延颈胸髓前方巨大肿瘤1例

患者 ,女 ,2 8岁。因颈痛 12年于 1995年 3月 5日住院。患者于 1982年 12月出现右侧颈痛 ,每天早晨 4～ 7时发作 ,其余时间不痛 ,症状进行性加重 ,至 1994年 2月出现左上肢、左下肢、右上肢、右下肢乏力。大小便正常。颈无外伤史。过去身体健康。检查 :脉搏 :80次 /分 ,呼吸 :2 0次 /分 ,血压 :14 / 8kPa。神志清楚 ,语言流畅 ,发音正常 ,颈活动有痛感 ,C1～ 7棘突压痛 ,面部感觉正常 ,饮水不呛咳 ,无Horner综合征及小脑受损体征。四肢肌力 :双下肢 2～ 3级 ,双上肢 4级。肌张力 :双上肢低 ,双下肢高。腱反射 :双肱二头肌腱反射减弱 ,双膝…     

表现为左侧Foville综合征的右侧巨大基底动脉瘤1例报告

患者,男,44岁。于2000年9月21日上夜班时突然头痛,频繁呕吐,不能言语,右侧肢体活动不灵4小时入院。查体：血压37.3/17.3kPa,脉搏70次/分,意识清,说话不能,可用左手手势表达问话;向左凝视麻痹,左眼外展不能,右眼外展水平眼震,双瞳孔直径3.0mm,对光反射灵敏;左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,伸舌向右偏;左侧上、下肢肌力Ⅴ级,右侧上、下肢肌力Ⅰ级,腱反射均可引出。右Babinski征阳性,双侧Kernig征阳性;左面部及右半身痛觉减退。头部CT示脑桥右前方类圆型高密度影,增强扫描可见明显增强效应。CT值74～85Hu,边缘清晰,向…     

外囊出血致镜像书写1例

患者,男,46岁,工人。因头痛、呕吐伴右侧肢体活动不能1天于1998年12月3日入院。于12月2日下午骑车返家途中突然感剧烈头痛,随即出现不能言语,右侧肢体活动不能,昏睡,喷射性呕吐4次。当时测血压18.0/10.5kPa,当地医院头颅CT示左侧外囊出血,出血范围4.5×6.0×4.5cm大小,给予甘露醇脱水治疗,病情未见好转。既往有高血压病史14年。查体:嗜睡状态,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力0级,右下肢肌力级,右侧腱反射减弱,右侧巴宾斯基征阳性,夏道克氏征阳性。书写检查示左手呈镜像书写。讨　论　镜像书写指的是当左手写字时出现左右逆…     

椎动脉粥样硬化性病变致颈髓半切综合征1例报告

动脉粥样硬化性血管病变导致颈髓半切综合征在临床罕见,现报告1例如下. 1 病例 男,65岁.因"右侧肢体麻木、左侧肢体无力伴眩晕2d"于2010年3月8日入住本院.患者于2010年3月6日晚无明显诱因急起出现右侧肢体及躯干麻木、发凉,左侧肢体轻度无力,伴眩晕、恶心,呕吐数次,非呈喷射状,呕吐物均为胃内容物,被迫卧床.发病1周后眩晕减轻,行走时步态不稳,右偏斜,闭目加重,左足有踩棉花感.查体:血压左上肢120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),右上肢110/70 mmHg;左侧上下肢肌力Ⅴ-级,右侧肌力Ⅴ级,肌张力均正常;左侧跟膝胫试验(+),左足趾反复叩击地面动作笨拙、不协调、快慢不一,闭目难立征(+),行走呈醉汉步态,向右前方偏斜,闭目时更明显;右侧C2以下痛温觉减退,左侧震动觉、位置觉和运动觉减退;四肢腱反射(+),左侧Babinski征(±).     

