颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治

目的:针对实施开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤患者,展开术后并发症的防治研究和探讨。方法:选取2009年1月~2013年6月,我院采用开颅夹闭手术进行治疗的48例颅内动脉瘤患者,回顾性分析患者的临床资料,观察术后并发症的发生、预防和处理情况,并进行总结分析。结果:经开颅夹闭手术治疗后,48例颅内动脉瘤患者发生并发症低钠血症16例,低钾血症17例,脑积水3例,颅内感染3例,高钠血症9例,脑血管痉挛19例,颅内血肿5例。结论:采用开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤,电解质紊乱、颅内血肿、脑血管痉挛、颅内感染、脑积水等并发症在手术后可能发生,要规范手术操作,对症做好术后治疗方案,降低并发症的发生率。     

急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊治策略(附46例报告)

目的探讨急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验并分析其预后。方法回顾性分析46例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者影像学资料和手术治疗经验。结果 46例患者共48个动脉瘤均成功夹闭,4例死亡。术后3个月42例患者得以随访,GOS评分5分14例,4分9例,3分11例,2分8例,脑积水6例分流术后痊愈。结论 CTA应作为该类患者术前首选检查,明确诊断后早期清除颅内血肿并夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。     

腰大池-腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的通过对行腰大池-腹腔分流术(L-P分流术)的术后患者进行追踪随访,探讨L-P分流术治疗脑积水的临床意义。方法选择行L-P分流术的20例患者为观察对象,患者因颅脑损伤及脑血管疾病致脑积水,术后对其智能反应、行走能力、记忆力及大小便控制等方面进行追踪随访,时间为3个月至3年。结果 19例患者脑积水症状均有所好转,CT提示脑室及间质水肿基本恢复正常,均无手术并发症。1例再次行分流置管。结论 L-P分流术治疗脑积水具有疗效确切、微创、恢复快、经济、简单方便、术后并发症少等优点,可在各级医院推广应用。     

颅内动脉瘤夹闭术后患者的护理

目的：探讨颅内动脉瘤夹闭术后患者的护理及病情观察要点。方法：对18例颅内动脉瘤夹闭术治疗的患者,术后密切观察病情变化,进行头部引流管护理,皮肤护理,呼吸道护理,体温的观察及护理,采取预防并发症的各项措施。结果：本组2例出现脑血管痉挛,均经治疗后好转后出院,1例出现交通性脑积水行“脑室一腹腔分流术”术后治愈出院,1例术后继发脑疝抢救无效死亡,14例术后恢复顺利。结论：通过对颅内动脉瘤夹闭术后患者进行严谨、周密观察及人性化的护理,可减少并发症的发生,缩短住院时间,提高患者的生存质量。     

交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效

目的 观察交通性脑积水患者经常规脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗失败后采用腰大池-腹腔分流的临床效果.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院1996-2006年采用腰大池-腹腔分流治疗17例行V-P分流术失败的交通性脑积水患者,3例为V-P分流术后颅内出血,4例为裂隙状脑室综合征(SVS),8例为低颅压综合征,2例V-P分流术后2周癫痫发作抗癫痫药治疗无效.结果 术后所有患者的症状均较术前改善,脑积水明显减少,无伤口感染、皮下积液,近期效果满意.颅内出血患者术后颅内血肿未进一步扩大,分流泵未受阻.SVS患者脑积水缓解,间隙性头痛消失.低颅压综合征患者术后脑脊液压力正常,头痛缓解.癫癎患者术后癫癎持续状态终止,药物控制良好.随访6个月～6年,15例患者原有并发症消除,预后良好.2例死亡,分别为低颅压综合征和癫癎患者,分别死于术后3、6个月.结论 腰大池-腹腔分流治疗行V-P分流术失败的脑积水患者具有微创及并发症少等特点,效果良好.     

