阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并糖尿病时血管活性物质的变化及诊治进展

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠呼吸障碍，表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠片段化，可出现多器官系统的损害。SAS分为3型：阻塞性（OSAS）、中枢性（CSAS）、混合性，其中以OSAS最为常见。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管活性物质的变化

目的 观察不同程度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者血管活性物质内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓烷素B2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其相关性，旨在深入了解SAHS引起心血管病的机制，为有效防治SAHS患者的心血管并发病提供实验依据。资料与方法 疑似SAHS患者共37例，男32例，女5例，平均(55．70±10．66)岁，进行多导睡眠呼吸监测，记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)。根据RDI分为正常组，轻度SAHS组，中度SAHS和重度SAHS组。睡眠呼吸监测结束后即刻抽血，用放免法测定ET-1、AngⅡ、TXB_2、6-keto-PGF_(1α)、CGRP。结果 ①重度SAHS组的BMI显著大于正常及轻、中度组；②中、重度SAHS组ET-Ⅰ、AngⅡ、TXB_2水平显著高于正常组及轻、中度组，但四组6-keto-PGF_(1α)、CGRP水平均无统计学差异；③相关分析结果显示：AHI、RDI与ET-Ⅰ、AngⅡ、TXB_2水平显著正相关，6-keto-PGF_(1α)、CGRP水平则与SAHS参数无显著相关性。结论 体重指数与SAHS的发生发展密切相关，部分心血管活性物质如FF-Ⅰ，AngⅡ和TXB_2在SAHS引起的心血管疾病发生发展中发挥重要作用。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2例治疗体会

临床中部分2型糖尿病患者常合并有睡眠呼吸障碍,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。本文报道2例2型糖尿病合并OSAS患者治疗体会。临床资料患者,男,65岁,因口干、多饮、多尿5年,睡眠时憋气6月入院。体检：BP138/78mmHg,神志清     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种日渐受到重视的与多系统学科相关联的疾病。OSAS可引发呼吸、心血管及内分泌等多个系统疾病,危害人体健康,影响生活质量。近年来研究发现,2型糖尿病患者中存在OSAS的高患病率,OSAS患者又常合并2型糖尿病,且二者都极易诱发心血管疾病。本文就OSAS的概况、2型糖尿病合并OSAS的流行病学、发生机理及危害的干预治疗作一综述。     

2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

2型糖尿病人群中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征较为常见,而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中2型糖尿病患病率也较普通人群明显升高.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的夜间间歇性缺氧以及片段睡眠可影响糖代谢及胰岛素敏感性,而2型糖尿病也可影响呼吸中枢及呼吸肌导致呼吸紊乱.对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行合理治疗可改善血糖控制以及胰岛素抵抗.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管活性物质的影响

