复发性流产患者综合保胎治疗成功后母婴结局分析

目的：对复发性流产（RSA）综合保胎治疗成功患者进行回顾性分析,对母婴安全性进行评估。方法：选择天津医科大学宝坻临床学院（我院）2012年6月—2015年6月,年龄小于35岁,孕早期住院予综合保胎治疗成功的,并且于我院分娩的RSA患者105例作为研究对象（观察组）;选择同期无自然流产史、未经保胎治疗于我院分娩的孕妇105例作为对照组。观察2组产妇妊娠并发症、出血、羊水、胎儿、新生儿情况,新生儿随访至生后12周。结果：观察组妊娠期高血压、胎膜早破发生率低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组产妇妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。排除死胎及畸形引产,2组产妇出血量、羊水情况评分比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组新生儿评分,性别比,早产、巨大儿、新生儿出生缺陷、12周黄疸发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组产妇足月分娩孕周和孕足月新生儿出生体质量比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：RSA综合保胎治疗安全有效,未发现对母婴产生不良影响,可以临床推广。     

新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析

目的:采用新的妊娠期糖尿病诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,加强母儿监护后,分析妊娠期糖尿病的围生期母儿结局.方法:回顾性分析2011年1月1日至2011年8月13日在第三军医大学附属西南医院妇产科分娩的539例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期539例低危孕妇(B组)的围生期结局.将孕产妇与妊娠糖代谢异常相关的并发症、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析.结果:采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,产科分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占17.71％,经过妊娠期糖尿病产科高危门诊健康管理,应用胰岛素的孕妇占妊娠期糖尿病孕妇的7.79％.A、B两组羊水过多、羊水过少、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、早产、新生儿肺炎、新生儿黄疸差异无统计学意义(P＞0.05);胎膜早破、羊膜腔感染、巨大儿、低体重儿差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,母儿并发症得到有效的控制.     

辅助生殖与自然受孕双胎妊娠围产结局比较——附1524例临床分析

目的:了解辅助生育技术(ART)是否会增加双胎妊娠的产科并发症和围产儿风险。方法:回顾性分析产前检查及分娩的760例辅助生育受孕双胎孕妇(ART组)和764例自然受孕双胎孕妇(对照组)的妊娠期并发症及新生儿结局。结果:ART组孕妇平均年龄(32.7±3.5岁)高于对照组(30.0±3.7岁),差异有统计学意义(P0.05);ART组前置胎盘、产后出血及妊娠期糖尿病发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ART组择期剖宫产率为85.52%,高于对照组(80.09%),其急诊剖宫产导致早产的比例低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);新生儿出生体质量、新生儿窒息率、先天畸形发生率及新生儿死亡率组间无统计学差异(P0.05)。结论:ART在双胎妊娠中会增加前置胎盘、产后出血及妊娠期糖尿病的发生率,但并不增加其他产科主要并发症及围产儿风险,因此,辅助生育受孕双胎孕妇并无预防性减胎的必要。     

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期营养代谢评价的研究

目的：了解妊娠晚期妊娠期糖尿病（GDM）患者的营养代谢状态。方法：回顾性对比年龄、妊娠周数、产次符合要求的148例GDM患者（GDM组）及150例葡萄糖耐量正常（NGT）的妇女（NGT组）。检测指标主要包括：妊娠妇女妊娠期体质量指数（BMI）变化值,血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、肌酐水平以及新生儿体质量。结果：与NGT组相比,GDM组妊娠期BMI增长值较高,两组间差异有统计学意义（t =2.85,P =0.006）,而两组间的年龄及妊娠周数差异均无统计学意义。GDM组巨大儿发生率较NGT组增加,差异有统计学意义（P =0.018）。GDM组在血浆白蛋白、三酰甘油以及血钙水平与NGT组存在差异,具有统计学意义（均P ＜0.001）,而两组间的总胆固醇及肌酐水平差异均无统计学意义。结论：GDM组存在明显的糖脂代谢异常,妊娠期及早监测体质量及相关生化指标含量变化,对于GDM的治疗及妊娠期营养有重要意义。     

