双平面隆乳术在矫治小乳症并乳房下垂中的应用

目的：讨论双平面隆乳术在矫治小乳症并乳房下垂中的临床应用。方法：选择22例患者,4例哺乳后乳房萎缩并松垂行单纯双平面隆乳术,18例小乳症并乳房Ⅰ度至Ⅲ度下垂行双平面硅胶假体隆乳及乳房下垂矫正。结果：22例术后随访1个月至1年2个月,平均6．5个月。20例（40只）乳房形态良好,无假体移位、包膜挛缩及畸形。1例（2只）Ⅲ度乳房下垂者因悬吊不够,9个月随访时仍呈现Ⅰ度下垂。1例（1只）乳房硬化,为BakerⅢ。讨论“双平面”法隆乳术,即假体同时位于两个平面（部分位于乳腺下,部分位于胸大肌下）,此方法适用于各类乳房,能避免“双乳房”畸形,术后乳房下部形态美观。     

内镜下胸肌止点移退法双平面隆乳术的临床应用

目的:探讨内镜辅助下胸肌止点移退法双平面隆乳术治疗胸部小乳症。方法:对于67例美容就医者行双平面隆乳术时,借助内窥镜将胸大肌下方与腹直肌、腹外斜肌、前锯肌的连接处做离断,同时将胸大肌与乳腺组织之间的纤维连接进行分离,使胸大肌部分上移,形成腔隙后置入乳房假体。结果:本组术后未出现血肿,感染、假体移位变形等并发症,术后随访6个月~2年,乳房外观美感好,美容就医者满意度高。结论:内镜下胸肌止点移退法双平面隆乳术对于小乳症具有很好的矫治效果,术后并发症少,可以推广应用。     

小乳症伴乳房下垂及乳晕过大的综合矫治

目的:探讨小乳症伴乳房下垂乳晕过大的综合矫治方法。方法:采用硅凝胶假体隆乳术增加乳房体积;采用双荷包埋线结扎法来固定乳头基底部,以保持原有乳头的形状;采用双环法结合真皮帽法来切除过多的乳晕及皮肤,以达到缩小乳晕的目的。结果:本组共收治12例(24侧),经对其中6例患者随访6~24个月,乳房、乳头外形饱满挺拔,未再发生下垂,皮肤感觉良好,乳晕边缘的平整无明显瘢痕,患者对术后乳房的大小和外形均满意。结论:综合采用硅凝胶假体隆乳术、双荷包埋线结扎法、双环法结合真皮帽法来矫治小乳症伴乳房下垂乳晕过大,可以取得预期的乳房整体美容的效果。     

应用解剖型假体隆乳治疗轻中度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体隆乳术治疗小乳症伴轻中度乳房下垂的方法及效果。方法对15例患小乳症伴乳房轻中度下垂者应用解剖型ST-410假体行乳腺下隆乳术，根据术后患者满意度判断手术治疗效果。结果15例乳房轻中度下垂者通过此方法均获得很大改善，患者均感满意。结论应用解剖型假体行乳腺下隆乳术可明显改善轻中度乳腺下垂。     

双平面法隆乳术的技巧探讨

2005年6月至2010年12月,我们采用双平面法为39例患者施行个性化假体隆乳术,取得了较满意的效果。1 临床资料本组共39例（78只乳房）,年龄23 ～ 42岁,其中小乳症6例,哺乳过后乳房腺体萎缩19例,轻度腺体性乳房下垂伴乳房上极组织较薄10例,乳腺体积较小但乳房下极皮下脂肪厚度大于2 cm4例。     

内窥镜辅助假体置入矫正乳房下垂

目的探讨通过内窥镜辅助假体置入在胸肌筋膜下或双平面层次(部分胸大肌下、乳腺下)纠正乳房下垂的可行性。方法本组患者共18例,均为轻度乳房下垂,经腋下切口,通过内窥镜辅助将硅凝胶乳房假体置于胸肌筋膜下或双平面层次。结果所有患者术后获随访3~18个月,平均6.5个月。乳房外形良好,下垂基本矫正,未见假体包膜挛缩,无血肿、感染等并发症发生。结论内窥镜技术与双平面胸肌筋膜下隆乳技术相结合,通过腋窝切口使乳房表面不遗留瘢痕,在降低并发症的同时提高了手术效果,是矫正乳房下垂的一种较好方法。     

