穴位注射治疗婴幼儿腹泻

腹泻是儿科临床常见病之一。我院儿科曾用穴位注射治疗小儿腹泻88例报告如下:临床资料1.性别和年龄:男53例;女35例。年龄最小者20天,最大者11岁,2岁以下最多。2.病程:病程最长为10天,最短为一天,以4～5天为多。治疗方法1.用药:盐酸黄连素2毫升(每毫升含     

消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察

目的观察消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联胶囊治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床疗效。方法选取定西市临洮县人民医院门诊收治的轮状病毒感染的急性腹泻患儿99例,随机分为三组:对照组(A组);双歧杆菌组(B组)在常规对症治疗的基础上给予双歧杆菌三联胶囊治疗;联合治疗组(C组)除给予双歧杆菌三联胶囊外,再给予消旋卡多曲颗粒。每组各33例。观察各组患儿腹泻症状改善时间及临床疗效。结果 B组和C组患儿呕吐停止时间、大便性状恢复正常时间和大便次数恢复正常时间、病毒转阴时间均短于A组(P0.01),且B组与C组比较差异有统计学意义(P0.05);三组患儿治疗后第3天、第5天、第7天病毒转阴率经比较差异有统计学意义(P0.01);A组、B组和C组治疗有效率分别为78.8%、90.9%、100.0%,三组比较差异有统计学意义(χ~2=1.33,P0.01)。结论通过常规对症治疗相比,消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三连胶囊治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻,能明显改善症状,缩短腹泻总病程。     

猪免疫球蛋白口服液治疗秋季腹泻20例疗效观察

目的:寻找秋季腹泻新的治疗方法.方法:选择10个月～3岁秋季腹泻患儿41例分为猪免疫球蛋白口服液(Ⅰ组)20例,常规治疗(Ⅱ组)21例,分析住院前病程、治愈疗程.结果:Ⅰ组住院前病程平均2.17天,治愈疗程2.0天;Ⅱ组住院前病程平均2.98天,治愈疗程3.3天;住院前病程比较P＞0.05无显著差异,治愈疗程比较P＜0.001.结论:猪免疫球蛋白口服液治疗秋季腹泻有明显缩短其治愈疗程作用.     

去乳糖饮食辅助治疗婴幼儿病毒性腹泻

目的:探讨去乳糖饮食配合常规疗法治疗婴幼儿病毒性腹泻的疗效。方法:2006年1~12月本科门急诊及住院患儿共120例病毒性腹泻,随机分为2组:去乳糖喂养组60例,采取去乳糖饮食喂养即应用去乳糖奶粉或米粥、米汤、面条等,对照组60例,继续予母乳喂养或普通婴儿配方奶粉喂养。其余抗病毒、对症、补液支持治疗2组一致。结果:去乳糖喂养组治疗后呕吐停止时间、腹泻持续时间分别为(1.63±0.56)天、(4.85±1.36)天,对照组分别为(1.92±0.62)天、(6.65±1.48)天;腹泻停止1天与腹泻停止后7~10天改为含糖饮食,腹泻复发率分别为80.0%和16.7%。对照组和去乳糖喂养组比较治疗后呕吐停止时间无差异,治疗后腹泻持续时间差异有显著性(P<0.05);去乳糖饮食持续时间长,腹泻复发率低。结论:应用去乳糖饮食配合治疗婴幼儿病毒性腹泻可以减轻症状,减少腹泻持续时间,预防腹泻迁延。     

肠道微生态制剂在结直肠术后病人中的应用

目的:对结直肠手术后病人应用肠道微生态制剂治疗的效果进行评价. 方法:前瞻性、单盲、随机、对照临床试验.将32例结直肠中等以上手术的病人,随机分为试验组和对照组,每组各16例.试验组病人于术后第3天给予肠内营养 双歧杆菌/嗜酸性乳杆菌/粪链球菌(菌品名:金双歧),每天2次,每次4片,直至出院.对照组只给予肠内营养支持.观察病人术前及术后4～8 d的胃肠道症状、生命体征、粪便性状及量和菌群比例等. 结果:①胃肠道症状:两组病人术后恶心、呕吐、肠鸣音恢复等差异均无显著性意义(P＞0.05),总腹胀天数、总腹痛天数在两组间差异有显著性意义(P＜0.05).②腹泻及腹泻评分:两组病人在术后第6天腹泻例数差异有显著性意义(P＜0.05),总腹泻天数、总腹泻人数两组间差异有显著性意义(P＜0.05).两组病人腹泻评分在术后第6天有显著性意义.③菌群比例:试验组病人菌群比例(杆菌/球菌)术后3次均比对照组高,术后第2次监测,两组间差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:在结直肠术后病人中,应用肠道微生态制剂可改善病人胃肠道症状、减轻腹泻严重程度和纠正肠道菌群失调.     