妊娠合并哮喘14例分娩结局分析

目的：探讨妊娠合并哮喘对孕产妇及围生儿的影响，方法：1992年1月至2000年9月在我院住院分娩妊娠合并哮喘病人14例，对组病历资料进行回顾性分析，并随机选取同期住院分娩的孕妇56例作为对照组，对孕妇并发症，围生儿并发症，分娩方式及住院时间围生儿预后指标进行比较分析。结果：哮喘组孕妇产后出血发生率明显高于对照组（P＜0．05），哮喘组低体重儿，早产，新生儿窒息的发生率高于对照组（P＜0．05），哮喘组剖宫产率及住院时间高于对照组。结论：妊娠合并哮喘可致多种母儿并发症，孕期应加强对哮喘病情的监测，积极治疗，以改善母婴预后。     

羊水过少698例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响,寻找正确处理方法,降低围生儿病死率。方法：回顾性分析2006年5月—2009年12月住院分娩的698例羊水过少及同期13 642例非羊水过少妊娠妇女的情况,比较2组病因、妊娠并发症、分娩方式和围生儿结局。结果：过期妊娠羊水过少者的发生率为12.11%。羊水过少组过期妊娠、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿畸形和死胎发生率及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和脐带绕颈发生率高于对照组;羊水过少者阴道分娩的新生儿窒息率高于剖宫产产妇（均P <0.01）。结论：羊水过少是一种妊娠并发症,严重影响围生儿预后。一旦确诊,产前综合监护均正常者,可阴道试产,但必须严密监护胎心;适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息率。     

早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机、分娩方式对母婴结局的影响分析

目的 研究早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机、分娩方式对母婴结局的影响效果。方法 选取50例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间分为A组（16例,终止妊娠时间<32周）、B组（17例,终止妊娠时间32～34周）及C组（17例,终止妊娠时间>34周）。然后根据分娩方式分为自然分娩组（18例）与剖宫产组（32例）。比较各组母婴结局。结果 B组保守治疗时间（14.04±3.29）d长于A组（6.93±2.30）d以及C组（6.72±3.05）d(P<0.05);三组入院24 h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组孕期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组围生儿死亡率、新生儿窒息率高于B组、C组,出生体质量、Apgar评分均低于B组、C组（P<0.05）;三组死胎率、胎儿宫内发育迟缓率、胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。自然分娩组围生儿死亡率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率高于剖宫产组,新生儿的Apgar评分低于剖宫产组（P<0.05）。两组死胎率、胎儿宫内发育迟缓率比较,差异无统计学意义（P...     

95例35岁以上妇女妊娠与分娩分析

回顾性分析１９９３年１月至１９９７年１２月在我院分娩的３５岁以上单胎孕妇９５例,探讨孕妇年龄、产次与妊娠结局的关系。结果表明：高龄初产妇及高龄经产妇妊娠并发症明显高于正常生育年龄初产妇及经产妇（Ｐ＜０．０１）,其妊高征、前置胎盘、子宫肌瘤、早产等并发症的发生率在高龄初产妇与高龄经产妇间无差异（Ｐ＞０．０５）,说明高龄产妇妊娠并发症增加,与产次无关。由于并发症多故剖宫产率增加,产后出血发生率亦升高。高龄初产妇剖宫产率占８７．５０％,明显高于高龄经产妇的３９．６８％（Ｐ＜０．０１）。新生儿出生体重在高龄初产妇及高龄经产妇均低于相应对照组（Ｐ＜０．０５）。巨大儿、低体重、新生儿窒息的发生率及围生儿死亡率在高龄初产妇及高龄经产妇与相应对照组相比无差异（Ｐ＞０．０５）。认为尽管高龄产妇妊娠并发症多,难产率高,但总的新生儿结局不受母亲年龄的影响     

