结、直肠癌急性穿孔的诊治

目的探讨结、直肠癌并发急性肠穿孔的诊治方法。方法全组22例皆行手术治疗,根据不同情况采取不同的术式,同时合理应用结肠灌洗及腹腔清洗术,包括应用抗生素腹腔清洗。结果围手术期死亡2例,病死率9.09%,2例病人失访,18例病人获得随访,1年生存13例,3年生存5例。结论结、直肠癌并发急性肠穿孔的术前明确诊断较为困难;掌握手术适应证,选择正确的术式,应用好结肠灌洗及腹腔清洗术,是取得良好治疗效果的关键。     

结直肠癌并发急性穿孔56例临床治疗分析

目的探讨结直肠癌并发急性穿孔的临床治疗分析。方法将56例结直肠癌并发急性穿孔患者随机分为观察组(28例)和对照组(28例)。观察组行腹腔镜切除术,对照组行开放式切除术。比较两组患者的手术时间、住院时间、复发率和不良反应等情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间少于对照组,复发率和不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除术在治疗结直肠癌并发急性穿孔的疗效优于开放式切除术,建议在此类患者中广泛使用。     

老年人结直肠癌外科治疗56例临床分析

目的探讨老年人结直肠癌的临床特点、外科治疗、围手术期处理及术后并发症防治,以期提高手术疗效.方法回顾性分析2008年1月至2010年12月经外科治疗56例老年人结直肠癌患者的临床资料.结果全组病例均行手术治疗,术后随访1～28个月,随访率为100%,术后1 a生存率为85.71%（48/56）,2a生存率为46.43%（26/56）.38例患者术后出现并发症,其中肺部感染12例,切口感染5例,肠瘘3例,高血压3例,心功能不全6例,肝功能不全5例,急性肾功能衰竭2例,应激性溃疡2例,无死亡病例.结论老年人结直肠癌患者无特征性临床表现,且合并疾病较多,增加了手术风险.目前,手术治疗是老年人结直肠癌患者较好的治疗方法,加强围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率、减少并发症、降低死亡率.     

老年人结直肠癌致肠套叠11例分析

老年人肠套叠在临床上较少见，大多继发于结、直肠癌。由于老年患者的特点，大多临床表现不典型，术前确诊困难，常延误治疗。我院于1996年-2006年共收治11例老年结、直肠癌致肠套叠患者，现将诊治体会报告如下。     

结直肠癌并发急性穿孔48例诊治分析

目的分析结直肠癌梗阻并发急性穿孔的特点,以便更好的治疗,降低死亡率。方法总结我院近7年来收治的48例结直肠癌梗阻并急性穿孔患者的病例资料并进行回顾性分析。结果本病多见于老年人（平均67.5岁）,原发病灶多位于左半结肠和直肠上段,占58.3%（28/48）,围手术期死亡率为18.8%（9/48）,死亡原因均为多器官功能衰竭,手术时间越晚死亡率越高。结论及时诊断、早期手术和防治多器官功能衰竭是降低本病死亡率的关键。若病情允许,一期结直肠癌根治性切除吻合是可行的。     

老年人结直肠癌307例临床分析

目的：探讨老年结直肠癌术后并发症率、病死率与术前并存病、术前肠梗阻和术中患者情况的关系。方法：对我科就诊的307例65岁以上老年结直肠癌患者作回顾性分析。结果：252例手术患者中,78例（31.0%）发生165个并发症,1种并发症78例,2种并发症26例,出现3种或3种以上并发症9例。围术期死亡15例（6.0%）。结论：并存病多少、术前有无肠梗阻和术中患者生命体征是否平稳均明显影响并发症的发生率和死亡率。     

老年人结直肠癌并发急性肠梗阻126例临床分析

目的探讨如何提高老年人结直肠癌并急性发肠梗阻I期手术率及成功率。方法回顾性分析本组126例老年人结直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料,治疗经过及手术情况。结果Ⅰ期右半结肠癌右半结肠切除吻合51例,左半结肠癌左半结肠切除吻合35例,Hartmaun手术31例,3例捷径手术,6例患者拒绝手术致病情恶化自动出院,吻合口瘘1例,创口崩裂5例,感染19例。结论老年人结直肠癌并急性发肠梗阻往往是突发的,之前可以没有明显的结肠肿瘤的症状,外科医生必须时刻记住这种特性,患者入院后,一边检查一边要积极做好围手术期的准备,一旦大肠梗阻的诊断确立,就要抓紧手术,以提高Ⅰ期手术率及成功率。     

高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

目的 探讨高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的生活质量和化疗的临床获益.方法 回顾分析102例老年人Ⅲ期结直肠癌术后患者辅助化疗的情况,包括高龄老年组(≥75岁)45例和老年组(65～74岁)57例.比较两组患者接受化疗后的生活质量、不良反应、病情进展和1年生存率的差异.结果 高龄老年组和老年组患者接受化疗后生活质量经...     