内窥镜下双平面假体隆乳术临床应用分析

目的:探讨应用内窥镜技术进行双平面隆乳术在解剖型假体隆乳手术中可行性和存在的问题。方法:选取2013年3月-2014年4月在我院实施隆乳手术的女性患者30例,随机分为两组,对照组采用传统的隆乳手术,实验组运用内窥镜进行双平面隆乳。结果:观察组与实验组的患者在性别、年龄方面均无明显差异,符合统计学的相关标准。结果表明实验组的患者对隆乳效果的满意率要明显高于观察组,术后美学效果明显,乳房形态优美,具有更好的手感、动感,未出现包膜挛缩、血肿或感染等并发症。结论:运用内窥镜微创技术时,实现由腋窝切口完成双平面隆乳手术,手术切口隐蔽,且全程均在直视下进行。手术安全性高、创伤小且患者恢复较快,术后疼痛明显减轻,乳房形态更加自然,与传统隆乳手术相比,效果更为显著。     

内窥镜辅助腋窝入路隆乳术临床应用体会

目的探讨内窥镜辅助腋窝入路假体隆乳术的临床手术效果。方法自2014—2016年,对收治的30例小乳症患者采取术前个性化选取假体,采取腋窝切口,沿皮下潜行分离至胸大肌外侧缘,进入胸大肌后间隙;采用内窥镜辅助下精确剥离,形成假体置入腔隙,同时内窥镜直视下离断胸大肌下缘,形成双平面后置入假体。术后随访观察乳房形态及相关并发症。结果 30例患者术后均未出现血肿、感染、双侧不对称等早期并发症;随访12个月,无一例发生假体移位及包膜挛缩,乳房形态自然、弧度优美、手感及动感良好。结论内窥镜辅助腋窝入路假体隆乳术,具有操作精确、术中出血较少、损伤较小、术后并发症较少,手术效果确切等特点;且术后乳房形态自然,动感良好。     

经腋窝切口内窥镜辅助下双平面隆乳的临床应用

目的:探讨应用经腋窝切口内窥镜辅助下双平面假体隆乳术治疗乳房过小症和轻、中度乳房松垂症的可行性和临床效果,并总结操作要点及手术经验。方法:2006年6月至2016年6月,采用经腋切口内镜下双平面假体隆乳术876例,其中97例伴轻度或中度的乳腺松垂。通过对876例手术病例分析,从术前设计、术中操作技巧、术后处理三方面归纳总结出其技术要点。结果:876例受术者均未出现术中难以控制的出血,术后均无明显乳头、乳晕感觉丧失。598例术后获随访6~36个月。除68例乳房轻度欠对称外,其余就医者术后乳房外形自然逼真,手感柔软及动感逼真,无包膜挛缩,无血肿及感染。37例出现包膜挛缩,其中15例为Baker III级,其余为Baker II级以下。结论:内窥镜辅助下双平面隆乳手术,由于采用双平面技术,即乳腺后及胸大肌下两个平面,能同时具有胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点,术后乳房形态自然,手感及动感逼真。由于内窥镜的应用使所有手术步骤均在直视下操作,双平面的构建更确切,术区剥离更精准微创,止血更彻底。此手术方法以微创、精准为特色,具有安全性高,可控性强,腔隙剥离精准,术后切口隐蔽,恢复快,包膜挛缩发生率低等优势。适用于大部分隆乳需要者,满足现代女性对乳房美的诉求。     

大体积假体隆乳术的临床效果观察

目的:探讨应用大体积(≥350ml)假体对先天性小乳症的治疗方法和并发症情况。方法:2012年2月至2015年1月,对13例先天性小乳症采用内窥镜直视下腋路切口大假体隆乳术,患者所使用的假体最小375ml,最大615ml,随访时间6个月~1年并评估术后的效果及并发症情况。结果:本组13例患者均顺利完成手术,平均手术时间75min,有1例发生了Ⅱ度纤维包膜挛缩,2例出现了术后乳房的感觉减退,未发现假体破裂情况。所有患者都对隆乳的术后效果表示了满意。结论:大假体隆乳术在手术时间上较传统小假体隆乳手术并未明显增加,大假体隆乳术在并发症上,与传统的小假体隆乳术相比,并未明显增加并发症的发生。     

