5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

38例食管胃隧道加“围巾”吻合术治疗体会

１９９４年７月至１９９９年１０月,我们对食管癌、贲门癌以食管胃隧道式吻合加“围巾”包埋术行外科治疗３８例,现将手术方法及优越性分析如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组男２５例,女１３例;食管中下段癌３４例,贲门癌４例;行弓上及胸顶吻合２８例,弓下吻合１０例;术后乳糜胸１例,二次手术治愈,全组无吻合口瘘,无１例死亡。经３个月以上随访Ｘ线钡餐造影后吻合口均在０．９ｃｍ以上,头低脚高４５°观察,未见钡剂反流。胃镜检查１２例,吻合口呈闭合状态,镜体能顺利通过。切除标本病理检查３４例食管鳞状细胞癌、…     

食管贲门癌术后近期内死亡原因探讨

我院自１９９８年１月至１９９９年１２月行食管、贲门癌手术３７例,术后在近期内死亡６例,死亡率高达１６．８％。大多文献报告食管贲门癌术后近期死亡率为２．５～３．７％,现对其临床资料分析,探讨术后近期死亡原因及围术期处理。 １ 临床资料１．１ 一般资料：３７例中,男３２例,女５例,年龄３６岁～７８例,平均６０．１岁,食管癌２４例（上段３例、中段１７例、下段４例）,贲门癌１３例（其中有１例双原发癌）。 １．２ 手术方式：３７例中,颈部吻合７例,弓上吻合１０例,弓下吻合２０例。死亡６例中,颈部吻合４例,弓上…     

832例食管贲门癌术后并发症分析

随着人口老龄化和食管贲门癌切除术适应证的扩大 ,预防术后并发症是食管外科的重要研究课题之一。我们自１９８４年９月至２０００年９月完成食管贲门癌手术８３２例 ,现对术后并发症作一分析。１．１一般资料本组患者男性６４７例 ,女性１８５例 ;年龄２４～８１岁 ,其中≤４０岁２５例 (３．０% ) ,＞６５岁２２６例 (２７．１６% )。贲门癌３３９例 (４０．７ % ) ,食管下段癌１３２例 (１５．９% ) ,食管中段癌２９７例 (３５．７% ) ,食管上段癌６４例 (７．７ % )。１．２手术方法肿瘤切除术后行主动脉弓下吻合４７１例 (其中食管胃吻…     

CDH圆型吻合器在食管外科中的应用体会

自１９９６年７月～１９９８年１０月,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ圆型吻合器对２８例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,取得满意效果。现总结报告如下。１临床资料本组２８例中,男２０例,女８例,年龄３６～７５岁,平均５６．７岁。食管癌２０例,贲门癌８例。食管胃颈部吻合２例,弓上吻合１７例,弓下吻合９例。采用２５号吻合器２１例,２９号吻合器７例。颈部吻合的２例采用弯形吻合器,其余均为直形吻合器。２手术方法本组均采用左后外侧切口人胸。探查肿瘤可以切除之后,切开隔肌,常规方法祛游离胃大小弯。食管胃吻合方…     

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

胃肠道开放吻合的手术体会

我院１９９２年１１月至１９９９年８月，行胃切除术１８１例，胃肠道开放吻合２４５例，现总结如下。 临床资料 １一般资料男１２６例，女５５例，年龄２５～７９岁。胃体底、贲门部癌３２例、胃体窦部癌１２５例，胃十二指肠溃疡２４例。行全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合６例；近端胃切除胃食管，吻合２６例；远端胃切除，改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５２例，毕Ⅰ式吻合５８例，毕Ⅱ式吻合３９例。共有吻合口 ２４５个。 ２手术方法 ２．１全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术：按胃底贲门癌将胃完全游离，把胃管退回到贲门上４ｃｍ，食管先用大直角…     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

贲门、食管癌手术后鼻肠营养管的应用及改进

１９８７年～１９９７年 ,我们采用鼻肠营养管为部分贲门、食管癌患者手术后早期提供肠道营养 (ＥＮ) ,并在方法及饮食的配制上作了一些改进 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :本组１１５例 ,男８９例 ,女２６例 ;年龄２４～７２岁 ,平均５３岁 ;贲门癌６８例 ,食管癌４７例 ,临床分期均为中晚期。贲门癌施行根治性胃大部切除、胃食管膈下或左胸弓下吻合术５１例 ,全胃切除或姑息性切除术１７例。食管癌均施行食管大部分切除、胃食管左胸或右胸或颈部吻合术。全组无手术死亡。发生颈部吻合口瘘１例 ,治愈 ;左胸弓下吻合口瘘１例 ,自动…     

