不同方法制备的血清(浆)对常规生化检测的影响

目的 观察不同方法制备的血清(浆)对常规生化指标检测结果的影响.方法 在全自动生化分析仪上,对分离胶储血管分离的血清,肝素抗凝血浆的35项常规生化指标进行测定,并对检测结果与常规分离的血清进行比较和分析.结果 分离胶储血管制备的血清,肝素抗凝血浆与常法血清的绝大多数生化指标测定结果具有良好的可比性,肝素抗凝血浆不能用于AFU(α-L岩藻糖苷酶)的检测.结论 为了保证检验结果的准确性和可靠性,在用分离胶储血管制备的血清和肝素抗凝血浆进行各项生化指标的检测时,应对各项生化指标进行比较,才能判断其是否适合临床检验工作质量要求.     

肝素锂、EDTA-K_2抗凝剂对生化检测影响的调查与分析

目的探讨肝素锂与EDTA-K2抗凝血浆对生化检测指标的影响,以期在临床上采用血浆代替血清进行生化检测。方法将同一血液样品放置于无抗凝剂的采血管、肝素锂抗凝管和EDTA-K2抗凝管,在同一时间内用全自动生化分析仪进行检测,并对检测结果进比较分析。结果 16项肝素锂、EDTA-K2抗凝血浆与血清样品比较差异无统计学意义（r2〉0.800、P〉0.05）;11项肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义（r2〉0.800、P〉0.05）;4项肝素锂抗凝血浆与血清比较差异有统计学意义（r2〉0.800、P〈0.05）,检测以上指标时可用肝素锂抗凝血浆代替血清。3项肝素锂与EDTA-K2抗凝血浆与血清相关性差（r2〈0.800）。结论大多数指标可以用肝素锂抗凝血浆代替血清,部分亦可用EDTA-K2抗凝血浆代替血清,但是需要建立相应的回归关系或者血浆参考体系,少数样品不宜用血浆代替血清或者只能采用血浆进行检测。临床检测用血浆代替血清,在提高检测效率以及避免患者多次多量采血等方面具有重要意义。     

肝素抗凝血浆与血清的常规生化检测指标检测结果比较

选择30例健康志愿者分为试验组和对照组各15例,试验组采用肝素抗凝血浆检测标本,对照组采用血清检测标本,分别检测常规生化指标,对结果进行比较分析。结果 14项常规生化指标的结果差异具有统计学意义（P〈0.05）,15项常规生化检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）;从结果相关性来分析,所有项目两种标本检测结果均高度相关。使用肝素抗凝血浆与血清分别用于常规生化检测时,部分指标检测结果一致性较差,相关性较高。     

肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估

目的 探讨肝素锂抗凝血浆能否替代血清用于常规生化检测.方法 每天随机抽取8位门诊病人静脉血,连续5天,分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中,在同一生化仪上对41项生化指标进行检测,并对结果进行统计学分析.结果 41项测定指标中除脂蛋白(a)等8项指标外,其余各项目的相关系数(r)均≥0.975.41项指标中血浆与血清有5项指标的平均偏倚＞1/2卫生部临床检验中心制定的质量目标.血浆中有7项指标检测结果与其血清检测结果相比,差异有统计学意义(P＜0.05),平均偏倚均较大;其余29项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均＜1/2卫生部临床检验中心制定的质量目标.结论 29项生化检验项目可用肝索锂抗凝血浆代替血清.HBDH、LDH、CK、CK-MB、IgM等部分项目应用血清样本进行测定为宜.     

血清肝素抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响

目的探讨不同处理方式的血清及不同肝素浓度抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响。方法以临床工作中可能出现的5种肝素浓度抗凝血浆与快速处理的血清标本在相同条件下配对检测微量元素,并与常规处理的血清标本进行比较。结果不同浓度肝素抗凝血浆与快速处理的血清比较,铜(Cu)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)和总钙(TCa)差异无统计学意义(P>0.05),磷(P)差异有统计学意义(P<0.01);快速与常规2种方式处理的血清比较:Mg、Zn和Fe差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同浓度肝素抗凝血浆与常规处理的血清比较除TCa外差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同浓度肝素抗凝血浆之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论如无条件快速处理血清,化学法检测微量元素应尽量使用肝素化抗凝血浆;肝素抗凝血浆的应用要充分考虑到个别项目如P的局限性;肝素抗凝浓度应按照《全国临床检验操作规程》执行,各实验室还应建立肝素抗凝血标本微量元素化学法检测指标的参考范围。     

