例,成功止血6例,占75%。1例术前检查未能明确出血部位,手术探讨查发现病灶1例,结论 选择性肠系膜动脉造影是准确诊断肠道血管畸形的可靠方法和手段。     

肠血管畸形致下消化道出血的诊治

肠血管畸形致下消化道出血的诊治潘扬马思星冯昌宗包刚（贵阳医学院附院外科贵阳５５０００４）下消化道出血是指Ｔｒｅｉｔｚ韧带以下肠管内出血。临床表现为急性大出血、显性出血或隐匿性出血。由血管病病变引起的下消化道出血，仅占出血原因的０．５％左右［１］，而肠...     

肠道血管畸形致下消化道出血的诊断和治疗

肠道血管畸形所致下消化道出血并非少见,常规检查方法诊断困难,甚至剖腹手术也难以发现,误诊率高达48%～71.3%。近年来,由于纤维内镜、选择性血管造影、放射性核素闪烁摄影等技术的应用大大降低了临床误诊率。现将14例肠道血管畸形致下消化道出血的诊治分析报道如下。     

小肠血管畸形致下消化道大出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,1 7岁。 3小时前 ,赛跑结束后约半小时突然感腹部不适 ,继而大量便血 ,以暗红色血液为主 ,每次约 80 0～ 1 0 0 0ｍｌ,数小时内连续便血数次 ,渐以鲜血为主。无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。急入院给予抗休克、输血、止血治疗 ,并行腹部Ｂ超、钡灌肠等检查 ,未明确出血原因。保守治疗 1天余病情恶化 ,出现全身浮肿。经选择性腹腔动脉造影 ,提示回肠中末段病变。查体 :Ｔ3 7 2℃ ,Ｐ95次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,Ｂｐ90 /60ｍｍＨｇ。精神萎靡 ,贫血貌 ,眼睑、面颊、口唇、四肢均明显水肿。腹平软 ,无压痛 ,反跳痛 ,无移动…     

小肠血管畸形致下消化道出血23例临床分析

小肠血管畸形所致下消化道出血,腹部少有阳性体征.笔者总结近10年经手术和病理证实的小肠血管畸形致下消化道出血病例23例,就其诊断及治疗加以讨论     

胃肠道血管畸形致消化道出血15例

目的 分析胃肠道血管畸形引起消化道出血的发病机制,进一步探讨其临床特点和诊断治疗方法。方法 分析该院1990～1999年间经内镜、消化道造影等辅助检查和（或）手术、病理确诊的15例患者的临床资料。结果 15例确诊为胃肠道血管畸形的住院患者中手术10例,保守治疗5例,均出血停止出院。术后随访,6例术后痊愈,2例二次手术后痊愈,1例手术后仍有间断少量出血。结论 不同程度的消化道出血是胃肠道血管畸形的主要临床表现,其诊断主要依靠血管造影和内镜检查,确诊须靠手术和病理诊断。内镜下病灶注射硬化剂、电凝和微波治疗,安全方便,创伤小;手术对胃肠道血管畸形具有诊断和治疗的双重作用,仅适用于内镜下治疗多次而无效的出血患者以及危及生命的大出血患者。     

小肠、结肠血管异常致下消化道出血的诊断与治疗

19995年3月至1998年10月,我院收治的下消化道出血确诊为小肠、结肠血管异常所致的共20例。现就其诊断与处理作一分析。1　临床资料1.1　病例资料:本组20例,男5例,女15例,年龄33～75岁,平均55.9岁。病程1周至16年。临床表现以反复便血为主,暗红血便11例,血水样便3例,黑便6例。10例患者有明显贫血,Hb<60g/L,入院时休克2例。1.2　检查方法及结果:全组行消化道钡餐8例次,胃镜检查6例次,肠镜检查9例次,数字减影动脉造影(DSA)13例次。钡餐未能明确病变与出血部位。胃镜检查发现食管静脉曲张2例,排除下消化道活动出血可能。肠镜检查见直结肠粘膜…     

血管畸变致消化道出血急救方式的评估

目的 评估各种急救方法对血管畸变致消化道出血的临床疗效。方法 分析22例（杜氏病11例，动静脉畸变10例，静脉血管瘤1例），据其不同疗法分为：A组为手术治疗组，B组为内镜治疗组，C组为保守疗法组，观察其各组止血疗效及安全性等。结果 A组13例经手术治疗后12例止血成功，1例死亡，B组5例采用硬化剂局部多点注射法1例，双极电凝法1例，二者联用3例。均为一次止血成功。C组4例中3例止血，1例死亡。结论 内镜下诊断明确后顺行止血治疗，安全，有效应列为首选。不著者可考虑手术疗法。     

血管结构不良致下消化道出血原因分析

血管结构不良这一名词通常用来描述发生于肠道的血管畸形，所致下消化道出血为下消化道出血少见原因，诊断较困难，我们将临床上遇到的血管结构不良致消化道出血3例病人报告如下。     

血管异常致下消化道出血17例诊治体会

目的探讨血管异常致下消化道出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2006年6月～2012年3月诊治的17例血管异常致下消化道出血患者的临床资料。结果临床表现以暗红色血便、血水样便为主,18例次行结肠镜检查,11例阳性;胶囊内镀检查7例,3例阳性;血管造影检查6例,4例阳性。7例内镜下治疗,3例数字减影血管造影（DSA）栓塞止血治疗,7例手术治疗治愈。结论血管异常致下消化道出血,DSA、结肠镜、胶囊内镜均有助于诊断;DSA栓塞、内镜下治疗、手术均是有效的治疗方法。     

下消化道出血的诊断与治疗

下消化道出血(lower digestive tract hemorrhage)是指Treitz韧带以下,小肠、结肠、直肠和肛管的消化道出血.下消化道出血的患病率虽不及上消化道出血高,但临床亦常发生,其诊断比上消化道出血困难,易漏诊或误诊而延误治疗.空肠和回肠出血(一般称小肠出血)较大肠出血少见,但诊断最为困难.     

选择性动脉造影对肠道血管畸形出血的诊治价值

近十几年,由于选择性腹部动脉造影的开展,肠道血管畸形病例检出逐渐增多。作者收集到经血管造影诊断２２例肠道血管畸形病例,报告如下。１材料与方法１．１一般资料：本组共２２例,男性１４例,女性８例,年龄１５～７６岁。临床表现：腹痛８例,呕血１例,腹泻２例,...     

小肠血管畸形致下消化道出血的治疗体会

目的 探讨小肠血管畸形的诊断和治疗.方法 回顾性分析21例小肠血管畸形患者的临床资料.结果 病程长,反复出血是小肠血管畸形的临床特征.出血呈间歇性、自限性,多为黑便和大便潜血试验阳性.术前血管造影15例中发现病变12例,可疑病变1例.21例均行手术治疗,其中14例经术中触摸、透照、美蓝等方法发现病变,7例经术中内镜检查确诊.结论 血管造影是有效的检查方法,透照检查应列为术中常规,注射美蓝简便有效,术中内窥镜检查具有重要诊断价值.     

下消化道出血的诊断治疗

目的 探讨下消化道出血的诊疗方法.方法 对35例下消化道出血患者进行诊断与治疗.结果 根据肛门坠胀、便血及体格检查、肛门指检、纤维结肠镜、B超、CT检查作出诊断,阳性率100%.非手术治疗25例;手术治疗10例,死亡1例.结论 为了对出血原因、部位做出明确诊断和治疗,仔细检查、综合考虑,全面分析是成功的关键.