应用呼吸机的肺部合并症(附100例临床分析)

本文分析总结了1986年4月～1988年3月在我院急救监护病房(ICU)住院应用呼吸机治疗的100例患儿,所见的肺部合并症,包括:1.肺部感染加重,2.痰液引流不畅肺不张,3.肺气压伤,4.通气不足,5.通气过度,6.插管不当:脱管9例,造成死亡2例;过深19例。7.肺部病理改变:19例尸检患儿6例有肺透明膜形成,毛细血管上皮及肺泡上皮增生.现将这100例中所见到的合并症总结分析如下.     

新生儿机械通气并下呼吸道感染分析

随着呼吸器的应用 ,呼吸器的并发症也随之增加。现将我科近年来应用机械通气治疗 2 4ｈ以上的新生儿 77例有关情况报告如下。临床资料一、一般资料　除外因感染性肺炎而进行机械通气者。男 5 8例 ,女 19例。早产儿 5 1例 ,足月儿 2 6例。机械通气时间 2 4～ 30 8ｈ ,平均 78.1ｈ。住院日 2～ 5 6ｄ ,平均 14.1ｄ。主要基础疾病为新生儿肺透明膜病 2 5例 ,频繁呼吸暂停 14例 ,呼吸衰竭 13例 ,重度窒息 9例 ,肺出血 8例 ,胎粪吸入性肺炎 5例 ,破伤风 2例 ,自发性气胸并纵隔气肿 1例。二、机械通气与气道分泌物培养之间的关系　于插管后不同时…     

机械通气治疗中的医院内下呼吸道感染

随着呼吸器的广泛应用，呼吸治疗中医院内呼吸道感染已为人们关注。1985年以来对48例呼吸衰竭患儿进行了人工通气治疗，现就继发性下呼吸道感染有关问题进行探讨。一、临床资料男28例，女20例。年龄48天至12岁。经口气管内插管28例，经鼻插管6例，气管切开14例。人工气道保持时间最长88天，其中经口鼻插管最长18天。机械通气时间24小时至61夭，平均14．2天，超过15大者19例。二、机械通气继发下呼吸道感染诊断标准人工气道建立24小时后出现下呼吸道感染的症状体征，或原有下呼吸道感染的症状体征突然加重，痰培养阳性（指2次纯培养或3次培养…     

气管插管、人工通气治疗小儿呼吸衰竭72例分析

本文总结我院1988年2月～1993年6月应用气管插管、人工通气治疗小儿吸吸衰竭72例,插管原因有呼吸心跳骤停、呼吸暂停、呼吸道梗阻、呼吸节律不齐 呼吸肌麻痹等。在条件允许情况下作血气分析,一般以PaQ_2<6 67kPa、PaCO_2>7.98kPa为插管指征。我们认为掌握插管指征,正确选择插管时机是治疗的关键。插管后由于加大了死腔,过久可出CO_2潴留,须用呼吸器才能便使PaCO_2降正常。呼吸器条件的选择因疾病和年龄不同而定。为避免和减少并发症,应加强无菌操作,减少医源性感染。人工通气时间长短与转归和原发病有关。     

应用呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫综合征2例体会

两例确诊为RDS的早产儿,出生体重分别为1.6kg和2.06kg,其中1例并发肺出血。患儿均行气管插管,应用定时、限压、恒流型婴幼儿呼吸器作呼吸道持续正压呼吸(CPAP)、间歇指令通气(IMV)、间隙正压通气(IPPV)及呼气末正压通气(PEEP)治疗,使用呼吸器时间为8天19小时和4天16小时,痊愈出院。作者介绍应用血气分析监护呼吸器治疗:根据血气状况调节呼吸器各项参数的具体方法;应用IPPV时呼吸抑制剂的使用以及应用IMV、CPAP后撤离呼吸器的具体步骤。     

22例小儿急性左心衰竭和肺水肿的救治体会

目的 探讨小儿左心衰竭和肺水肿的临床特点和抢救方法.方法 回顾分析了22例左心衰竭和肺水肿患儿(其中肺水肿7例)的临床资料,以及对气管插管、人工机械通气,小剂量吗啡静脉注射进行疗效分析.结果 22例患儿中,16例(其中肺水肿4例)抢救成功,6例(其中肺水肿3例)死亡.6例行气管插管机械通气,4例抢救成功.12例应用小剂量吗啡静脉注射,10例好转.结论 对急性左心衰竭、肺水肿的患儿要及时救治,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,积极应用小剂量吗啡.     