不同血液样本在生化项目检测中的结果比较

目的比较血清样本、不同抗凝血浆在常规生化项目检测中的结果差异。方法对50例体检者的5种不同血液样本(血清、肝素锂血浆、枸橼酸钠血浆、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)血浆、HMF血浆)在相同测量条件下测定15项生化指标。结果与血清组比较:肝素锂血浆组碱性磷酸酶(ALP)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测结果差异有统计学意义(P<0.05),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的检测结果差异有统计学意义(P<0.01);EDTA-K2血浆组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr),5-羟甲基糖酫(HMF)血浆组除LDH-C的检测结果差异无统计学意义(P>0.05),其余各抗凝血浆组生化项目的检测结果均与血清组差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同的血液标本对常规生化项目的检测几乎都具有显著性的差异,应根据WHO建议选用适宜的标本类型进行分别检测。     

干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究

目的探讨干化学法检测肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法采用Vitros5600全自动干化学生化分析仪分别检测200例急诊患者的肝素抗凝血浆与血清标本的23项急诊常规生化指标,并通过统计学分析及差异分析时检测结果进行比较。结果血清与血浆检测结果比较,23项指标中钾、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白、清蛋白、肌酐、钙、磷、镁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、脂肪酶12项检测结果差异有统计学意义;但经临床可接受性分析发现,仅ALT、AST2项血清与血浆检测结果差异为临床不可接受,其余10个项目差异均小于1／2CLIA’88允许误差,其差异为临床可接受。结论肝素抗凝血浆可代替血清用于急诊干化学法检测多项指标,且具有快速分离血浆,无凝块等优点,更符合急诊临床需求,而ALT、AST2项应用肝素抗凝血浆进行干化学检测时需重新建立血浆参考范围。     

肝素锂抗凝血浆用于血液透析后病人生化检验的评估与应用

目的探讨肝素锂抗凝血浆能否替代血清用于血液透析后病人的常规生化检验。方法对92例血液透析后病人同时用普通真空采血管、分离胶/促凝剂管和肝素锂抗凝管各抽取血液3ml,记录普通管和分离胶/促凝剂管在37℃水浴箱中血液凝固的时间,再用离心后分离胶/促凝剂管中的血清和肝素锂抗凝血浆同时进行生化检测,将结果进行比较和分析。结果透析后病人血液样本在普通管和分离胶/促凝剂管中37℃水浴,完全凝固的时间分别为92±11.2min和68±8.6min;K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、Mg~(2+)、CO_2-CP、Bun、Cr、Phos、UA十项生化指标浓度的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝素锂抗凝血浆可代替血清对血液透析后病人样本进行生化检验,提高了检验效率,为病人抢救和治疗争取了时间。     

血浆替代血清行常规生化检测缩短正流转时间的可行性探讨

目的探讨肝素锂抗凝血浆替代血清进行常规生化检测缩短正流转时间(TAT)的可行性。方法应用日立H7600-20全自动生化分析仪对抽取的110例患者肝素锂抗凝血浆和血清中的35项生化检测结果进行比对分析。结果在肝素锂抗凝血浆与血清的35项生化检测结果中,清蛋白(ALB)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、氯(Cl)、钙(Ca)、镁(Mg)、肌酐(CRE)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)共16项指标的检测结果比较差异无统计学意义(P0.05);而钠离子(Na+)、钾离子(K+)、二氧化碳(CO2)、磷(P)、铁(Fe)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PreA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]、血糖(GLU)、直接胆红素(DB)共19项指标的检测结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肝素锂抗凝血浆与血清中常规生化检测结果不完全一致,肝素锂抗凝血浆可选择性地替代血清进行部分急诊生化检测以缩短TAT。     

抗凝剂血浆和血清对血无机磷测定的相关性探讨

目的了解4种抗凝剂血浆和对应血清测定血无机磷的相关性。方法以血浆为候选法及对应血清为标准方法 ,采用全自动生化分析仪直接测定。结果 4种抗凝剂抗凝血浆及对应血清平行测定结果为:肝素、草酸钾、EDTA-K2抗凝血浆及对应血清均有较好的相关性(r=0.890、0.818、0.848);回归系数假设检验,肝素、草酸钾、EDTA-K2抗凝血浆和对应血清回归方程比较差异有统计学意义(P0.05),呈直线回归关系。枸橼酸钠抗凝血浆及对应血清呈中度相关(r=0.762);回归系数假设检验,血浆和血清回归方程比较差异有统计学意义(P0.05),呈直线回归关系。结论肝素、草酸钾、EDTA-K2抗凝血浆能快速、准确地提供检测结果 ,与参考方法结果有可比性,而枸橼酸钠抗凝血浆检测结果与参考方法结果的可比性不如前者。     

