原发性肺动脉肉瘤3例临床特征

目的 提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治率.方法 结合首都医科大学附属北京安贞医院2001-10-26-2007-06-05收治的3例手术病理证实的肺动脉肉瘤患者的临床资料和有关文献,对肺动脉肉瘤的临床表现、诊断和治疗方法进行分析.结果 肺动脉肉瘤的临床表现和肺血栓栓塞症相似,CT肺动脉造影、彩色多普勒超声心动图等有助于诊断,确诊需手术.手术是治疗肺动脉肉瘤的主要方法.结论 肺动脉肉瘤易被误诊为肺血栓栓塞症,临床医生应提高认识,以早期诊断和治疗肺动脉肉瘤.     

多b值弥散加权成像对胶质瘤诊断的进展

<正>胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,死亡率高,严重危害人类的生命健康。目前胶质瘤的诊断方法主要有计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、正电子发射型计算机断层显像(PET)等。CT曾经是胶质瘤诊断的首选影像学检查方法,但是其灵敏度低于MRI,使用这种方法无法对肿瘤边界及治疗相关变化进行检测。随着MRI技术进步及功能磁共振(f MRI)广泛应用,其已经成为脑肿瘤成像的金标准,不仅     

肺动脉CT造影检查对肺动脉肉瘤鉴别诊断的意义

目的:比较分析各种诊断方法对肺动脉肉瘤(pulmonary artery sarcoma,PAS)的诊断正确率,以探讨提高肺动脉肉瘤的诊断正确率的方法。方法:回顾性分析2001年11月至2014年1月,安贞医院收治19例肺动脉肉瘤的CT平扫、超声心动图、胸部X线平片、心电图、通气灌注扫描及肺动脉CT造影(PACTA)对肺动脉肉瘤的诊断正确率和特点。结果:14例手术后病理学检查证实为肺动脉肉瘤;5例未行手术治疗者,正电子发射断层显像(PET-CT)检查显示为:氟脱氧葡萄糖摄取异常增高团块影。19例患者的PACTA均显示蚀壁征;对于前12例PAS,因为不认识肺动脉CTA"蚀壁征"而导致全部术前误诊;而后7例,因为发现PACTA"蚀壁征"均诊断正确。PACTA"蚀壁征"诊断正确率高于CT平扫、超声心动图、胸部X线平片、心电图及通气灌注扫描。结论:CT平扫、超声心动图、胸部平片、心电图及通气灌注扫描对肺动脉肉瘤的诊断均无特异性,均对PAS的鉴别诊断价值不大,而在PACTA中的"蚀壁征"征象具有肺动脉肉瘤疾病特征性,有助于肺动脉肉瘤与肺动脉栓塞性疾病的早期鉴别诊断。     

PET/CT在消化系肿瘤应用的现状与进展

将正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)与计算机断层扫描(computed tomography,CT)相结合的PET/CT显像是功能显像及解剖显像的有机结合,可实现PET与CT的优势互补,提高临床诊断的准确率.本文将重点对氟代脱氧葡萄糖PET/CT显像在胃肠道肿瘤中的应用现状及进展进行综述.     

原发性肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症原因分析

目的提高对原发性肺动脉肉瘤（PAS）的认识和早期诊治率。方法结合3例肺动脉肉瘤患者的的临床资料和国外有关文献,对肺动脉肉瘤及肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点进行分析。结果肺动脉肉瘤的临床表现和肺血栓栓塞症相似,但前者多有发热、体重下降,无下肢深静脉血栓形成,胸部增强CT显示肺动脉扩张,主肺动脉及左、右肺动脉内大量肿块阴影,管腔外肿块阴影,溶栓抗凝治疗无效等,确诊需手术。结论肺动脉肉瘤易误诊为肺血栓栓塞症,临床医师应提高认识。     

一侧肺动脉缺如1例报道及文献复习

本文报告1例经心血管造影和计算机断层扫描（CT）、磁共振扫描（MRI）诊断的先天性右肺动脉缺如，并进行文献复习，主要分析了肺动脉缺如的病理生理改变、临床表现以及诊断和鉴别诊断。     

系统性流程教育在正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描检查中的临床应用

正正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是目前全球最高端的医学影像诊断设备,它的出现使肿瘤和治疗迈上了一个新的台阶。特别是对肺部阴影的鉴别诊断,确定是否有全身转移,对肺癌分期及治疗方案确定均有重要指导意义,已广泛应用于临床[1-2]。PET/CT检查是一项新型医学影     