早产儿呼吸暂停

53例早产儿在NICU 住院过程中发生呼吸暂停,发病诱因以缺氧、酸中毒最多,其次为低体温和低血糖,原发性仅3例。用氨茶硷治疗30例,其中17例有效,13例无效.有效病例氨茶硷首次剂量均在5mg/kg 以上,并且无严重肺脑疾病。32例用呼吸器作辅助通气治疗,其中12例因氨茶硷无效改用呼吸器,另外20例均有严重原发病。53例经治疗后死亡6例,自动出院3例,存活44例,存活率为83.0%。文中对早产儿呼吸暂停的病因、氨茶硷疗效以及辅助通气治疗略加讨论。     

呼吸系统疾病

,52332新生儿会厌囊肿27例报告/严瑞珍…//临床医学.一1995,15(4)一24 男2一例,女6例.囊肿最小为1.sem只iem又0.sem,最大约为2.sem只2.semx一sem。单侧单个囊肿24例,双侧多发性囊肿3例。治疗方法:无菌操作,在小儿直接喉镜下,用16号上领窦穿刺针将囊内溶液抽尽,固定针头换注射器将药液lml推入囊内即可。(冯晶) ,52333高频通气下套人法经鼻气管插管在儿科的应用/赵平…//实用儿科临床杂志一1995,10(3).一150 行插管12例,男8例,女4例,年龄1月~12岁。引导管用适当粗细的导尿管、气管内导管用聚乙烯导管,将导尿管置入拟插入之气管导管内,尖端外露…     

新生儿呼吸器应用问答

一,作间隙正压通气(IPPV)时,呼吸器各项指标应如何预调? 新生儿呼吸衰竭可由各种不同病因引起,不同原发病的病理生理变化各异,所需采用的呼吸器指标亦应有区别。但由于呼吸衰竭发展至需要应用IPPV治疗时,往往病情急,常不能做到先诊断后处理,同时经多年来各家经验的积累,一般认为应用定时限压恒流型呼吸器作IPPV通气。在开始时都可以应用以下预调指标:吸入气体氧浓度(FiO_2)0.4～0.6,频率(RR)20～30次/分,吸气峰压(PIP)20cmH_2O,呼气末正压(PEEP)3cmH_2O吸/呼比例(I:E)1:1～1.5,流量(Flow)6～8L/min。但在应用上述指标进行通气之后,     

应用呼吸器治疗小儿急性呼吸衰竭:附46例临床分析

46例小儿急性呼吸衰竭,年龄最小36天,最大8岁。原发病有支气管肺炎、中枢感染、颅内出血、败血症和感染性多发性神经根炎。本文提出应用呼吸器的指征,插管途径、通气方法及停用的步骤,并对插管方法、时机,呼吸器的选用和湿化问题进行讨论。强调提高对呼衰认识,熟练插管技术,掌握好插管时机,正确使用呼吸器及配合应用镇静剂及肌松剂,是治疗成功的关键。结果病死率逐年下降(84年76.5%→86年8.69%)。     

人工呼吸器临床应用中的几个问题

1983年至1987年我们应用HEALT HDYNE105型,BABYBIRD 牌等人工呼吸器治疗危重呼吸衰竭(呼衰)病儿135例。本文就应用指征,插管保留时间及合并症等问题进行了探讨。临床资料与方法一、一般资料男75例,女60例。年龄1天至12岁.原发病以重症肺炎(42)、颅内出血(18)、及合并感染(13)、感染性多发性神经根炎(24)为主,占71.9%。此外,还有坏死性小肠炎、败血症等。单纯     

