孔源性视网膜脱离手术125例

从1928年Gonin首先用白金刺烙视网膜裂孔治疗孔源性视网膜脱离以来，孔源性视网膜脱离的手术无论从手术方法和所用材料上，都发生了重大变化。尤其是70年代Machetner开创了闭合式玻璃体切割术后更使许多复杂性视网膜脱离的患者有了治愈的可能。现将125例网脱手术分析如下。回临床资料1．回一般资料本文分析了我院1993年～1997年间125例网脱手术，男76例，女49例，年龄7～74a，平均30．6a，圆孔52例，马蹄孔56例，黄斑孔11例，锯齿缘孔4例，巨大孔2例，一个裂孔60例，2个裂孔42例，3个及以上裂孔18例，脱离时间id～Zmo不等，平均11．Zd，1…     

孔源性视网膜脱离的玻璃体手术治疗

本文对孔源性视网膜脱离的定义、发病机理、形成机制、临床表现及治疗方法特点进行了综述,目前对于孔源性视网膜脱离的治疗常用两种方法:①巩膜外顶压术。可使网膜得以复位,但有导致网膜下出血及术后感染等严重的并发症,有时还导致眼球循环障碍、角膜散光等与术后视力恢复有关的并发症。②玻璃体手术。优点在于手术中易检出网膜裂孔及切除与裂孔相关的玻璃体牵拉条索,同时可以在眼内确切地排除网膜下液使脱离迅速复位,而且利用光凝封闭裂孔,对裂孔损伤小,对那些术后必然发生晶状体进行性混浊的高龄患者同时进行玻璃体白内障手术。因此玻璃体手术不仅复位效果良好,而且迅速恢复良好的视机能,手术适应症不断扩大,对某些特殊类型孔源性视网膜脱离,玻璃体手术效果优于巩膜外顶压术。     

孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离的手术治疗

目的探讨不同的手术方式对伴脉络膜脱离(脉脱)的孔源性视网膜脱离病例的预后影响.方法139例140眼中Ⅱ级膜57眼(40.7%),ⅡA级膜62眼(44.3%).ⅢB级膜21眼(15.0%).64眼行环扎加压手术(scleralbucklingsurgery,SB),76眼行闭合式玻璃体切除手术(closedvirteoussurgery.CV).结果术后随访时间均大于3月,最长达2年,平均3.7月,一次手术复位109眼(77.9%),最终复位率89.3%(125/140).Ⅱ级膜中SB、CV一次手术复位率分别为82.1%、94.4%(P＞0.05),其中裂孔大小合计＞3PD的SB、CV一次手术复位率分别为58.3%、92.3%(P＜0.05);ⅢA级膜中SB、CV一次手术复位率分别为64.0%、86.4%(P＜0.05);ⅢB级膜均采用CV手术,一次手术复位率57.1%.结论对于膜形成不严重的Ⅱ级膜行SB手术比较合适,但裂孔合计＞3PD的宜行CV手术,对于ⅢA级膜及以上的行CV手术更合适.     

高度近视孔源性视网膜脱离玻璃体视网膜手术

目的　探讨玻璃体视网膜手术对高度近视合并孔源性视网膜脱离的治疗效果。方法　对 2 0例 (2 0眼 )高度近视合并孔源性视网膜脱离进行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟化碳 (C3 F8)充填及眼内光凝 (或巩膜外冷凝 )术。结果　术后随访 3～ 2 0月 (平均 10 6月 ) ,2 0例 (2 0眼 )视网膜完全复位 ,术后矫正视力均优于术前 ,6例术后并发晶状体浑浊 ,半月后自行变为透明。结论　对于高度近视合并孔源性视网膜脱离 ,玻璃体视网膜手术可放宽适应证。     

孔源性视网膜脱离的手术选择

上一世纪80年代前,在我国治疗孔源性视网膜脱离几乎都是巩膜扣带手术;80年代后由于玻璃体手术的开展,孔源性视网膜脱离的治疗多了一种选择.     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