原发性肺动脉肉瘤误诊误治原因分析

目的 提高对原发性肺动脉肉瘤的认识,减少误诊、误治.方法 结合北京安贞医院2001年10月至2009年3月手术病理证实的4例原发性肺动脉肉瘤患者的的临床资料和国外有关文献,对原发性肺动脉肉瘤的误诊、误治原因进行分析.结果 原发性肺动脉肉瘤的临床表现和肺血栓栓塞症相似,主要有活动性呼吸困难/气促、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等,无特异性;彩色多普勒超声心动图显示右心扩大,三尖瓣返流.肺动脉高压,右室流出道及主肺动脉内团块样异常回声;多普勒血管超声显示下肢静脉正常;CT肺动脉造影显示肺动脉扩张,管腔狭窄,主肺动脉及左、右肺动脉内大块充盈缺损等.4例患者术前全部误诊为肺栓塞,给予溶栓抗凝治疗,疗效不佳.手术后死亡1例,3例存活者病情缓解,无一例辅助放疗和(或)化疗.结论 原发性肺动脉肉瘤临床上少见,易误诊为肺栓塞给予溶栓抗凝治疗,确诊需手术,手术为主的综合治疗是治疗此病的有效手段.     

冠状动脉及肺动脉同时受累的大动脉炎2例并文献复习

目的:探讨冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识。方法:对2例诊断为冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎患者的进行回顾性分析并文献复习。结果:2例患者均有主动脉及分支不同程度、部位的受累,例1患者合并右冠状动脉主干开口管腔重度狭窄,右肺动脉闭塞。例2患者左冠状动脉主干管腔次全闭塞,右冠状动脉开口处管壁不规则增厚,右上肺动脉及其分支闭塞,2例患者均经激素免疫抑制剂等治疗,症状改善。经文献检索国外报道2例冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎病例,复习文献发现:计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(PET/CT)可用于早期诊断及炎症活动的评估,术前术后的免疫抑制治疗是手术成功的关键。结论:冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎患者,血管病变广泛,心血管事件发生率高,预后极差。因此应提高临床医师对该病的早期诊断意识,规范免疫抑制治疗,必要时介入及手术干预,改善患者预后。     

PET、PET／CT评价实体瘤化放疗疗效进展

如何更准确的对肿瘤做出诊断、制定合理的治疗方案、有效的评价治疗效果、治疗后再分期、选择必要的补救措施等对肿瘤的积极治疗是必需的。这就需要有一种或一系列更为准确的评价方法，正电子发射断层成像（PET）、正电子发射断层成像一计算机断层扫描（PET／CT）图像融合的应用，已经在这个方向显示出了巨大的应用前景。本文就近几年来PET、PET／CT在实体瘤化疗、化放疗疗效评价的应用发展以及一些问题作一综述。     

原发性肺动脉肉瘤11例临床分析

目的提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治水平。方法手术病理证实的原发性肺动脉肉瘤11例,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)11例患者中,男4例,女7例,平均年龄44.3±9.1岁。(2)临床主要表现有活动性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。(3)超声心动图显示右心室扩大、肺动脉高压、右室流出道及主肺动脉内占位性病变,下肢静脉超声正常。(4)CT肺动脉造影(CTPA)表现为肺动脉扩张、主肺动脉及左、右肺动脉内肿块样阴影等。(5)11例患者术前全部被误诊,多数被误诊为肺血栓栓塞症(PTE)。(6)11例患者中10例行手术切除治疗,9例缓解出院,1例死亡;另1例内科治疗死亡。结论PAS临床上少见,易误诊为PTE。临床医师应提高认识,以早期诊断和综合治疗此病。     

急性肺血栓栓塞症57例临床特点分析

目的分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点,提高其早期诊断率。方法回顾性分析57例PTE患者的临床特点。结果PTE患者临床表现缺乏特异性,常伴有深静脉血栓形成、创伤和（或）骨折、心血管疾病等危险因子;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）是确诊PTE较可靠的方法。结论PTE是常见的肺血管疾病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断。     

The Diagnosis and Treatment of Primary Pulmonary Artery Sarcoma: Two Case Reports

Pulmonary artery sarcoma (PAS) is considered a very rare tumor with a poor prognosis. We herein report two cases of PAS that were diagnosed by positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT). In both cases, PET was an effective option for diagnosing tumors, and surgical resection was a valid treatment for these diseases. If a pulmonary artery tumor is suspected, PET/CT is useful for diagnosing PAS and very helpful for choosing the surgical treatment strategy.     