桥脑出血2例报告

例1:钱××女性,76岁,子85年1月20日入院。患者入院前三天因生气后突然言语不清,走路不稳,半小时后出现呕吐,右侧肢体活动不灵,但无意识障碍及抽搐,无尿便失禁。既往高血压病史数年。查体血压200/120mmHg,神志清楚,对话欠清。双额纹对称,眼裂等大眼位居中,两瞳孔约3mm。光反射灵敏,眼底视乳头界清,右眼闭合力弱,右鼻唇沟浅,舌伸偏右,示齿时口角歪向左侧,两侧软腭上举有力。右上肢肌力“0”级,右下肢肌力“3”级,左上下肢肌力正常,右上下肢肌张力高,腱反射活跃。右侧Babinski征( )、右Chaddockis征( ),右面部及右半身痛觉减退,深感觉正常。左侧肢体共济运动正     

橄榄体-桥脑-小脑萎缩1例报道

患者,男,62岁,于入院前1月无明显诱因出现右侧肢体屈曲,后跛行,且右上肢下臂、右下肢近端肌肉肿胀、硬、疼痛,入院前2日出现意识障碍,不认识家人,呕吐、二便失禁,伴头痛,发作呈间歇性,症状稍轻时,可认人,门诊以“意识障碍”收入我科。查体:意识朦胧,欠合作。右上、下肢肌力5-级,右     

颈动脉蹼1例报道及文献回顾

1 临床资料 1.1 病例特点 患者,男,56岁,已婚,农民,主因"进行性言语障碍伴右侧肢体无力1 d"于2019年12月收住入院.查体:神志清楚,BP153/94 mmHg ,混合性失语,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力1级,右下肢肌力0级,肌张力下降,腱反射减弱,右侧Babinski sign(+) ,其余无明显异常....     

脊髓空洞症合并严重体位性低血压1例

<正>患者,男性,23岁,因左侧肢体麻木、右侧肢体无力2年,直 立后头晕半年于1999年2月5日住我科。入院查体:神志清, 但精神差,表情痛苦。内科查体未见明显异常。脊柱呈生理弯 曲,无脊柱侧弯及弓形足。神经系统查体:颅神经(一),右上肢 分离性感觉障碍。右侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力增 高,右手鱼际肌、骨间肌欠丰满。右上肢及双下肢腱反射活跃, 右手霍夫曼征阳性,右罗索里莫征阳性,双侧夏道克征阳性,右 侧巴彬斯基征阳性,右肢体皮温略低,右肢体出汗少,有尿便障 碍。平卧时测血压120／70mmHg,坐位时血压为100／     

丘脑腔隙梗塞引起构音障碍—笨拙手综合征1例报告(摘要)

患者,男,30岁,右利手。于1985年3月20日晨起出现说话口齿不清,吃饭时持筷手笨拙,走路不稳。既往无高血压病史。查体:神清合作。血压90/60mmHg 血压。神经系统检查:语言模糊欠清,右测面部表情差,右鼻唇沟稍浅,颈软,四肢肌力正常,肌张力正常。步态蹒跚呈醉酒样。左侧共济运动正常。右侧指鼻试验欠准确,快速轮替运动笨拙缓慢。Romberg 试验阳性。深浅感觉检查正常。双侧腱反射对称,病理反射未引出。实验室     

中枢神经系统肠源性囊肿（个案报导并文献复习）

肠源性囊肿是中枢神经系统少见疾病,国内外文献报道不多,我科遇到一例高位颈椎管内肠源性囊肿,现报告如下。1 病例报告 患者,男性,11岁,双下肢麻木1年,加重伴颈部痛、四肢麻木无力1月,伴大便费力,无呼吸困难,有饮水呛咳。查体:BP110/70mmHg,R13次/分,P80次/分,右侧躯干、肢体及面部针刺觉减退,深感觉正常,右上肢肌张力增高,腱反射亢进,双上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,双下肢腱反射亢进,肌力Ⅳ级,双Babinski征阳性,踝阵挛阳性,无脊柱畸形,MRI示C_(1～2)椎管内脊髓腹侧长2.4cm宽1.4cm大小囊性占位。患     

