心电图C值在左心室肥大诊断中的应用

目的 探讨心电图(ECG)新标准C值在诊断左心室肥大(LVH)中的价值.方法 以超声心动图(UCG)结果为诊断LVH标准,对无LVH的健康人200例(A组)、有LVH之非健康者100例(B组)及无LVH非健康者100例(C组)的各项心电指标进行分析.计算A组SaVR及C值的均数及标准差,按照统计学原理确定其正常值范围,大于正常值上限作为ECG诊断LVH的新标准,并与传统标准[1]、罗氏等标准[2]比较,检验不同标准对诊断LVH的敏感性、特异性及准确性.结果 ①A组SaVR的电压均值(mm)为9.25±2.65,正常值范围为4～14; C值电压均值(mm)为男性24.88±6.78、女性19.46±6.52,正常值(mm)范围男性11～38、女性7～32.以SaVR>14;C值男性>38、女性>32作为ECG诊断LVH的新标准.②SaVR、C值、传统标准及罗氏等[1]标准诊断LVH的价值比较:敏感性分别为37%、75%、52%、61%;特异性分别为99%、92%、70%、90%;准确性分别为68%、83.5%、60%、77.5%.③C值男性>38mm、女性>32mm同时有QRS波电轴左偏或ST～T改变者诊断LVH的敏感性、准确性及特异性分别为88.6%、89.7%、94.1%;C值男性>38mm、女性>32mm无QRS波电轴左偏或ST-T改变者诊断LVH的敏感性、准确性及特异性分别43.3%、78.8%、91.5%.④C值在成人各年龄组中及不同体型中诊断LVH的价值差异无统计学意义.结论 SaVR标准诊断LVH具有临床实用价值,新标准C值是传统标准及罗氏等标准很好的补充,可大大提高ECG诊断LVH的准确性.     

S_aVR与R_aVL+S_V_3在诊断左心室肥大中的价值

目的探讨心电图（ECG）aVR导联的S波电压在诊断左心室肥大（LVH）中的价值。方法以超声心动图（UCG）结果为诊断标准，测量有LVH者100例（A组）及无LVH者100例（B组）的RaVL＋Sv3电压和SaVR电压，计算RaVL＋Sv3电压、SaVR电压及两者联用标准在诊断LVH中的敏感性、特异性及准确性。结果①SvVR电压诊断LVH的敏感性低（35％），特异性高（100％），准确性为67．5％；②RaVL＋Sv3电压诊断LVH的敏感性（60％）较SaVR电压的敏感性高，但特异性下降（84％），准确性为72％；③两者联用可提高诊断LVH的敏感性及准确性，特异性却无明显降低，分别为：69％、76．5％、84％；与QRS波电轴的关系：伴QRS波电轴左偏者，诊断LVH的敏感性显著提高，为77．9％，准确性与特异性相近，分别为：78．8％、82.3％；④两者联用的标准在成人各年龄组及不同体型者诊断LVH的价值差异无显著意义（x^2=3．021，x^2=1．916，P〉0．05）。结论SaVR标准诊断LVH具有临床实用价值，与RaVL＋SV3标准联用更理想，可弥补单用的不足。     

SaVR电压标准与RV5(6)+SV1电压标准联用诊断左室肥厚的价值

目的:探讨心电图aVR导联的S波电压在诊断左室肥厚(LVH)中的价值.方法:以超声心动图结果为诊断标准,测量LVH者60例(A组)及无LVH者40例(B组)的心电图RV5(6) SV1电压和SaVR电压,计算RV5(6) SV1电压标准和SaVR电压标准及两者联用标准诊断LVH的敏感性、特异性及准确性,并进行显著性检验.结果:① SaVR电压标准诊断LVH的敏感性低(36.6%),特异性高(100%),准确性为62.0%;② RV5(6) SV1电压标准诊断LVH的敏感性(58 3%)较SaVR电压标准高,但特异性下降(85.0%),准确性为69.0%;③两者联用诊断LVH的敏感性及准确性提高,特异性无明显降低,分别为:73.3%、78.0%、85.0%.两者联用中,A组有44例、B组有6例符合LVH的心电图标准.结论:SaVR电压标准诊断LVH具有实用价值,与RV5(6) SV1电压标准联用更理想,可弥补单用的不足.     