Objective To investigate the effect of the improved drain-air-cryo- therapy-explants (DACE) operation method for bullous rhegmatogenous retinal detachment (BRRD). Methods The cases of 38 eyes in 38 patients with bullous rhegmatogenous retinal detachment who underwent surgery for the first time were reviewed retrospectively. Experimental group (Improved DACE) enrolled 22 cases (22 eyes) and control group (routine scleral buckling procedure) enrolled 16 cases (16 eyes). Surgical techniques: In the Experimental Group, applied the operating procedure of drainage and air injection first, then reregistered cryocoagulation, inflating or combine the cerclage. Pour gas via vitrectomy equipment. In the Control Group,applied the operating procedure of reregistering cryocoagulation, then inflating or combine the cerclage. All the cases were followed up 3～6 months. All the factors were observed with SPSS 13.0 statistical package,use Fisher,s exact test, the size of the test is a =0.05. Results The retinal reattached ratio of the single-operation and the last-operation: the Experimental Group was 90.9% (20/22) and 100.0% (22/22). The Control Group was 87.5% (14/16) and 93.8% (15/16),the distinction had no statistical significance (P =1.000 and P =0.421). The accurate ratio of hole/tear location: the Experimental Group was 95.5% (21/22), the Control Group was 62.5% (10/16), the distinction had statistical significance (P =0.028); The advanced ratio of the best corrected vision after the surgery: the Experimental Group was 77.3% (17/22),the Control Group was 56.3% (9/16),the distinction had no statistical significance (P =0.289); The postoperative complications: new hole/tear and cataract in the Experimental Group exceeded the Control Group,however,the retina reductus and PVR advancement were lower than the Control Group. Conclusions The improved DACE technique is a safe and effective method to treat the above tuberositas higher rhegmatogenous retinal detachment, with the characteristic of relatively stable intraocular tension duting the operation, exact hole/tear location, precise cryotherapy and etc.     

23G玻璃体视网膜手术治疗孔源性视网膜脱离

目的：报告23G玻璃体视网膜手术治疗孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）的有效性和安全性。 方法：本回顾性研究中,49例49眼RRD患者于2007-01/2009-07在我院行23G经巩膜无缝线玻璃体切除术纳入研究。 结果：平均随访时间8.9±7.7mo(1~28mo)。47眼(95.9%)视网膜再次脱离经一次手术治愈,2眼因新出现裂孔的视网膜再次脱离通过23G经巩膜无缝线玻璃体切除术治愈。术前平均logMAR视力2.01±0.47,术后1.3±0.5(P<0.001, Paired t-test)。术前平均眼压（intraocular pressure,IOP）14.1±2.8mmHg,术后1d平均眼压12.3±3.6mmHg,术后1wk平均眼压13.1±2.1mmHg,术后1mo平均眼压14.3±2.2mmHg。术中医源性周边视网膜裂孔1眼(2.0%)。巩膜或结膜切口不要求缝合,无1眼需要转换为20G玻璃体切除术。 结论：23G经巩膜无缝线玻璃体切除术可以有效,安全的治疗RRD。     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

Objective To investigate the effect of the improved drain-air-cryo- therapy-explants (DACE) operation method for bullous rhegmatogenous retinal detachment (BRRD). Methods The cases of 38 eyes in 38 patients with bullous rhegmatogenous retinal detachment who underwent surgery for the first time were reviewed retrospectively. Experimental group (Improved DACE) enrolled 22 cases (22 eyes) and control group (routine scleral buckling procedure) enrolled 16 cases (16 eyes). Surgical techniques: In the Experimental Group, applied the operating procedure of drainage and air injection first, then reregistered cryocoagulation, inflating or combine the cerclage. Pour gas via vitrectomy equipment. In the Control Group,applied the operating procedure of reregistering cryocoagulation, then inflating or combine the cerclage. All the cases were followed up 3～6 months. All the factors were observed with SPSS 13.0 statistical package,use Fisher,s exact test, the size of the test is a =0.05. Results The retinal reattached ratio of the single-operation and the last-operation: the Experimental Group was 90.9% (20/22) and 100.0% (22/22). The Control Group was 87.5% (14/16) and 93.8% (15/16),the distinction had no statistical significance (P =1.000 and P =0.421). The accurate ratio of hole/tear location: the Experimental Group was 95.5% (21/22), the Control Group was 62.5% (10/16), the distinction had statistical significance (P =0.028); The advanced ratio of the best corrected vision after the surgery: the Experimental Group was 77.3% (17/22),the Control Group was 56.3% (9/16),the distinction had no statistical significance (P =0.289); The postoperative complications: new hole/tear and cataract in the Experimental Group exceeded the Control Group,however,the retina reductus and PVR advancement were lower than the Control Group. Conclusions The improved DACE technique is a safe and effective method to treat the above tuberositas higher rhegmatogenous retinal detachment, with the characteristic of relatively stable intraocular tension duting the operation, exact hole/tear location, precise cryotherapy and etc.     

