慢性肾炎蛋白尿的中医辨证论治

蛋白尿是慢性肾炎的主要临床症状,也是慢性肾炎疾病进展的主要原因。慢性肾炎蛋白尿缠绵难愈,是医学上的难题。笔者采用中医辨证论治的方法治疗,取得了一定疗效。现将个人体会总结如下:1对慢性肾炎蛋白尿中医病机的认识慢性肾炎蛋白尿的中医病机特点是本虚标实、虚实错杂,本虚主要是脾虚、肾虚,标实主要是风邪、湿热和瘀血。蛋白是人体的精微物质,由后天之本的脾胃所化生,由先天之本的肾脏所封藏。脾主升清,脾虚则清气不升浊气下流,精微下注;肾主封藏,肾虚则封藏失司,固涩无能,精微下泄。故蛋白尿主要与脾肾两脏功能失调有关。卫气根于肾,肾…     

陆长清老中医治疗小儿蛋白尿经验总结

陆长清教授认为蛋白尿其病位在肾,肾损及脾,肾不藏精而脾不摄精,精微漏泄尿中的一种表现,脾肾亏损极易产生蛋白尿,临床治疗多采取益肾健脾,固精气,清热解毒,活血化淤,利水湿几个方面的中医调治,能促进肾功能的恢复,对防止蛋白尿,患者临床症状的缓解有明显的优势,同时提出治疗小儿肾病蛋白尿时要根据临床症状,辨清病因,分期辩证,审因论治。     

慢性肾病蛋白尿的辨治思路与方法

“蛋白质”是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,属于中医学“精”,“精微”等概念。肾脏疾病出现蛋白尿,属于中医学“精气下泄”范畴。脾不摄精、肾不藏精,而精气不固,精微下泄是出现蛋白尿的直接病机;肝失疏泄、肺失布精,也可影响脾肾而出现蛋白尿;湿热、风邪、瘀血等实邪壅阻,精微外泄亦可致蛋白尿。结合病机认识,归纳慢性肾病蛋白尿治疗七法,即健脾益气摄精法、补肾摄精法、治肺摄精法、治肝摄精法、祛风固精法、清热祛湿固精法、活血化瘀固精法,并提出相应的方剂药物。     

中医治疗蛋白尿三则

蛋白尿是慢性肾炎病程中主要症状之一[1],蛋白是人体的精微物质,来源于水谷精微,张景岳云:"血者水谷之精气,源源而来,而实生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣怖于肺,施泄于肾".说明人体精微物质来源于脾肾所运的水谷精气,但其形成,还需肺之清气所化、肾中命门元气蒸化,才能濡养人体,也是人体正常的水液(津液)代谢的基本过程.脾气散精流注全身,脾虚则不能运化水谷精微,上输于脾而怖运四肢百骸,水谷精微反而成滞,内生湿浊,精微物质从小便而泻.     

肾性蛋白尿从痰湿论治初探

蛋白尿是肾脏疾病的一个主要临床特征,也是肾脏疾病的一个难于消除的检验指标.在中医典籍中无蛋白尿的记载,亦无恰当的中医病名与之相对应.因蛋白随小便而大量丢失,造成血浆蛋白低下,出现全身虚肿、面浮气短、乏力等临床表现,故多从“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等病中去探讨肾性蛋白尿的病机与治疗.中医治疗肾性蛋白尿,近年来取得了一定的进展,但消除蛋白尿仍是中医治疗肾病的一个难题,因此如何提高中医治疗肾性蛋白尿尚有待于进一步的探讨.一般认为,蛋白属人体的精微物质,当由脾气所化生,肾气所封藏.究其蛋白从尿中下泄之因,可因脾气虚而不能升清,或因肾气虚而封藏失职,故多主张从补脾补肾论治.但经笔者通过长期的临床实践,发现补益脾肾之法治疗肾性蛋白尿,疗效不尽如人意.近年来,笔者另辟蹊径,从“痰瘀互结”立论治疗肾性蛋白尿,取得了较好效果.现仅就两例典型病例报道如下.     

王小琴治疗肾性蛋白尿经验

蛋白尿为慢性肾脏病的典型症状之一,与慢性肾脏病的预后及转归关系密切。王小琴教授认为蛋白尿的中医病因病机不外乎本虚标实,本虚主要责之于肺脾肾,以肾为中心;同时风、湿、瘀之邪为标。治疗上以滋肾固精健脾为主,兼以益气祛风除湿、活血化瘀通络。提倡扶正祛邪、标本兼顾,善用经方名方灵活辨证加减,临床疗效显著。     

治肾脏病勿忘调肝

肾脏病是指原发性或继发性肾脏损害所致水肿、蛋白尿、血尿等综合症候群。一般属于中医“水肿”、“虚损”、“血尿”范畴。对肾脏病的治疗，中医传统多从肺、脾、肾三脏着手。少有人从肝论治。笔者体会，治肾脏病勿忘调肝。肝郁可致水肿精泄景岳曰：“凡水肿等症，乃肺脾...     