急性脑梗死后TIA二例

现将我院2003年6月～2005年6月间遇治的2例急性脑梗死发病1周内发生TIA的患者报告如下。例1.男,70岁,因言语不清、右侧肢体无力3d于2003年7月8日入院,否认糖尿病史。查体：BP150/100mmHg,神志清楚,不全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力正常,右侧Babinski征（＋）。头颅CT显示双侧额叶白质腔隙性梗死灶。诊断腔隙性脑梗死。给予低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.15口服,1d1次,治疗2d,右侧中枢性面舌瘫体征消失,右上肢肌力Ⅳ级。于入院后第3d出现发作性言语不清、右侧肢体无力加重,发作时右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,持续5min恢复到此次发作前程度。2d内共发作3次,每次症状相同。继续低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.3口服,1d1次,治疗1周症状未复发,复查头颅CT无变化。例2.男,65岁,因右上肢无力伴言语不清2d于2004年12月26日入院。病前1月有2次发作性言语不清。发作时右侧口角歪斜,构音不清,无肢体瘫痪,持续5min缓解至正常。查体：BP165/90mmHg,神志清楚,言语不流利,右侧中枢性面、     

原发椎管内平滑肌瘤一例

患者女,19岁.因“右侧下肢麻木3个月、乏力2个月”于2011年6月入院.查体:右侧下腹部腹壁反射消失,右侧腹股沟平面以下痛温觉及深感觉减退.左侧下肢浅、深感觉无异常.双侧下肢肌张力高,腱反射亢进,双侧踝阵挛(+),右侧髌阵挛(+),双侧Babinski征(+).右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级.MRI示:T11～12段偏右侧团块状等T1稍高T2信号影,病灶信号欠均匀,内见环状及片状钙化,边界清晰,约13 mm×17 mm ×30 mm大小,相应段胸髓明显受压、左移,内见水肿信号影.     

Non-Hodgkin淋巴瘤所致神经系统损害1例报道

1病例 患者,女性,42岁,进行性四肢无力及疼痛1周余于11月15日入本院神经内科.患者于2004年8月开始出现双足疼痛、发红,10月出现右眼睑完全不能上提及复视,伴头痛,11月初逐渐出现双下肢无力,并于1周内发展到完全不能活动,排尿困难.查体:全身浅表淋巴结无肿大,肝脾不大,右侧动眼神经麻痹,右周围性面神经麻痹,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢Ⅰ级,四肢腱反射消失,病理征(-),双下肢神经根牵引痛及腓肠肌压痛,四肢呈末梢型感觉障碍.     

椎-基底动脉扩张延长症1例报告

椎-基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是目前正处于研究和探索阶段的一种脑血管变异性疾病,现将我院收治的1例VBD报告如下. 1 临床资料 患者,男,76岁,因"一过性意识不清、右侧肢体无力2d"于 2012年4月15 日入院.患者于2d前由座位站起时突发头晕,继之意识不清,摔倒在地,无抽搐,无尿便失禁,约1 min意识转清,醒后自觉右侧肢体无力,伴言语略不清,病来无视物成双,无饮水呛咳.既往高血压病史10年、左侧面肌痉挛3年.查体:BP 140/90mmHg,神清,言语略不清,眼球运动充分,无眼震,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟浅,左侧面肌痉挛,伸舌右偏,右侧肢体肌力4级,腱反射对称,右Babinski(+).     

绒毛膜上皮癌脑转移后颅内多发性血肿一例报告

患者 女,23岁。入院前3天突然头痛、头晕、眼花、视物不清、走路不稳。翌日凌晨4时,出现右侧肢体麻木、运动不灵,言语不清,于1986年4月20日急诊入院,既往月经正常,无阴道流血。 检查:神清,血压110/70,呼吸18次,脉搏80次,体温37℃。神经系检查:右面部痛觉减退,右侧上下肢浅感觉减弱,右上胺肌力0级,下肢Ⅱ级,左侧正常。右下肢巴氏征阳性。化验室检查:血色素1.3g/L,白血球9×l0~9/L,凝血     

