改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及其对肺动脉高压的预测价值

目的分析改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,并比较二者对肺动脉高压的预测价值。方法选取2016年1月—2018年1月廊坊市人民医院收治的COPD患者163例,其中肺功能分级Ⅰ级26例,Ⅱ级47例,Ⅲ级56例,Ⅳ级34例。比较不同肺功能分级患者性别、年龄、肺动脉高压发生情况、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)、m MRC评分、CAT评分;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;m MRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价mMRC评分、CAT评分对COPD患者肺动脉高压的预测价值。结果 (1)不同肺功能分级患者中男性所占比例、年龄比较,差异无统计学意义(P0.05);肺功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级患者(P0.05);肺功能分级Ⅳ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,肺功能分级Ⅲ级患者FEV_1/FVC、m MRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级患者(P0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,mMRC评分(r_s=0.906)、CAT评分(r_s=0.847)与COPD患者肺功能分级呈正相关(P0.05);Pearson相关分析结果显示,mMRC评分与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.712)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)(r=-0.813)呈负相关(P0.05),CAT评分亦与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.801)、FEV_1%pred(r=-0.894)呈负相关(P0.05)。(3)ROC曲线显示,mMRC评分、CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的曲线下面积(AUC)分别为0.545[95%CI(0.278,0.803)]、0.870[95%CI(0.000,1.000)],最佳截断值分别为3.00分、21.00分,CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的AUC大于mMRC(P0.05)。结论 m MRC、CAT评分与COPD患者肺功能分级呈正相关,与肺功能指标呈负相关,且对肺动脉高压具有一定预测价值;与mMRC评分相比,CAT评分可更准确地反映COPD患者肺功能,且对肺动脉高压的预测价值较高,更适用于患者整体病情评估。     

TNF-α,Ang-1,IL-8在COPD合并肺动脉高压发病机制中的作用

目的研究肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管生成素-1（Ang-1）、白介素-8（IL-8）在COPD合并肺动脉高压发病机制中的意义。方法选取呼吸内科40名COPD患者,分为两组,B组：20名（GOLDⅡ级COPD合并肺动脉高压患者）;C组：20名（GOLDⅢ级COPD合并肺动脉高压患者）。各组样本行心脏彩超检查确定肺动脉高压并估算肺动脉高压数值,取血清用酶联免疫法测定TNF-α、Ang-1、IL-8数值,并且各组样本行肺功能检查。结果各组中的Ang-1、TNF-α、IL-8相比较有统计学意义（P〈0.05）,Ang-1与肺动脉压负相关（P〈0.05）、TNF-α与肺动脉高压存在正相关（P〈0.05）,肺功能与肺动脉压存在负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并肺动脉高压患者与血管因素及炎症因素均有关系,与血管因素较为密切。     

肺纤维化合并肺气肿综合征3例并文献复习

目的 探讨肺纤维化合并肺气肿综合征临床特点、诊断标准及影像学表现,并提高对其认识.方法 分析2008年10月至2011年5月收治的3例肺纤维化合并肺气肿综合征病例临床特点、肺功能及影像学表现,并复习国内外文献.结果 3例患者均为重度吸烟的老年男性,均以活动后呼吸困难为主要表现.胸部CT表现为下肺纤维化及上肺野肺气肿,肺功能表现为第1秒用力呼气容积、用力肺活量及肺总量轻度下降而一氧化碳弥散功能重度下降.其中2例合并肺动脉高压.经治疗后咳嗽及喘息症状能够缓解,但肺弥散功能改善不明显.结论 诊断肺纤维化合并肺气肿综合征主要依赖胸部高分辨率CT,其特点为同时存在上肺野肺气肿和下肺野纤维化.肺功能表现为肺总量基本正常而弥散功能显著下降.临床治疗能部分缓解症状但难以改善肺弥散功能.肺纤维化合并肺气肿综合征发病机制、治疗及预后仍有待进一步研究.     

