高频电波刀锥形切除治疗宫颈病变27例临床分析

目的评价高频电波刀(LEEP)行宫颈锥形切除治疗宫颈病变的临床应用价值。方法分析27例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)LEEP刀治疗的临床资料。所有病例均行阴道镜下多点活检和LEEP刀术后病理诊断,电极在病变边缘外1~2mm进出行锥形切除。结果阴道镜下多点活检与LEEP刀术标本的病理诊断有差别。27例病人术后随访,细胞学检查及阴道镜检查无异常。结论LEEP刀对宫颈病变是一种非常理想的诊断治疗手段,宫颈细胞学检查阴道镜多点活检,LEEP刀术后病理诊断构成了宫颈病变系统的诊断模式。LEEP刀可以广泛应用于治疗CIN。     

宫颈环形电切术诊治子宫上皮内瘤变的临床分析

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一组与宫颈癌有关的癌前病变,积极处理宫颈上皮内瘤样病变可以去除病灶,阻断病程,预防宫颈癌的发生。本院2004年3月~2007年2月应用子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)对阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN的116例患者行宫颈电热圈环形切除术治疗,报道如下。1资料和方法2004年3月~2007年7月因宫颈病变于本院行宫颈阴道镜多点活检,病理检查结果为CINⅠ~CINⅢ的患者116例,其中CINⅠ14例,CINⅡ55例CINⅢ47例。年龄20~60岁,平均37.1岁,平均孕次2.89例,平均产次1.53例。全部病例均经阴道镜子宫颈电热环形切除术(LEEP),患者取膀胱截石位,锥切深度15~25 mm,厚度6~7 mm,切除组织达病变边缘外5 mm,切除标本12点带线全部行病理组织学诊断。术后所有患者均随访。术后1个月随访1次,注意阴道出血及宫颈修复,阴道分泌物情况;术后3个月行阴道镜复查宫颈情况,并行宫颈涂片细胞学检查,细胞学检查3次正常后改半年1次。对细胞学异常者进行相应处理。2结果宫颈锥切术与阴道镜多点活检病理检查结果比较符合情况。宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理检查结果比较...     

宫颈上皮内瘤样病变72例临床分析

目的:探讨宫颈五区域小组织活检和宫颈锥切术在临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对修水县宫颈癌高发地区30~49岁妇女共2 500例进行宫颈脱落细胞学检查、13种高危型HPV检测、5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI),对其任何一项检查阳性者行电子阴道镜检查,部分病例进行五区域活检(宫颈四项限多点活检加宫颈管刮术)和病理组织学检查。对活检病理诊断为CIN2以上的宫颈高度病变包括CIN2、CIN3、原位癌和可疑微小浸润癌患者中自愿参加治疗的72例常规首选宫颈锥切术(LEEP或CKC),根据术后病理结果,决定终止治疗、定期随访或进一步扩大治疗范围。结果:宫颈锥切术后病理与阴道镜下活检相符者39例占55%,术后病理升级为宫颈癌者16例,CIN2升级为CIN3者5例,原位癌升级为早浸癌1例;术后病理比阴道镜下活检减轻者11例,两者不符合率为45%。结论:(1)子宫颈癌筛查应推广应用五区域小组织病理学检查;(2)对重度宫颈上皮内瘤样病变患者临床上应给予积极治疗;(3)对病理检查为宫颈上皮内高度病变者应首选宫颈锥切术作为诊断性治疗。     

45例宫颈上皮内瘤变的临床诊治分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的最佳诊断及其对治疗的影响.方法 对2006年在我院诊断为CIN的45例患者的宫颈液基细胞学,高危HPV检测,术前宫颈多点活检,宫颈锥切(包括传统锥切和LEEP刀切除)病理诊断,术后组织学结果及治疗方法等资料进行回顾性分析.结果 细胞学检查存在假阴性率约2.22%(1/45),低度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)约77%(7/9)为高危HPV阳性,高度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ、Ⅲ)约92%(25/27)为高危HPV阳性,术前宫颈多点活检的过低诊断率为20%,漏诊浸润癌5例,宫颈锥切病理诊断后过低诊断率降至0%,无浸润癌漏诊.结论 经宫颈细胞学结合高危型HPV检测的筛查指导阴道镜下多点活检可以提高诊断准确性,宫颈锥切病理诊断中减少对宫颈癌及CIN的过低诊断,有利于选择合理的治疗方法.     

