脑白质疏松症的新进展

脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)是多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,最早是由加拿大神经学家Hachinski[1]于1987年提出的一个影像学诊断术语,用于描述脑     

脑白质疏松的相关研究新进展

脑白质疏松(LA)是一个影像学描述性术语,磁共振检测效果优于CT。内皮功能障碍、慢性缺血及血脑屏障受损可能在发病机制中起主要作用,但具体的机制尚需完善。LA被认为是小血管疾病,常见于老年人群中,LA与很多血管相关危险因素的关联性仍存在诸多争议,尚需大量试验验证。不同程度LA可影响认知功能,LA可能加重缺血性卒中预后不良,同时可能增加溶栓后出血的风险性。该文对LA的发病机制、影像学特点、危险因素以及临床表现进行阐述。     

脑白质疏松症危险因素分析

目的：本课题的目的是探讨脑白质疏松症的相关危险因素。方法：我们研究了106例老年脑白质疏松症患者,并按1：1配对的病例对照研究,选择无脑白质疏松症的老年患者为对照组,对两组病人的年龄、有无高血压病、糖尿病、高脂血症、既往缺血性脑血管病、冠心病及吸烟史进行调查。结果：高血压病,缺血性脑血管病及冠心病史在脑白质疏松症的发病率分别为55．7％、38．7％、44．3％;在无脑白质疏松症患者中发病率分别为34．0％、20．8％、29．2％;均有显著性差异。在多因素Logistic回归分析中,高血压病、既往缺血性脑血管病及冠心病史仍为老年脑白质疏松症独立的危险因素。结论：高血压病、既往缺血性脑血管病、冠心病史是老年脑白质疏松症重要的危险因素。     

脑白质疏松症患者认知功能障碍的特征分析

目的 探讨脑白质疏松症患者认知功能障碍的特征.方法 研究对象来源于2010年9月至2011年3月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科门诊的46例脑白质疏松症患者和38名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康老年人(对照组),采用美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准推荐的神经心理学评估方法,运用Fazekas量表评价脑白质病变的严重程度,将脑白质疏松症患者分为3组(轻度、中度和重度),比较不同程度的脑白质病变对认知功能的影响.结果 脑白质疏松症患者在总体认知功能评分( MMSE、MoCA)上显著低于对照组(24.4±3.2比28.3±1.2,20.4±3.0比26.2±0.8)(P＜0.05).此外,还在数字广度顺背(5.7±0.9比6.8±1.0)、数字广度倒背(3.5±0.7比4.1±0.7)、Stroop测验B(69±13比43±5)、Stroop测验C(141 ±42比65±10)、连线测验A型(73±15比31±7)、连线测验B型(126±18比82±6)、数字符号测验(25±6比37±5)等测验上成绩差于对照组(P＜0.05),而在言语流畅性(12.7±2.5比13.4±2.5)上差异无统计学意义(P＞0.05).脑白质疏松症患者的Fazekas评分与MoCA成绩呈负相关(r=-0.601,P=0.002).结论 脑白质疏松症患者存在明显的认知功能损害,主要表现为注意和记忆、执行功能、信息加工速度功能受损,这可能与脑白质病变导致的前额叶-皮质下环路功能障碍有关.     

脑白质疏松症的研究进展

脑白质疏松症(LA)是一种常见的神经影像学征像,与脑缺血损伤有关,属于脑小血管病变的一个类型。临床上可导致认知功能和下肢运动功能障碍,严重影响患者的日常生活。近年来,随着CT及磁共振成像等影像学检查技术的进步和普及,LA的检出率大大增加。LA受到越来越多的关注。LA的发病机制是多方面的,但具体机制仍不完全清楚。该文就LA的影像特点、病理学改变、临床表现、发病机制及近年来研究热点予以综述。     

脑白质疏松症与脑梗死的关系

目的:探讨脑白质疏松症(LA)与脑梗死的关系。方法:对135例LA伴发脑梗死患者与同期随机抽样的140例无LA的脑梗死患者作对照组进行对比分析。结果:脑梗死伴发LA组年龄、高血压史≥10年、脑卒中频数等三项指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。脑白质疏松组卒中3个月至1年神经功能缺损评分较非脑白质疏松组差,两组比较差异显著(P<0.01)。卒中急性期两组昏迷G1asgow评分无显著差异(P>0.05),但是3个月及12个月,白质疏松组的评分差值,明显低于非白质疏松组(P<0.01)。结论:年龄和高血压是白质疏松症的独立危险因素,LA合并脑梗死比单纯脑梗死的预后差。     