氧中毒致小儿成人型呼吸窘迫综合征3例报告

成人型呼吸窘迫综合征(简称ARDS)可因休克,严重感染、中毒等引起.本文3例均系氧中毒所引起,报告如下.例1.男,1月17天.因支气管肺炎、呼吸衰竭,用Heathclyne 105型呼吸器以间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压(PEEP)行机械通气,PEEP0.294kPa(3cmH_2O)、氧浓度(FiO_2)≤0.50.此间病情好转,     

新生儿呼吸衰竭应用机械通气治疗中肺不张的预防(附9例报告)

本文报告9例新生儿呼吸衰竭应用机械通气治疗中肺不张的预防措施:1.气管导管选用比一般所用者略细。2.插管前充分给氧,咽喉反射活跃时喉头喷雾0.5％利多卡因,3.呼吸机治疗期间常规给予温湿化。4.插管者作2小时一次胸部物理疗法。5.拔管前静脉应用地塞米松。6.拔管后定期作超声雾化和电按摩理疗。7.拔管后置患儿于俯卧位。     

早产儿呼吸暂停

53例早产儿呼吸暂停收入新生儿重症监护病室(NICU)治疗,发病诱因以缺氧、酸中毒最多,其次为低体温和低血糖,原发性仅3例。用氨茶硷治疗30例,其中17例有效,13例无效。有效病例氨茶硷首次剂量均在5 mg/kg 以上,并且无严重肺脑疾病。32例用呼吸器作辅助通气治疗,其中12例因氨茶硷治疗无效改用呼吸器,另外20例均有严重原发病。53例经治疗后死亡6例、自动出院3例,存活44例,存活率为83.0%。文中对早产儿呼吸暂停的病因、氨茶硷疗效,以及辅助通气治疗略加讨论。     

新生儿呼吸衰竭人工呼吸器治疗及有关呼碱调节的探讨

本文通过对我院两年来34例呼吸器供氧治疗呼吸衰竭（呼衰）作了总结，结果：1．鼻塞CPAP17例，全部成活。IPPV＋PEEP（CPPV）17例，成活12例，CPPV成活率为70．6％。2．对呼吸性碱中毒（9／17）原因及处理加以分析，过度通气、初调值偏高为主要原因，血气分析不及时造成呼碱程度加重。处理上除调节PIP，RR，F和I：R外还可使用IMV。3．对IMV使用指征加以扩充：轻度呼衰，呼吸器撤离前的过渡和伴随自主呼吸的呼吸性碱中毒可首选使用IMV。     

喉罩通气与气管插管在新生儿复苏的对照应用研究

目的 观察喉罩通气对新生儿窒息复苏的可行性、有效性和安全性,比较喉罩通气与气管插管复苏的临床疗效.方法 将出生后需正压通气且心率＜60次/min的新生儿68例随机分为喉罩组(36例)及气管插管组(32例),比较两种方法的复苏效果并观察喉罩操作时间、一次置入成功率及不良反应等.结果(1)两组新生儿生后1min及5min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).(2)喉罩组一次插入成功率为94.4％,置入时间(7.58±1.16)s;气管插管组一次插入成功率为90.6％,置入时间(7.89±1.52)s.(3)喉罩组复苏成功率(86.11％)略低于气管插管组(96.88％),但差异无统计学意义(P＞0.05);(4)喉罩组起效时间(34.06±10.56)s略低于气管插管组(41.38±27.19)s,通气时间(137.19±80.14)s亦略低于气管插管组(171.09±84.28)s,但差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)不良反应:喉罩组2例有恶心,1例腹胀;气管插管组1例喉头水肿,2例气胸,1例气道出血.结论喉罩通气操作技术难度小,易于掌握,对较重窒息儿的复苏效果不亚于气管插管,且似更安全,可在相当程度上替代气管插管,尤适于气管插管操作不熟练者或基层医生.     