不同标本类型间髓过氧化物酶水平的检测分析

目的探讨不同标本类型间髓过氧化物酶(MPO)检测结果的差异性、抗凝剂的选择及检测结果的比对。方法同时采集165例健康体检人群含乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、肝素钠两种抗凝剂的血浆标本及不含抗凝剂的普通生化管的血清标本,分别检测3种标本类型中MPO水平,并对各组检测结果进行统计学分析。结果同一例体检者不同抗凝剂的血浆标本间及与不含抗凝剂的血清标本间MPO检测结果差异有统计学意义(P0.05)。结论不同标本类型对血液标本中MPO水平检测结果差异较大,建议各个实验室检测时根据不同抗凝剂制订相应的参考区间;由于EDTA-K2抗凝血浆不受体外白细胞中MPO释放的影响,推荐采用EDTA-K2抗凝血作为检测MPO水平的首选。     

肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估

目的观察肝素锂对常规生化检测结果的影响,探讨肝素锂抗凝血浆能否用于生化检测以及能否用血清参考范围解释血浆检测结果。方法按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的《用患者样本进行方法比对及偏倚评估：批准指南》（EP9-A方案）,随机抽取40例患者和健康体检者静脉血样本,分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对34项生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果34项测定指标中除脂蛋白（a）[Lp（8）]、前白蛋白（PA）、5’一核苷酸酶（5’-NT）、腺苷脱氨酶（ADA）外,其余各项目的相关系数（r）均≥0．975。34项指标中血浆与血清葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（c1）、磷（P）的平均偏倚〉1／2美国临床医学检验部门修正法规（CLIA’88）允许误差。血浆Lp（a）、PA、5’NT、ADA检测结果与其血清检测结果相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,平均偏倚均较大,分别为-11．9％、27．68％、-37．03％、29．31％;其余25项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均〈1／2CLIA’88允许误差。结论大部分常规生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但Glu、K、Na、Cl、P应建立血浆参考范围,其余项目可用血清参考范围解释血浆检测结果。Lp（a）、PA、5’NT、ADA项目不宜用肝素锂抗凝血浆作为样本进行测定。     

血清丙氨酸氨基转移酶检测的临床可报告范围的建立及评价

目的分析德赛诊断试剂采用Beckman Dxc800生化仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的灵敏度(FS)、最大允许稀释度(MAD)、分析测量范围(AMR)等,并建立ALT临床可报告范围(CRR),为临床提供可靠检测结果。方法参照美国临床和试验室标准化协会(CLSI)EP6-A文件,选用覆盖厂家声明AMR的高、低值患者混合标本配制系列等间距不同浓度标本进行ALT重复测定2次,应用SPSS19.0统计软件进行AMR多项式回归分析;选用5份较低浓度标本进行日间重复测定ALT,以相应的变异系数与检测均值关系确定FS;选用3份高浓度ALT标本用生理盐水进行不同倍数稀释后再测定,计算回收率,确定MAD,并结合FS建立CRR。结果应用德赛诊断试剂采用Beckman Dxc800生化仪检测血清ALT的AMR为5.50~847.50U/L,FS为3.698U/L,MAD为1∶8,CRR为3.698~6 780.000U/L。结论应用德赛诊断试剂采用Beckman Dxc800生化仪进行血清ALT检测的AMR较厂家声明的宽;所建立的CRR可满足临床常规需要。     

标本类型和储存条件对促肾上腺皮质激素检测结果稳定性的影响

目的探讨标本类型和储存条件对促肾上腺皮质激素(ACTH)检测结果稳定性的影响。方法将标本分成血浆组和血清组,每组各57例,并在抽血后1h内检测ACTH浓度。在血浆组中选取30例血浆量充足的标本分成室温组、冷藏组和冷冻组,每组各30例,其中室温组和冷藏组在2、24、121h时检测ACTH浓度,冷冻组在24、121h时检测ACTH浓度。检测结果与设定的标准值进行比较分析。结果血清组ACTH水平明显低于血浆组,差异有统计学意义(P0.05)。室温组在2、24、121h时的检测结果与标准值比较差异有统计学意义(P0.05);冷藏组在2、24h时的检测结果与标准值比较差异无统计学意义(P0.05),而在121h时的检测结果与标准值比较差异有统计学意义(P0.05);冷冻组在24、121h时的检测结果与标准值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用乙二胺四乙酸二钾抗凝标本检测ACTH时,在低温下应于1h内完成检测;若24h内不能完成检测时,应将分离的血浆冷冻储存于-20℃,其在121h内检测结果变化相对稳定。     