老年人自发性乙状结肠穿孔的临床诊治分析

目的探讨老年人便秘引起乙状结肠穿孔的防治方法及影响治愈的可能因素。方法回顾分析2001年6月-2011年12月我院收治11例老年人便秘导致乙状结肠穿孔的临床资料。均行Hartman手术治疗,分析影响治疗效果的可能因素。结果治愈5例,死亡6例,死亡患者平均年龄、便秘史时间及发病至就诊平均时间均明显高于治愈患者。结论老年人便秘所致的乙状结肠穿孔有较高病死率,早期诊断和及时手术是治愈的关键,有效治疗便秘可避免老年人乙状结肠穿孔。     

老年人结直肠癌并急性肠梗阻的手术治疗体会

目的探讨老年人结直肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析2001年7月—2010年12月收治的老年人结直肠癌并急性肠梗阻105例临床资料。结果 105例患者均采取了各种不同手术方式治疗,其中一期肿瘤切除吻合86例,Hartmann手术9例,单纯结肠造口7例,开关手术3例,治愈出院99例,死亡3例(2.9%)。结论对于老年人结直肠癌并急性肠梗阻,选择合理术式,合理手术时机,恰当处理合并症,可提高疗效。     

SELDI蛋白质芯片技术在结直肠癌临床诊断中的应用研究

目的：利用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF—MS）技术及蛋白质芯片检测结直肠癌病人血清蛋白质指纹图谱,初步探讨其用于结直肠癌诊断的临床价值。方法：利用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术及弱阳离子交换表面CM10蛋白芯片监测70例结直肠癌患者和48例良性病变对照及25例正常对照的血清蛋白质谱。分为训练集（40例患者40例对照）和验证集（30例患者和33例对照）,前者用于筛选结直肠癌的差异蛋白标志物并建立人工神经网络（ANN）诊断模型,后者用于诊断效度的盲法验证。结果：结直肠癌患者和对照组血清蛋白指纹图谱共有148个明显表达差异的蛋白峰,筛选质荷比（m／z）为2957、2974、2982、3016、3282、5928、5948、6647、6661的9个蛋白质峰作为标志蛋白（P〈0．01）建立人工神经网络诊断模型,利用该模型对结直肠癌进行盲法预测,结果表明该诊断模型检测结直肠癌的灵敏度为94．2％,特异度为91．3％。结论：应用蛋白芯片技术检测到对结直肠癌有鉴别意义的血清蛋白标志物,可能为结直肠癌的早期诊断提供了新的手段。     

左半结直肠癌临床与病理学特点及诊治分析

目的　探讨左半结直肠癌 (LCRC)临床病理特点及诊治对策。方法　采用直接结肠镜检查加病理活检的方法确诊LCRC 85例 ,其中 37例经手术治疗。结果　本组 50岁以上占 60 %。农民占 73 %。首发症状至确诊 <3个月占 56 .5 % ,<1年占 89.4%。便血、腹痛腹胀、排便习惯改变、肛门异常是LCRC常见症状 ,便血为主要表现占 83 .5 % ,始发便血 56例 ,占 56/ 71 (76 .87% )。本组临床误诊率 63 .5 %。活检符合率 88.57%。病理形态以隆起 (肿块型 85 .88% )管状腺癌 (98.36 % )为主。 37例手术DUKES分期DaDb1 7例为可切除可治愈癌 ,占 45 .95 %。病程 <3个月DaDb 47.4% ,DcDd 52 .6 %。手术率乙状结肠以上癌 2 0 / 2 6(76 .92 % ) ,肛直肠癌 1 7/59(2 8.81 % )。结论　 >50岁属LCRC高发人群 ,为重点结肠镜检查对象。便血是LCRC始发主要表现和重要的结肠镜检查指征 ,应提高对便血的认识 ,放宽镜检范围。LCRC一经诊 ,应及早手术 ,这是切除或治愈LCRC的重要手段。     

