皮肤结核21例临床分析

目的 分析21例皮肤结核患者的临床资料,以提高对皮肤结核的认识和诊疗水平.方法 对21例确诊为皮肤结核患者的临床表现、组织病理、辅助检查、治疗及转归特点等进行回顾性分析.结果 17例患者起病隐匿,3例患者有结核病既往史,1例患者合并肺结核.3例伴有区域淋巴结肿大.临床表现为多种非特征性皮损,结合病理上皮样细胞和淋巴细胞等浸润形成的结核结节和干酪样坏死等表现有助于诊断.皮肤结核患者经规范治疗,预后较好.结论 皮肤结核表现多样化,易误诊,临床医师应重视.对可疑患者进行抗酸杆菌检查、纯蛋白衍生物试验、组织病理学检查有助于诊断.     

咽喉结核病32例临床分析

目的探讨结核病在咽喉部的临床表现，组织病理学特点，治疗效果和预后，为诊断和治疗提供经验。方法对32例咽喉结核病均行纤维喉镜下病理组织活检及痰涂片以确诊，按全国抗结核药物标准进行临床分期治疗。结果32例咽喉结核患者均以声嘶、咽部疼痛、咽部异物感就诊，常为咽部粘膜呈浅表性渍疡或灰白色点状病灶、声带肿胀、肉芽增生等表现。32倒咽喉结核病病理活检确诊均得到有效治疗。结论咽喉结核病临床表现常以咽痛、声嘶为主要表现，常就诊于耳鼻喉科，易误诊，如有咽粘膜浅表性溃疡或灰白色点状病灶，声带肿胀、肉芽增生应注意咽喉结核的可能，应以活检证实，以免误诊，耽误治疗。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

16例皮肤结核临床分析

目的提高对皮肤结核的认识和诊断能力。方法对16例皮肤结核的临床特点,误诊原因进行分析。结果皮肤结核临床表现多样,不典型,极易误诊为其它皮肤病,最后行组织病理检查、病原学检查、PPD试验或诊断性抗结核治疗确定诊断。结论组织病理检查、病原学检查、PPD试验或诊断性抗结核治疗对结核病的诊断有极大帮助。     

老年人脊柱单一椎体结核36例临床治疗体会

目的:探讨老年人脊柱结核的特点及在临床实践中的意义。方法:通过36例病清术或减压术,术后病理诊断结核,结果:36例老年脊柱结核经手术治疗后随访1～3年除2例因未能坚持用药而复发外,均达到生活自理。结论:老年人单一椎体破坏除考虑肿瘤外,还应考虑骨结核可能,做到早期诊断,早期治疗,以免延误病情。     

支气管结核593例临床分析

目的探讨支气管结核病的临床特点、影像学表现、支气管镜下表现及支气管结核早期诊断的重要性。方法对经支气管镜及病理确诊的593例支气管结核的临床资料进行回顾性分析。结果 593例支气管结核中合并肺结核者562例(94.8%),确诊前病程(9.8±1.2)个月。误诊328例(55.3%),漏诊265例(44.7%),其中右上叶支气管结核242例(40.8%),左上叶支气管结核203例(34.2%)。结论支气管结核临床特点及影像学表现缺乏特异性,误诊及漏诊率较高,最后确诊有赖于微生物学和(或)病理学依据,支气管镜检查是诊断支气管结核的必要手段。     

眼结核9例临床病理分析

目的：探讨眼结核的临床特征,提高眼部结核感染的诊断及鉴别诊断的认识。方法：回顾性分析近15年来确诊的9例经病理检查确诊为眼结核病的病例资料。结果：9例眼结核中,眼睑结核2例,眼眶1例,结膜结核1例,全眼球结核5例。临床表现为占位病变或炎症。术后经病理检查确诊为眼部结核感染,3例未发现眼外结核病灶,其余6例先后或同时患有肺结核、骨结核、头颈部皮肤或淋巴结核。结论：眼部结核常表现为眼表新生物、炎症病灶或眼眶、球内占位病变,确诊主要依靠病理检查、诊断时须重视鉴别,眼科医师应重视全身结核病史的询问,避免临床误诊。     

