阴道炎治疗进展及相关问题

阴道是女性人体构造不可缺少的部分,阴道的微生态和免疫功能平衡破坏易引起阴道炎症或相关疾病.阴道炎根据其病因和病原体的不同有十余种之多.现就常见阴道炎的治疗及其进展进行阐述,并对阴道炎治愈标准及相关问题进行讨论,以期对临床医师实践有所裨益.     

人工阴道成形术的研究现状及展望

人工阴道成形术是治疗阴道缺如的最主要方法.目前常用的人工阴道成形术有腹膜代阴道成形术、肠管代阴道成形术、羊膜代阴道成形术、皮瓣或黏膜组织移植术、前庭黏膜上提术等.国内外都开展了大量的手术实践,并有相关术后随访数据发表和技术创新.将人工阴道成形术相关文献报道进行综述.回顾这些方法在实际应用中的优缺点,提出一些改善手术效果的建议和今后需要研究的问题.     

宫颈癌术后阴道残端复发的风险及监测

根治性子宫切除术可实现早期宫颈癌的治愈,但部分患者会出现术后复发,且大部分为阴道残端复发.评估术后复发风险并积极进行监测可及时发现阴道残端复发,通过手术等挽救治疗方法可改善复发患者预后,但目前缺乏有效预测复发风险及指导随访的手段.本文对宫颈癌术后阴道残端复发的风险及监测进行综述.     

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对细菌性阴道病患者阴道内环境影响的临床研究

目的:评价重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对细菌性阴道病患者阴道内环境紊乱的治疗效果.方法:选择2008年10月至2009年5月就诊的诊断为细菌性阴道病的患者58例.采用每晚阴道内放置重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,连用10天,对其治疗前后阴道内环境情况进行对照研究.结果:治疗前后患者的乳杆菌检出率、pH和线索细胞检出率指标均有明显改善.治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊能有效改善阴道内环境紊乱,疗效确定,值得推广.     

066 骶骨阴道固定术治疗穹隆脱垂和直肠膨出

经腹骶骨阴道固定术使用补片将阴道穹隆附着于骶骨上已成为治疗阴道穹隆脱垂的一种术式.经腹矫正伴发的直肠膨出,在阴道后壁肛提肌下部或会阴体插入补片并已取得良好效果.对并发张力性尿失禁患者附以Burch阴道悬吊术是必要的.Burch阴道悬吊术最常见的远期并发症为阴道后壁脱垂.本研究将经腹骶骨固定术同时施以Burch阴道悬吊术的效果进行分析并评价补片术后分离状况.回顾性调查了49例因患Ⅱ度及以上阴道或子宫脱垂及直肠膨出而接受了骶骨阴道固定术的患者,其中25例因张力性尿失禁而同时行了Burch阴道悬吊术.于手术12个月后对膀胱症状、肠道症状、性功能及盆腔器官脱垂的复发情况作出评价.     

应用官腔镜诊治幼女阴道疾病临床分析

幼女阴道疾病并不少见,由于其生理、解剖特点及传统观念的影响,进行直视检查常非常困难,因而有些病变延误了诊治.阴道异物如不及时取出,会引起阴道反复感染,严重者可致阴道闭锁.我们应用官腔镜诊治幼女阴道疾病,提高了诊断的准确率,并用于辅助治疗,简便安全,现报道如下.     

外阴阴道念珠菌病的真菌学研究及治疗

目的研究引起外阴阴道念珠菌病(vulvovaginalcnadidiasis,VVC)的真菌种类的变迁,评价口服伊曲康唑及阴道应用硝酸咪康唑治疗VVC的疗效.方法对1998年3月至1999年8月在我院门诊就诊的123例VVC患者阴道分泌物进行真菌培养并将其随意分为口服伊曲康唑组(50例)和阴道应用硝酸咪康唑组(73例).用药后1周和4周进行随诊.结果①白色念珠菌为引起VVC的主要病原,占82.1%(101/123例),其次为近平滑念珠菌(4.88%)及热带念珠菌(4.88%).②口服伊曲康唑组和阴道应用硝酸咪康唑组用药后1周的治愈率分别为88.0%和82.2%(P＞0.05),用药后4周的治愈率分别为86.7%和89.6%(P＞0.05).③白色念珠菌所致VVC的治愈率明显高于非白色念珠菌所致VVC的治愈率,分别为88.1%和68.2%,P＜0.05.结论白色念珠菌仍为VVC的主要病原,口服伊曲康唑和阴道应用硝酸咪康唑治疗VVC均有较好疗效,对白色念珠菌所致VVC的治疗效果好于治疗非白色念珠菌所致VVC.     

阴道乳酸杆菌活菌制剂对复发性外阴阴道念珠菌病巩固治疗的初步临床探讨

目的初步探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)采用阴道乳酸杆菌活菌制剂进行微生态巩固治疗的临床效果.方法2004年1月～2006年12月在北京协和医院确诊为RVVC的患者26例,在使用抗真菌药物进行强化治疗后采用阴道乳酸杆菌活茵制剂进行短期巩固治疗,随诊3个月观察疗效.结果经阴道乳酸杆菌活菌制剂巩固治疗后,26例RVVC患者在停药后1个月时总有效率为76.9%(20/26);停药3个月随访时复发率仅为5%(1/20);患者在使用阴道乳酸杆菌活菌制剂中没有明显的不良反应.结论在RVVC的治疗中给予阴道乳酸杆菌活菌制剂进行短期的阴道局部微生态环境调整的巩固治疗,可明显缩短治疗周期,患者依从性好,疗效与长期抗真菌药物巩固治疗接近,复发率低,并且更为安全.     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官膨出13例分析

目的 探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官膨出的可行性与安全性.方法 对2005年11月至2007年7月佛山市妇幼保健院收治的13例盆腔器官膨出(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)患者进行经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行1年的随访研究.结果 所有患者均成功进行该术式,无一例发生术中、术后出血或脏器损伤.仅有1例术后腰骶部疼痛,于术后12d症状缓解出院.13例患者术后均恢复好,无术后病率,术后1、3、6、12个月随访,所有患者的阴部突出,下坠感均消失,性生活质量明显改善.术后无一例复发.结论 对子宫脱垂和(或)阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹窿膨出是一种安全、简单,有效的微创手术.     

原发性阴道恶性黑色素瘤25例临床分析

探讨病灶大小和不同治疗后手段对原发性阴道恶性黑色素瘤预后的影响。方法对我院１９６４年１２月至１９９７年１０月,收治的２５例原发性阴道恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结论原发性阴道恶性黑色素瘤预后差,但如早期诊断并采用以手术为主的综合治疗,有可能改善预后。     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.