S_(aVR)与R_(aVL)+S_(V_3)标准诊断左室肥大的价值

目的探讨SaVR与RaVL+SV3电压标准诊断左室肥大(LVH)的价值。方法以超声心动图结果为诊断标准,测量有LVH者100例(A组)及无LVH者100例(B组)的心电图(ECG)SaVR和RaVL+SV3电压。计算B组SaVR和RaVL+SV3电压的均数及标准差,获取诊断LVH的ECG新标准,并与传统标准比较,检验不同标准对诊断LVH的敏感度、特异度及准确度。结果①SaVR诊断LVH的灵敏度低(36%),特异度高(100%),准确度为68%;传统标准及RaVL+SV3诊断LVH的灵敏度提高(52%及58%),但特异度明显下降(70%及84%),准确度60%及71%。②两者联用诊断LVH的灵敏度及准确度提高,特异度无明显降低,分别为68%、76%、84%;③两者联用对诊断LVH伴电轴左偏者的灵敏度显著提高,为77.9%,准确度与特异度相近,分别为78.8%、82.3%;④两者联用在成人各年龄组中及不同体型中诊断LVH的价值无差异。结论SaVR及RaVL+SV3标准诊断LVH具有临床实用价值,两者联用则更为理想,可弥补单用的不足。     

心电图RavL+Sv3电压诊断左室肥大价值探讨

目的探讨心电图RavL+Sv3电压在诊断左室肥大(LVH)中的临床价值.方法测定观察组250例和对照组230例的心电图传统标准电压和RavL+Sv3电压,计算其诊断LVH的敏感性、特异性、准确性.结果①与传统标准比较,RavL+Sv3标准及二者联用时,诊断LVH的敏感性、准确性显著提高,特异性相近;②随电轴左偏,RavL+Sv3电压诊断LVH的敏感性升高更显著,而特异性、准确性相近.结论RavL+Sv3标准及二者联用诊断LVH优于传统标准,并可弥补传统标准的某些不足.     

SavR电压标准与Rv5（6）＋Sv1电压标准联用诊断左室肥厚的价值

该文探讨心电图aVR导联的S波电压在诊断左室肥厚（LVH）中的价值。方法：以超声心动图结果为诊断标准，测量LVH者60例（A组）及无LVH者40例（B组）的心电图RV5（6），＋Sv1电压和SaVR电压，计算RV5（6）＋SV1电压标准和SaVR电压标准（心电图诊断LVH的标准：1）SaVR≥1．5mV。2）Rv5（6）＋Sv1男≥4．0mV，女性≥3．5mV及两者联用标准诊断LVH的敏感性、特异性及准确性，并进行显著性检验。结果：     

RavL+SV3电压在诊断左室肥大中临床价值的探讨

目的探讨心电图RavL-Sv3电压在诊断左室肥大(LVH)中的临床价值。方法测定观察组250例和对照组230例的心电图诊断LVH传统标准电压和RavL Sv3电压，计算传统标准和RaVL Sv3电压标准诊断LVH的敏感性、特异性、准确性并进行显著性检验(X2检验)。结果(!)与传统标准比较，RavL Sv3标准及两者联用时诊断LVH的敏感性、准确性显著提高，特异性相近；②随电轴左偏，RaVL-Sv3电压诊断LVH的敏感性升高更显著，而特异性、准确性相近。结论RaVL-Sv3标准及两者联用诊断LVH优于传统标准，并可弥补传统标准的某些不足。     

心电图RavL+Sv3电压诊断左室肥大价值探讨

目的探讨心电图RavL+Sv3电压在诊断左室肥大(LVH)中的临床价值。方法测定观察组250例和对照组230例的心电图传统标准电压和RavL+Sv3电压,计算其诊断LVH的敏感性、特异性、准确性。结果①与传统标准比较,RavL+Sv3标准及二者联用时,诊断LVH的敏感性、准确性显著提高,特异性相近;②随电轴左偏,RavL+Sv3电压诊断LVH的敏感性升高更显著,而特异性、准确性相近。结论RavL+Sv3标准及二者联用诊断LVH优于传统标准,并可弥补传统标准的某些不足。     