妊娠晚期缺铁性贫血对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠晚期缺铁性贫血对产妇和新生儿的影响,提出相应预防措施。方法：按照2013年《妇产科学》第8版对妊娠期缺铁性贫血诊断的最新分类,回顾性分析421例妊娠晚期缺铁性贫血患者（其中轻度贫血组368例,重度贫血组53例）和同期入院的正常产妇（对照组500例）。对比分析3组研究对象的产后出血率、剖宫产率、产钳助产率、羊水过少发生率、羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、低体质量儿出生率。结果：重度贫血组产后出血率、剖宫产率、羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息发生率,低体质量儿出生率高于轻度贫血组和对照组（均P＜0.05）。轻度贫血组羊水污染发生率,胎儿窘迫率,低体质量儿出生率高于对照组（均P＜0.05）。3组患者产钳助产率和羊水过少发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：妊娠期缺铁性贫血对产科妊娠结局有不良影响,应加强妊娠期贫血的防治。     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠母儿相关结局影响的Meta分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）行宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗对妊娠母儿相关结局的影响。方法：检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方、维普等电子数据库发表的有关CIN行LEEP治疗对妊娠母儿结局影响的病例对照研究,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入40篇病例对照研究,共9 002例病例,其中病例组4 196例、对照组4 806例。Meta分析结果显示,与对照组比较,CIN患者LEEP术后妊娠情况如下。（1）妊娠早、中期相关结局：流产（RR=1.34,９5%CI：1.14～1.57,P＜0.05）风险增加,而受孕率、引产率及异位妊娠率差异无统计学意义（均P＞0.05）;（2）妊娠晚期相关结局：① 孕产妇方面,早产（RR=1.60,95%CI：1.37～1.86,P＜0.05）、未足月胎膜早破（RR=2.72,95%CI：1.46～5.07,P＜0.05）风险明显增加,而胎膜早破、剖宫产、前置胎盘及产后出血的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）;② 围生儿方面,低出生体质量儿发生率（RR=1.35,95%CI：1.10～1.66,P＜0.05）增加,而胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿病死率差异无统计学意义（均P＞0.05）;③分娩方式及其并发症方面,LEEP术不增加急产、产钳与胎头吸引助产及宫颈裂伤的风险（均P＞0.05）。结论：LEEP术增加流产、早产、未足月胎膜早破及低出生体质量儿发生的风险。对于有生育要求的CIN患者,LEEP术前应充分告知妊娠不良结局的风险。     

地塞米松对早产胎鼠生长发育的影响及与IGF-I的相关性

目的:探讨产前应用地塞米松在促进早产胎鼠肺成熟的同时对早产胎鼠生长发育的影响以及早产胎鼠生长发育与IGF-Ⅰ的相关性。方法:随机将W istar孕大鼠18只分为3组,地塞米松单剂量组(SD-DXM)、多剂量组(MD-DXM),对照组(CT)。单剂量组在孕鼠14天9时颈部皮下注射0.1mg地塞米松,多剂量组在孕鼠14、15天9时和21时颈部皮下注射0.1mg地塞米松,对照组在孕鼠14天9时颈部皮下注射等量的生理盐水。孕鼠怀孕至16.5天行剖宫产终止妊娠,比较用药组与对照组胎鼠肺脏成熟和生长发育情况。用放射免疫法测定孕鼠血清、胎鼠羊水中IGF-Ⅰ含量,进行同组间的相关性分析。结果:(1)应用地塞米松后胎鼠出生体重、呼吸评分和心脏重量/体重提高;肺脏重量/体重、肝脏重量/体重、全脑重量/体重降低;(2)孕鼠血清IGF-Ⅰ的变化:SD-DXM组高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。MD-DXM组低于CT组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)羊水IGF-Ⅰ的变化:SD-DXM组与CT组比较无统计学意义(P>0.05)。MD-DXM组低于CT组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)孕鼠血清中IGF-Ⅰ含量远高于胎鼠羊水中IGF-Ⅰ含量,两者无相关性。结论:(1)地塞米松可以促进早产胎鼠肺脏成熟,地塞米松的不同剂量对胎鼠肺脏、肝脏、心脏、脑等重要脏器的发育有影响,单剂量应用地塞米松对胎鼠生长发育的不良影响小于多剂量组。(2)孕鼠血清中IGF-Ⅰ水平不能作为评价胎鼠生长发育的指标。     

