周围血管创伤

血管因意外创伤导致连续性和完整性破坏，原因主要有车祸、高空摔落、火器、切割、穿刺和烫伤等。80％血管创伤发生在周围血管，而后者中肢体血管损伤占绝大部分。血管创伤多为年轻病人，生命价值损失（years of product life lost，YPLL）较其他疾病，如癌症或心血管疾病为大，积极救治对社会和病人家庭都有极大意义。     

腹部血管损伤的控制性外科治疗

腹部血管损伤所产生的出血严重危及病人的生命，同时，重要血管的损伤会导致脏器缺血。腹部血管损伤的治疗目标是控制出血，维持生命体征和内稳态的平衡；尽快恢复重要脏器血流，防止脏器失活。腹部血管损伤救治的重要进展在于救治理念的改变。病人生命体征的稳定性在主要血管损伤救治中的重要性远远大于血管修复的解剖完整性。     

血管损伤修复与移植物

血管损伤修复与移植物上海医科大学附属中山医院血管外科（２０００３２）陈福真血管损伤在战时常见，平时工农业生产中的工伤事故，暴力，交通、体育运动、生活中的事故以及医源性创伤所致的血管损伤日趋增多。血管损伤可酿成肢体坏疽和直接威胁病人生命。所以，它成为广...     

医源性血管损伤

医源性血管损伤可发生于各种外科手术中，近来更多出现于微创或腹腔镜手术中，但绝大多数由经皮穿刺血管（行诊断或治疗等）介入手术所导致。在欧洲，医源性血管损伤约占血管损伤的40％以上。Giswold等统计美国一所大学医院1994—2002年252例血管损伤，医源性动脉损伤85例（33．7％），其中经股动脉介入手术导致损伤者达58．8％。如果对医源性血管损伤没有足够的认识及适当的处理，可能危及病人的肢体存活、甚至生命。     

四肢主要动脉损伤的显微外科修复

四肢主要动脉损伤比较常见，需紧急处理以挽救病人的生命和肢体。近年来，随着显微外科技术的进展，四肢主要血管损伤的截肢率已显著降低。我院从1990年～2002年6月先后收治49例急性四肢主要动脉损伤的病人，由于及早手术，无一例死亡，2例术后因小腿挤压严重坏死予以截肢，其余47例均成功，收到理想疗效，现报告如下。     

周围血管损伤的显微外科治疗

目的 总结对周围血管损伤治疗的经验，探讨提高手术治疗的效果。方法 对临床98例周围血管损伤，就其诊断、抢救措施、血管吻合方法及术后并发症做回顾性总结。结果 89例治愈，3例死亡，4例截肢，2例肢体无功能。结论 周围血管损伤，特别是大血管出血凶猛，常合并休克，需要快速做出正确的诊断，争分夺秒控制出血，修复损伤的血管。良好的显微外科技术和正确的血管修复方法是手术成功的关键。     

股动脉损伤治疗分析

在创伤急诊中,四肢血管损伤约占人体血管损伤的80％,而股动脉损伤则居四肢血管损伤的首位,严重威胁患的肢体乃至生命。我院骨科1990．6～1999．11共收治股动脉损伤病人15例,现报告如下。     

医源性血管损伤原因分析及防治对策(附13例报告)

医源性血管损伤具有意外突发的特点，会直接影响手术的成败和病人的生命安全，处理不及时或对策不当可能导致灾难，并由此引发医疗纠纷，应该予以高度的重视。我们1990—2004年共救治的13例医源性血管损伤病人。报告如下。     

周围血管损伤的外科治疗

近年来，由于意外伤害、机械事故及交通事故的增多，周围血管损伤逐年增多。此类损伤病势急、病情重，死亡率及致残率高，在急诊处理及术中、术后存在一些特殊问题。现将2000年1月～2004年11月我们收治的36例周围血管损伤患者的救治体会总结如下。     

股骨干骨折合并股血管损伤的早期诊断和治疗

近年来，四肢骨折合并主要血管损伤的病例在创伤骨科中呈上升趋势，尽管对血管损伤的修复水平有所提高，但仍是威胁患者肢体及生命安全的危重症。早期诊断，迅速重建骨架，尽快恢复肢体的血液循环，是避免造成伤残、挽救患者生命的关键。1999年1月至2005年8月，本院共收治股骨干骨折病人473例，其中16例合并股血管损伤，占所有病例的3.38％。经积极有效的治疗，16例病人均未出现生命危险，15例保全了肢体，取得了良好的临床效果。现将治疗体会总结如下。     

膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的诊断与治疗

近几年来随着车祸及建筑工伤病例的增多,膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的患者逐渐增多,闭合性腘血管损伤不像开放性损伤容易诊断,往往引起漏诊,引发医疗纠纷。因此,能否早期诊断和处理,不仅关系到受损肢体的存活和功能恢复,还涉及到患者的生命。我院自2003年8月至2009年4月,共收治9例此类患者,现将相关结果报告如下。     

四肢血管损伤诊治原则

血管损伤占全部创伤的3％，致残率及致死率较高，而且病人多为年轻者，常同时伴有其他器官或组织的损伤（如骨折、肌肉损伤、神经损伤等）。病人如有休克和意识障碍等征象时，很容易掩盖血管损伤的病情，延误治疗。所以在处理这类病人时，应高度警惕有无血管损伤，以免错过最佳处理时机。     