左室肥大心电图诊断重订新标准的探讨

为提高左室肥大心电图诊断的敏感性和准确率,采用超声法对照研究340例16项常用传统心电图左室肥大标准的诊断价值,发现多数单项标准敏感性和准确性不甚理想.提出“新综合记分法”(∑QRS≥175mm、Rv_6>Rv_5、PTFV_1≤-0.04mm·s、QRS≥0.16s各记3分,ST-T改变、电轴左偏 29°——30°各记2分,总记分≥5判为左室肥大),诊断的敏感性和准确性可分别提高至66%(P<0.05)和81%(P<0.01).     

SaVR与Rv5＋Sv1联用诊断高血压左心室肥大的临床价值

目的 探计心电图SaVR与Rv5＋Sv1联用诊断高血压左心室肥大的临床价值.方法 超声心动描记术诊断左心室肥大的高血压患者82例及无左心室肥大的健康人100例.测量SaVR和Rv5＋Sv1电压,计算SaVR、Rv5＋Sv1及两者联用诊断左心室肥大的敏感性、特异性及准确性.结果 SaVR诊断左心室肥大的敏感性低（45.0%）,特异性高（99.0%）,准确性为74.7%;而Sv5＋Sv1的敏感性（54.8%）较SaVR高,但特异性（85.0%）较低,准确性为71.4%;两者联用可明显提高诊断的敏感性及准确性（分别为87.8%、85.7%,均P〈0.01）.结论 SaVR与Rv5＋Sv1联用诊断高血压左心室肥大的敏感性和准确性较高.     

心电图诊断左室肥大的标准化探讨

目的探讨心电图诊断左室肥大的标准化。方法通过心电网络信息系统回顾常州二院阳湖院区的心电图图文报告,对比心超结果探讨左室肥大(左室肥厚和(或)左室扩大)的心电图诊断标准。结果认为以左室高电压伴ST-T改变为必要条件诊断左室肥大较合适(检出率69.39%,符合率55.68%);若合并电轴左偏和(或)QRS≥100 ms,则诊断符合率明显增高。结论单纯左室肥厚仅表现左室高电压伴ST-T改变;而左室高电压伴ST-T改变合并电轴左偏的情况下,左室肥厚与左室扩大可能相当;左室高电压伴ST-T改变合并QRS≥100 ms则以左室扩大为主。     

12导联QRS总振幅诊断左心室肥大的探讨

为探讨12导联QRS总振幅(ZQRS)对左心室肥大的诊断价值,观察400例不同年龄,性别健康成人2QRS正常值。结果为男100—180mm(>50岁者),女80—170mm。2QRS不同性别和年龄正常值均有差异。以该值正常上限,筛选出61例确有或可疑左心室肥大而常规心电图电压不达标者,经与UCG对照分析。认为2QRS≥170mm结合ST-T改变及/或电轴左偏对部分确有左心室肥大而传统心电图电压难以达标者是极好的补充标准。     

心电图对完全性左束支传导阻滞伴左心室肥大的诊断价值

目的探讨心电图对左束支传导阻滞(LBBB)合并左心室肥大(LVH)的诊断价值。方法分析30例LBBB合并LVH(A组)与30例单纯LBBB(B组)的心电图。结果A组SV3>SV2、SV1+RV5、SV1+RV6、SV3+RV6、QRS时间与B组比较有显著性意义(P<0.05)。SV3>2.7mV,敏感性为80%,特异性为75.3%,准确性为77.5%;SV3+RV6>4.3mV,敏感性为80%,特异性为60%,准确性为70%;SV3>SV2,敏感性为53.3%,特异性为86.7%,准确性为70%;QRS>0.15s,敏感性为53.3%,特异性为80%,准确性为67%。结论SV3>2.7mV、SV3+RV6>4.3mV、SV3>SV2、QRS时间>0.15s是LBBB合并LVH的有效心电图参数。     

心电图诊断高血压左心室肥厚的意义及其对策

采用心电图(ECG)诊断左心室肥厚(LVH)虽然没有X线和超声敏感,但其意义有所不同,不仅有量的问题,更重要的是其能反映质的改变.QRS电压增大,量的成分多一些,而ST-T异常,则表示有心肌和冠状动脉循环受损.Framingham流行病学研究显示,QRS电压增大,表示左心室有向心性肥厚,而出现ST-T异常,则表示有心肌缺血和左心室离心性增大,若再合并P波异常,意义就更大,反映左心室功能不良.ECG联合其他几个诊断标准(Cornell计量法、Romilt-Estes计分法和ST-T改变)诊断LVH,可提高其敏感性和特异性.     

