颈脊髓损伤患者呼吸道管理护理质量敏感性结果指标的监测

目的通过监测颈脊髓损伤患者呼吸道管理护理质量敏感性结果的相关指标,有效识别并控制护理风险,提高颈脊髓损伤患者的呼吸道管理质量。方法确立颈脊髓损伤患者呼吸道管理护理质量敏感性结果指标,并应用于临床,收集季度和年度监测数据,进行动态分析。结果2015年收治的67例患者中,发生呼吸道梗阻5例,发生率7.46%;2014年收治的59例患者中,发生呼吸道梗阻9例,发生率15.25%。通过监测有效地控制了护理风险,降低了呼吸道梗阻的发生。结论监测颈脊髓损伤患者呼吸道管理护理质量敏感性结果指标,能有效降低颈脊髓损伤患者呼吸道梗阻的发生率,降低死亡率,为骨科专科护理质量控制提供参照性信息。     

完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理的循证护理策略分析

目的探讨循证护理在完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理中的应用效果。方法对符合标准的200例完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理实施循证护理,与实施传统护理的160例患者进行对照,比较两组患者呼吸道并发症的发生率、拔管时间和气道湿化程度。结果干预组患者呼吸道并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．01）,拔管时间缩短,气道湿化程度好（P〈0．01）。结论对完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理实施循证护理,可减少并发症,缩短拔管时间,改善气道湿化状况,可在临床推广应用。     

集束化循证策略在重症颈段脊髓损伤患者呼吸道管理中的应用

目的探讨集束化循证策略在重症颈段脊髓损伤患者呼吸道管理中的应用效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2015年7月上海市闸北区中心医院骨科收治的80例颈段脊髓损伤患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组各40例,分别采取集束化循证策略及常规护理,分析并比较两组患者呼吸道并发症发生率及白细胞计数、hsCRP与IL-6的炎性因子水平。结果观察组患者呼吸道并发症的发生率明显低于对照组;白细胞计数、高敏C反应蛋白(hsCRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(均P0.05)。结论将集束化循证策略应用于重症颈段脊髓损伤患者的呼吸道管理中,有助于降低患者呼吸道并发症的发生率及炎性因子水平,改善其临床症状,有助于促进患者早日康复。     

脊髓损伤患者医院感染的临床调查与分析

目的分析脊髓损伤患者医院感染的特点,加强防治,降低医院感染的发生率。方法对我院2002年~2004收治的967例脊髓损伤患者的资料进行回顾性分析。结果967例脊髓损伤患者医院感染率30.3%(293例);感染部位为泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤及手术切口;病原菌以G-杆菌为主;颈段脊髓损伤患者的呼吸道感染率明显高于胸段和腰段脊髓损伤(P<0.01)。结论脊髓损伤患者是我院医院感染的高发人群,应重视早期康复,提高患者生活能力,降低医院感染。     

颈脊髓损伤的康复训练和疗效评价

目的寻求颈脊髓损伤(cervicalspinalcordinjury,SCI)的康复训练方法并对其临床疗效进行评价。方法对46例颈脊髓损伤患者制订康复训练计划和训练目标,同步进行疗效分析。结果46例患者中,临床疗效优38例,良5例,差3例,优良率达到93.5%。结论对颈脊髓损伤患者进行早期康复训练,将有助于患者早期的临床康复。     

严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的预防护理

目的探讨护理干预对预防严重脊髓损伤患者呼吸系统并发症的效果。方法对22例严重颈髓损伤患者,通过严密观察病情,及时采取预防性措施,保持呼吸道通畅,加强气切护理及呼吸机管理,早期指导患者呼吸功能锻炼。结果3例患者呼吸系统感染,经积极处理后痊愈,4例患者呼吸困难行气管切开,2例使用呼吸机,1例患者死亡。结论早期、有效的护理干预是预防严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的关键。     

颈髓损伤56例呼吸道管理

对56例颈髓损伤患者给予精心呼吸道管理,即从一般呼吸道管理、气管插管管理及气管切开管理三方面进行护理.结果56例颈髓损伤患者中,治愈53例,死亡1例,放弃治疗2例,均未发生严重肺部并发症.认为及时、正确的呼吸道管理措施,可有效防止颈髓损伤患者肺部并发症的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用.     