颅动脉瘤介入治疗后及并发症的防治

目的:总结颅内动脉瘤的手术治疗之后的术后并发症防治的经验.方法:对85例进行颅内动脉瘤手术患者的临床资料进行回顾性的分析总结.全组使用手术方式摘除动脉瘤共108个.包括实施显微镜下夹闭动脉瘤81个,巨大动脉瘤瘤腔明胶海绵填塞术15个,动脉瘤孤立术12个,报告患者术后并发症及生存质量.结果:术后发生脑积水10例、脑血管痉挛5例、术后血肿3例、血栓形成1例、术后血栓栓塞1例,术后并发症的病发率为23.5％.结论:颅内动脉瘤手术容易发生多种术后并发症如脑血管痉挛、脑积水等,且发生率较高,针对不同的术后并发症需要进行相应的处理,保证患者的存活率.     

颅内多发动脉瘤的显微神经外科手术夹闭和血管内栓塞治疗的临床对比

目的分析颅内多发动脉瘤的显微神经外科手术夹闭和血管内栓塞治疗的效果。方法选取2015年1月至2016年8月我院收治的颅内多发动脉瘤患者17例,分析其临床表现,并根据影像学检查结果行显微神经外科手术夹闭和血管内栓塞治疗,同时回顾性分析治疗效果。结果术后痊愈13例,轻残2例,植物生存1例,死亡1例;术后行PSa检查显示瘤蒂夹闭满意、动脉瘤消失;术后出现2例脑积水,均行V-P分流术。结论显微神经外科手术夹闭和血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的效果较好,但仍存在脑血管痉挛问题,须积极应对以改善预后。     

颅内动脉瘤的显微外科治疗

目的:探讨颅内动脉瘤的临床特点及显微外科治疗.方法:回顾性分析49例采用显微外科治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料.结果:出院时临床状况良好者44例,轻度偏瘫者2例,眼睑下垂无改善者2例,神志清楚但生活自理能力差者1例.3例术后脑积水经分流术后恢复良好.结论:显微手术直接夹闭动脉瘤是最可靠的治疗方法,CTA、MRA检查与术中发现动脉瘤的部位、大小、方向和形状基本相符,神经内窥镜的观察具有独特的优势,可保证夹闭满意.     

运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积液患者的Meta分析

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)和腰池-腹腔(L-P)分流术治疗交通性脑积水患者的疗效.方法 采用计算机检索PubMed、Web of Science、Scopuss、Karger、EBSCO+MEDLINE、OVID、EMBASE、中国知网、中国生物医学全文库、万方、维普数据库,查出1990-2016年上述数据库所收录的有关L-P和V-P分流术治疗交通性脑积液的相关文献,并运用STATA12.0软件进行M eta分析.结果 交通性脑积液患者予以L-P分流手术的成功率明显高于V-P分流术(P<0.05),术后感染率、分流系统梗阻率及总并发症发生率较低(P<0.05),两组的分流欠佳率差异无统计学意义(P>0.05).结论 L-P分流术在交通性脑积液患者中值得推荐,由于证据质量较低,需要更多高质量的原始研究来弥补该研究的不足.     

颅内破裂动脉瘤50例瘤颈夹闭术围手术期处理

目的:探讨颅内动脉瘤瘤颈夹闭术围手术期处理要点。方法:对破裂后颅内动脉瘤瘤颈夹闭术50例临床资料进行回顾性分析。结果:50例中有5例为多发性动脉瘤(左前交通动脉瘤合并左大脑中动脉瘤1例,右前交通动脉瘤合并右大脑中动脉瘤1例,双侧颈内-后交通动脉瘤2例,左小脑后下动脉上有3枚动脉瘤1例),单一动脉瘤45例(颈内-后交通动脉瘤19例,前交通动脉瘤18例,大脑中动脉瘤6例,脉络膜前动脉瘤、眼动脉瘤各1例),共计动脉瘤56枚,均行动脉瘤颈夹闭术,共夹闭动脉瘤54枚;术后恢复良好(GOSⅠ、Ⅱ级)41例,术后并发脑梗死伴偏瘫4例,脑积水2例,死亡3例(其中2例为Hunt&Hess分级IV级)。结论:选择适当的手术时机、熟练的显微外科技术、有效的药物治疗等措施是颅内动脉瘤手术治疗的关键。