血清肌酸激酶活性检测的分析测量范围建立与评价

目的探讨应用上海科华试剂在日立7020生化仪上检测血清肌酸激酶（CK）活性的分析测量范围。方法参照临床和实验室标准化协会（CLSI）EP6-A文件要求,选用超过厂家声明的分析测量范围上限的高值血清标本（H）和低浓度的低值血清标本（L）,按比例配成等间距的10个不同浓度标本,每个标本重复测定2次。对所得数据应用SPSS19.0统计软件进行多项式回归分析。结果得到线性回归方程Y=397.442 X-1.211。其中b0=-1.211与0的差异无统计学意义（t=-0.175,P〉0.05）。肌酸激酶活性的分析测量范围是13.5～3 178.5U/L。结论应用科华试剂在日立7020生化仪上检测血清肌酸激酶活性可得到比较理想的分析测量范围,能够满足大部分精神疾病临床常规检测的需要。     

干化学法与湿化学法检测结果比较及相关性分析

目的比较干化学试纸法与湿式全自动生化分析仪各项生化检验项目结果,分析两者的相关性。方法利用Vitros350干化学分析仪和Hitachi7600全自动生化分析仪检测28例血清标本的18项生化指标,对结果进行统计分析。结果所检测的18项血生化项目检测结果高度相关,除尿酸(UA)、总蛋白(TP)等几个项目外,大部分检测项目结果差异有统计学意义。结论干式生化和湿式生化检测结果高度相关,但大部分项目结果有差异,所以应采取措施,使结果具有可比性。     

玻璃棒促凝作用在临床实验室快速检测中的应用研究

目的研究玻璃棒促凝作用在临床实验室快速检测中的应用。方法在全自动生化分析仪上用促凝法检测了116例临床化学指标,96例乙肝五项指标、HCV抗体(ELISA法)、55例MP-IgM抗体(胶体金标记法)以及用全自动免疫电化学发光分析仪检测了40例激素、肿瘤标志物项目。均与同步采血的常规凝固方法的标本作对比测定分析。快速促凝法在30分钟内分离患者血清完成检测。常规血清标本在60分钟检测完成。结果116例生化指标(K、Na、Cl、Ca、HCO3-、Glu、BuN、Cr、AST,LDH,CK,AMY)两种方法结果间无统计学差异(P>0.05)。40例T3、T4、TSH、AFP、CEA、CA125、PSA指标中两种方法结果间无统计学差异(P>0.05)。96例乙肝五项指标、HCV抗体检测结果两种方法均测定中二者阴阳性符合率100%;55例MP-IgM抗体检测结果两种方法均有29例阳性,阴阳性符合率均100%。结论采用玻璃棒促凝法,能够缩短检测时间,至少能提前30分钟报告检验结果,能够用于临床实验室快速检测。     

严重急性呼吸综合征患者外周血血液学与生化指标结果分析

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血血液学和生化指标的改变 ,为临床诊治提供依据。方法 :收集本院确诊SARS患者 37例 ,正常对照组 43例的静脉血标本 ,分别进行血常规和生化常规检测 ,并对相应指标进行比较。结果 :SARS组白细胞计数 (WBC)、血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、淋巴细胞百分数 (Lym %)、淋巴细胞 (Lym)均低于正常对照组 ,且有显著性差异 (P <0 0 1) ;其余血液学指标和生化指标两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :SARS患者外周血实验室检查血液学和生化指标产生有意义的改变。提示SARS病毒可能引起人体肝脏、骨髓及免疫系统的损伤。     

依据NCCLS EP9-A2对不同生化仪测定血糖结果的偏倚评估

【目的】依据NCCLS EP9-A2文件对不同系列两台全自动生化分析仪进行比对偏差评估。【方法】选取临床标本40份血样,分别用TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定标本血糖含量,共测定5d,分析离散点、计算线性方程和相关系数,对其进行偏倚评估。【结果】离群值分析：方法内4倍的平均绝对差值均小于1,双份差值没有超出可接受限,无明显离散;实验方法均值与比较方法均值相关性Y=1．004X=0．0065,r^2=0．9996;80个实验方法结果与比较方法均值相关性。Y=1．0093X=0．0698,r^2=0．9987。两种方法结果线性良好、均高度相关;两种方法回归方程为Y=0．011＋0．9954X,r=0．9993≥0．975,比较方法取值适合;两台仪器在血糖医学决定水平2．80mmol／L、6．66mmol／L、10．0mmol／L处的预期偏倚及预期偏倚95％可信区间均小于CLIA88允许误差的二分之一。【结论】TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定血糖结果基本一致,同一实验室检测结果出具检验报告差异性可被临床接受。