为医侍诊学仁术 躬身师法领秋华——蒙木荣教授治疗肾病蛋白尿之经验

蒙木荣教授是广西名中医、研究生导师，从事临床工作已30余载，学验俱丰，在应用中医药治疗肾病蛋白尿的临床实践中积累了丰富的经验。难治性肾病综合征是各种肾脏病中蛋白尿尤为难治的一种，吾师针对肾病蛋白尿难治之因，病情变化的共性与个性，主张辨病与辨证相结合，从脾肾人手，     

李方玲运用健脾补肾汤诊治肾病综合征的经验

本文整理李方玲主任医师运用健脾补肾汤治疗脾肾气虚型肾病综合征的临床经验体会,以供同道参考。李先生认为蛋白为水谷之精微,尿泄而出,属于肾不藏精、精微不固、脾不升清、清阳下陷。健脾补肾汤适用于临床以蛋白尿为主的各种肾炎综合征、肾病综合征、糖尿病肾病,或有活动后尿蛋白增加(直立性蛋白尿)辨证为脾肾气虚者。临床治疗有效的标志:用药后开始体力恢复,然后水肿消退,尿检才开始好转。中医病机辨识准确,需守方长服,疗程宜长,服药大约一年半至两年时间。     

从脾肾论治慢性肾脏病研究进展

近年来慢性肾脏病的发病率呈攀升趋势,西医在治疗慢性肾脏病方面有一定局限性,中医药在慢性肾脏病治疗中具有一定的优势,且目前各中医家从脾肾方面入手治疗慢性肾脏病颇有心得,该文就对近几年从脾肾来阐述慢性肾脏病的中医病因病机、施治、临床研究等方面的研究进展进行综述,了解从脾治肾方面治疗慢性肾脏病所取得的研究成果,为中医药治疗慢性肾脏病提供更系统的理论支持。     

从脾肾论治慢性肾脏病研究进展

近年来慢性肾脏病的发病率呈攀升趋势,西医在治疗慢性肾脏病方面有一定局限性,中医药在慢性肾脏病治疗中具有一定的优势,且目前各中医家从脾肾方面入手治疗慢性肾脏病颇有心得,该文就对近几年从脾肾来阐述慢性肾脏病的中医病因病机、施治、临床研究等方面的研究进展进行综述,了解从脾治肾方面治疗慢性肾脏病所取得的研究成果,为中医药治疗慢性肾脏病提供更系统的理论支持。     

自拟益气健脾补肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿

作者据中医经典理论和个人临床实践认为蛋白尿产生的病机主要是肺、脾、肾三脏亏虚,其次是血瘀、湿热形成。就肺而言,因肺气不敛则上窍不固、下窍不能藏精。精微外泄,则产生蛋白尿;脾虚则不化精且统摄无权;肾之藏精不固则精微外泄,导致蛋白尿的产生。治疗:选用党参、黄芪、白术、山药、茯苓、薏米、白果、芡实、山萸肉、菟丝子、杞子、益母草、白花蛇舌草组成自拟益气健脾补肾汤为主方。再视何脏之虚实轻重,而加减药味与剂量施治。在运用补益扶正的药物中,对湿热及瘀血亦须兼治,故在益气滋补药群中,     

肾性蛋白尿的实验室诊断与鉴别诊断

健康人尿中蛋白质的含量很少,每日尿蛋白持续超过150 mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200 mg/g称为蛋白尿。蛋白尿是糖尿病、进展性肾病和心血管病的一种独立的危险因素。直接针对减少蛋白尿的干预性治疗现在已成为慢性肾脏病治疗的主要方法之一[1]。1肾性蛋白尿的分类[2]1.1肾小球性蛋白尿是最常见的蛋白尿,当肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢     

肾病综合征蛋白尿的辨证施治

肾病综合征之蛋白尿与中医之脾肾精微下漏相类,其病机当为脾肾气虚。因为脾气虚衰则水湿不运.水湿妄行溢于肌肤而形成水肿。肾气不足固摄无权而精微下漏,精微随尿而出形成蛋白尿.临床辨证施治以扶正固本为主,常用黄芪、红参、白术、砂仁、布渣叶之属可提高治疗效果。     