肺栓塞24例临床诊断与治疗分析

目的分析肺栓塞（PE）患者基础疾病、危险因素、临床表现、诊治方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法采用回顾性方式对2002年6月至2011年6月收治的24例肺栓塞患者的临床诊治情况进行分析。结果24例肺栓塞患者中,治愈4例,好转15例,死亡5例。死亡5例中,4例为大面积肺血栓栓塞症（PTE）。结论肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,尤其是大面积PTE死亡率高。临床上对于存在危险因素者,要提高对肺动脉栓塞的警惕性,尽快行血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部CT、CT肺动脉造影（CTPA）检查,抗凝溶栓治疗能安全有效治疗肺栓塞。     

上海汉族肺血栓栓塞症患者凝血因子ⅩⅢ Val34Leu基因多态性研究

目的 探讨凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)Val34Leu基因多态性与上海地区汉族人群肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)发生的相关性.方法 采用病例-对照研究,病例组为经放射性核素肺通气/灌注显像和(或)螺旋CT肺动脉造影检查,并结合临床资料确诊的PTE患者50例;对照组为与PTE患者来自相同地区,性别、年龄匹配的健康对照者70名.应用PCR技术结合Dde Ⅰ酶切分析和聚丙烯酰胺凝胶电泳等方法检测FⅩⅢ Val34Leu基因多态性.结果 PTE病例组及对照组FⅩⅢ Val34Leu均为野生型(Val/Val)纯合子,Val/Leu杂合子和Leu/Leu纯合子的频率为0,Leu34等位基因频率为0.结论 FⅩⅢVal34Leu基因多态性与上海汉族人群乃至中国汉族人群PTE发生可能无关.     

肺血栓栓塞症合并OSAHS2例并文献复习

目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)合并OSAHS的临床特点,以提高临床医师对PTE合并OSAHS的认识.方法 对2例PTE合并OSAHS患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及药物基因组学等方面进行病例分析及文献复习.结果 分析本文的PTE合并OSAHS病例,存在以下共同特点:高龄及代谢综合征相关疾病(肥胖、高血压病、高脂血症等);PTE特征:大面积-次大面积多见,多肺段受累,华法林剂量增加,伴华法林基因VKORC1突变,血栓易复发;OSAHS特征:重度阻塞性睡眠呼吸暂停,合并重度低氧血症.结论 PTE合并OSAHS患者中,PTE与OSA HS之间可能存在共同的遗传、病理生理机制,并在病程中产生叠加效应,增加疾病的严重程度,对治疗产生“抵抗”,值得临床关注及进一步深入探讨.     

肺动脉肉瘤临床及影像学表现

目的:分析肺动脉肉瘤(pulmonary artery sarcoma,PAS)患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现进行讨论。结果:9例患者确诊年龄32~67岁,中位数年龄为43岁。临床表现主要为胸闷、心悸、胸痛及晕厥等,2例表现为低氧血症。7例患者术前诊断为中央型肺动脉栓塞并行溶栓治疗无效。7例D-二聚体正常,6例乳酸脱氢酶(LDH)升高。9例患者均行CT肺动脉成像,8例表现为肺动脉腔内充盈缺损,为分叶状、向外隆起、边缘清晰;1例表现为沿主肺动脉及右肺动脉管壁浸润性生长;单纯累及右肺动脉1例,累及左、右肺动脉及分支部2例,累及主肺动脉及左右肺动脉主干6例,其中2例导致右肺动脉闭塞,9例均显示不同程度强化,3例同时发现肺动脉外转移灶。结论:PAS临床表现及实验室检查缺乏特异性,CT肺血管成像对本病的诊断具有重要意义。当临床发现有类似肺动脉血栓栓塞症状,D-二聚体正常,溶栓治疗无效时,应警惕本病可能。特别是CTPA发现病灶边缘饱满、隆起,甚至有分叶,增强扫描明显不均匀强化者,高度提示本病。     

急性肺栓塞患者临床特点分析

目的回顾性分析急性肺栓塞（PTE）患者临床表现及辅助检查结果,进一步明确PTE患者临床特征。方法回顾北京军区总医院2000年1月～2011年12月间诊断急性PTE的患者143例,统计分析其临床特点,包括危险因素、临床表现体征以及实验室检查等。结果急性PTE的危险因素依次为术后卧床、脑血管病、恶性肿瘤;常见的临床表现为呼吸困难和胸闷气短;心电图多见窦性心动过速、非特异性ST-T改变、SIQIIITIII、胸前导联T波倒置;胸片多表现为肺部浸润影、右下肺动脉扩张、肺纹理稀疏等;其他常见阳性实验室结果为D-二聚体（D-dimmer）阳性占100%、低碳酸血症占90%、动脉低氧血症占88%以及白细胞升高占89%等。结论 PTE临床特征和实验室检查均无特异性,对于存在血液高凝状态的患者应警惕本病的发生。