环形电切术治疗宫颈疾病临床分析

目的:探讨高频电波刀(LEEP)球形电极电熨术、环形电极电切术在宫颈疾病诊治中的临床分析.方法:对经妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜及宫颈多点活检,初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者516例,采用LEEP手术治疗,清除病变组织.CINⅡ、CINⅢ行宫颈电切手术者,标本均送病理学检查.结果:LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率96.1%(496/516),手术时间6～15min,平均5min,出血量10～20ml,无一例术中大出血,术后无感染发生.结论:LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、损伤小、手术时间短、出血少、治疗效果好、可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈癌具有极高的临床意义.     

再次病理检查在宫颈癌筛查中的重要性探讨

目的通过宫颈疾病高频电环切及宫颈锥切前后的病检比较,探讨宫颈疾病再次病检的临床意义。方法对2005年6月至2006年7月因宫颈疾病在阴道镜下取活检的患者,诊断为宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变(CIN),后进行宫颈高频电环切(LEEP)1989例、行宫颈锥切84例的病检结果进行对照。结果阴道镜下活检为炎性病变宫颈LEEP后病检符合率为97.07%(1493/1538);而CINⅠ宫颈LEEP后病检符合率为90.62%(367/405);CINⅡ宫颈LEEP后病检符合率为86.96%(40/46);宫颈CINⅡ在宫颈锥切后病检符合率为83.87%(26/31);宫颈CINⅢ在宫颈锥切后病检符合率为83.02%(44/53)。结论宫颈炎症及CIN再次病理检查是发现早期宫颈癌的重要途径。     

宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性患者临床特征分析

目的:探讨高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后切缘阳性的患者转归。方法:回顾分析2004年1月～2006年1月经阴道镜辅助高频电波刀(LEEP)治疗CIN,术后切缘有累及的34例患者的临床资料,其中CINⅠ5例,CIN～Ⅱ22例,CINⅡ～Ⅲ7例,治疗方法分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(5例),对术后病变的持续存在、治疗和复发等情况进行分析。结果:34例中宫颈中度糜烂13例(38.23%),重度糜烂19例(55.88%)。术后复切13例(CINⅠ～Ⅱ16例,CINⅡ～Ⅲ7例),21例复切后病理为炎性组织,1例为CINⅠ,1例为原位癌。术后随访无一例病变复发。结论:高频电波刀治疗CIN安全、有效,切缘阳性可能与宫颈的病变范围有关,术后的定期随访十分重要。     

宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的作用

目的:探讨宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的价值。方法:整理近5年来我院及龙岗区妇幼保健院行宫颈锥切术的病人86例,自身对照比较细胞学、阴道镜下多点活检及宫颈锥切术后病理报告结果的差异。结果:86例患者中,71例(82.6%)细胞学与阴道镜下活检结果一致,15例(17.4%)不一致。45例(52.3%)宫颈锥切术后与阴道镜下多点活检病理检查结果一致;41例(47.7%)不一致,其中20例(48.8%)宫颈锥切术后病理较阴道镜下多点活检重,11例再次行全子宫切除术,2例再次行次广泛全子宫切除术,3例再次行广泛性全子宫切除术加淋巴结清扫。21例(51.2%)较阴道镜下多点活检轻。结论:宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中既是一种明确诊断的方法,又是一种有效治疗的手段。宫颈锥切术在子宫颈病变诊断和进一步治疗中有其不可代替的独特价值。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果.方法 2007-0.6-2010-10采用LEEP治疗CIN病变322例,同期冷刀官颈锥切术(CKC)29例为对照组.结果 LEEP组与CKC组治愈率分别为96.6％与100％,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组手术时间为(15.44±13.58) min,低于CKC组(35.82±11.88) min,P＜0.05.LEEP组的术中出血量和术后出血发生率也低于CKC组,两组间在术后宫颈狭窄、手术残留、持续存在及复发方面无差异.结论 LEEP刀宫颈锥切治疗CIN可以达到与CKC手术相似的疗效,同时缩短了手术时间,减少术中术后出血量.     