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆中血栓烷B2 (TXB2 )、肾素、血管紧张素Ⅱ (AT Ⅱ )、内皮素 1(ET 1)、环磷酸腺苷(cAMP)及环磷酸鸟苷 (cGMP)的变化及临床意义。方法　选择无心血管系统疾病、白昼血压正常的OSAS患者 2 0例 ,同时选择 2 0名正常对照。进行整夜睡眠多导生理记录仪 (PSG)监测 ,第二夜施以nCPAP治疗。分别于诊断和nCPAP治疗后晨起觉醒时采血 ,用放免法测定TXB2 、肾素、AT Ⅱ、ET 1、cAMP及cGMP。结果　nCPAP治疗前 ,OSAS患者血浆中TXB2 、肾素、AT Ⅱ高于正常对照 (P <0 0 5 ) ;ET 1、cAMP、cAMP/cGMP明显高于正常对照 (P <0 0 1) ;cGMP较正常对照明显降低 (P <0 0 1)。nCPAP治疗后 ,上述指标的异常改变明显改善 (P <0 0 1)。结论　OSAS可导致肾素 血管紧张素系统失调及多种血液生化异常 ,并且可能是OSAS患者合并高血压等循环系统疾病的重要原因之一。nCPAP治疗能纠正血浆部分血管活性物质的异常     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与2型糖尿病（T2DM）的关系.方法 选择OSAS患者128例（观察组）,根据其睡眠呼吸紊乱程度分为轻、中、重度3组;另选80例呼吸道感染患者作为对照组,检测各组空腹血糖、餐后2h血糖、血浆胰岛素、餐后2h胰岛素.结果 观察组血糖与胰岛素水平均明显高于对照组（P均＜0.01）,其中17例确诊为T2DM;OSAS患者的睡眠呼吸紊乱程度越重,其血糖及胰岛素升高越明显（P＜0.01）.结论 OSAS可导致糖代谢异常,引发T2DM,其睡眠呼吸紊乱程度与糖代谢紊乱、高胰岛素血症水平明显相关,早期治疗OSAS对T2DM防治有重要临床价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与2型糖尿病的相关性分析。方法选择218例2型糖尿病患者,其中合并OSAS者56例,未合并OSAS者162例,比较两组临床资料、检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数(BMI)及腰围。结果 OSAS组患者高血压发生率显著高于非OSAS组;与非OSAS组相比,未见显著差别(P0.05)。结论糖化血红蛋白是OSAS患病的独立风险因素,加强血糖控制有利于减少OSAS发生率。     

血管活性物质在睡眠呼吸暂停综合征合并高血压中的作用

本研究旨在研究血管活性物质在睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）合并高血压中的作用,进一步探讨高血压的发病机制,为有效预防与治疗SAS引起的高血压提供依据.     

肥胖型2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停与肥胖、葡萄糖耐受不良以及2型糖尿病密切相关。肥胖易引起下颌及咽周脂肪沉积,上气道狭窄塌陷,并且胸腹壁脂肪增多,引起肺容量下降;另外,肥胖可使胰岛素敏感性下降,胰岛素受体数量减少,引起胰岛素抵抗,最终导致糖耐量减低和糖尿病的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病并存率较高的可能原因及机制.方法 2008年5月至2009年12月在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊,经多导睡眠监测104例患者被诊断患有鼾症,分为单纯性鼾症组(即对照组,n=19)及OSAHS组(n=85),根据呼吸暂停低通气指数和最低脉搏氧饱和度将OSAHS患者进一步分为轻度(n=50)及中-重度OSAHS亚组(n=35).比较各组2型糖尿病的发生率.分析多导睡眠监测参数呼吸暂停低通气指数、最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度,外周循环中代谢参数空腹血糖、真胰岛素与胰岛素原和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及体重指数、腰围及颈围等的相关性.采用卡方检验、方差分析、Spearman相关分析和Logistic回归分析进行数据统计.结果 所有OSAHS患者中15.3%(13/85)并存有2型糖尿病.中-重度OSAHS组2型糖尿病发病率[25.7%(9/35)]明显高于对照组[5.3%(1/19),X2=4.942,P=0.026)]和轻度OSAHS组[8.0%(4/50),X2=4.011,P=0.045)].Spearman相关分析显示HOMA-IR、胰岛素原水平与最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度呈显著负相关,与呼吸暂停低通气指数的相关性未达统计学意义.单因素Logistic回归分析提示HOMA-IR和胰岛素原是中-重度OSAHS的危险因素.多因素逐步Logistic回归分析提示HOMA-IR与中一重度OSAHS的发生独立相关.结论 OSAHS与2型糖尿病密切相关,夜间脉搏氧饱和度较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与2型糖尿病并存机制中发挥重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停对2型糖尿病患者C肽水平的影响

目的 评价未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对2型糖尿病患者反映胰岛功能的指标C肽的影响.方法 60例2型糖尿病患者行多导睡眠图(PSG)检查,并抽血检测C肽.根据呼吸暂停-低通气指数(AHI)将受试者分为4组:无OSA组(AHI＜5)20例;轻度OSA组(5≤AHI＜15)21例;中度OSA组(15≤AHI＜30...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与 2 型糖尿病的相关性分析简