肺纤维化合并肺气肿综合征并发肺动脉高压的Meta分析

目的系统评价肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征与特发性肺纤维化(IPF)或肺气肿/COPD相比肺动脉高压的发生率及肺动脉压力水平。 方法计算机检索CBM、CNKI(中国知网)、Wan Fang Data(万方数据库)、VIP(维普)、PubMed、Embase及Cochrane Library，查找报道肺纤维化合并肺气肿综合征的全部文献，检索时间为2005年至2018年1月。由两位评价员按照纳入排除标准分别筛选文献，提取数据、评估文献，采用Revman5.3及Stata14.0软件进行分析。 结果纳入13篇文献，共1 385例患者。Meta结果分析表明：CPFE综合征与独立存在的IPF相比，无论是肺动脉高压发生率[OR＝1.93，95%CI(1.17，3.17)，P＝0.010]还是肺动脉压力水平[MD＝11.89，95%CI(7.39，16.39)，P<0.00001]都较高而且存在统计学差异。CPFE综合征与肺气肿/COPD相比，肺动脉高压的发生率[OR＝2.62，95%CI(1.42，4.81)，P＝0.002]及肺动脉压力水平[MD＝7.49，95%CI(5.27，9.72)，P<0.00001]也较高且具有显著差异。 结论CPFE综合征与IPF相比，肺动脉高压发生率及肺动脉压力水平均较高；CPFE综合征与肺气肿/COPD相比，肺动脉高压发生率及肺动脉压力水平也较高。CPFE综合征更容易并发肺动脉高压且更严重，对CPFE综合征患者应定期监测肺动脉压力从而实现早期诊断及治疗。     

ET-1、VEGF、HIF-1α在COPD合并肺动脉高压形成中的意义

目的:探讨内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压形成中的意义。方法:选择40例合并肺动脉高压的COPD稳定期患者(实验组)和20例无肺动脉高压的COPD稳定期患者(对照组),予超声多普勒进行肺动脉压力检测、肺功能试验、动脉血气分析,并检测血浆ET-1、VEGF、HIF-1a水平。结果:COPD合并肺动脉高压组患者(实验组)第一秒用力呼气容积,第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值、动脉血氧分压(60±6mmHg)均较对照组显著降低,有显著性差异,血浆ET-1(271.7±33.5pg/ml)、VEGF(261.4±49.2pg/ml)、HIF-1a(278.4±79.1ng/ml)浓度显著高于无合并肺动脉高压组(P0.05)。结论:COPD合并肺动脉高压患者均存在着ET-1、VEGF、HIF-1a等因子的升高,ET-1、VEGF、HIF-1a在COPD合并肺动脉高压形成中有着重要的意义。     

辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的 探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及对血浆内皮素-1 (ET-1)、脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择稳定期COPD合并PH患者36名,随机分成治疗组和对照组,两组患者均按COPD常规治疗,治疗组加用辛伐他汀40 mg/d,于治疗前及治疗三月后检测肺动脉压、动脉血气、肺功能以及血浆ET-1、BNP水平.结果 治疗组和对照组临床疗效分别66.7％和50.0％.治疗组优于对照组;两组肺动脉平均压治疗后均降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低更显著(P＜0.05);治疗组肺功能改善较对照组更明显(P＜0.05);治疗组治疗3个月时ET-1和BNP的水平与对照组比较明显下降(P＜0.05,P ＜0.05).结论 辛伐他汀治疗COPD合并PH,可降低BNP的水平,降低肺动脉平均压及改善肺功能;并能降低ET-1改善内皮功能.     

