唾液葡萄糖标本采集方法的探讨

目的通过比较唾液采集不同方法的优缺点，优选出一种唾液葡萄糖采集方法。方法分别运用无刺激法和酸刺激法两种方法采集10例糖尿病患者口腔中的混合唾液，观察唾液量、唾液葡萄糖与血糖浓度相关性三方面的比对分析。结果酸刺激法采集的唾液量远大于无刺激法，二者的唾液葡萄糖浓度及与血液葡萄糖浓度的相关性比较均无明显差异。结论酸刺激法采集唾液操作简便，采集量大并能满足唾液葡萄糖检测的需要。     

动态血糖监测、糖化血红蛋白、微量血糖三种血糖监测法比较

目的对45例住院糖尿病患者分别采用三种方法监测血糖,并对监测结果进行相关性比较。结果糖化血红蛋白与平均微量血糖、平均微量空腹血糖、平均微量餐前血糖三者相关系数（r）为0．805、0．791、0．699;与动态血糖平均血糖相关系数（r）为0．620;动态血糖与三者之间的相关系数（r）为0．610、0．469、0．511（P≤0．05）。结论与动态血糖相比,糖化血红蛋白与微量血糖相关性较好,尤其是与平均微量血糖及平均空腹微量血糖相关性好。     

唾液葡萄糖的检测法改进及应用探讨

目的探讨改进后的检测方法对唾液葡萄糖在监测血糖方面的使用价值及方法的可靠性。方法149例糖尿病人唾液葡萄糖含量及血糖含量检测的结果为实验组,160例健康体检者为对照组,将葡萄糖氧化酶试剂盒说明书中血清16ul的用量改为唾液20ul,其他参数不变,试剂量作相应减少。对样品加大后的检测方法进行方法学评价,并对唾液葡萄糖与血糖进行相关性分析。结果改进后的方法加样后10分钟至60分钟内OD值基本不变,精密度检测CV值批内3.1%、批间3.4%,实验回收率96%,最低检测限浓度为4.2umol/L。对比实验r=0.986,Y=1.0X+0.03,受干扰物影响较小,葡萄糖浓度693umol/L,范围内呈良好的线性关系,唾液葡萄糖与血浆葡萄糖相关系数r=0.69～0.82,(P<0.01)。糖尿病人唾液葡萄糖含量高于正常对照组的含量(P<0.01)。结论改进后的检测方法用唾液对糖尿病人血糖监测简便、可行。     

3项指标联合检测在糖尿病患者血糖监测中的意义

目的 探讨血清果糖胺(FMN)、葡萄糖(GLU)和清蛋白(ALB)联合监测在糖尿病患者血糖监测中的意义.方法 测定69例糖尿病患者空腹血糖(FBG)、FMN、ALB,餐后2 h血糖(PBG)、FMN,30例糖尿病肾病患者空腹FMN、FBG、ALB,同时以70例健康体检者作为对照.结果 健康对照组FBG和PBG,餐前FMN和餐后FMN比较差异均无统计学意义(P>0.05).糖尿病组FBG与PBG比较差异有统计学意义(P<0.05),餐后FMN与餐前FMN比较差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组FBG、PBG、FMN与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),空腹ALB与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病肾病组与对照组和糖尿病组相比FBG升高(P<0.05),FMN、ALB降低(P<0.05).结论 血糖的测定由于受饮食、应急等情况的影响,只能反映患者即刻的血糖水平,提示患者当时的身体状况,而FMN试验可以反映患者测定前2～3周内的平均血糖水平,且不受临时血糖浓度、饮食等因素的影响,可作为评价糖尿病近期内控制状况的一个灵敏指标,但易受ALB浓度的影响.所以ALB、FMN、GLU联合测定,有利于患者血糖平稳安全达标,况且它们的测定快速、简单,结果可靠价廉,有必要在基层医院开展.     