肺癌误诊为肺结核37例原因分析

目的探讨肺癌误诊为肺结核的经验,以提高肺癌早期诊断率。方法对南阳市结核病防治所2010年3月至2014年9月37例肺癌误诊为肺结核患者临床资料进行回顾性分析,对误诊原因进行归纳。结果本组37例肺癌患者中误诊为浸润性肺结核(包括结核球)19例(64.9%),结核空洞6例(16.2%),结核性胸膜炎9例(24.3%);粟粒状阴影误诊为血行播散型肺结核3例(8.1%),误诊时间2~10个月。所有病例最后均通过纤维支气管镜检查、淋巴结活检、细胞学检查及术后病理证实。组织病理学分型:鳞癌16例(43.2%),腺癌11例(29.7%),大细胞癌4例(10.8%),小细胞癌1例(2.7%),低分化癌3例(8.1%),细支气管肺泡癌2例(5.4%)。结论肺癌的临床症状缺乏特异性、对肺癌认识和警惕性不足、影像学表现不典型是导致肺癌误诊为肺结核的主要原因,高度重视病理学检查、积极寻找可靠的鉴别诊断依据是防止误诊的关键。     

眼眶结核临床病理分析

目的:通过对10例眼眶结核的临床特点分析来提高眼眶结核诊断率。方法:回顾性分析10例经病理组织学确诊的眼眶结核的临床病理特征、影象学特点、诊断等资料。结果:所有病例均手术切除,病理确诊为眼眶结核,且术后抗结核治疗后,随访无复发。结论:眼眶结核的临床表现不典型,实验室及影像学检查不具备特异性,容易误诊。病理组织学检查是确诊的主要方法。     

女性生殖器结核42例临床分析

目的 探讨女性生殖器结核的临床特点、诊断依据及误诊原因。方法综合分析４２例生殖器结核患者的病史、临 床表现和诊治过程。结果初诊为盆腔腹膜结核１２例，正确诊断率为２８．６％；误诊为卵巢囊肿１９例、慢性盆腔炎７例、 其他 ４例，误诊率为７１．４％。确诊后治疗效果满意。结论生殖器结核临床表现很不一致，与结核病有关的病史易被忽 视，误诊率高。临床上通过详细询问病史，行必要的辅助检查和特殊检查，可以提高诊断率。     

肺结核误诊的临床分析及减少误诊对策60例

肺结核的诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线等资料为依据,而痰及病变组织查出结核杆菌是最可靠的诊断,其次是结核的病理组织学检查,虽然,X线检查具有重要作用,但是,肺结核不典型X线表现,容易造成误诊[1].虽然目前我国已经拥有完备的预防、诊断和治疗结核病的方法,然而结核病在基层医院误诊误治仍相当突出,因此,减少误诊是结核病防治工作中的一个重要环节.2001年3月～2011年3月收治肺结核患者60例,回顾临床资料,分析误诊主要原因、经验教训并提出对策.     

盆腔结核的超声误诊分析

目的分析探讨盆腔结核的超声误诊原因,以提高盆腔结核的超声诊断水平。方法回顾性分析我科2003年1月-2008年6月进行超声检查,且超声诊断与病理及I临床不符的8例盆腔结核的超声表现,分析误诊原因。结朵8例超声误诊病例中：3例误诊为巧克力囊肿,2例误诊为卵巢恶性肿瘤,3例误诊为盆腔炎性包块。结论不典型盆腔结核单靠超声图像容易误诊,超声诊断者的经验、结合病史和临床表现以及其它实验室检查结果对于提高盆腔结核诊断准确性很重要。     

45例老年人不典型肺结核影像表现分析和鉴别诊断

目的 回顾性分析老年人不典型肺结核的影像表现,探讨与其他同影性疾病的鉴别方法.方法 抽取45例经手术、临床及病理确诊的老年不典型肺结核的完整资料,综合分析老年人肺结核不典型影像表现和鉴别诊断要点.结果 45例老年人肺结核中累及双下肺基底段和中肺、舌段、上叶前段等不典型结核好发部位分别有18、21、15、24例,其中累及两叶以上者有36例.影像表现为结节或肿块型18例,其中结核瘤8例,炎性结节(肿块)10例;肺段或肺叶实变型13例;肺不张型9例;弥漫型5例,4例小结节分布、大小、密度不均匀.结论 老年肺结核具有临床症状不典型、病灶部位不典型、以及影像表现不典型等特点,应结合临床和影像资料综合全面考虑,作出早期正确诊断和及时的治疗.     