脑白质疏松症文献计量分析

目的了解最近十年脑白质疏松症的研究现状及发展趋势。方法利用中国生物医学文献数据库,用主题词和关键词检索出2005～2014年国内、外发表有关脑白质疏松症中、英文论文,应用文献计量学的方法对其进行统计学分析。结果检索出国内文献546篇,国外文献584篇,文献呈逐年增长趋势;文献涉及40个相关学科,列出前12个研究热点;国内脑白质疏松症研究的重要期刊有《中华老年心脑血管病杂志》、《中国实用神经疾病杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华脑血管病杂志》及《中国老年学杂志》等;我国脑白质疏松症研究的科研力量主要分布在北京、广东及山东等地。结论应用文献计量学方法了解国内外脑白质疏松症研究状况,为临床及科研工作者提供重要的参考。脑白质疏松症有很多研究前景;近十年我国脑白质疏松症研究方向与国外接近,但某些领域如脑白质疏松症病理生理学、遗传学方面较滞后。     

老年脑白质疏松症患者衰弱状况与脑白质高信号的相关性

目的:了解老年脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)患者的衰弱状况并分析脑白质高信号与其衰弱状况的相关性。方法:2019年6月至2020年9月通过头颅MRI筛选65岁以上脑白质疏松症患者162例。采用Fried衰弱表型评估其衰弱状况,采用Fazekas量表评分法对头颅MRI影像进行脑室周围白质高信号(peri...     

脑白质疏松症455例临床分析

目的探讨脑白质疏松症的影像学诊断。方法对我院于2004年5月－2007年9月查出的455例脑白质疏松症病例进行分析。结果在全部脑白质疏松症患者中，男性占66.60％，60岁以上占70．99％，吸烟者占66．37％，饮酒者占36．70％；伴随高血压病者占80．66％，糖尿病占15．16％，脑血管病占76．70％；步态异常占58．02％，尿失禁占34．73％，痴呆占8．57％，人格改变占36．26％，癫痫占7．47％，抑郁占39．12％；无局灶性神经系统症状和体征者占33．41％。结论脑白质疏松症与高血压病、脑血管病有明显关联，脑白质疏松症的发生率随年龄增大而增高；卒中病史和高血压可以作为预测脑白质疏松症的重要指标。     

脑白质疏松症与卒中的相关性研究

目的探讨脑白质疏松症(LA)与脑卒中的相关性。方法对60例LA患者的临床及CT进行3~5年跟踪观察,应用分级法观察LA的损伤程度。结果观察组与对照组卒中发生率比较LA组病人卒中发生率明显高与对照组,两组检验有显著性差异;LA损害越严重、卒中发生率越高,两者呈正相关;LA合并缺血性卒中多于出血性卒中;LA合并卒中的预后比单纯脑卒中病人差,卒中复发明显升高。结论LA是脑卒中的早期危险因素,应当积极预防和治疗。     

脑白质疏松症伴发痴呆的危险因素分析

目的：研究脑白质疏松症（LA）伴发痴呆和血管性痴呆（VD）的危险因素。方法：LA组137例,对照组52例。采用简易精神状态检查法（MMSE）评分标准分为痴呆组和非痴呆组;参照Hachinski缺血量表评分又分为VD、非血管性痴呆和混合性痴呆三组。全部病例详细询问病史并进行相关的实验室检查。采用Logistic回归单因素分析痴呆、VD的危险因素,逐步Logistic回归多因素分析痴呆、VD存在的独立危险因素。结果：单因素分析LA、高血压、心脏病、血糖和痴呆发生有关;高血压、脑血管病与VD发生有关。多因素分析LA和高血压与痴呆发生有关;脑血管病与VD发生有关。结论：LA用高血压可能是痴呆的独立危险因素,脑血管病可能是VD的独立危险因素。     

老年人脑白质疏松症与卒中发病危险的关系

目的探讨脑白质疏松症与卒中发病危险的关系。方法对108例LA患者应用Abaron-Peretz分级法分级，比较不同分级患者的Hachinski缺血指数量表得分以及卒中发生率。结果随着LA分级的增高，卒中的发生率有明显上升，Hachinski得分逐渐升高。结论LA分级越高，脑缺血越重，LA的损伤程度与卒中发生率呈正相关。     

脑白质疏松症与脑血管病关系的研究进展

随着CT和MRI在脑部疾病检查中的广泛运用，发现了大量双侧大脑半球对称性白质异常，这种异常改变称为脑白质疏松症（Leukoaraiosis,LA）。LA多见于60岁以上的老年人，多伴有痴呆和脑血管病，甚至在无临床症状的老年人中也可发现。LA与年龄、高血压及其他脑血管病的危险因素有关,在健康者也能出现。现就影像学、发病机理、LA与脑血管疾病的关系综述如下。     

脑白质疏松症患者神经心理学评价

目的：研究脑白质疏松症（LA）患的神经心理学改变。方法：LA组137例,对照组52例。采用简易精神状态检查法（MMSE）、抑郁、焦虑、生活事件、社会支持各量表检测。进行X^2检验和等级相关性检验。结果：LA患的痴呆发生率明显高于无LA;LA严惩程度与MMSE评份呈负相关,与抑郁评分、生活事件总分及工作分值呈正相关。结论：LA的发生及心理社会因素有关。     