新生儿原发性肉碱缺乏症诊治与基因突变分析

目的 分析青岛地区新生儿原发性肉碱缺乏症患儿的SLC22A5基因突变特点,探讨原发性肉碱缺乏症的诊断和治疗。方法 2015年1月-2018年8月对278 180例新生儿利用串联质谱技术检测游离肉碱及酰基肉碱,并且利用肉碱转运蛋白基因突变检测对游离肉碱降低的患儿进行确诊。结果 共确诊5例原发性肉碱缺乏症患儿,发病率0.001 8%(1/55 636)。对确诊患儿给予左旋肉碱治疗,100~300 mg/(kg·d),分3次口服,随访治疗1个月后,血游离肉碱均升至正常。5例患儿均检测到基因突变。其中1例患儿为纯合突变,为c.1400C>G(p.S467C)/ c.1400C>G(p.S467C),其它4例为复合杂合突变,分别为:c.1400C>G(p.S467C)/c.1433C>T(p.P478L);c.1400C>G(p.S467C)/c.760C>T(p.R254X);c.1400C>G(p.S467C)/c.428C>T(p.P143L);c.1400C>G(p.S467C)/c.393+1G>A(错误剪接)。结论 c.1 400C>G(p.S467C)为青岛地区新生儿原发性肉碱缺乏症患儿SLC22A5基因主要突变(60%)类型,基因检测分析有助于原发性肉碱缺乏症的诊断。左旋肉碱治疗效果好,预后良好。     

日本内科医师国家考试试題及答案(四) [循环系统部分问题]

问题1:根据下文固答A—C之问: 心绞痛多因动脉硬化症使冠状动脉(1)而造成。(2)对罹患枝的诊断最确切。近年来用作为外科治疗的多行(3)。 A:下列哪项填入(1)正确? a.完全闭塞;b.狭窄;c.分离;d.动脉瘤;e.痉挛。 B:下列哪项填入(2)正确a.心电图;b.心导管检查;c.主动脉造影;d.选择性冠状动脉造影;e.超声心动图。 C:下列哪项填入(3)正确? a.主动脉冠状动脉旁路移植术;b.胸部交感神经节切除术;c.Vineberg手术;d.梗塞切除术;e.Beck手术。问题2:有关变异型心绞痛哪项是正确的? (1)硝酸甘油对心绞痛发作无效;(2)为抢救生命应立即行主动脉冠状动脉旁路移植术;(3)在心电图可见异常Q波;(4)多在深夜和凌晨反复发作。a.(1)、(3)、(4);b.(1)、(2);c.(2)、(3);d.(4);e.(1)-(4)。     

早期肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者预后的临床研究

目的观察消旋卡多曲治疗成人急性腹泻的治疗效果,探讨消旋卡多曲治疗急性腹泻的临床应用价值。方法选取我科2013年5月至2014年4月收治的急性重症胰腺炎患者28例,将其随机分为研究组和对照组各14例,对照组给予常规肠外营养治疗,研究组在对照组的基础上给予谷氨酰胺支持治疗,治疗7天。比较两组患者APACHE-Ⅱ评分,血清前白蛋白及免疫球蛋白含量,氮平衡及C3、C4的变化。结果治疗第7天研究组患者的APACHE-Ⅱ评分比对照组下降显著,差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者的氮平衡测定比对照组改善得更明显(P<0.01);两组患者血清前白蛋白值均高于治疗前,研究组与对照组相比差异显著(P<0.01);研究组IgG、IgM、IgA值明显回升,与对照组相比差异显著(P<0.01);研究组C3、C4值升高,与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论早期肠外给予谷氨酰胺可改善急性重症胰腺炎患者营养状况,降低APACHE-Ⅱ评分,改善负氮平衡,减少感染,可有效改善急性重症胰腺炎的临床预后,值得推广。     