基于健康人群唾液葡萄糖检测体系的构建

目的为实现对健康人群进行日常的无创血糖监测,构建基于唾液的高灵敏度葡萄糖检测体系。方法通过对反应体系最适pH值、离子强度的筛选及酶活性调节剂柠檬醛的添加,对以2,4,6-三溴-3-羟基苯甲酸(TBHBA)为色原的葡萄糖氧化酶法进行改良。结果新构建的葡萄糖检测体系反应30 min趋于完全,在510 nm最大吸收波长下检测吸光度(A)值,得到优化参数组合为pH值5.8、0.3 mol/L NaCl、1 220μg/mL柠檬醛。葡萄糖检测低限0.006 mmol/L。结论优化后的检测体系灵敏度是原体系约7倍,检测低限为健康人空腹时唾液葡萄糖平均浓度的1/10,完全达到检测健康人唾液葡萄糖浓度的灵敏度要求。     

基于电化学方法设计的唾液葡萄糖检测仪

旨在设计一种基于电化学方法的唾液葡萄糖检测仪,根据糖尿病患者的唾液葡萄糖含量与血糖含量的相关性,通过检测糖尿病患者的唾液葡萄糖含量,实现糖尿病患者的无创病情监控.实验制备普鲁士蓝修饰电极作为三电极系统的工作电极,提高电极对H2O2的电催化还原反应的灵敏度,降低工作电压.利用三电极检测系统,检测在葡萄糖氧化酶催化作用下葡萄糖氧化还原反应产生的电流.采用屏蔽层驱动技术,避免检测到的微弱信号在传输过程中的衰减,从而达到准确测量.采用单片机C8051F020对整个系统进行控制,并且为电极提供扫描电压,对检测结果进行A/D转换等处理,最后将结果显示在液晶屏上.该检测仪工作电压为0.496 V,检测灵敏度为0.1 mmol/L;由该仪器检测的唾液葡萄糖浓度与精密分析仪蓝标LK98B型测得的结果只差一个比例常数.结果提示,该唾液葡萄糖检测仪具有工作电压低、灵敏度高、总体性能良好的特点,可以达到检测要求.     

β-葡萄糖醛酸酶与糖尿病血糖关系探讨

目的：探讨β-葡萄糖醛酸酶与糖尿病、血糖的关系。方法：选取已确诊为糖尿病的住院患者，用ELISA法测定患者血清中的β-葡萄糖醛酸酶活性。结果：糖尿病患者血清中β-葡萄糖醛酸酶的活性显著高于健康对照组，其活性与糖尿病患者血糖呈正相关。结论：糖尿病患者β-葡萄糖醛酸酶的活性高于正常；β-葡萄糖醛酸酶活性与糖代谢异常有关。     

不同基础胰岛素治疗2型糖尿病患者控制血糖的疗效

目的探讨不同基础胰岛素治疗2型糖尿病患者控制血糖的疗效。方法采用便利抽样法选取2008-2010年在南京鼓楼医院内分泌科治疗的56例2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组28例。一组患者加用中性鱼精蛋白锌胰岛素(neutral protamine Hagedorn insulin,NPH),另一组患者加用甘精胰岛素(glargine insulin,GLA)。采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)比较两组之间的血糖控制水平及血糖波动情况。结果 GLA组患者中餐前1 h、晚餐前2 h平均血糖水平与NPH组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GLA组患者三餐后3 h的平均血糖水平均低于NPH组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。GLA组患者在3:00-6:00时间区段内平均血糖水平与NPH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。GLA组患者的血糖波动最大幅度(largest amplitude of bloodglucose excursion,LAGE)、空腹血糖上升指数(fasting as...     

HbA1c体外代谢动力学研究

目的探索HbA1c与血糖浓度动态变化的规律,建立HbA1c反映血糖控制情况的理论基础。方法红细胞在不同浓度葡萄糖生理盐水中孵育,测量不同时间段不稳定型糖化血红蛋白(L-HbA1c)和稳定型糖化血红蛋白(S-HbA1c)值的变化,观察L-HbA1c(1～24h)和S-HbA1c(1～48h)浓度变化,计算两者初级反应时的生成速率,L-HbA1c合成的平衡常数及L-HbA1c与S-HbA1C转换比。结果 L-HbA1c升高程度随葡萄糖浓度的增加而增加。在4～8h达到最大,至少在8～20h内稳定,在孵育的前2h期间,L-HbA1c浓度增加呈线性,平均生成速率为0.033%/h/mmol葡萄糖/L;L-HbA1c在无葡萄糖的生理盐水中减少到孵育前浓度,平均降解速率为0.018%/h/mmol葡萄糖/L,平衡常数为1.83;S-HbA1c升高程度随葡萄糖浓度的增加呈线性增加,平均生成速率为0.003%/h/mmol葡萄糖/L;在无葡萄糖环境中,S-HbA1c浓度在24h内无显著变化。结论通过对HbA1c体外代谢动力学的初步探索,证实血糖控制较为稳定的2型糖尿病患者主要是由于餐后-空腹血糖差造成HbA1c水平差异较大而且还可推算出治疗后HbA1c的急剧变化和平均滞后时间。     