下方孔源性视网膜脱离手术治疗的进展

孔源性视网膜脱离(RRD)是常见的急性致盲性眼部疾病,若不及时治疗,将严重影响患者的生活及工作.与上方裂孔引起的孔源性视网膜脱离相比,下方孔源性视网膜脱离术后复发率较高.因此,选择适当的手术方式对患者至关重要.本文中笔者对下方孔源性视网膜脱离手术治疗的进展进行综述.     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

目的 探讨用改良的放液、玻璃体腔注气、冷凝、加压(drain-air-cryotherapy-explants,DACE)的手术方式治疗球形孔源性视网膜脱离(bullous rhegmatogenous retinal detachment,BRRD)的疗效.方法 回顾性分析原发性BRRD首次行视网膜脱离手术的患者共38例38只眼.实验组22例22只眼采用改良DACE方式:采用先放液,玻璃体腔注气,再定位冷凝,加压或联合环扎的手术步骤.注气采用玻璃体切割仪注气装置.对照组16例16只眼行常规步骤巩膜扣带术(scleralbucking,SB):采用先定位冷凝,再放液加压或联合环扎的步骤.随访3-6个月,应用spss13.0统计软件包进行分析,采用四格表Fisher确切概率法(Fisher,sexact probabilities in 2×2 table)检验.以a=0.05为检验水准.结果 一次性手术视网膜复位率及最终复位率,实验组90.9%(20/22)和100.0%(22/22),对照组87.5%(14/16)和93.8%(15/16),差异无统计学意义(P=-1.000及P=0.421);定位裂孔准确率实验组95.5%(21/22),对照组62.5%(10/16).差异有统计学意义(P=0.028);术后最佳矫正视力提高率实验组77.3%(17/22).对照组56.3%(9/16),差异无统计学意义(P=0.289);术后并发症,新裂孔形成及白内障见于实验组,视网膜皱褶及PVR形成进展见于对照组.结论 改良DACE手术方式是治疗上方BRRD安全、有效的方法,可获得满意的手术成功率和较少的并发症.具有术中眼压相对稳定,定位裂孔准确,冷凝精确等特点.     

球形孔源性视网膜脱离的改良手术治疗

目的:探讨改变巩膜外加压术的操作步骤治疗球形孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法:回顾2002-06/2004-12球形孔源性视网膜脱离的患者56例(56眼),改变手术步骤为放液→玻璃体腔内注气→冷凝→加压(drain-air→cryotherapy→explants,DACE)。结果:随访6～12mo,手术1次视网膜复位率100%,术中、术后有13眼放液口处视网膜下局限少量出血,未影响视网膜复位及术后视力恢复。结论:DACE是治疗球形孔源性视网膜脱离的实用、有效的手术方法,视网膜复位率高,有效的提高了手术质量。     

孔源性视网膜脱离合并脉络脱离的玻璃体视网膜手术

目的：评价孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的玻璃体视网膜手术（vitreoretinal surgery,VR手术）效果及失败原因。 方法：回顾性地分析61例（61眼）VR手术，全部眼有脉络膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变（prolirerative vitreoretinopathy PVR）。采用玻璃体切割及视网膜前膜剥除，气液交换、眼内惰性气体或硅油填充。 结果：近期（出院时）有效40眼（65.57%），用惰性气体的35眼中有效26眼（74.3%）.14例患者追踪3个月以上，平均追踪9.5个月， 有效10眼。影响手术的主要因素为脉络膜脱离范围、手术次数、气体填充及皮质激素使用时间，手术失败的主要原因可能与严重的PVR、前部PVR及巨大裂孔有关。 结论：采用VR手术可提高孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的手术成功率。 （中华眼底病杂志，1996，12：16-19)     