cblC型甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症临床资料分析

目的 分析cblC型甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症(cblC病)患者的临床、生化特点及基因突变特点,以提高临床医生对该病近年来的临床特点的认识.方法 回顾性分析2014至2016年5例cblC病患者的临床资料,总结临床表现、辅助化验检查和基因突变的特点,并对其临床特征及转归情况进行总结.结果 临床特点:5例患儿起病在婴儿期,均存在有不同程度的喂养困难、精神智力运动发育落后、营养不良;血C3(丙酰肉碱)、C3/C2(丙酰肉碱与乙酰肉碱比值)、C3/C0(丙酰肉碱与游离肉碱比值)、尿甲基丙二酸、乳酸及血同型半胱氨酸均增高,C3/C2和C3/C0比C3增高更显著,3例患儿血氨轻度增高,4例头颅MRI异常.基因突变特点:共发现6个基因突变,c.104T>G(p.L35W) 、c.482G>A(p.R161Q)、c.567_568insT(p.I190fs)、656_658del(p.219_220del)及217C>T(p.R73X)各1例;c.440-441del(p.G147fs)2例;c.609G>A(p.W203X)3例,609G>A是本研究中突变最多的类型.临床转归:给予VitB12、叶酸、左旋肉碱、甜菜碱及VitB6等治疗后病情明显好转.结论 cblC病的主要临床特征包括有不同程度的喂养困难、精神智力运动发育落后、营养不良;C3/C0、C3/C2、尿甲基丙二酸和同型半胱氨酸明显增高,C3/C2和C3/C0比C3增高更显著;MMACHC基因的突变是cblC病的原因;了解cblC病在婴儿期的各种临床表现和新生儿血串联质谱检测的重要性,可使此类疾病得到及时的诊断和干预,减少此类病人的致残率.     

肠黏膜保护剂应用于不同类型小儿腹泻的临床研究

目的探讨应用肠黏膜保护剂治疗不同类型小儿腹泻的临床效果。方法选取2015年1月-2017年1月该院儿科收治的腹泻儿童280例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各140例,两组患儿均给予基础治疗,研究组同时给予思密达治疗,对比两组患儿的临床效果差异。结果研究组的止泻时间显著低于对照组(P0. 05),治疗第2天、第3天研究组的腹泻次数显著低于对照组(P0. 05);研究组临床治疗效果优于对照组(P0. 05);研究组抗生素相关腹泻、轮状病毒性腹泻、乳糖不耐受性腹泻患儿的临床治疗效果均优于对照组(P0. 05)。结论应用肠黏膜保护剂治疗不同类型小儿腹泻的临床效果均能显著提高临床效果。     

白蛋白辅助治疗小儿难治性腹泻疗效观察

目的:观察人血白蛋白辅助治疗小儿难治性腹泻临床疗效。方法:60例符合小儿难治性腹泻诊断标准的患儿随机分为治疗组(32例)和对照组(28例),在积极常规治疗小儿难治腹泻的基础上,治疗组施用人血白蛋白0.5～1.0 g.kg-1.d-1静脉滴注,连用2～3天。结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组平均治疗时间(5.9±2.7)天,对照组平均治疗时间(9.6±3.1)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组低蛋白血症纠正率100.0%,对照组纠正率53.3%,两组比较差异有统计学意义。结论:小儿难治性腹泻病在常规治疗的基础上施用人血白蛋白为机体提供营养,可缩短治疗时间,加快病情康复。     

血清补体及免疫球蛋白检测在系统性红斑狼疮中的应用

目的探讨血清补体C3c、C4、CH50及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值。方法采用速率散射比浊法检测75例SLE患者及87例对照者(病例对照组65例,健康对照组22例)血清中C3c、C4、CH50、IgG、IgA和IgM水平并进行比较,同时采用受试者工作特性曲线(ROC)分析各指标对SLE的诊断性能并进行比较与评价。结果 SLE组的C3c、C4及CH50水平均显著低于病例对照组及健康对照组(P<0.01),各组间IgG、IgA、IgM水平差异未发现统计学意义(P>0.05)。仅C3c、C4及CH50对SLE具有诊断价值(Z=10.279,P<0.01;Z=6.149,P<0.01;Z=7.715,P<0.01),其中C3c检测SLE的曲线下面积(AUC)显著优于C4[0.829(0.762~0.883)vs 0.744(0.670~0.810),Z=2.620,P<0.01],C3c、C4与CH50诊断SLE的灵敏度与特异性的差异均无统计学意义(X~2=3.533,P=0.171;X~2=2.097,P=0.351)。结论 SLE患者存在血清补体C3c、C4和CH50水平降低的现象;血清C3c、C4和CH50对SLE具有一定的诊断价值。     