老年糖尿病并发低血糖118例临床分析

目的对老年糖尿病患者并发低血糖的原因进行总结。方法收集嘉兴地区七所医院老年糖尿病患者并发低血糖118例进行回顾性分析。结果118例患者平均病程10.5年,入院时即刻血糖浓度均低于3.0 mmol/L,血糖浓度最低为1.2 mmol/L。入院时均有不同程度的意识障碍。入院后均给予葡萄糖等治疗,休克、昏迷患者加用糖皮质激素治疗。除7例深昏迷患者并发肺部感染死亡之外,余均治愈。导致低血糖的原因:降糖药物及胰岛素应用不合理,服用β-受体阻滞剂、异烟肼、饮酒等。结论导致老年糖尿病患者并发低血糖的原因较多,对意识障碍的老年患者要注意检测血糖浓度,以便早期诊断和及时治疗。     

精神分裂症患者血清一氧化氮与血糖血脂水平的相关性

目的探讨精神分裂症患者血清一氧化氮与血糖、血脂水平的相关性.方法将50例精神分裂症患者设为研究组,50名健康志愿者设为对照组,检测两组血清一氧化氮、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平,对检测结果进行统计分析.结果研究组血清一氧化氮、空腹血糖、三酰甘油水平显著高于对照组(P<0.05或0.01);研究组血清一氧化氮水平与空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平均无相关性(r=-0.038、-0.014、-0.034,P>0.05).结论精神分裂症患者一氧化氮、血糖、血脂存在代谢障碍问题,但一氧化氮水平与血糖、血脂水平无统计学相关性.     

Fasting plasma C-peptide levels in health and impaired glucose tolerance: relations to blood glucose and relative body weight

Pancreatic B-cell function was studied as part of a health control examination by measuring fasting plasma C-peptide concentration in 433 44-55 year-old males with normal glucose tolerance. Fasting C-peptide levels were correlated with relative body weight (r = 0.48) and fasting blood glucose concentrations (r = 0.43), yielding a multiple correlation coefficient of 0.56, and the multiple regression equation: FCP (nmol/l) = -0.89 + 0.61 X RBW + 0.16 X FBG (mmol/l). (FCP = fasting plasma C-peptide, RBW = relative body weight, FBG = fasting blood glucose). In 26 subjects with impaired glucose tolerance, fasting plasma C-peptide levels were even more strongly correlated with relative body weight (r = 0.63) and fasting blood glucose concentrations (r = 0.47). Subjects older than 52 years had a significantly higher fasting C-peptide level than younger subjects (p less than 0.01). In the 26 subjects with impaired glucose tolerance, fasting plasma C-peptide levels were not significantly different from those in the 433 men with normal glucose tolerance. However, when compared to a group with normal glucose tolerance matched for relative body weight, the subjects with impaired glucose tolerance had an elevated fasting blood glucose level (p less than 0.01) without difference in C-peptide level, suggesting a reduced insulin sensitivity. It is concluded that, in order to evaluate B-cell secretory function by determining fasting plasma C-peptide concentration, the relative body weight and simultaneous blood glucose concentration should be taken into consideration.     