脑干神经胶质瘤致Jakson氏及Millard-Gubler氏综合征1例报告

患者,男32岁。于1991年4月16日入院。13个月前无明显诱因出现左侧肢体运动失灵伴有麻木感,呈进行性加重。3个月后出现复视及语笨。就诊两所医院,先后3次行头部CT检查(其中两次为增强CT),均未见有异常,对症治疗未见有好转,症状逐渐加重。既往健康,查体:心肺检查未见异常。神志清晰。语言稍笨拙,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,右眼外展不能,右侧鼻唇勾变浅,右侧额纹变平,右眼闭眼力弱,鼓腮不能。右舌肌薄,凹凸不平,伸舌右偏。肌力左上肢为重级,左下肢Ⅳ级,肌张力正常。痛觉正常,左肢腱反射稍活跃。左Babinski征( )。经脑干MRI检查:脑干神经胶质瘤。因病变部位及范围不能手术治疗。经内科对症治疗无效出院。7个月后因恶病质死亡。     

表现为偏瘫的桥脑血管病(附4例报告)

脑干病变临床多出现交叉瘫,我们遇到4例桥脑血管病患者,表现为偏瘫,报告如下: 例1:女,59岁,因头晕、言语不清、右侧肢体活动不灵19小时,于1989年3月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压21.3/12.0KPa,嗜睡,言语欠清,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右。右上下肢肌力0级,肌张力高,腱反射活跃,右侧Babinski氏征( )。病后第2天、第7天头部CT检查均正常。磁共振成象:桥脑腹侧见有不规则病灶,边缘不清,大小约1.5×1.0cm、T_1呈低信号,T_2呈高信号。磁共振诊断:桥脑梗     

Collet—Sicard综合征1例临床报告

Collet—Sicard 综合征在临床上较少见,现将我们诊治的一例报告如下:患者:男、43岁,于85年11月8日因头部过度后伸,即刻出现头晕、心悸、大汗、四肢麻木,休息后有所缓解。5小时后又由于颈部后伸,再次出现上述症状,较前增重;并出现舌麻、言语不清,四肢无力,尿失禁、头痛。当地医院诊断为脑干炎,用神经营养剂、青霉素等药治疗,病情无明显好车。当时查末梢血,WBC 11000/mm~3,脑电图正常。腰穿,颅内压正常,脑脊液常规生化均正常。于11月16日入本院。Bp130/90mmHg,神智清,发音稍不清,伸舌稍偏右,右侧舌肌萎缩。仰卧位两侧均有顺时针旋转性眼震,右侧卧位时加重。右侧咽反射减弱,右侧软腭上提差,右侧耸肩转头力     

Arnold-Chiari畸型合并Wallenberg综合征1例报告

患者,男,35岁,于2000年3月15日入院.该患3年前晨起发现头部跳痛,以枕部为主,服"去痛片"后缓解,此后经常发作.曾于当地医院行"枕大神经"局部封闭治疗,病情缓解后又复发.于入院前1天无明显诱因出现眩晕,走路不稳,伴左侧肢体麻木无力及饮水呛咳.:查体:神清,声音嘶哑,右侧眼裂小,瞳孔直径:左侧3.5mm,右侧2mm,光反射正常.双眼球向左注视可见水平眼震,右侧面部无汗,温痛觉减退,右软腭上提无力,右咽反射消失,伸舌右偏.右侧肌张力低下,左侧上下肢肌力Ⅳ级,右侧指鼻试验不准,跟膝胫试验阳性,左偏身温痛觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征阳性.     

甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征1例报告

<正>甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)少见,现报告1例如下。1病例男,62岁。因"发作性右侧肢体无力3 h"于2012年12月4日入院。患者于3 h前突然出现右上肢抬举费力,右下肢无力,不能正常行走。40 min后症状自行缓解。有长期大量吸烟、饮酒史,高血压1年余,服药不规律,未监测血压。查体:左上肢血压140/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢血压120/80 mmHg,右侧桡动脉搏动较左侧弱,余未见异常。头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死,左侧颞叶脑梗死。TCD示右侧锁骨下动脉狭窄,右侧椎动脉及枕段盗血。