半坐卧位结合其它自由体位在分娩中的应用

目的：观察半坐卧位结合其它自由体位对促进产程及自然分娩的效果。方法：选择单活胎,枕先露,无严重并发症合并症孕妇800例,随机分为观察组和对照组,每组各400例,观察组在第一产程采取行走、蹲、坐、卧等自由体位,第二产程采取床头抬高,半坐卧位。对照组采取常规平卧,截石位分娩。观察两组患者三个产程、出血量、试产失败转剖宫产率、胎儿体重及Apgar评分。结果：观察组较对照组产程时间缩短,先露下降快,新生儿评分好,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,转剖宫产率,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,出血量,胎儿体重两组无明显差异,无统计学意义（P〉0．05）。结论：自由体位分娩可缩短产程,减少母儿并发症,降低剖宫产率,提高产妇舒适度。     

可行走式无痛分娩的镇痛效果及其对母儿的影响

目的：分析可行走式无痛分娩的镇痛效果及其对母儿的影响。方法：回顾性分析2012年9月-2013年9月收治的177例孕产妇,按其分娩方式分为无痛分娩组（n=83）和常规分娩组（n=94）,比较2组产妇各产程疼痛评分、产程及新生儿情况。结果：无痛分娩组剖宫产率低于常规分娩组（P＜0.05）;无痛分娩组第一产程较常规分娩组缩短,其第二产程较常规分娩组延长（P＜0.05）,2组产妇第三产程差异无统计学意义（P＞0.05）;无痛分娩组产妇各产程视觉模拟评分法（VAS）评分均低于常规分娩组（P＜0.05）;2组胎儿窘迫发生率及Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组产妇产后3 h出血发生率及出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）;常规分娩组未见产后不良反应,无痛分娩组4例（5.6%）出现体位性低血压,3例（4.2%）下肢肌力减弱,均经对症治疗后于3 h内缓解。结论：可行走式无痛分娩具有良好的镇痛效果,可显著降低产妇各产程的疼痛感觉,且不会发生严重产后并发症,对胎儿无害,是一种有效、安全的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法:选择行IVF/ICSI-ET治疗伴单发或多发肌壁间子宫肌瘤且宫腔形态正常的93例不孕症患者作为研究对象,共行胚胎移植104个周期(研究组);按对照组与研究组1:3比例随机抽取同期行IVF/ICSI-ET且无子宫肌瘤的308例患者作为对照组,共行IVF/ICSI-ET周期312个,分析控制性超促排卵(COH)、体外受精参数和妊娠结局。结果:研究组患者的年龄、不孕年限显著高于对照组(P0.05),促性腺激素(Gn)使用天数、获卵数显著低于对照组(P0.05);体质量指数(BMI)、Gn用量、双原核(2PN)率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、活产率、单胎活产率、双胎活产率、早产率、低体质量儿率、出生缺陷率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对IVF-ET的临床结局无明显不良影响。     

双球囊引产时阴道球囊位置对引产结局的影响

目的：探讨双球囊引产时阴道球囊位于宫颈口外和宫颈口内对引产结局的影响。方法：选取在河南省人民医院产科引产的60例足月初产妇，随机将阴道球囊置于产妇宫颈口内（A组，30例）和宫颈口外（B组，30例），比较2组产妇的引产效果及母婴结局。结果：取出水囊后，A组的宫颈Bishop评分、宫颈管展平率、宫口扩张率、24 h内阴道分娩率高于B组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。A组第一产程时间和总产程时间均短于B组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组的剖宫产率、新生儿体质量、孕妇留置水囊疼痛评分及新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫颈双球囊引产时，将阴道球囊置入宫颈口内能够缩短第一产程和总产程。     