妊娠早期空腹血糖测定结果回顾性分析

目的 探讨妊娠早期空腹血糖（FPG）测定水平与妊娠中期75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）结果 的关系。方法 选取2012年8月至2013年4月在孕12周时来该院建立孕册行空腹血糖检测,并于24～28周行75g葡萄糖OGTT试验的孕妇1107例,对其临床资料进行回顾性分析。以国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）2010年提出的新诊断标准按OGTT结果 将孕妇分为4组。A组为OGTT结果 正常组,B组为OGTT结果 有1项异常,C组为OGTT结果 有2项异常,D组为OGTT结果 有3项异常。比较4组孕妇空腹血糖结果 的差异。结果 A、B、C、D组的孕早期空腹血糖均值呈递增变化,A组孕早期FPG≥5．1mmol／L的孕妇有65例占5．9％（65／1107）,OGTT异常组有7例孕妇早期FPG≤4mmol／L。结论 孕早期空腹血糖升高是预警信号,提示孕中期发生妊娠糖尿病（GDM）的可能性增大。但将孕早期FPG≥5．1mmol／L作为GDM的诊断标准尚存疑问。处于任何一个空腹血糖区间,均有可能发生糖耐量异常,设立1个空腹血糖值而排除GDM的方法 不准确。     

孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探究孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值。方法采取整群随机抽样的方法,抽取2014年10月7日-2015年4月30日在昆山市玉山镇社区卫生服务中心、张浦社区卫生服务中心进行首次产检(13周以内)的975例孕妇为调查对象。检测孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等,随访至24~28周并收集75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的筛查结果,进行孕早期空腹血糖与妊娠期糖尿病的关联性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)来进一步分析孕早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值。结果发生妊娠期糖尿病的孕妇在孕早期的平均年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖均高于正常孕妇(P0.05),而早期在初检孕周、孕期增重、HbA1c、文化程度和职业等方面差异无统计学意义(P0.05)。随着孕早期空腹血糖水平升高,孕24~28周OGTT中空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖均呈现上升趋势(趋势检验P0.001)。ROC曲线分析表明:孕早期空腹血糖预测妊娠期糖尿病的ROC曲线下面积为0.666,95%CI(0.636,0.696),P=0.0001。孕早期空腹血糖预测妊娠期糖尿病最佳截点是4.74mmol/L。结论孕早期空腹血糖与孕24~28周OGTT血糖水平呈正相关,对妊娠期糖尿病有一定的预测价值。     

POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测血葡萄糖结果对比分析

目的 探讨POCT快速血糖仪与自动生化分析仪检测血糖结果的相关性及差异性,为临床提供参考.方法 用5个浓度的质控品和患者标本在POCT血糖仪上进行检测,连续测试5 d,计算变异系数(CV).用POCT快速血糖仪和全自动生化分析仪对54例患者的末梢血和静脉血浆进行血糖检测,测得的数据用SPSS统计学软件进行分析,评价POCT血糖仪与全自动生化仪与测定结果的相关性.结果 5个浓度的质控品和患者标本在POCT血糖仪上所测结果的CV在2.6%～4.2%,低于厂家的声明,也符合国家对血糖检测系统的测量重复性要求(CV不超过7.5%).雅培Optium Xceed血糖仪与全自动生化仪所测结果的相关系数(r)=0.974,相关性较好.结论 雅培Optium Xceed血糖仪在精密度和准确度等方面均符合临床要求,其检测结果接近血浆葡萄糖检测结果.但是POCT血糖仪仅可用于患者空腹血糖的监测或血糖过筛实验,不能代替实验室血糖的检测结果作为确诊实验.     

Blood glucose and risk of cardiovascular disease in the Asia Pacific region

OBJECTIVE: To assess the shape and strength of the association between usual blood glucose and cardiovascular disease (CVD) in Asian and Australasian cohorts and to determine the impact of adjusting for other determinants of CVD risk and excluding people with diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Relative risk estimates and 95% CIs were calculated from Cox models, stratified by sex and cohort, and adjusted for age at risk on individual participant data from 17 cohort studies. Repeat measurements of blood glucose were used to adjust for regression dilution bias. RESULTS: Fasting blood glucose data were available for 237,468 participants, and during approximately 1.2 million person-years of follow-up, there were 1,661 stroke and 816 ischemic heart disease (IHD) events. Data were also available on 27,996 participants with nonfasting glucose measurements. Continuous positive associations were demonstrated between usual fasting glucose and the risks of CVD down to at least 4.9 mmol/l. Overall, each 1 mmol/l lower usual fasting glucose was associated with a 21% (95% CI 18-24%) lower risk of total stroke and a 23% (19-27%) lower risk of total IHD. The associations were similar in men and women, across age-groups, and in Asian compared with Australasian (Australia and New Zealand) populations. Adjusting for potential confounders or removing those with diabetes as baseline did not substantially affect the associations. Associations for nonfasting glucose were weaker than those with fasting glucose. CONCLUSIONS: Fasting blood glucose is an important determinant of CVD burden, with considerable potential benefit of usual blood glucose lowering down to levels of at least 4.9 mmol/l.     