hs-CRP、Fib、NT-proBNP在COPD合并肺动脉高压中的研究及意义

目的观察C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压患者血液中的变化,分析相关性及意义。方法选取我院COPD患者105例,分A组(单纯COPD组,55人)、B组(COPD合并肺动脉高压组,50人)。行肺功能、心脏彩超检查,检测hs-CRP、NT-proBNP、Fib及血气分析。结果 hs-CRP、Fib、NT-proBNP在B组均高于A组(均P0.05);PaCO2、hs-CRP、Fib、NT-proBNP水平与肺动脉压呈正相关;PaCO2、hs-CRP、Fib与NT-proBNP呈正相关。结论hs-CRP、Fib、NT-proBNP参与了COPD合并肺动脉高压的形成,全身炎症在COPD继发肺动脉高压的发病中发挥重要作用。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病合并重度肺动脉高压的临床研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度肺动脉高压的临床特征及意义。方法985例COPD患者,排除其它影响肺血流动力学的因素,脉冲多普勒肺动脉血流频谱分析法测定肺动脉平均压,依据肺动脉压水平将患者分为肺动脉压正常组、轻中度升高组和重度升高组,比较3组患者Borg呼吸困难评分、肺功能检查及动脉血气分析参数。结果稳定期COPD患者重度肺动脉高压的发生率为6.39%(63/985),多为中重度患者;与肺动脉压正常及轻中度升高组患者相比,重度肺动脉高压组患者Borg呼吸困难评分较高,肺泡动脉氧分压差{A-aDO2}增大,第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、一氧化碳弥散量(DLCO)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较低(P<0.05)。结论少数稳定期COPD患者合并重度肺动脉高压,这些患者血管疾病表现突出,需要运用血管扩张剂进行治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压病人血清CRP、CysC和ET-1水平变化及临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压病人血清C-反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C(CysC)和内皮素-1(ET-1)水平变化的特征,探讨其与肺动脉高压发生、严重性以及疾病预后的相关性。方法选择我院2018年1月—2019年3月收治的210例COPD病人作为研究对象,使用彩色多普勒超声心动图仪检测肺动脉收缩压(PASP),根据检测结果将其分为合并肺动脉高压组(136例)与未合并肺动脉高压组(74例),检测血清CRP、CysC及ET-1水平。将合并肺动脉高压组分为轻度高压组(44例)、中度高压组(52例)、重度高压组(40例)3个亚组,比较血清CRP、CysC及ET-1水平,检测动脉血氧分压(PaO₂)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标。随访6个月,统计心血管不良事件率、再入院率和死亡率等疾病转归指标。结果合并肺动脉高压组血清CRP、CysC和ET-1水平均高于未合并肺动脉高压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度高压组血清CRP、CysC和ET-1水平均高于中度高压组和轻度高压组,PaO₂、FVC和FEV1等肺功能指标均低于中度高压组和轻度高压组,心血管不良事件率、再入院率和死亡率均高于中度高压组和轻度高压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP、CysC及ET-1水平检测可作为判断COPD是否合并肺动脉高压的重要指标,还能作为COPD合并肺动脉高压病人评判肺动脉高压和肺功能损害严重程度以及预测疾病预后的重要指标。     

红细胞分布宽度和血清胱抑素C对COPD继发肺动脉高压的预判价值比较

目的 比较红细胞分布宽度 (RDW)和血清胱抑素 C (Cys-C)对 COPD 继发肺动脉高压的预判价值.方法 纳入2014年5月至2016年4月就诊的114例单纯COPD患者和66例COPD合并肺动脉高压患者,测量其血清 RDW 和 Cys-C 水平,比较并评价它们对肺动脉高压的预测价值.结果 合并组患者的血清 RDW和Cys-C水平均显著高于单纯 COPD患者 (P<0.05);RDW和 Cys-C预测COPD合并肺动脉高压的准确性均是74%,两者的敏感性、特异性和准确性等指标差异均无统计学意义 (P>0.05);血清 RDW水平与肺动脉压力呈正相关 (r=0.416,P =0.002),Cys-C水平与肺动脉高压的严重程度无显著相关性 (r=0.225,P =0.307).结论 虽然 RDW和 Cys-C 对 COPD合并肺动脉高压的预测准确性无明显差别,但 RDW与肺动脉压力显著相关,因此在临床中更具应用价值.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并陈旧性肺结核患者抑郁相关影响因素.方法 对比分析老年COPD合并陈旧性肺结核120例、单纯COPD110例患者的一般资料,肺功能,血气分析结果,COPD Assessment Test (CAT)、...     