SV5，值增大、SV6〉SV5对左心室肥大的诊断价值

目的探讨SV5值增大、SV6〉SV5对左心室月巴大（LVH）的诊断价值。方法经超声心动图（UCG）查分为LVH组（A组）120例和正常组（B组）90例,对其心电图相关指标进行对比分析,并计算各参数电压标准诊断LVH的敏感性、特异性和准确性。结果各参数电压标准对诊断LVH的特异性尚可,但敏感性较低。结论SV5值增大、SV6〉SV5与其它诊断条件综合应用,可提高心电图对LVH诊断的敏感性、特异性、准确性。     

高血压病患者心电图改变特点

目的观察高血压病患者与对照者心电图的差异。方法将124例门诊心电图检查者按血压高低分为两组：A组为对照组63倒,血压〈139／89mmHg;B组为高血压组61倒,血压〉140／90mmHg。对比两组在年龄、V1P波终未向量（Ptfv1）、QRS时限、QT间期（QTc）、QRS电轴的差别;以及两组心律失常、左室肥厚（LVH）、T波降低、T波倒置及异常心电图的差别。结果B组较A组年龄大,Ptfv1负值增大、QRS电轴显著左偏,心律失常、LVH、T波低平、T波倒置及异常心电图比例明显增多（P〈0．05～0.01）。结论血压增高可引起心电图多方面改变。     

12导联QRS总振幅记分法标准诊断左心室肥大的价值

心电图是临床诊断左心室肥大的常用方法之一。为了提高其诊断的准确性,1985年国内黄大显等提出了改良记分法标准,1988年杨天和等报道应用12导联QRS总振幅(QRS)标准,1997年都星娅等报道QRS结合ST-T改变及电轴左偏诊断左室肥大。笔者综合以上几种标准,提出QRS记分法标准,并与超声心动图作对照,以检验以上3种标准诊断左心室肥大的准确性。1　对象与方法1.1　对象共246例,选自我院心脏科1994年接受二维超声心动图检查且符合下述条件者:1年龄在15岁以上者;2超声心动图质量满意;3同时记录常规12导联心电图,除外心肌梗死、完全性左或右束支…     

心电图对左心室肥大诊断价值的探讨

目的 对比心电图(ECG)国内标准和Cornell电压标准诊断左心室肥大(LVH)的敏感性和特异性,评价两种标准的诊断价值.方法 对258例高血压患者根据超声心动描记术(UCG)检查结果有无LVH分组,分别计算国内标准和Cornell电压标准诊断LVH的敏感性和特异性.结果 国内标准敏感性22.0%,特异性97.1%,Cornell电压标准敏感性47.5%,特异性95.7%.结论 心电图诊断LVH的特异性高,敏感性稍差,Cornell电压标准敏感性高于国内标准.     

冠心病患者踏车运动试验中的QRS变化

观察408例患者心电图踏车运动试验ST-T、QRS变化。发现41例冠心病患者运动中复合QRS波值[mm,(DR-DQ-DS)_(aVF) (DR-DQ-DS)_V]减少(对照组6.85 4.5mm,冠心病组-0.98±4.mm,P<0.01),当复合QRS波值小于5mm时预测冠心病的敏感性为85.36％,特异性80.25％,均高于单纯Q、R、S振幅改变,认为运动引起复合QRS波变化是新的诊断冠心病的指标。     

左前分支阻滞患者电轴左偏及ST-T改变对冠心病的诊断价值

我们观察了113例左前分支阻滞(LAH)患者，并将其QRS平均电轴左偏程度及相应导联有无ST-T改变进行对比分析，以评价其对冠心病的诊断价值，报告如下。