硫酸锌和地塞米松磷酸钠对家兔肝脏锌含量的影响

目的 :研究硫酸锌和地塞米松磷酸钠对家兔肝脏锌含量的影响 ,以了解其对金属硫蛋白(MT)的诱导情况。方法 :青紫兰家兔五组 :A组皮下注射 (s.c.) 3次地塞米松磷酸钠 ;B组和 C组分别 s.c.5次流酸锌 ,C组最后 3次同时 s.c.地塞米松磷酸钠 ;D组和 E组分别 s.c.7次硫酸锌 ,E组最后 3次同时 s.c.地塞米松磷酸钠 ;再以原子吸收分光光度法测定肝组织中锌的含量。结果 :兔肝的锌含量两个给锌组 (B、D组 )均明显高于激素组 (A组 ) (P<0 .0 1 ) ,两个给锌+激素组 (C、E组 )均明显高于对应的给锌组 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,给锌 1 4d组 (D组 )反而明显低于给锌 1 0 d组 (B组 ) (P<0 .0 1 )。结论 :地塞米松磷酸钠和硫酸锌可使家兔肝脏的锌含量明显增加 ,且具有显著的协同作用     

抗狂犬病病毒中和活性单克隆抗体对狂犬病街毒暴露后的治疗

目的 研究鼠抗狂犬病病毒中和活性单克隆抗体(单抗)2C、5C,对狂犬病街毒暴露后的治疗效果.方法 用3个街毒代表株CQ92、HN06、GX-4分别感染Balb/c小鼠腓肠肌,30rain后用2C、5C、狂犬病人免疫球蛋白(Hu-man Rabies Immunoglobulin,HRIG)进行治疗.结果 2C、5C、HRIG对狂犬病街毒暴露后小鼠具有相近的保护率.结论 鼠抗狂犬病病毒中和活性单抗可用于狂犬病病毒暴露后的治疗.     

膳食纤维在胃肠道肿瘤术后肠内营养中应用的临床观察

目的:探讨膳食纤维(DF)在胃肠道肿瘤术后病人肠内营养中的应用及其对腹泻的影响.方法:将32例胃肠道肿瘤术后病人,分为含膳食纤维肠内营养组(FSF组)和不含膳食纤维肠内营养组(FFF组),每组16例.于肠道功能恢复后开始行肠内营养支持,连续6天.观察病人腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状,使用Hart and Dobb腹泻量表记录每天排便情况.术前及肠内营养结束后第2天,空腹测定血常规、肝肾功能、前清蛋白、转铁蛋白.结果:两组病人腹泻评分最高都出现于肠内营养第4天,FSF组平均评分和总腹泻天数均低于FFF组(P＜0.05),腹泻发生率无显著性差异(P＞0.05),FSF组腹胀发生率较FFF组高(P＜0.05).两组术后清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞总数均有显著下降(P＜0.05),组间比较无显著性差异.结论:胃肠道肿瘤术后病人含DF肠内营养,对维持机体重要脏器功能和营养状态与不含DF肠内营养效果相似,但耐受性更好,可缩短肠内营养过程中腹泻天数、降低腹泻严重程度.     

个体化医学营养治疗对不同糖化血红蛋白水平2型糖尿病病人感染率的影响

目的:探讨个体化医学营养治疗对不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)病人感染率的影响. 方法:将97例T2DM病人随机分为干预组(n=51)和对照组(n=46),分别对其进行个体化医学营养治疗配合糖尿病综合治疗和单纯糖尿病综合治疗,连续观察6个月.在研究开始前和研究结束时行人体组织成分分析、血生化和CD4+、CD8+测定,同时记录饮食、运动、药物治疗和感染等情况. 结果:干预组病人HbA1c≤6.5％为15例,＞6.5％为36例;对照组HbA1c≤6.5％为14例,＞6.5％为32例.与对照组比,研究后干预组各亚组的CD4+和CD4 +/CD8+比值明显升高(P＜0.05),CD8+降低(P＜0.05).与研究前比较,两组HbA1c ＞6.5％者CD4+升高(P＜0.01),CD8+降低(P＜0.01).与对照组比较,干预组发热时体温升高和持续时间均显著降低(P＜0.05),HbA1c ＞6.5％者发热、上呼吸道感染、肺部感染、皮肤脓肿与破溃的发生率降低(P＜0.05),而HbA1c≤6.5％者泌尿系感染和口腔溃疡的发生率降低(P＜0.01). 结论:无论HbA1c控制如何,个体化医学营养治疗均可提高T2DM病人的免疫功能,减少感染患病率.而不同HbA1c水平下各组织中细菌繁殖能力亦不同.     

