1例白细胞计数结果变化的原因分析

患者朱某,女,32岁,2011年3月28日上午8:05因妊娠终止术前检查血常规(RT),结果为WBC:2.9×109/L,其它项目计数指标结果在参考范围内。检验人员发现其WBC触发了我院复检规则[①血细胞计数结果明显异常:WBC(<3.0或>20.0)×109/L,Hb<30.0g/L,PLT<50×109/L。②血细胞直方图异常:红细胞、白细胞、血小板任何一个直方图的峰值出     

360例血小板减少病例手工复检分析及其意义

目的 对门诊患者中血小板减少病例的复检情况进行调查.方法 统计南京大学医学院附属鼓楼医院2009年9月～2010年1月门诊患者及健康体检者血常规检测中血小板指标低于60×109/L 的患者,涂片经瑞氏染色镜检、血小板目视计数操作进行复检,并发布最终结果.结果 期间共发现360例低于所设定界限患者,占总数的1.1%(360/34 078).其中血常规仪器检测结果为(35±16)×109/L;目视计数结果为(44±27)×109/L.EDTA导致的血小板假性减低患者36例,占门诊及体检总例数的1‰,经目视计数结果(162±62)×109/L明显高于仪器所测结果(86±65)×109/L,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于门诊血小板减少或仪器提示异常患者标本需经人工复检方能发布报告.     

建立川东北地区健康人群血常规参考范围

目的建立川东北地区健康人群血常规各参数的参考值范围。方法选择2010年在该院体检的健康人群共11 733例(男性7 237例,女性4 496例),按性别、年龄分组,采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析其血常规参数如RBC、WBC、Hb等15项指标,得出各自的血常规参考范围。结果本调查显示WBC成年男性(4.25～11.07)×109/L,成年女性(3.66～10.07)×109/L,老年男性(3.84～11.03)×109/L,老年女性(3.54～9.90)×109/L,RBC成年男性(4.13～6.02)×1012/L,成年女性(3.69～5.45)×1012/L,老年男性(3.73～5.81)×1012/L,老年女性(3.54～5.32)×1012/L,Hb成年男性125～173g/L,成年女性103～158g/L,老年男性114～167g/L,老年女性107～154g/L,PLT成年男性(77～261)×109/L,成年女性(73～273)×109/L,老年男性(61～246)×109/L,老年女性(68～280)×109/L,各参数与现行参考值范围有差异。结论该统计学显示川东北地区的血常规参考值范围与现行参考值存在显著统计学差异,各地区应该制定适应于本地区的血常规参考值范围。     

6例血小板计数假性减少结果分析

目的寻找EDTA-K2抗凝剂导致血小板计数假性降低的解决方法。方法对6例EDTA-K2抗凝剂导致血小板计数减少的标本,采用枸橼酸钠抗凝血重新测定、重采末稍血(不加抗凝剂)稀释后用BC-3000血细胞分析仪测定、用人工法(其结果作为参考值)计数血小板及白细胞,涂片染色观察血小板分布情况。结果4种方法的结果分别是,白细胞:(11.97±9.77)×109/L、(11.40±9.53)×109/L、(10.92±9.15)×109/L、(10.85±9.13)×109/L;血小板:(69.50±60.10)×109/L、(193.00±106.76)×109/L、(273±146.5)×109/L、(276.50±149.10)×109/L;与人工法比较,ED-TA-K2抗凝血和枸椽酸抗凝血的白细胞及血小板计数结果差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),预稀释法与人工法的计数结果基本一致(P>0.05)。结论用EDTA-K2抗凝血作血细胞分析时,可导致少数标本的血小板结果假性降低,而白细胞结果假性升高,处理方法可采用预稀释(不加抗凝剂)重新测定,或用人工法重新计数血小板及白细胞后报告。     