巨大儿孕妇孕期体重的动态分析

目的:探讨孕妇孕期增重及各孕期体重增加速度与分娩巨大儿的相关性,以冀开展有针对性的孕期管理,降低巨大儿的发生率。方法:回顾分析106例巨大儿和109例正常体重出生儿(对照组)母亲的孕前体重及孕期体重变化。结果:巨大儿组孕妇孕前体重,孕前BMI,孕期增重均高于对照组(P<0.01),两组孕妇体重增长速度最快时期均为孕20~30周,巨大儿组在孕20~30周及孕30周~分娩两期体重增速均高于对照组(P<0.01)。结论:巨大儿发生与孕妇孕前体重,孕前BMI,孕期增重等因素相关,应密切观察孕妇各孕期体重的变化,尤其是孕中晚期。     

男性不育患者Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射妊娠结局的影响

目的:探讨Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:因男性严重少、弱精或梗阻性无精拟行ICSI治疗的患者术前行外周血染色体检查,以Y染色体多态者作为研究组(35个移植周期),随机选取同期行ICSI治疗,Y染色体正常者作为对照组(48个移植周期),比较组间行ICSI治疗的各项指标。结果:Y染色体多态性组和对照组的获卵数(12.5±6.4个vs11.8±4.2个)、正常受精数(8.1±4.6个vs9.1±3.3个)、卵裂数(7.9±4.6个vs8.9±3.4个)、优质胚胎数(5.3±3.5个vs5.9±2.9个)、临床妊娠率(48.57%vs56.25%)、流产率(11.76%vs25.93%)、新生儿出生孕周(37.07±2.60周vs38.00±1.02周)、体质量(2.95±0.90kgvs3.22±0.54kg)组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:Y染色体多态对于ICSI治疗结局无明显影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中miR-21和IGFBP-3的表达及与围生儿结局的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清中微小RNA-21(miR-21)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的表达及两者与围生儿结局的关系。方法:选取四川省妇幼保健院收治的62例ICP患者作为研究组,同期健康体检孕妇62例为对照组,收集产前静脉血,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清中miR-21和IGFBP-3的相对表达量,比较两者相关性及与围生儿结局的关系。结果:研究组孕妇血清miR-21表达水平高于对照组,IGFBP-3表达水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ICP患者血清中miR-21表达水平与IGFBP-3表达水平呈负相关(r=-0.783,P=0.000)。miR-21高表达组患者早产、剖宫产、羊水粪染发生率均高于miR-21低表达组,分娩孕周和新生儿出生体质量低于miR-21低表达组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组新生儿窒息和胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。IGFBP-3低表达组患者早产、剖宫产、羊水粪染发生率均高于IGFBP-3高表达组,分娩孕周和新生儿出生体质量低于IGFBP-3高表达组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组新生儿窒息和胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:ICP患者血清中miR-21表达升高,IGFBP-3表达降低,二者呈负相关,miR-21高表达和IGFBP-3低表达患者围生儿不良结局发生率高,临床中应加以重视。     

枸杞多糖对实验性高血压妊娠小鼠血压和胎鼠发育的影响

目的:检测枸杞多糖对实验性高血压妊娠小鼠血压和胎鼠发育的影响。方法:提取宁夏枸杞多糖;冷刺激诱导建立孕小鼠高血压模型。将小鼠分为5组:正常妊娠对照组(A组)、冷刺激妊娠组(模型组,B组)、冷刺激+不同浓度多糖组(实验组,C-E组)。C、D、E组分别灌胃给予枸杞多糖5mg/kg、10mg/kg、20mg/kg,qd×18d;A组、B组相应地给予等量生理盐水,连续饲养18d。妊娠小鼠颈动脉插管记录血压,剖宫检测胎盘、胎鼠重,全长、体长。结果:B组血压显著高于A组(P<0.01),实验组血压与A组比无统计学差异(P>0.05)。B组胎盘、胎鼠重,全长、体长显著低于A组(P<0.01);实验组与A组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸杞多糖对实验性高血压妊娠小鼠有降低血压、保护胎儿发育的作用。