肺活量与用力肺活量差值预测慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的研究

目的:探讨慢性阻塞性疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者慢肺活量(vital capacity,VC)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的差值(VC-FVC)与运动能力的关系。方法:共97例COPD患者完成了常规肺功能和心肺运动试验,根据VC-FVC的结果分为两组:1组VCFVC 77例,另1组VC≤FVC 20例,比较这两组的运动反应。结果:VCFVC组的第1秒用力肺活量(FEV1)和最大摄氧量(peak VO2)均显著低于VC≤FVC组,VC-FVC与peak VO2有显著的负相关(r=-0.404,P0.001),FEV1占预计值百分比(FEV1%)与peak VO2有显著的正相关(r=0.418,P0.001),以peak VO2作为因变量进行多元逐步回归分析显示,VC-FVC、FEV1%和年龄与peak VO2相关,可解释peak VO235.9%的变化。结论:VC和FVC测定简单,其差值不仅可以反应COPD患者气体受限的程度,还可预测其运动能力。     

肺纤维化合并肺气肿综合征5例并文献复习

目的分析、总结肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征患者的临床、肺功能及影像学特点。方法对我院2009年至2010年诊断的5例CPFE综合征患者的临床、肺功能及影像学等特点结合文献进行分析和总结。结果5例均为男性,年龄54～73岁,中位年龄63岁;4例有吸烟史,1例从事焊工30余年;5例均有活动后呼吸困难和双下肺爆裂音。...     

肺功能正常吸烟者和慢性阻塞性肺疾病患者肺腺泡动脉炎症特征

目的 研究肺功能正常吸烟者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺腺泡动脉炎症的病理特点。方法 取手术切除的远离周围型肺癌的正常肺组织,分肺功能正常不吸烟组(A组,10例)、肺功能正常吸烟组(B组,13例)、吸烟COPD稳定期组(C组,10例),比较3组肺腺泡动脉病理结构改变、炎性细胞在非肌型动脉(NMA)、部分肌型动脉(PMA)外膜,肌型动脉(MA)内、中、外膜的浸润水平,并分析其与临床指标的相关性。结果 (1)B组(32.7±7.7)、C组(37.4±4.5)较A组(24.4±5.0)MA比例增高,MA内、中膜增厚,C组MA外膜胶原纤维增生,面积明显增大。(2)B组和C组CD+45白细胞、CD3+总T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞在各型肺腺泡动脉表达的范围和程度均较A组增高,以CD8+T淋巴细胞增高为主,炎性细胞浸润以肺腺泡NMA最为明显,在MA以外膜最显著,且C组较B组明显;而CD4+T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞在3组各型肺腺泡动脉浸润程度比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。(3)CD45+白细胞、CD3+总T淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞在MA的浸润程度与MA管壁厚度、吸烟指数呈正相关,与第1秒用力呼气容积占预计值百分比呈负相关,CD3+总T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞浸润程度与BODE指数呈正相关,CD8+T淋巴细胞浸润程度与6 min步行距离呈负相关。结论 肺功能正常吸烟者和COPD患者均已出现以CD8+T 淋巴细胞浸润为特征的同性质炎症反应,炎症累及各型肺腺泡动脉,肺动脉炎症是影响COPD临床病程发展的重要因素之一。     

集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效观察

目的 探讨集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效.方法 前瞻性选取2014年1月至2015年6月诊断为重度及极重度COPD急性加重期的住院患者共130例,随机分为肺康复组65例,对照组65例.肺康复组在常规治疗基础上,给予集束化肺康复治疗.对照组仅给予常规治疗.观察治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月2组间肺功能、6分钟步行距离(6MWD)以及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)的差异以及12个月内再住院次数.结果 治疗3个月后,肺康复组FVC、FVC％ pred、FEV1、FEV1％pred较治疗前及对照组明显改善;6MWD在治疗后较治疗前[(206.50±34.01)m vs(183.73±31.65)m,P＜0.05]及对照组[(206.50±34.01)m vs (183.80±20.58)m,P＜0.05]明显改善;SGRQ评分在治疗3个月后较治疗前明显改善[(60.83±5.78)分Vs(64.87士5.03)分,P＜0.05],治疗6个月后较对照组明显改善[(57.53±6.04)分vs (63.55±6.84)分,P＜0.05];肺康复组12个月内再住院次数较对照组减少[(0.97±0.72)次/年vs (1.56±0.89)次/年,P＜0.05].结论 重度及极重度COPD急性加重期患者早期院内实施集束化肺康复治疗,能显著改善肺功能、运动能力及生活质量,值得临床推广.     