不同方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对比研究

目的:评价不同方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:136例HIE患儿按1:1的比例,随机数字表法分为4组,每组各34例,A组给予常规治疗;B、C、D组在常规治疗基础上分别加用纳洛酮、神经节苷脂和高压氧治疗.结果:A、B、C、D四组治疗有效率分别为64.7％、79.4％,82.5％和94.1％,4组疗效存在统计学差异(z=27.64,P ＜0.05),B、C、D组有效率均高于A组(P＜0.05),以D组有效率最高;治疗后30天随访,4组患儿NBNA评分分别为(35.3±2.2)分、(37.6±2.4)分、(37.7±2.6)分和(39.8±2.7)分,组间评分存在统计学差异(F=6.77,P＜0.05),B、C、D组评分均高于A组(P＜0.05),其中D组评分最高.结论;在常规治疗基础上加用纳洛酮、神经节苷脂和高压氧治疗HIE,可提高有效率,改善预后.     

综合措施治疗秋冬季婴幼儿腹泻临床观察

目的　观察联用利巴韦林、思密达和山莨菪碱治疗秋冬季婴幼儿腹泻的效果。方法　 2 0 4例急性腹泻患儿随机分为三组 :A组使用利巴韦林和山莨菪碱治疗 ,B组使用利巴韦林和思密达治疗 ,C组联用利巴韦林、思密达和山莨菪碱治疗。观察各组治疗效果。结果　A、B、C三组 6d治愈率分别为 75 33%、78 32 %和 94 6 5 % ;平均治愈时间分别为 5 4 1d± 0 73d、5 0 8d± 0 6 7d和 3 17d± 0 4 8d ;3d治愈率分别为6 1 5 4 %、6 4 71%和 83 10 %。统计学分析显示C组治疗效果明显优于A组和B组。结论　联用利巴韦林、思密达和山莨菪碱的治疗措施 ,能够协同抑制病毒作用 ,更快、更有效治愈秋冬季腹泻。     

应用高分辨率熔解曲线检测MTHFR和MTRR基因多态性

目的 探讨高分辨率熔解曲线(HRM)对单核苷酸多态性位点(SNP)检测的准确性,为新生儿出生缺陷相关基因多态性的快速检测与治疗提供参考.方法 收集正常血样,抽取血液DNA并定量.设计亚甲基四氢叶酸还原酶(MTH-FR)两个SNP位点c.677 C＞T和c.1298 A＞C和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)的一个SNP位点c.66 A ＞G的特异性HRM引物,利用HRM法对其进行检测,然后取部分样本测序,比较检测结果,并进行HWE检验.结果 经HRM法,96例未知基因型的样本中,MTHFR c.677 C＞T位点检测61例为C/C型,31例为C/T型,4例为T/T型;MTHFR c.1298 A＞C位点检测出50例为A/A型,30例为A/C型,16例为C/C型;对MTRR c.66 A＞G位点检测出51例为A/A型,40例为A/G型,均与测序结果一致.结论 HRM可快速准确且高通量地检测新生儿出生缺陷相关基因多态性,是一种简便和准确的可应用于临床的检测方法.     

EID联合患者自控镇痛治疗输尿管结石

目的:观察EID联合患者自控镇痛治疗输尿管结石的疗效.方法:将177名患者分三组A组(硬膜外放置自控泵组n=59)B组(EID组n=59)C组(EID联合自控镇痛组n=59)三组硬膜外药物配方一致,自控泵内药物配方相同,在治疗7天,14天.2l天,28天比较视觉模拟评分(VAS)评定疼痛缓解程度,并在彩色超声下比较治疗前后结石排出情况.结果:A组C组VAS明显低低于B组,治疗后一个疗程(14天)结石排出优良率C组为8 8.1%明显优势于A组和B组.结论:EID与患者自控镇痛联合治疗输尿管结石疗效确切.