CD105在大肠癌中的表达及临床意义

目的：探讨CD105在大肠癌中的表达及其作为肿瘤新生血管标记物的可能性及临床价值。方法：运用免疫组织化学技术检测CD105和CD34蛋白在80例大肠腺癌组织和40例正常肠组织中的表达情况，并计算微血管密度（mierovessel density，MVD）。赔果：大肠癌组织与正常肠组织间MVD的差异具有非常显著性意义（P〈0.01）；同组内以CD105和CD34测得MVD的差异也具有非常显著性意义（P〈0．01）。赔论：CD105在大肠癌组织新生血管中有良好表达，是新生血管的标志；以CD105测得的MVD是与肿瘤生长、转移及预后有关的一项重要指标。     

雷替曲塞联合伊利替康一线治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的 评价雷替曲塞联合伊立替康(CPT-11)治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应.方法 将59例晚期初治结直肠癌患者随机分为治疗组(31例)和对照组(28例).治疗组采用雷替曲塞+CPT-11方案治疗,对照组采用CPT-11+5-FU+LV方案治疗.结果 治疗组和对照组的有效率分别为41.9％和17.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);疾病控制率分别为87.1％和64.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两种治疗方案的不良反应发生率比较无明显差异.结论 雷替曲塞联合CPT-11作为一线方案治疗晚期结直肠癌是有效的.     

大肠癌组织中survivin及VEGF的表达及其意义

目的：检测生存素（survivin）和血管内皮生长因子（VEGF）在大肠癌组织中的表达,探讨两者与大肠癌临床病理因素之间的关系及两者相互的联系。方法：应用免疫组织化学技术分别检测survivin和VEGF蛋白在60例大肠癌组织和30例癌旁组织中的表达情况,分析两者的表达与临床病理因素之间的关系及两者间相互的联系。结果：①survivin和VEGF在大肠癌组织中均呈强表达,在癌旁组织内弱表达或不表达（P〈0.01）;②大肠癌组织中survivin的表达与细胞分化程度、淋巴结转移相关（P〈0.01）,与肿瘤的浸润深度相关（P〈0.05）;③大肠癌组织中VEGF的表达与细胞分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关（P〈0.01）;④大肠癌中survivin与VEGF的表达呈显著正相关（P〈0.01）。结论：①大肠癌中survivin与VEGF的过表达,可能在肿瘤的发展及转移过程中起着重要作用;②联合检测survivin和VEGF的表达情况,可以为临床上评估大肠癌的进展状态、治疗和预后提供重要的理论依据。     

结直肠癌累及膀胱18例诊治体会

目的 探讨结直肠癌累及膀胱的临床特点并提高其诊治水平.方法 回顾分析1996年1月～2005年12月收治的18例结直肠癌累及膀胱的临床资料.结果 本组结直肠癌累及膀胱18例,伴肉眼血尿3例,均行膀胱部分切除术,术后经病理证实肿瘤侵犯膀胱5例,炎性增生13例.术后随访5个月～9年,9例死于肿瘤复发或转移,7例无瘤生存或死于非肿瘤疾病,2例失访.结论 结直肠癌累及膀胱少见,手术应一并整块切除受累膀胱组织,可以延长生存期.     

胰腺癌的诊断与治疗

本文报告胰腺癌８０例，其中胰头癌５３例，胰体尾部癌８例，全胰癌１９例。手术切除１２例（１５％），计胰头十二指肠切除１０例，全胰及脾切除１例，胰体尾切除１例。本组切除病例，肿瘤直径平均３．９ｃｍ，未切除病例平均７．１ｃｍ，两者有明显差异，说明早期诊断对手术切除具有重要性。切除组术后平均生存时间２３．２月，未切除组平均生存时间６．６月。本组５年生存率为６．３％。     

IGFBP-3、MMP-14在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在结直肠癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测70例结直肠癌(CRC)、30例结直肠腺瘤(CRA)及20例正常结直肠黏膜(NM)IGFBP-3、MMP-14蛋白的表达情况,并分析二者与CRC临床病理特征的关系,以及CRC中IGFBP-3、MMP-14表达的相关性.结果:CRC中MMP-14蛋白的表达明显高于CRA和NM,且与浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.01,P<0.05);CRC中IGFBP-3蛋白的表达明显低于CRA和NM,且与淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05).CRC中,MMP-14与IGFBP-3的表达呈负相关关系(r=-0.460,P<0.05).结论:IGFBP-3和MMP-14可能具有协同作用,共同参与了CRC的发生发展和侵袭、转移过程.