“肠-肾轴”与慢性肾脏病

慢性肾脏病是一组呈进行性发展的慢性非感染性疾病,其患病率逐年上升。研究表明,肠道与肾脏之间关系密切并且互相影响,这种相互作用关系构成“肠-肾轴”。中医学认为,脾肾相关,脾病及肾,肾病及脾,终致脾肾两虚。“肠-肾轴”理论可为慢性肾脏病的中西医治疗提供新的途径,临床上补充益生菌、调节肠道运动、提高肠道免疫力等以肠道为切入点的治疗措施,以及中医学从脾治肾法和中药灌肠疗法,均能有效延缓慢性肾脏病的发展。     

李松林治疗慢性肾炎经验介绍

慢性肾炎是临床常见的难治病症 ,李松林副主任医师匠心独运 ,治验颇丰。笔者有幸侍诊案侧 ,受益匪浅。现不揣浅陋 ,将师治疗该病之四法介绍如下。1.调补脾肾法　慢性肾炎以水肿、蛋白尿、血尿、贫血及高血压等为主要临床表现 ,脾肾虚损为其发病的重要因素。虽发病后多有邪实 (外来或内生之邪 ) ,但必有脾肾虚衰之因素方能致病。师认为慢性肾炎的水肿与肺、脾、肾三脏及三焦的水液代谢有关 ,而脾虚不运 ,肾虚不能气化则是导致水肿的主要原因。慢性肾炎日久 ,势必耗伤肾气 ,肾气亏虚 ,精关不固易致蛋白精微失守而下泄 ,产生蛋白尿、血尿。本病…     

慢性肾炎蛋白尿辨治六法

慢性肾炎蛋白尿,缠绵难愈,治疗棘手.笔者近年运用辨治六法治疗本病,收效良好,现介绍如下. 1 补肾固涩法 本法用于慢性肾炎,尿中大量蛋白尿反复不愈者,本型病因多为脾失升清,肾失固摄,精微外泄所致.临床表现为面色少华,头昏、乏力、腰腿酸软,或遗精,或带多,遇劳则蛋白尿增多,舌淡红苔白,脉细.治拟补肾固涩,选用水陆二仙丹合益气健脾药.     

陆长清老中医治疗肾炎蛋白尿的经验

陆师在长期临床实践中,悉心研究探索,对肾炎蛋白尿的治疗积累了丰富经验。笔者有幸随师学习,受益匪浅,将其经验介绍于下。１病因病机蛋白是人体的精微物质,由脾化生转输,由肾封藏。《素问·上古天真论篇》曰：“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”张景岳云：“精以...     

隐匿性肾小球肾炎的中医治疗

隐匿性肾小球肾炎又称无症状性蛋白尿和 (或 )血尿 ,是指轻至中度血尿 (镜下或肉眼血尿 )和 (或 )蛋白尿 ( <2ｇ/ｄ) ,不伴有水肿、高血压和肾功能损害的原发性肾小球疾病。根据临床表现的侧重 ,又分为单纯的轻至中度蛋白尿和血尿伴有或不伴有蛋白尿。中医辨证施治 ,扶正祛邪 ,整体调节 ,作用缓慢持久 ,与西医有机结合 ,充分发挥各自的优势 ,故可提高疗效。1　单纯蛋白尿蛋白质是人体的精微物质 ,由脾化生 ,由肾封藏。若肾气久虚 ,封固无权 ,精气下注 ;肾病及脾 ,损耗中气 ,脾失统摄 ,精气流失 ,均可出现蛋白尿。由于蛋白尿日久不愈 ,可导致…     

蛋白尿的中西医治疗方法概述

蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,既是肾脏受损的标志,又是加重肾脏病进展的因素.西医治疗主要以饮食调控,控制血压、血糖、血脂,应用抗血小板或抗凝药物,或使用激素及免疫抑制剂等为主.中医治疗可分为专方治疗、中成药治疗及单味药治疗等几个方面.传统观点认为脾肾功能失调为产生蛋白尿的基本病机,以益气健脾、补肾固精为基本治疗原则,但这种治疗方法在临床应用时具有一定的局限性,故而有专家提出和解少阳及清热解毒、活血化瘀通络等其他治疗方法.常用的中成药如黄葵胶囊、百令胶囊、雷公藤制剂、肾康注射液及肾炎康复片等在降低蛋白尿方面都取得了较好的临床疗效.黄芪、大黄、白茅根等多种单味药也经现代药理研究证实有降低蛋白尿的作用.