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与2型糖尿病的相关性分析.方法 选择218例2型糖尿病患者,其中合并OSAS者56例,未合并OSAS者162例,比较两组临床资料、检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数（BMI）及腰围.结果 OSAS组患者高血压发生率显著高于非OSAS组;与非OSAS组相比,未见显著差别（P〉0.05）.结论 糖化血红蛋白是OSAS患病的独立风险因素,加强血糖控制有利于减少OSAS发生率.     

Intermittent hypoxia is involved in gut microbial dysbiosis in type 2 diabetes mellitus and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

BACKGROUNDObstructive sleep apnea (OSA)-hypopnea syndrome (OSAHS) has been recognized as a comorbidity of type 2 diabetes mellitus (T2DM); more than half of T2DM patients suffer from OSAHS. Intermittent hypoxia (IH) plays an important role in metabolic diseases, such as obesity and OSAHS, through various mechanisms, including altering the gut microecological composition and function. Therefore, it is important to study the role of gut microbiota in T2DM patients with OSAHS, which has a high incidence and is prone to several complications. AIMTo assess whether IH is involved in altering the fecal microbiome in T2DM patients with OSAHS. METHODSSeventy-eight participants were enrolled from Henan Province People’s Hospital and divided into healthy control (HC, n = 26), T2DM (n = 25), and T2DM + OSA (n = 27) groups based on their conditions. The fecal bacterial DNA of the research participants was extracted and subjected to 16S ribosomal RNA sequencing. The clinical indices, such as insulin resistance index, homocysteine (HCY) concentration, and the concentrations of inflammatory factors in the peripheral blood, were assessed and recorded.RESULTSGroup T2DM + OSA had the highest apnea-hypopnea index (AHI) (2.3 vs 3.7 vs 13.7), oxygen desaturation index (0.65 vs 2.2 vs 9.1), HCY concentration (9.6 μmol/L vs 10.3 μmol/L vs 13.81 μmol/L) and C-reactive protein (CRP) concentrations (0.3 mg/L vs 1.43 mg/L vs 2.11 mg/L), and lowest mean oxygen saturation (97.05% vs 96.6% vs 94.7%) among the three groups. Twelve and fifteen key differences in amplicon sequence variants were identified when comparing group T2DM + OSA with groups T2DM and HC, respectively. We found progressively decreased levels of Faecalibacterium, Eubacterium, and Lachnospiraceae, and an increase in the level of Actinomyces, which strongly correlated with the HCY, CRP, fasting plasma glucose, and hemoglobin A1c concentrations, AHI, mean oxygen saturation, and insulin resistance index in group T2DM + OSA (P < 0.05).CONCLUSIONFor T2DM patients with OSAHS, IH may be involved in selective alterations of the gut microbiota, which may affect the pathophysiological development of T2DM and DM-related complications.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清铁蛋白、铁调素的变化及其临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者血清铁蛋白(SF)、铁调素的变化及其临床意义.方法 选取经多导睡眠监测确诊为OSAS的男性患者51例,其中单纯OSAS组36例(轻度OSAS组13例,中重度OSAS组23例),OSAS合并糖尿病组15例；另选取单纯2型糖尿病(T2DM)患者14例作为T2DM组；设立单纯肥胖男性18例为对照组.分别检测各组受试者空腹血糖、HbA1c及空腹胰岛素水平,并用ELISA法检测SF、铁调素水平,观察OSAS患者SF、铁调素对糖代谢的影响.结果 (1)轻度OSAS组、中重度OSAS组、OSAS合并糖尿病组和T2DM组的SF水平升高,分别为(268.24±47.94),(316.45 ±49.36),(377.66±49.95),(286.01 ±45.53) μg/L,均高于对照组(203.28±32.83) μg/L,差异有统计学意义(F =39.38,P ＜0.01)；铁调素水平下降,分别为(66.41 ±12.00),(47.34 ±13.35),(34.52±8.49),(54.45±8.25) μg/L,均低于对照组(88.26±12.34)μg/L,差异有统计学意义(F=67.80,P＜0.01).(2)SF、铁调素与睡眠呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、夜间血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比、最低血氧饱和度存在相关性(r=-0.65 ～0.34,P均＜0.01),且SF与铁调素之间存在线性相关(F=22.40,P＜0.01).结论 OSAS患者存在SF及铁调素水平的异常,可能在T2DM的发生中发挥一定的作用.     