结核病在耳鼻喉科的表现及诊断

目的 总结结核病在耳鼻喉科的表现,诊断及治疗。方法 对３１例耳鼻喉科结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 结核病在头颈部的表现以颈部包块最常见。喉部结核,咽结核次之,较少伴有全身症状及肺结核,病理诊断是确诊的主要方法,治疗以手术切除和加化疗为宜。     

30例皮肤结核的临床分析

目的提高对皮肤结核病的认识和诊断能力。方法对30例确诊为皮肤结核患者的临床特点,组织病理学,误诊原因及治疗方法进行综合分析。结果皮肤结核起病隐匿,临床表现具有多样性,症状不典型,初诊易误诊成其它皮肤病;最后行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗明确诊断。结论皮肤结核的发病率较其他脏器低、表现多样性,易误诊,对可疑患者需行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗共同协助诊断。     

皮肤结核46例临床分析

目的提高对皮肤结核病诊断的警惕和认识能力。方法回顾性调查了经病理组织学确诊的皮肤结核病46例。记录了临床表现、辅助检查、病理组织学检查及手术所见。结果皮肤结核患者大多无结核病中毒症状,起病隐袭,17.4%的患者有结核病既往史,47.8%的患者合并其它部位结核,如淋巴结结核,骨、关节结核,附睾结核及腔口结核等。部分患者无结核病史及伴发结核病更易导致误诊误治。结论瘰疬性皮肤结核是器官结核病例伴发的较常见的皮肤结核病,临床医师应重视对皮肤结节患者进行肺内、外结核病的检查。结核杆菌检查及PPD试验可与病理组织学检查一起协助诊断。     

95例小儿结核病误诊分析

目的探讨小儿结核病多种多样的临床表现,分析误诊的原因。方法回顾性总结2004年1月至2009年10月我院门诊或院外误诊的95例小儿结核病资料,对误诊相关因素进行分析。结果病史不详,症状、体征不典型,X线、脑脊液早期表现不典型是误诊的常见原因,诊断明确后经正规抗结核治疗,治愈88例,治愈率达92.63%。结论掌握小儿结核病早期的多样化表现,注重卡介苗接种史及结核接触史、及时或动态行相关检查可减少结核病的误诊。     

缺血性结肠炎68例临床特征及内镜表现分析

目的：探讨缺血性结肠炎的临床特征及内镜表现,以提高对本病的认识,减少误诊、漏诊。方法对68例缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中,60岁以上的老年患者52例（占76．47％）。总结该病的临床特点、内镜和病理特征及诊治经过。结果60岁以上的老年患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等基础疾病。临床主要表现为突发腹痛、腹泻及便血,病变多位于左半结肠。一过型59例,狭窄型9例,无坏死型。病理学表现无特异性。结论缺血性结肠炎以老年人多见,多伴有基础疾病,及时行结肠镜及病理检查对本病的早期诊断具有重要意义。     

老年性肺结核的影像学诊断特点分析

目的:探讨老年肺结核患者的X线、CT影像学特点,并结合临床表现,为诊断老年性肺结核提供参考,提高老年肺结核的诊断水平。方法:通过调查2001-2011年有关老年性肺结核的研究报道及相关病历,从各种影像学表现、临床表现、鉴别诊断3个方面对其进行分析。结果:老年肺结核患者的症状不典型、并发症多、病程较长,影像表现多种多样,结核病灶多在3个肺野以上,以浸润增殖为主;有的以纤维化病灶为主要表现,还可见空洞、结核球及胸膜病变,CT也可发现肺门淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大,多发淋巴结钙化。结论:老年人肺结核病灶性质在影像表现以空洞和广泛纤维化为特点,通过影像表现能够诊断,CT对诊断老年性肺结核优于X线,临床表现可以辅助诊断。