经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗在颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者中的应用

目的 探讨颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗的疗效.方法 选择38例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,并具有痰液堵塞的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者进行经纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗.结果 显效26例(68.4%),有效9例(23.7%),总有效率为92.1%,无效3例(7.9%).结论 对于分泌物较多难以排出气道的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者,及时给予经纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换.支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法,应用沐舒坦肺泡灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸衰竭能改善病情.     

颈脊髓损伤的康复训练和疗效评价

目的 寻求颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury，SCI)的康复训练方法并对其临床疗效进行评价。方法 对46例颈脊髓损伤患者制订康复训练计划和训练目标，同步进行疗效分析。结果 46例患者中，临床疗效优38例，良5例，差3例，优良率达到93．5％。结论 对颈脊髓损伤患者进行早期康复训练，将有助于患者早期的临床康复。     

急性颈脊髓损伤并呼吸功能障碍高危因素分析

目的分析急性颈脊髓损伤后并发呼吸功能障碍的高危因素,以减少呼吸功能障碍发生,降低死亡率。方法对2002年7月-2006年8月收治的48例急性颈脊髓损伤患者,根据瘫痪程度、脊髓损伤平面、吸烟及年龄与呼吸功能障碍发生率的相关性,采用维持有效呼吸、颈部制动、减压复位内固定等相关措施,减少颈脊髓损伤患者术后并发呼吸功能障碍的发生。结果 22例发生呼吸功能障碍;9例死亡,其中7例死于呼吸衰竭,1例心跳骤停死亡,1例合并脑干损伤死亡。结论全瘫、脊髓损伤平面高、吸烟、高龄是急性颈脊髓损伤并发呼吸功能障碍的高危因素,对高危患者气管切开、呼吸机辅助呼吸态度应积极。     

急性颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的原因分析及护理

笔分析了17例急性颈髓损伤手术后，发生急性呼吸衰竭的主要原因是脊髓继发性机械损伤，包括呼吸肌麻痹、膈肌运动受限、气管和支气管分泌物潴留、颈髓广泛性水肿和内源性继发性损伤。阐述了术后的观察与护理：包括面部观察与护理，按时准确的静脉给药，呼吸道的保护与管理，认为做好局部护理，早发现、早处理及有效的进行呼吸道管理是抢救呼吸衰竭的关键。     

颈髓损伤患者住院期间并发症分析及护理对策

目的 调查颈髓损伤患者住院期间并发症发生情况.探讨发生原因及护理对策.方法 对305例颈髓损伤患者病例资料进行回顾性分析.结果 颈髓损伤患者并发症多,除压疮、呼吸系统、泌尿系统并发症外,还有低钠血症、循环系统异常、消化系统并发症、高热、深静脉血栓等,且有些并发症的发生率较高;除便秘与下肢深静脉血栓外,并发症的发生与颈髓...     

急性脊髓损伤手术前后综合处理对患者并发症的影响

目的:探讨急性脊髓损伤围手术期处理对患者并发症的影响。方法:对第四军医大学唐都医院1995-2000年收治的急性脊髓损伤患者117例进行回顾性分析。结果:手术前后呼吸系统的并发症为38.7%,其他系统的并发症为10.2%,围手术期死亡10例,死亡率8.6%,117例患者治疗前后按Frankel功能评价,效果相差显著(χ2=97.627,P<0.01);功能的独立性按FIM评分检验,治疗前后功能的依赖性相差显著(χ2=148.993,P<0.01)。结论:急性脊髓损伤的患者极易并发全身性炎症反应(SIRS),SIRS是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS)的始动因素,手术前后严密监测SIRS及ARDS是围手术期治疗的关键,早期的康复综合治疗是患者预后的保障。     

脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析

目的研究间歇导尿的脊髓损伤患者泌尿系感染的危险性因素。方法对我院1999年1月到2005年12月243例住院患者进行回顾性研究。结果泌尿系感染率为0.93/100d.人。泌尿系感染的相关危险因素包括：年龄〉40岁,抗生素使用、颈髓损伤,功能独立性评分≤71分和膀胱功能障碍。颈髓损伤、功能独立性评分≤71分和严重膀胱功能障碍是脊髓损伤间歇导尿患者泌尿系感染的独立危险因素。结论伴有严重肢体功能障碍和膀胱功能障碍的高位脊髓损伤患者泌尿系感染的风险较高。     

中央型颈段脊髓损伤的康复治疗

目的观察康复治疗对中央型颈段脊髓损伤患者的功能的影响。方法对7例中央型颈段脊髓损伤的患者进行6周针对性的康复治疗,治疗前、后采用Barthel指数法对患者的日常生活活动(ADL)能力进行评定。结果治疗后7例患者的ADL评分均明显高于康复治疗前(P<0.01)。结论本组患者评估结果提示,针对中央型颈段脊髓损伤所致功能障碍的特点,采取相应的康复治疗和训练有助于提高患者日常生活活动能力。     

Investigation of inspiratory intercostal muscle activity in patients with spinal cord injury: a pilot study using electromyography,ultrasonography, and respiratory inductance plethysmography

[Purpose] The respiratory function in patients with cervical spinal cord injury is influenced by inspiratory intercostal muscle function. However, inspiratory intercostal muscle activity has not been conclusively evaluated. We evaluated the inspiratory intercostal muscle activity in patients with cervical spinal cord injury by using inspiratory intercostal electromyography, respiratory inductance plethysmography, and ultrasonography. [Participants and Methods] Three patients with cervical spinal cord injury were assessed. The change in mean amplitude (rest vs. maximum inspiration) was calculated by using intercostal muscle electromyography. Changes in intercostal muscle thickness (resting expiration and maximum inspiration) were also evaluated on ultrasonography. The waveform was converted to spirometry ventilation with respiratory inductance plethysmography, and the waveform at the xiphoid was considered to determine the rib cage volume. Each index was compared with the inspiratory capacities in each case. [Results] Intercostal muscle electromyography failed to measure the notable myoelectric potential in all the patients. The rib cage volume was higher at higher inspiratory capacities. The changes in muscle thickness were not significantly different between the patients. [Conclusion] The rib cage volume (measured with inductance plethysmography) was greater in the patients with cervical spinal cord injury when inspiratory intercostal muscle activity was high. Respiratory inductance plethysmography can capture inspiratory intercostal muscle function in patients with cervical spinal cord injury.Key words: Inspiratory intercostal muscle, Respiratory inductance plethysmography, Spinal cord injury     

创伤性颈脊髓损伤早期死亡原因分析

目的探讨创伤性颈脊髓损伤早期死亡原因,提高救治水平。方法回顾分析2000年4月~2010年4月32例死亡病历,并结合相关资料加以讨论,总结其死亡原因。结果创伤性颈脊髓损伤引起多器官复杂病变,涉及呼吸、循环、消化、泌尿、神经系统以及水电解质平衡等,互为因果,病情变化急剧,故病死率较高。结论 呼吸衰竭是绝大部分患者死亡的直接原因,也有部分患者同时伴有多器官功能衰竭,其与脊髓损伤节段及损伤程度密切相关。     

康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果

目的研究康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果。方法选取2016年10月至2018年10月我院收治的52例颈脊髓损伤伴呼吸功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组(26例,常规护理干预)和观察组(26例,常规护理干预+康复护理干预)。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的训练依从率显著高于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的FVC、FEV1、MVV水平、SCIM-Ⅲ评分、生活质量评分明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论康复护理干预应用于颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中可有效改善患者依从性和肺功能指标,促进患者呼吸功能和脊髓功能的恢复,提高患者生活质量水平,值得临床推广应用。