ABBOTT CD-3700全自动血液分析仪对低值血小板检测准确度探讨

目的探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确度。方法将ABBOTTCELL-DYN3700血液分析仪检测出的102例血小板小于50×109/L的血常规标本同时用血小板计数参考方法和手工计数法进行比对,使用受试者工作特征曲线(Receiver 0perating Characteristic Curve,简称ROC曲线)观察血液分析仪对其检测的准确度。结果血液分析仪对102例低值血小板曲线下的面积(Area Under the Curve,简称Area)为0.893,血小板数在30×109/L~50×109/L时,Area 0.846;当血小板数在10×109/L~30×109/L时,Area 0.746;当血小板数在0×109/L~10×109/L,Area 0.650。102例手工计数的血小板ROC Area 0.759,当血小板数在30×109/L~50×109/L时,ROC Area 0.702,当血小板数在10×109/L~30×109/L时,ROC Area 0.780;当血小板数在0×109/L~10×109/L时,Area为0.565。结论全自动血液分析仪CD-3700对低值血小板(<50×109/L)的检测准确度较好(Area 0.893),但随着血小板数值的降低,其准确度明显下降。当血小板数值低于10×109/L时,分析仪已无法保证检测准确性,而传统的手工计数准确性较差,差异较大,无法起到良好的复核作用。建议采用流式细胞术对此类标本进行复检。     

14456例健康成年人静脉全血细胞计数参考范围的调查

目的:调查上海健康成年人的血常规参考范围。方法:对14456名上海健康成年人(男7144人,女7312人,年龄18～65岁)进行全血细胞计数检测。结果:红细胞计数(RBC),男性为(4.19～5.6)×1012/L,女性(3.62～4.88)×1012/L;血红蛋白(HGB),男性为133～171g/L,女性114～148g/L;红细胞压积(HCT),男性为0.38～0.50,女性为0.32～0.44;平均红细胞体积(MCV),男性为83.6～97.6fl,女性为82.7～97.2fl;红细胞平均血红蛋白量(MCH),男性为28.3～33.8pg,女性为27.8～33.7pg;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),男性为329～357g/L,女性327～357g/L;红细胞分布宽度(RDW),男性为11.5～13.9,女性为11.2～14.3;血小板计数(PLT),男性为(110～304)×109/L,女性为(116～322)×109/L,平均血小板体积(MPV)男性为6.7～11.1fl,女性为6.7～11.2fl,白细胞计数(WBC),男性为(3.3～9.2)×109/L,女性为(3.1～9.0)×109/L。结论:上海健康成年人的RBC、HGB和HCT有显著的性别差异,而同性别各年龄层间全血细胞计数参考范围无显著差异。男女性的WBC、MCV、MCH及男性HGB参考范围与目前采用的手工法采末梢血的正常参考范围相比有显著差异。     

系统性红斑狼疮活动期合并副伤寒1例

患者,女性,36岁,因“头昏乏力4月余,发热3 d”入院。患者曾因全身皮疹,伴头昏,双下肢关节痛来本院门诊就诊,查血常规RBC 3.14×1012/L、Hb 96 g/L、WBC 8.43×109/L、血小板计数61×109/L、血沉121 mm/h,尿常规:尿蛋白( )、WBC(),狼疮全套示:抗dsDNA抗体( )、抗Sm抗体( )、抗SS     

银屑病合并急性淋巴细胞白血病1例

患者男,36岁.因反复皮疹20年,肌肉酸痛、乏力1周,发热4日于2007-07-08入院.患者于1周前无明显诱因出现肌肉酸痛、乏力,偶有鼻出血,4日前出现高热,体温高达39℃,于当地医院血常规检查示血红蛋白97g/L,红细胞计数2.8×1012/L,白细胞计数61.6×109/L,血小板计数45×109/L,予抗感染等对症处理后无明显好转,为进一步治疗而人我院.     

全膝关节置换术后肝素诱导血小板减少症一例

患者女,72岁,主因"双膝关节反复疼痛两年,加重6个月"以膝关节重度骨性关节炎(双侧)入院.既往体健.入院查体:生命体征平稳,心肺腹无异常,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双下肢无水肿.左侧膝内翻畸形,关节间隙压痛,关节活动度可.入院后血常规结果:白细胞计数5.38×109/L,红细胞计数3.82×1012/L,血红蛋白120g/L,血小板148×109/L.     