食管、贲门癌725例外科治疗分析

报告食管、贲门癌手术７２５例外科治疗分析，本组手术切除６０９例（８４．０％），切除组手术死亡１６例（２．６％），发生吻合口瘘２１例（３．４％）．切缘癌残留４５例（７．４％）．术后５年生存率为２７．０％（１０３／３８２）．其中有、无淋巴结转移的５年生存率分别为１６．１％（２９／１８０）和３６．６％（７４／２０２）．未能切除的１１６例均在１３月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会

预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会房崇然周伯华（鱼台县人民医院１９８８～１９９６年我们共手术切除治疗食管贲门癌１２６例，无一例发生吻合口瘘，报告如下：一般资料：１２６例中男８９例，女３７例，年龄４１～８１岁，平均６４岁，病史少于３个月者７４例，３～６个...     

中晚期食管癌291例临床分析

报告ＴＮＮⅡ Ⅲ Ⅳ期食管癌２９１例，切除２５９例（８９．０％），其中根治性１６８例（６４．９％），姑息性切除９１例（３５．１％），手术死亡９例（３．１％），并发症发生率１１．３％，断端癌残留２３例，随访２３０例（８１．６％），结果：探查或短路手术３２例均６个月死亡。１、２、３年生存率分别为７３．５％、４６．５％、３３．９％。病程、断端癌残留，病理类型及病期是影响３年生存率主要因素。     

食管中上段癌颈部吻合术56例

目的：分析食管中上段癌颈部吻合术的临床价值。方法：５６例食管中上段癌手术取右开胸三切口颈部吻合术式。术后随访３～６月，对术后并发症作统计并与同期弓上吻合者作比较。结果：术后并发症５例，占８．９％；其中死亡１例，吻合口瘘２例，肺部感染２例。无吻合口狭窄，手术效果优于弓上吻合者。结论：高龄、术前肺功能减退者，围手术期应注意纠正低氧血症。食管中上段癌颈部吻合术是一种相对安全、有效的手术方法。     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

86例食管贲门癌的外科治疗分析

食管贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是最为有效的方法。食管部分切除术后重建上消化道的手术方法各异,其目的均为降低手术后吻合口瘘和狭窄及死亡率等并发症。我科于1988～1997年收治食管贲门癌86例,术后吻合口瘘发生率及病死率较高,结合有关文献复习86例食管贲门癌的外科治疗进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全组86例,男65例,女21例,男女比例3∶1,年龄32～72岁,平均52岁。其中食管癌53例,贲门癌33例;上段癌8例,中段癌32例,下段癌13例,均属中晚期癌。1.2　手术方式　本组手术切除79例(91.9%),手术探查(非切除)7例(8.1%);行…     

食管、贲门癌剖胸探查术10例临床分析

食管、贲门癌剖胸探查术１０例临床分析霍明杰杜娟（梨树县人民医院外科１３６５００）佟倜刘喜龙①（白求恩医科大学第一临床学院胸外科１３００２１）我科自１９９１年４月～１９９５年１月共行食管、贲门癌手术１５８例，其中剖胸探查１０例，剖胸探查手术率约６．３％...     

食管贲门癌术后吻合口瘘20例分析

我院自１９７５年１月～１９９９年１２月共切除食管贲门癌６００例，共发生吻合口瘘２０例，死亡６例，均为胸内吻合口瘘所致。术前放射治疗与吻合口瘘发生率无明显关系，与吻合技术关系密切，探讨吻合严密缝合的措施和食管胃壁血管方面的分析。 食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率近年来有下降，但此种吻合口瘘仍是此类手术最严重的并发症和主要的手术死亡原因。１ 临床资料１．１一般资料 全组病例６００例，男性４１０例，女性１９０例，年龄３３～５９岁４８０例，６０～７２岁１２０例。共发生吻合口瘘２０例，其中发生弓下食管胃吻合…     

食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０￣１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为６．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);