控制性过度通气治疗颅内出血的疗效观察

目的　 观察控制性过度通气治疗晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血并有颅高压症的疗效。 方法 　对 5 4例确诊为晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血并有颅高压症的患儿 ,随机分为两组。过度通气组 2 8例 (治疗组 ) ,包括脑疝 12例 ,入院时即气管插管接呼吸机行控制性过度通气治疗。常规组 (对照组 ) 2 6例 ,包括脑疝 8例 ,按一般常规予以甘露醇等脱水剂治疗。结果 　对照组 2 6例 ,死亡 13例 ,颅内出血无加重 ,治愈 13例 ,治疗组 2 8例 ,死亡 3例 ,颅内出血加重 0例 ,治愈 2 5例 ,抢救成功者昏迷评分 (Glasgow)≥ 8分的平均时间治疗组为 ( 15 3 2± 9 4)h ,对照组为 ( 3 1 6± 5 83 )h ,两组比较差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 　适当的控制性过度通气治疗晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血、颅高压症可明显提高治愈率 ,降低病死率与病残率     

气管插管,人工通气治疗小儿呼及衰竭72例分析

本文总结我院１９８８年２月～１９９３年６月应用气道插管、人工通气治疗小儿呼吸衰竭７２例，插管原因有呼吸心跳骤停、呼吸暂停、呼吸道梗阻、呼吸节律不齐、呼吸肌麻痹等。在条件允许情况下作血气分析，一般以ＰａＯ２＜６．６７ｋＰａ、ＰａＣＯ２＞７．９８ｋＰａ为插管指征。我们认为掌握插管指征，正确选择插管时机是治疗的关键。插管后由于加大了死腔，过久可出现ＣＯ２潴留，须用呼吸器才能使ＰａＣＯ２降至正常。呼吸器条     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征23例

目的　探讨经鼻持续气道正压 (NCPAP)通气治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征 (IRDS)的疗效。方法　对 2 3例具有IRDS临床表现的早产儿 ,立即采用NCPAP辅助治疗 ,比较应用NCPAP前、后 4～ 6h及2 4h临床表现及血气变化 ,并据此调节NCPAP的压力及流量 ,同时行其他综合治疗。结果　所有患儿上机前均有不同程度气促、呻吟、发绀及三凹征等临床表现。上机后 6h左右呻吟基本消失 ,2 1例 2 4h内临床表现基本缓解 ,与上机前相比 ,上机后 4～ 6h及 2 4hPaO2 明显上升 (P <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,而PaCO2 变化不明显 (P均 >0 .0 5 )。平均使用时间 5 4 .5h。 3例改为人工呼吸器辅助通气 ,1例因家属放弃治疗而死亡。结论　使用NC PAP可有效治疗IRDS ,并发症较少 ,但应尽早使用 ,同时加强护理     

气管冲洗治疗人工呼吸机拔管后肺不张

拔管后肺不张是机械通气比较常见的并发症[1] ,病情多凶险 ,以往对此类患儿大多采用再次上呼吸机治疗。 1993～1997年起我科对拔管后肺不张患儿施行单纯气管冲洗术 ,疗效显著 ,且避免再次上机。资料和方法1 一般资料 :本组使用人工呼吸器 15 8例 ,其中拔管后肺不张 7例 ,占 4 4%。 7例中男 6例 ,女 1例 ;入院日龄 :<1ｄ 6例 ,3 0ｄ 1例 ;孕周 <3 7周 5例 ,>3 7周 2例 ;体重<1 5ｋｇ 1例 ,<2 5ｋｇ 3例 ,>3ｋｇ 3例 ;入院诊断肺透明膜病 (ＨＭＤ) 4例 ,胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)合并急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 1例 ,肺炎合并呼吸衰竭 2例…