孔源性视网膜脱离治疗体会

目的:探讨巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性。方法:选择2009-01/2013-01我院收治的88例88眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象,所有病例均行巩膜手术,随机分为巩膜外加压联合不放液手术组(A组)44例44眼;巩膜外加压联合放液手术组(B组)44例44眼,比较两组患者的视网膜复位率、术后视力恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:A组44眼解剖复位率为93%,B组44眼解剖复位率为89%,两组比较差异无显著性(P>0.05);A组手术后视力改善37眼(84%),B组手术后视力改善34眼(77%),A组较B组在视力恢复方面明显较好,两组比较差异显著(P<0.05);A组术后并发症发生率为11%,低于B组术后并发症发生率32%,但两组比较差异无显著性(P<0.05)。结论:巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离疗效显著,安全性较稳定,值得临床广泛推广。     

孔源性视网膜脱离治疗进展

视网膜脱离手术治疗目的在于寻找并封闭所有的视网膜裂孔,创造条件促使视网膜神经上皮与色素上皮贴近,消除或缓解玻璃体视网膜牵拉.现综述孔源性视网膜脱离手术的发展概况,各种手术方式的主要优点、手术适应证、存在的不足和尚待解决的问题及其前景.     

孔源性视网膜脱离手术60例疗效分析

目的分析视网膜脱离的手术方法和效果。方法印例孔源性视网膜脱离患者，分别采用裂孔定位后经巩膜CO2冷凝、视网膜下放液、硅胶外加压或环扎、玻璃体注气等方法治疗。结果术后随访3个月至1a，视网膜复位55例．53例患者视力提高，未愈者原因包括玻璃体增殖膜形成、无晶状体眼、巨大裂孔等。结论巩膜冷凝和硅胶外加压或环扎是治疗孔源性视网膜脱离常用有效的方法，应掌握手术适应征并根据具体情况选择手术方式。     

31例孔源性视网膜脱离手术临床分析

我们对１９９７年１月～１９９８年１１月间３１例孔源性视网膜脱离手术病例总结分析,现报告如下。１资料和方法 本组３１例３１只眼,男性１８例,女性１３例;右１８只眼,左１３只眼;年龄１２～６７岁。出现自觉症状到就诊时间３天～３年,约半数患者在１个月内就医。１８只眼（ ５８． １％）有近视史,其中９只眼 （２９．１％）≥－６．００Ｄ,２例有明确的外伤史,１例于人工晶体植入术后１０天发生视网膜脱离。 眼部情况：绝大多数病例玻璃体混浊,脱离范围：１个象限５只眼,２个象限１０只眼,３个象限８只眼,全脱离８只眼,…     

66例孔源性视网膜脱离手术临床分析

目的：对视网膜脱离手术方法和效果进行统计分析，方法：两年中连续６６例孔源性视网膜脱离病人接受手术，手术方法为，裂孔定位后经巩膜ＣＯ２冷凝，放视网膜下液，硅胶外加压或环扎，或加玻璃体注气。结果：术后随访３个月至２年，视网膜复位率９２．４％，８６．４％的患者视力提高，未成功者包括玻璃体增殖形成，无晶体眼、巨大裂孔等。结论：恐膜冷凝和硅胶外加压或环扎是治疗孔源性视网膜脱离常用有效的方法，应掌握手术适应证     

手术显微镜下的孔源性视网膜脱离手术

目的探讨手术显微镜直视下视网膜裂孔定位、冷凝在外路孔源性视网膜脱离手术中的应用及治疗效果。方法131例(133只眼)孔源性视网膜脱离行外路手术,术中均采用巩膜扣带、外放液、手术显微镜直视下视网膜裂孔定位、冷凝。结果129只眼硅胶填压准确,视网膜复位良好,无异常炎症反应。结论手术显微镜直视下裂孔定位准确,操作简单,疗效确切。     

球形孔源性视网膜脱离的手术探讨

目的：探讨球形孔源性视网膜脱离的手术方法选择与手术预后,方法：回顾性分析1999年在我院手术的球形视网膜脱离患者161例161眼资料。最终手术采用环扎加压不放液53眼,环扎加压放液75眼,玻璃体手术33眼,平均随访3个月。结果：出院时手术复位159眼,复位率98．8％,随访期间复发2眼,最终手术成功157眼,成功率97．5％,术后视力有明显提高,结论：球形孔源性视网膜脱离由于其发病急,就诊快,只要手术方法选择适当,大部分还是可以取得成功,对于膜形成严重,裂孔多,大,靠后,或再手术病例,采用玻璃体手术,其术后解剖复位率和视功能恢复还是相当满意的。