脑出血伴脑白质疏松症76例分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)对脑出血的影响。方法回顾性分析脑出血伴LA患者头颅核磁共振影像特点,比较脑出血组和对照组LA发生率和严重程度的差异。结果脑出血组的LA发病率(80.26%)显著高于对照组(65.07%)(P=0.044);脑出血组LA严重程度(3.33±2.45)高于对照组(2.59±2.45)(P=0.028);脑出血伴LA者出血量大于非LA者(P=0.048);多因素Logistic回归分析示年龄、高血压及高脂血症与LA的发生率显著相关。结论LA与脑出血相互影响,脑出血为LA的危险因素,LA影响脑出血量。     

脑白质疏松症的CT诊断价值及临床研究

目的探讨CT对脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的诊断价值,为临床诊断及治疗提供可靠依据。方法选取LA患者46例,均进行颅脑CT检查,分析其CT表现。结果 LA病灶主要位于大脑皮质下的脑白质区域、侧脑室周围、半卵圆中心或者深部脑白质,可并发基底节、丘脑腔隙性梗死和出血。其CT主要表现为双侧侧脑室额角或者枕角周围的对称性、低密度区域,双侧侧脑室周围的对称性、斑片状、低密度区域或脑白质弥漫性的低密度区域。结论 LA好发于双侧侧脑室额角以及枕角周围,严重者可累及双侧侧脑室周围的全部脑白质区域,其具有特征性的CT表现。CT对脑白质疏松症有较高的临床诊断价值。     

脑白质疏松症与慢性支气管炎的关系研究

随着CT及MRI在脑部疾病的广泛运用。双侧大脑半球对称性的白质异常被大量发现,这一改变被称为脑白质疏松症（1eukoaraiosis,LA）,其主要发现在60以上的老年人,且通常具有痴呆和脑血管病,甚至无临床症状的老年人中也被大量发现。对其发病机制、病因虽有争议,但目前普遍认为与各种原因导致的脑部低灌注有关,由于慢性支气管炎反复发作可引起多种炎性因子的产生,使血管内皮受损导致低灌注和动脉硬化。而慢性支气管炎是否与LA的发生有关,目前有关研究较少,因此,我们采用回顾性病例对照的研究方法对158例LA患者的危险因素进行了分析,旨在探讨慢性支气管炎与LA的相关性。     

中老年人血液常见氨基酸水平与轻度脑白质疏松症的相关性

目的 探讨中老年人血液常见氨基酸水平与早期轻度脑白质疏松症(leukoaraiosis, LA)的关系及其对轻度LA的筛查诊断价值。方法 本研究纳入2020年8月至2021年11月因头晕或头痛等主诉于锦州医科大学附属第一医院神经内科住院的患者,根据头颅磁共振检查结果入组21例非LA患者和31例轻度LA患者,使用串联质谱法采集患者23种血液氨基酸代谢物水平,比较两组患者血液氨基酸水平差异,使用Logistic回归分析模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线研究轻度LA的独立危险因素以及血液氨基酸水平对轻度LA的筛查诊断价值。结果 年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、酪氨酸和缬氨酸水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄(OR=1.232,95%CI:1.068～1.420)和缬氨酸水平(OR=1.059,95%CI:1.009～1.111)是轻度LA的独立危险因素,年龄增长和缬氨酸水平升高,发生轻度LA的风险增加。ROC曲线分析结果表明,年龄和缬氨酸筛查轻度LA的最佳截断值分别...     

脑白质疏松症的磁共振血管成像研究

目的应用磁共振血管成像（MRA）观察脑白质疏松症（LA）患者的颅内血管病变情况,进一步探讨LA的血管危险因素。方法选择61例经头颅MRI证实的LA患者和44例无LA的对照组,所有研究对象均行头颅MRA检查并调查其血管危险因素。应用单因素分析和Logistic回归方法分析LA与颅内血管病变和血管危险因素的关系。结果 LA组MRA显示多为颅内混合性循环病变,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。LA组与对照组比较在年龄、收缩压、高血压病史等方面均差异具有统计学意义（P〈0.05）,而性别、吸烟史、饮酒史、脑血管病史和血脂异常等两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。二项Logistic回归分析显示：颅内混合性循环病变、高血压病史、年龄为LA的独立危险因素;颅内混合性循环病变与LA的关系最为密切（OR=5.663,P=0.010）,高血压病史、年龄与LA也密切相关（P〈0.05）,收缩压不是LA的独立危险因素（P〉0.05）。结论颅内混合性循环病变、高血压病史和年龄是LA的独立危险因素。