浮膝中血管损伤的诊断和处理

目的：探讨浮膝损伤合并大血管损伤的诊断和处理方法。方法：1994年1月～2001年1月本院共处理浮动膝合并大血管损伤26例，男17例，女9例。年龄12～71岁，平均326岁。血管损伤部位：股动静脉11例，股动脉3例，股浅动脉2例，腘动静脉4例，腘动脉2例，胫前、胫后动脉4例。11例病人行端端吻合术(42．3％)，6例病人行隐静脉移植修复术(23．1％)，2例病人使用聚四氟乙烯(PTFE，polytetrafluoroethylene)进行血管修复(7．7％)，7例病人进行静脉损伤部位的修复(26．9％)。结果：2例为股动静脉和腘动脉损伤合并小腿严重开放性骨折，术后严重感染，行截肢术。1例合并腹腔脏器出血，死于出血性休克。保肢成功率76．9％。所有骨折均在6个月内获得愈合。结论：对浮膝合并血管损伤的患者，应先处理对生命构成威胁的损伤，并进一步明确诊断，适当固定骨折，彻底清创，修复损伤血管，必要时行骨筋膜间室切开术。     

四肢血管损伤的诊断与治疗

四肢血管损伤是外科急救过程中最常遇见到的一种创伤，占整个血管损伤的70％，而血管损伤又占全部创伤的3％，致残率及致死率较高，且病人都较为年轻。在临床上，往往被其他创伤所掩盖，给早期治疗带来一定困难。本院自2002年10月至2007年9月共收治了56例四肢血管损伤病人（共60条血管），经过血管修复，疗效满意。     

44例周围血管损伤诊治体会

４４例周围血管损伤诊治体会刘生光，芮有臣，姜从桥，李仕青，杨永康我院１９８０年１月～１９９４年１０月收治周围血管损伤４４例，３６例治愈，６例截肢，死亡４例（２例为截肢后死亡）。现报告如下．临床资料本组男４２例，女２例，平均年龄３６岁（５～５８岁），１...     

四肢大血管损伤的救治

本文报告四肢大血管损伤２４例救治体会。刀伤１１例，四肢骨折伴大血管损伤１３例，分别采用动脉吻合、大隐静脉间位移植，静脉缝合修补和静脉缝扎术。作者认为：现场急救方法是否正确，直接关系到病人肢体和生命的存亡，而现场救治中以伤口压迫止血的方法最为简便，效果确实。闭合性血管损伤诊断有一定困难，积极手术探查是保存病人肢体和生命最有效的措施。股动脉损伤后至肢体血供恢复时间超过５ｈ者，应常规行小腿筋膜腔，尤其是胫前筋膜腔减压，以防肌肉坏死和肾功能衰竭。     

颈部血管损伤死亡1例教训分析

在颈部穿通伤中约18%的病人发生大动脉损伤,约26%的人发生大静脉损伤。颈部大血管损伤严重者常因大出血、脑缺氧而死亡。但大部分病例动脉破口不大,或大动脉外膜及周围组织坚韧未出现全层断裂,生命得以维持,却给临床诊断造成一定困难。作者遇到1例,介绍如下。1病历简介病人男,6     

腓骨小头骨折合并腘动静脉损伤

目的：探讨腓骨小头骨折致腘动静脉损伤。方法：自1997年7月收治30余例腘动静脉损伤病人，有2例为单纯腓骨小头骨折致腘动静脉损伤。例1伤后3d入院。例2伤后4h入院。分别游离8cm和4cm伤肢小隐静脉移植修复。结果：例1腘动脉吻合后病人高热，2d后为保存生命，于股骨髁上截肢。例2腘动脉吻合后血管搏动良好，足背动脉可触及，伤肢存活。结论：单纯腓骨小头骨折可导致腘动静脉损伤，如早期诊断治疗明确，可挽救肢体保存生命，否则会造成严重后果。     

周围血管损伤的临床诊断探讨

目的探讨周围血管损伤的合理诊断方法。方法回顾性分析过去17年问收治的190血管损伤病例的临床资料,对各种诊断方式的及时性和准确性加以判别。结果具备周围血管损伤确切体征、结合病史和体格检查而直接手术探查165例,其中漏诊而再次手术5例。可疑血管损伤,经临床观察、适时彩色多普勒检查,最终确诊10例,动脉造影／DSA9例,其中创伤性动静脉瘘6例,假性动脉瘤2例,臀下动脉破裂1例。10例截肢病例中2例为可疑血管损伤在住院观察中未作进一步检查而延误诊断所致。结论详细了解外伤史及初次手术史记录、全面细致的体格检查可以有效地诊断出具有确切体征的周围血管损伤,对可疑血管损伤者严密观察,必要时辅以彩色多普勒、血管造影可以明确诊断。     

输液血管损伤的原因分析及护理措施

静脉输液是用于治疗多种疾病和抢救危重病人最重要的治疗途径，是将无菌液体或药物直接滴人静脉的方法，是护理工作中最重要的技术操作之一，特别对慢性病人是一个长期而重要的治疗手段。笔者经过24年的护理工作实践，对860例长期输液病人的血管损伤原因进行分析，体会到：虽然许多药物对血管有一定的损伤，但穿刺中对血管的机械性损伤是可以通过提高穿刺技术来减少或避免的。