LEEP在宫颈病变中52例诊断治疗分析

目的：探讨诊断性LEEP在宫颈病变中的诊断治疗价值。方法：对我院3a来细胞学异常、阴道镜检查满意、镜下提示HSIL的47例患者和细胞学为ASC-H、HSIL，阴道镜检查不满意的5例患者行诊断性LEEP。结果：52例诊断性LEEP中CINⅠ4例，CINⅡ、CINⅢ46例，宫颈微小浸润癌2例，其中5例阴道镜检查不满意ASC—H、HSIL患者CINI1例，CINⅡ、C1NⅢ3例，微小浸润癌1例。对宫颈CIN患者行规范化随诊，结果无1例异常。结论：诊断性LEEP可全面、准确诊断宫颈病变，发现宫颈微小浸润癌，避免漏诊，同时对宫颈CIN起到治疗作用。     

宫颈上皮内瘤变112例电切术前后病理诊断比较

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)前后病理诊断不一致的可能原因. 方法对我院2007年1月～2008年12月阴道镜下宫颈活检诊断为CIN者112例行LEEP,分析手术前后病理诊断结果.结果 LEEP术前阴道镜下活检诊断为CIN Ⅰ级 27例,CIN Ⅱ级48例,CIN Ⅲ级37例.LEEP术后诊断为宫颈慢性炎症37例,CIN Ⅰ级12例,CIN Ⅱ级32例,CIN Ⅲ级27例,浸润癌 4例.本组阴道镜下活检与LEEP病理诊断符合率为48.22%(54/112),治愈率为96.43%(108/112).术后3个月薄层液基细胞学检测(TCT)4例为CIN Ⅱ级,再次行LEEP手术后TCT检查正常.结论 LEEP治疗前后病理诊断不一致的原因可能与设备(阴道镜)及操作者技术水平有关.     

阴道镜辅助高频电波刀诊治宫颈病变的临床观察

目的:总结电子阴道镜辅助高频电波刀诊治宫颈病变的近期效果。方法:电子阴道镜下定位活检宫颈病变229例,同时免疫组化检测人乳头瘤病毒(HPV)。高频电波刀治疗101例,治疗方法分别采用LEEP锥切术(8例)、LEEP活检术(54例)以及超高频射频术(39例),对其疗效进行回顾性分析。结果:镜下定位活检HPV检出率41.5％。高频电波刀施术时间(5.2±0.6)min,愈合率为95％,有效率为99％,无效率为1％。宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后3个月复查,94.4％HPV感染转为阴性,无病变持续存在。结论:高频电波刀治疗宫颈病变手术时间短、术后并发症少、效果良好,是治疗宫颈病变的理想方法,HPV检测有助于宫颈病变的治疗。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床分析

目的:探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性。方法:选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人108例,经阴道镜辅助高频电波刀治疗,治疗方法分别采用LEEP锥切术(42例)、活检术(66例),观察术后组织病理变化以及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者83例(76．85%)。CIN病理诊断级别降低32例(29．63%),CIN病理诊断级别升高15例(13．89%)。半年总治愈率99．05%,CIN病变持续存在率为0．95%,复发率1．9%。4例(3．81%)出现宫颈管狭窄。结论:高频电波刀环形电切术是治疗CIN安全、有效的方法,能得到完整的病理标本,治疗的同时有诊断的作用。术后的定期随访十分重要。     

LEEP刀宫颈锥切的围手术期护理

目的探导LEEP刀宫颈锥切的围手术期护理的重要性。方法通过对宫颈炎且宫颈活检或阴道镜活检病理报告为CINⅠ~CINⅢ级病变,要求LEEP刀宫颈锥切治疗的宫颈癌前病变704例患者进行随机分组,采取常规护理和整体护理后的康复情况进行比较研究。结果整体护理组术后并发症的发生情况、治愈时间显著好于常规护理组。结论宫颈锥切的术前、术中、术后的围手术期护理是战胜疾病的继续,对宫颈锥切后各种并发症的治疗起着重要作用,应引起临床重视。     