内窥镜下双平面法假体隆乳术的临床研究

目的探讨内窥镜下双平面法假体隆乳术临床应用的实用性。方法自2008年3月至2013年6月,行内窥镜下双平面法假体隆乳术63例,随诊回访3～12个月,全部采取腋窝切口。结果63例（126只）,乳房形态自然,无移位及双乳房现象,其中除有2例（3侧）出现BakerⅡ级,余未见明显肌肉移位而产生乳房畸形的现象,无血肿、感染及包膜挛缩等并发症发生,医患双方均较满意。结论内窥镜下双平面隆乳术与传统的假体隆乳术比较,无论是乳房形态,还是手感方面,都有明显的改善。同时加以内窥镜的应用,有效地减少了并发症的发生,是目前假体隆乳术中值得推荐的术式。     

高频彩超在隆乳术后并发症诊治中的应用分析

目的:探讨高频彩色多普勒血流显像(CDFI)超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳、硅凝胶假体隆乳术后并发症诊治中的应用,以便提高临床疗效。方法:应用高频CDFI超声检查在本院及外院66例隆乳术后并发症的患者,观察不同充填物的超声表现,及时发现并发症,根据超声确定手术方式,并将超声检查结果与手术结果相对照。结果:66例隆乳术后并发症患者检查结果发现,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的17例(28只)患者乳房有变硬感,14例(21只)患者双侧乳房不对称,注射物有移位,22例(39只)患者乳房局部可扪及硬结。硅凝胶假体隆乳术的假体纤维囊性包膜挛缩9例,硅凝胶假体囊破裂2例,假体移位和位置不良2例。CDFI表现与临床表现及手术取出物所见相符。结论:高频彩色多普勒血流显像超声(CDFI)是诊治隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶假体)术后并发症简便有效的方法,为临床提供简便适用的诊治依据。     

硅凝胶乳房假体隆乳的临床应用体会

目的：探讨硅凝胶乳房假体置入隆乳术的临床疗效。方法：依据测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据确定选用的假体类型、容量;采用腋窝切口或乳晕切口,将假体置于胸大肌深面或浅面。结果：统计我科自2010年5月至2011年12月采用国产硅凝胶毛面假体隆乳术122例,其中置于胸大肌深面68例、置于浅面54例,术后随访3个月至1年,所有患者乳房外形逼真,手感真实柔软,出现轻度包膜挛缩1例,未见感染、血肿及假体扭曲等并发症。结论：硅凝胶乳房假体与身体组织相容性好,适当的手术方法及术后处理可明显降低包膜挛缩率。     

Subfascial Transaxillary Breast Augmentation Without Endoscopic Assistance: Technical Aspects and Outcome

Background Although transaxillary breast augmentation (TBA) is a well-studied procedure, few previous reports exist concerning the subfascial technique, especially without endoscopic assistance. This study aimed to analyze the feasibility of the technique after breast augmentation in terms of its indication, surgical technique, limitations, and clinical outcome. Methods For this study, 42 patients underwent TBA without endoscopic assistance. The technique was indicated for patients with breasts of small or moderate volume without ptosis, patients who wanted no breast scars, and patients who had a poorly defined inframammary fold. The mean follow-up period was 16 months. Implant and incision approach complications were evaluated. Information on patient satisfaction was collected. Results A total of 14 complications occurred in 42 patients, all of them minor. Axillary incision–related complications occurred in 26% of the patients, as represented by a late axillary subcutaneous band (119%), sensory loss in the inner aspect of the arm (71%), and a hypertrophic scar and small wound dehiscence (71%). No patient presented with capsular contracture, visible rippling, or infection. Most of the patients (93%) were either very satisfied or satisfied with their result, and none regretted the surgery. Conclusion The TBA procedure without endoscopic assistance is a simple and reliable technique for breast augmentation. Most of the complications in this study were minor and predictable. They did not interfere with the aesthetic outcome nor the normal postoperative recovery. With TBA, success depends on patient selection as well as careful intra- and postoperative management.     