OSAHS对非老年2型糖尿病患者25羟维生素D3的影响

目的 探讨非老年2型糖尿病患者中OSAHS与25羟维生素D3 [25 (OH)D3]水平的关系.方法 根据睡眠呼吸暂停指数 (AHI),将158例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组 (T2DM组38例)、OSAHS轻度组 (OM-A组38例)、中度组 (OM-B组46例)及重度组 (OM-C组36例),比较各组间临床资料及25 (OH)D3等指标的差异及相关性.结果 T2DM组的 HOMA-IR显著低于OM-B组和 OM-C组,差异有统计学意义 (F=18.24,P <0.05).OM-C 组与 T2DM组在 TG的差异有统计学意义 (F=40.18,P<0.05).4组间在2hPG、25 (OH)D3及 SaO2min的差异有统计学意义 (F=29.54、32.16、24.27,P<0.05).相关分析提示25 (OH)D3水平与 AHI、2hPG 呈负相关 (P<0.05),与 SaO2min呈正相关 (P <0.05).结论 2型糖尿病患者25 (OH)D3水平与OSAHS有显著相关性.     

2型糖尿病对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清GSH—Px、MDA水平的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）对OSAHS患者体内谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法选取正常对照组42例,OSAHS组49例,OSAHS合并T2DM患者39例,记录其姓名、性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、腰臀比,进行多导联睡眠检测,测定血清GSH—Px活力,MDA含量。结果OSAHS组、0sAHS合并T2DM组与正常对照组之间相互比较,性别、年龄、BMI、腰臀比的差异无统计学意义（P值〉0．05）。与正常对照组相比,OSAHS组和OSAHS合并T2DM组的GSH—Px活性明显下降,MDA含量明显增高,差异有统计学意义（P值〈0．05）,与OSAHS组相比,OSAHS合并T2DM组的GSH—Px活性下降,MDA含量增高,差异有统计学意义（P值〈0．05）。结论OSAHS患者体内存在过氧化损伤,OSAHS患者如合并T2DM,则体内过氧化损伤进一步加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清维生素D水平的变化及其临床意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清维生素D的表达水平,探讨维生素D在OSAHS引起2型糖尿病中所起的作用。方法选取单纯OSAHS患者27例,轻度组9例,中度组8例,重度组10例;OSAHS合并2型糖尿病患者14例;单纯2型糖尿病患者14例;单纯肥胖者墙例。均行整夜多导睡眠监测（PSG）及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）测定,ELISA法检测外周血血清维生素D水平,了解血清维生素D在OSAHS患者糖代谢紊乱中的作用。结果①与肥胖对照组相比,糖尿病组、OSAHS组、合并组血清维生素D水平明显降低（P〈0．05）;合并组血清维生素D明显低于糖尿病组（P〈0．05）;②维生素D与BMI、AHI、HbAlc、FPG呈负相关（r=-0．309,-0．516,-0．421,-0．458,均P〈0．05）,与最低血氧饱和度（SaO2min）呈正相关（r：0．349,P〈0．05）。结论OSAHS可引起血清维生素D水平降低,其可能在OSAHS致糖代谢异常中起重要作用。