中老年人高尿酸血症与血糖血脂的关系

目的 探讨中老年人高尿酸血症与血糖、血脂的关系.方法 选取在中老年高尿酸血症患者45例和血尿酸正常者50例,分别检测空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、血尿酸等指标.结果 高尿酸血症组总胆固醇及三酰甘油均明显高于血尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间血糖比较差异无统计学意义(P>0.05).高尿酸血症组尿酸与总胆固醇及三酰甘油之间存在显著的正相关.结论 中老年高尿酸血症与高血糖、高血脂密切相关,且呈正相关.应早发现、早干预、早治疗,以减少心血管疾病的发生.     

血糖变异性参数与痛性糖尿病周围神经病变的相关性

目的探讨血糖变异性参数与痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者135例[PDPN患者58例(PDPN组)和非痛性糖尿病周围神经病变(NPDPN)患者77例(NPDPN组)]、单纯T2DM患者63例(单纯T2DM组)和体检健康者42名(正常对照组)。收集所有对象的一般资料,并检测其糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、脑源性神经营养因子(BDNF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血糖变异性参数[日内最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖平均值(MBG)、全天血糖标准差(SDBG)、空腹血糖变异系数(FBG-CV)]以及神经传导速度[正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(MSCV)及腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖变异性参数对PDPN的诊断价值。采用非条件Logistic回归分析评估PDPN的影响因素。采用Kaplan-Meier曲线评估PDPN患者心血管疾病及致残的发生风险。采用Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。结果PDPN组、NPDPN组及单纯T2DM组体质量指数(BMI)、糖尿病病程、FBG、2 h PG、TG、HDL-C、HbA_1c、BDNF、HMGB1、MMCV、PMCV、MSCV、PSCV与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。PDPN组FBG、TG、HbA_1c、BDNF、HMGB1、PSCV与NPDPN组、单纯T2DM组比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LAGE、MBG、SDBG、FBG-CV诊断PDPN的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.727、0.785、0.837,FBG-CV诊断PDPN的效能优于LAGE、MBG、SDBG。Spearman相关分析结果显示,LAGE、MBG、SDBG、FBG-CV与BDNF、PMCV显著相关(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,LAGE、MBG、SDBG、FBG-CV是PDPN发生的危险因素。PDPN组心血管事件累积发生率显著高于NPDPN组(P=0.017)。以FBG-CV诊断PDPN的最佳临界值30.00%进行分组,结果显示,FBG-CV≥30.00%组心血管事件累积发生率显著高于FBG-CV<30.00%组(P=0.013)。结论血糖变异性参数可能与PDPN有关,且是PDPN患者远期发生心血管事件的独立危险因素。     

空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢异常状况研究

目的研究原发性高血压伴有糖代谢异常患者的各项指标,为全面干预心血管危险因素提供依据。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖〈5.6 mmol/L的原发性高血压患者398例,测定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖（2 hPG）水平。观察年龄、性别、体质量指数、血压、血脂、尿酸、动脉硬化等参数与OGTT后2hPG的关系。结果 398例患者中检出糖耐量减低99例（24.9%）;2型糖尿病52例（13.1%）。糖代谢异常的患者动脉硬化的比例（71.5%）高于血糖正常组（52.6%）。结论原发性高血压患者合并糖代谢异常的比例高,对于空腹血糖正常的原发性高血压患者,应常规行OGTT测定,以早期发现和干预糖代谢紊乱,减少动脉硬化的发生。