乳房下垂伴小乳房的综合修复术

目的 探讨针对不同程度乳房下垂伴小乳房综合修复治疗的有效手术方法.方法 根据乳房下垂的轻重进行分度,针对不同的分度进行治疗.Ⅰ度下垂伴小乳房,应用胸大肌后间隙置入假体隆胸;Ⅱ度下垂伴小乳房,在Ⅰ度下垂治疗的基础上应用深层乳腺与胸大肌表面脱套剥离及乳腺组织悬吊固定;Ⅲ度下垂伴小乳房,在Ⅱ度下垂治疗的基础上结合双环法多余皮肤切除、深层乳腺与胸大肌表面脱套剥离及乳腺组织悬吊固定;Ⅳ度下垂伴小乳房,应用直线瘢痕法乳房悬吊结合假体隆乳.结果 综合修复治疗乳房下垂伴小乳房116例,无血肿、无感染、无乳头乳晕坏死等并发症发生.术后随访6～31个月,平均随访时间13.3个月,乳房丰满挺拔,乳房下垂得到矫正,乳头乳晕感觉功能正常.结论 针对乳房下垂伴小乳房的不同情况,应用规范化的手术方案可取得较好的临床治疗效果.     

Skin-sparing mastectomy with staged tissue expander reconstruction using a silicone gel prosthesis and contralateral endoscopic breast augmentation

Women with an A or B cup-size breast with no ptosis or glandular ptosis underwent a skin-sparing mastectomy through a periareolar incision. A submuscular tissue expander was placed for immediate reconstruction. The periareolar incision was closed using a modified pursestring technique. The reconstructed breast was expanded to a C cup size. The expander was removed and replaced with a silicone gel prosthesis. At the time of tissue expander removal, the contralateral breast underwent endoscopic augmentation. Nipple-areolar reconstruction was performed during a third stage to cover the mastectomy scar. Implant reconstruction of the breast frequently results in a breast mound that has greater upper breast fullness than the opposite breast. By augmenting the opposite breast, better symmetry is achieved. Burden WR. Skin-sparing mastectomy with staged tissue expander reconstruction using a silicone gel prosthesis and contralateral endoscopic breast augmentation.     

Periareolar mastopexy with mammary implants

We present our experience with using a periareolar mastopexy technique combined with prosthesis implantation to correct mammary ptosis, misplaced areolas, and tuberous hypoplastic breasts. We draw a circle around the areola and deepidermize the skin between them. We enter the glandular tissue and introduce the implant in a submuscular pocket. A purse string suture of nonabsorbable material is used to gather the excess skin. Results were satisfactory in all cases. During the immediate postoperative weeks the shape was flatter and protruded less, but a progressive correction was observed. The tuberous breast could be released and reshaped adequately. Misplaced areolas can also be replaced correctly by drawing the periareolar circle and ellipse in eccentric forms. This technique does not allow great elevation of the areola (no more than 4–5 cm), but it is good and safe for correcting minor to moderate ptosis combined with volume augmentation.     

硅胶假体隆乳术矫正乳腺萎缩伴轻度下垂

目的:一次性完成隆乳并同时矫正乳房轻度下垂。方法:经腋窝切口将乳房假体置入胸大肌后间隙。结果:28例乳腺萎缩伴乳房轻度下垂患者术后乳房及乳头形态位置良好,乳头感觉及勃起正常。结论:经腋窝切口隆乳术能同时矫正下垂乳房,创伤小,瘢痕隐蔽,效果稳定可靠。     

内窥镜双平面假体隆乳术的临床应用

目的：探讨应用内窥镜技术进行双平面假体隆乳术的优缺点及可行性。方法：自2010年6月至2011年5月,应用内窥镜开展双平面隆乳21例,6例为未婚女性,15例为哺乳后乳腺萎缩,其中6例伴轻度或中度的乳腺松垂。结果：21例就医者术后随访1～11个月,除1例乳房轻度欠对称外,其余就医者术后乳房形态良好,手感及动感好,无包膜挛缩,无血肿及感染。结论：采用内窥镜微创技术,可通过腋窝切口完成双平面隆乳手术,切口隐蔽,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,恢复较快,就医者术后疼痛减轻,包膜挛缩发生率降低。由于结合了乳腺后及胸大肌下两个平面的优势,乳房形态更加自然,手感及动感逼真。适用于大多数需要隆乳者,尤其适用于哺乳后乳腺一定程度松垂的就医者。