肺纤维化合并肺气肿综合征7例并文献复习

目的 分析、总结肺纤维化合并肺气肿（CPFE）综合征患者的一般资料、临床表现及体征、肺功能、肺动脉压力、肺癌标志物、CT表现及预后等特点.方法 对我院2010-2012年诊断的7例CPFE综合征的患者一般资料、临床表现及体征、肺功能、肺动脉压力、肺癌标志物及CT表现结合临床文献进行分析、归纳、总结.结果 6例为男性,1例为女性,年龄62～84岁,中位年龄77.4岁;6例有吸烟史,其中有1例从事酒渣运输工作40余年.全部病例均有活动后呼吸困难,双下肺均可闻及吸气相velcro哕音.肺功能结果[中位数（范围）]：FEV1％pred平均为73％（39％～98％）,FVC％ pred平均为73％（54％～101％）,FEV1/FVC平均为81％（61％～96％）,肺活量％pred平均为79％（57％～86％）,肺总量％ pred平均为85％（53％～110％）,残气量/肺总量平均为41％（21％～58％）,DLCO％ pred平均为46％（20％～58％）,DLCO/肺泡气量平均为53％ （19％～98％）.有4例有肺动脉高压,平均为45 mmHg（32～69 mmHg）.肺癌标志物中有2例出现神经元特异性烯醇化酶升高.胸部CT可见双上肺肺气肿及双下肺磨玻璃样、网格状、蜂窝样及牵拉性支气管扩张的肺纤维化表现.结论 CPFE综合征患者好发于男性有吸烟史的患者,且死亡率与之相关.临床特征包括呼吸困难、低氧血症、肺动脉高压.肺功能表现为肺容积相对正常而弥散能力显著下降.高分辨率CT的特点为同时存在上肺野肺气肿和下肺野纤维化.其常见并发症为肺动脉高压、ALI、肺癌.目前该病的发病机制、治疗及预后等尚未明确,待进一步探讨.     

义诊在轻中度呼吸困难管理中的应用探讨

目的 探讨呼吸疾病义诊形式在轻中度呼吸困难管理中的价值及相关资料分析.方法 借助“世界哮喘日”与“世界COPD日”集中宣教契机,组织呼吸疾病义诊,服务轻中度呼吸困难人群并收集近5年来参加义诊者556人次的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、吸烟指数、肺功能(FVC％ pred、FEV1％ pred)、血压、心率、血氧饱和度、心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)等,应用SPSS软件进行统计分析.结果 肺通气功能不全比例69.78％,以混合性通气功能障碍表现为主,FEV1％ pred中重度减退者可达45.10％;除BMI和心率外,其他指标均呈现出性别差异,即女性组FEV1％ pred、FVC％ pred(t值分别为2.244、2.459,P值均＜0.05)及SPO2(Z=-3.665,P＜0.01)高于男性组,差异有统计学意义;男性组年龄、收缩压、舒张压、吸烟指数显著高于女性组(Z值分别为-3.903、-2.969、-2.742、-11.481,P值均＜0.01);女性组RPP与FEV1％ pred呈负相关(r=-0.134,P＜0.05),与FVC％ pred呈显著负相关(r=-0.168,P＜0.01);而男性组RPP与FVC％ pred、FEV1％ pred均无明显相关性(r值分别为-0.102、-0.066,P值均＞0.05).结论 在近阶段尚无就医计划的轻中度呼吸困难人群管理中要重视性别差异,采用呼吸疾病义诊形式进行健康宣教,可使相应群体获益.     