连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中的价值

目的:评价连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:拟诊急性阑尾炎患者57例,根据术后诊断分为急性阑尾炎组(30例)和非阑尾炎组(27例),均于入院时、手术前行连续白细胞计数测定,2次测定时间间隔4～8h,以>测定值2×109/L为标准,比较2组测定结果。结果:急性阑尾炎组手术前连续白细胞计数>入院时测定值2×109/L者25例(83.3%),升高<2×109/L4例(13.3%),未升高1例(3.3%),连续白细胞计数诊断不典型急性阑尾炎的敏感性为83.3%,特异性为92.6%。非阑尾炎组手术前连续白细胞计数>入院时测定值2×109/L者2例(7.4%),升高<2×109/L4例(14.8%),未升高21例(77.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续白细胞计数在不典型急性阑尾炎诊断中有一定的应用价值。     

艾滋病免费抗病毒治疗长期疗效和血常规变化

目的了解HIV/AIDS患者长期免费抗病毒治疗的效果和血常规变化。方法选择北京佑安医院2005年1月1日至2010年12月31日所有纳入免费抗病毒治疗的患者,采集治疗前和治疗后每隔6个月的临床和实验室检查数据,其中主要包括WHO分期、抗病毒治疗方案,CD4 T淋巴细胞(CD4)检测、病毒载量检测、血常规和肝功能。以Wilcoxon符号秩检验比较研究对象治疗前和不同治疗时间的差异,以Spearman等级相关检验分析研究变量之间的相关性。结果 543例患者随访时间中位数为36.0个月(四分位距25.0~50.0个月)。接受抗病毒治疗前,患者的CD4 T细胞计数、白细胞计数、总淋巴细胞计数和血红蛋白中位数分别为161个/μl、4.20×109/L、1.33×109/L、132 g/L,治疗90个月后,分别增长到437个/μl、5.75×109/L、2.10×109/L和147 g/L(P均<0.05),且总淋巴细胞计数和血红蛋白与CD4 T细胞计数呈正相关。结论长期抗病毒治疗对HIV/AIDS具有良好效果;总淋巴细胞计数和血红蛋白可以作为资源匮乏地区高效联合抗反转录病毒治疗长期治疗疗效的监测指标。     

病毒性脑炎患儿脑脊液细胞计数与预后的相关分析

目的:探讨病毒性脑炎患儿脑脊液细胞计数与预后的相关性及临床意义。方法:通过常规离心玻片细胞学检查对我院207例病毒性脑炎患儿进行脑脊液白细胞计数分析。将患儿脑脊液细胞计数数值进行分组,分别为正常细胞计数组(0～8)×109/L、轻度增高组(9～250)×109/L、明显增高组(251～500)×109/L,随诊患儿脑电图改变,对脑电图异常改变所占各组比列进行多元回归分析。结果:脑脊液细胞计数对预后无明显正相关。结论:脑脊液白细胞计数对病毒性脑炎具有诊断意义,但预后与其无相关性。     

TIPS对肝硬化门静脉高压患者血小板的影响及其预后因素分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压患者血小板的影响及其预后因素的分析。方法收集2015年12月至2018年8月该院进行TIPS手术的297例肝硬化患者作为研究对象,并分别检测TIPS术前1d和术后第3天的血小板计数。按照TIPS术前的血小板计数分3组,血小板计数≤50×109/L为A组(n=107),50×109/L 血小板计数≤100×109/L为B组(n=124),所有纳入的人群(n=297)为全部组。使用配对t检验比较TIPS手术前后的血小板计数。Logistic回归分析用于研究年龄、性别、肝病病因及TIPS术前血小板计数对于TIPS手术前后血小板计数变化的影响。结果 297例患者(全部组)中有107例(36.03%)血小板计数显著增加,平均增加百分比为6.23%,差异有统计学意义(P=0.01)。A组患者TIPS术前的血小板计数为(36.10±9.15)×109/L,术后血小板计数为(47.65±18.52)×109/L,差异有统计学意义(P0.05)。B组TIPS手术前后的血小板计数分别为(72.09±13.55)×109/L和(82.10±38.38)×109/L,差异有统计学意义(P0.05)。术前血小板计数与TIPS手术对血小板计数的影响呈负相关(P0.05)。结论 TIPS手术可改善与肝硬化相关的血小板减少症,术前血小板计数越低,这种改善效果越明显。     

超声诊断脾脓肿并左肾脓肿1例

患者女,34岁,1个月前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,无向他处放射,偶有畏寒、低热,经治疗后仍觉左中上腹隐痛,遂来我院就诊。入院体格检查:体温39°C,左季肋部明显叩击痛。血常规:白细胞总数20.6×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白10.6g/L,血小板计数236×109/L,肝功     

肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

嗜酸粒细胞性肠炎并发小肠穿孔一例

正病例:患者为男性,52岁,上海籍。入院前1个月,患者出现中下腹隐痛。于当地医院查血常规示,白细胞计数16.2×109/L,中性粒细胞计数10.1×109/L,嗜酸粒细胞计数2.1×109/L(升高),血红蛋白152 g/L,血小板计数136×109/L;粪常规及隐血试验正常。腹部CT检查结果示,胆囊炎改变,双肾小结石、左肾囊肿,结肠脾曲及降结肠周围炎性渗出改     

3种精子计数方法的比较

目的比较Makler计数池、ISAS精子检测系统、血细胞计数板检测精子密度的差异。方法用3种方法同时对50例精液标本进行精子密度计数。结果 3种方法计数精子密度为A组(95.76±66.36)×109/L;B组(96.01±66.58)×109/L;C组(93.59±66.92)×109/L,3组间密度计数结果P0.05,差异无统计学意义。结论 ISAS精子检测系统和Malker计数池能准确地计数精子且操作简便,为较好的检测精子密度的方法。     

不同疾病低血小板样本阻抗法与手工法计数的评价

目的探讨不同疾病引起的低血小板样本在阻抗法血细胞分析仪与手工法血小板计数时存在的差异.方法将239例低血小板(＜80×109/L样本,其中肝病73例、恶性肿瘤化疗后58例、血液病108例,分别采用阻抗法血细胞分析仪和手工法同时计数血小板,再接仪器检测结果将不同疾病的血小板数分为＜25×109/L、25～50×109/L、50～80×109/L三组,然后将两法结果进行比较分析.结果当血小板数＜25×109/L时,三类疾病仪器法均明显低于手工法(P＜0.01);血小板数在25～50×109/L时,血液病样本两法结果无显著性差异(P＞0.05),而肝病和恶性肿瘤化疗后的样本仪器法仍明显低于手工法(P＜0.05);血小板数在50～80×109/L时,三类疾病两法结果均无显著性差异(P＞0.05).结论阻抗法自动血细胞分析仪计数血小板时,对肝病和恶性肿瘤化疗后的患者血小板计数＜50×109/L的样本应进行手工计数复检,而血液病患者血小板手工复检计数范围可放宽到＜25×109/L的样本.     

超声诊断霍奇金淋巴瘤1例

患者男,56岁,以"左腹股沟肿物"收入外科,2年前发现左腹股沟旁有一核桃大小肿物,近来增长迅速,无明显疼痛感.入院查体:左腹股沟上方触及一8.0 cm×5.0 cm的质硬肿物,活动度差,表面尚光滑;血常规:白细胞总数8.17×109/L,淋巴细胞1.76×109/L,单核细胞0.59×109/L,粒细胞5.82×109/L;尿常规(-).     

血小板减少性紫癜患者血小板计数检测方法的探讨

患者,女性,35岁,因皮肤严重瘀斑、瘀点,月经量多,贫血而来我院门诊就诊.查体:肝脾无肿大,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽无充血,双下肢无水肿,肝、脾未触及,舌质淡,脉细弱,心率70次/min,律齐.实验室检查:全自动血液分析仪检测白细胞4.16×109/L,淋巴细胞0.522,中性粒细胞0.435,红细胞1.49×1012/L,血红蛋白32 g/L,血小板2×109/L;人工计数血小板10×109/L;血涂片示成熟红细胞大小轻度不一,部分红细胞中心浅染区扩大成环状,偶见幼稚细胞,网织红细胞0.022;尿常规示:潜血( ),白细胞20～22个/高倍视野,红细胞4～5个/高倍视野.B超、心电图未见异常.