慢性阻塞性肺疾病评估测试与深吸气量相关性研究

目的探讨COPD评估测试（CAT）应用于我国COPD患者生活质量的价值及深吸气量等肺功能指标与生命质量的关系。方法选择稳定期COPD患者62例,均进行功能检查,并进行CAT、SGRQ评分,采用Pearson直线相关分析CAT的评分与肺功能指标和SGRQ总分之间的相关性。结果 62例COPD稳定期患者的CAT评分为（20.5±7.4）分,肺功能检查结果中第1秒用力呼气容积占预计值（FEV1%pred）为（43.4±5.8）%,FEV1/FVC为（51.1±12.3）%,深吸气量占预计值%（IC%pred）为（73.2±19.4）%,SGRQ总分为（39.4±19.0）分。CAT与IC%pred、FEV1/FVC、SGRQ总分,均有相关性,CAT与FEV1%pred相关性差。结论 CAT是评价我国COPD生活质量的简易、有效、可行、标准化测量方法。CAT可与IC和FEV1联合作为临床评价COPD患者的客观指标。     

国内肺纤维化合并肺气肿综合征临床特点的系统分析

目的 了解我国目前肺纤维化合并肺气肿综合征的临床特点.方法 检索所有国内中文发表的关于肺纤维化合并肺气肿综合征的临床病例报道并进行系统分析.结果 16篇文献符合标准,共统计纳入443例患者,男∶女=6.9∶1,吸烟者占81.6％.其中最常见症状是咳嗽(69.3％),其次是咳痰(64.5％)、呼吸困难(63.1％)、咯血(6.8％);查体最常见体征是爆裂音(80.2％)、杵状指(39.0％).影像学方面,最常见高分辨率CT表现是网格影(64.2％)、肺大疱(45.3％)、牵张性支气管扩张(15.4％).35.3％患者有肺动脉高压.基础疾病方面,最常见的是COPD (32.4％)、肺癌(15.4％)、肺结核(7.7％).肺功能方面,肺总量％ pred为(79.3±13.9)％,FVC％ pred为(71.9±17.3)％,FEV1％ pred为(63.6±22.3)％,FEV1/FCV为(72.7±9.8)％,残气量/肺总量为(41.2±10.1)％,DLCO％ pred为(40.9±13.8)％;血气分析方面,PaO2为(65.5±12.8) mmHg,PaCO2为(37.7±5.0) mmHg,SaO2为92.2±3.9,P(A-a) O2为(64.2±58.1) mmHg.结论 国内报道的肺纤维化合并肺气肿综合征的特点与国外基本相似.有待进一步大规模流行病学调查、免疫学机制的研究及高质量的临床试验.     

慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP的表达与患者肺功能、血气指标的关系

目的 探讨COPD患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达,以及与患者肺功能和血气指标的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的COPD患者68例,根据GOLD指南将患者分为A组(n=21)、B组(n=24)、C组(n=23),同时选取25名健康者作为对照组,检测各组血浆NT-proBNP、肺功能和血气指标.结果 各组NT-proBNP、FEV1％pred、FEV2/FVC、PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(F=20.834、22.153、34.238、15.637、18.526,P＜0.05);A、B、C3组NT-proBNP水平明显高于对照组,其中C组NT-proBNP水平最高(271.31±37.54)ng/L;A、B、C3组肺功能指标FEV1％ pred和FEV1/FVC均明显低于对照组(F=7.831、8.103,8.933、7.606,9.012、8.105,P＜0.05);B、C2组PaO2明显低于对照组(F=7.714、9.015,P＜0.05);A、B、C3组PaCO2明显高于对照组(F=10.011、9.391、8.944,P＜0.05);血浆NT-proBNP与FEV1％ pred、FEV1/FVC、PaO2呈负相关(r=-0.553、-0.383、-0.577,P＜0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.480,P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平有助于判断COPD患者疾病严重程度,且与患者肺功能下降及动脉血气分析恶化密切有关.