宫颈上皮内瘤变192例分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断、治疗。方法；回顾分析我院诊断CIN 192例患者的临床资料。结果：经液基薄层细胞学、阴道镜下多点活检、病理证实CIN 192例，有效地减少．了过低诊断和治疗不足及手术盲目性，提高了诊断的准确性。结论：液基薄层细胞学检查、阴道镜下多点活检、LEEP、锥切术后送病理是宫颈病变理想的系列诊治手段，在CIN的诊断治疗中具有临床实用价值。     

子宫颈电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤变151例

目的分析子宫颈电圈切除术（LEEP）在宫颈上皮内瘤病变（CIN）诊断治疗，了解不同级别的CIN经阻断治疗后的生物学转归。方法回顾的分析经细胞学、阴道镜、宫颈活检术与LEEP诊断为CIN的患者共计151例，其中CINⅠ级115例，Ⅱ级30例，Ⅲ级6例。采用自身前后对照法，对比研究宫颈电圈切除术与阴道镜下多点活检的病检，生物转归降级或消退同级病变，病理升级。结果完全符合者126例，不符合者25例。环行电刀切除术（LEEP）常见的并发症有术中术后出血、感染，宫颈口狭窄与粘连，发生率6．6％。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变的广泛应用是解决宫颈病变的有效方法。近年来随着宫颈上皮内瘤病变的发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化，LEEP刀越来越显示出它特有的临床价值。     

宫腔镜辅助冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用

目的探讨宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断与治疗中的价值。方法追踪随访分析2001年12月～2005年12月,因宫颈病变行宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术的患者54例,统计手术中出血量、术后病率及住院天数。术后定期随访行细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜下活检。结果平均手术时间(25.3±3.6)min,平均出血量(21.8±12.4)mL,平均住院时间(2.8±1.9)d,2例发热。冷刀锥切术后,行全子宫切除术者13例(24.1%)。41例(75.9%)患者术后密切随诊,平均随诊时间为(29.1±12.4)个月,无1例出现宫颈细胞学检查异常。HPV均转阴性。宫腔镜下电凝止血辅助宫颈锥切术术后出血的发生率7.4%。结论宫颈冷刀锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的作用,宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术是CIN较为理想的治疗方法,能明显减少并发症。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变52例分析

目的 探讨环行电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性、可行性.方法 对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的52例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效.结果 宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合20例,符合率38.5％;不符合的32例中,宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者6例(11.5％),降级者26例(50.0％).宫颈LEEP的主要并发症为出血.结论 LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法.     

宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变临床观察

目的分析宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断与治疗中的临床价值。方法回顾分析128例经阴道镜活检病理检查诊断为CIN行宫颈锥切术治疗的临床资料,其中实施宫颈电热圈环形切除术(LEEP)108例(LEEP组);同期实施宫颈冷刀锥切术(CKC)20例(CKC组)。采用对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果,术后HPV消退情况,并结合有关文献进行分析讨论。结果 128例患者术前阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP组比较,二者诊断完全符合74例,占68.51%;术后病理比术前CIN等级升高者15例,占13.89%,术后病理比术前CIN等级下降者19例,占17.59%;CKC组分别为14例(70%)、1例(5.0%)、5例(40%)。术后病理提示LEEP组切缘阳性6例,切缘阴性102例;CKC组术后切缘阳性1例,切缘阴性19例,各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例。LEEP组、CKC组治愈率分别为94.4%(102/108)、95.0%(19/20)。术前高危型HPV阳性共101例,术后3个月复查HPV转阴86例,15例术后阳性随访3~12月,定期检查无病变发现。所有患者术后随访期间无复发。结论宫颈锥切术在CIN的诊断和治疗中具有双重价值。不仅可完整切除病灶,而且能消毁切缘病灶,对消除宫颈HPV感染作用明显,疗效肯定,简便易行,是一种理想的治疗方法。     

TCT技术结合阴道镜及宫颈锥切治疗CIN的临床观察

目的：TCT（薄片液基细胞学检查）技术结合宫颈锥切在CIN（宫颈上皮内瘤样病变）的诊断及治疗应用,以及结合阴道CIN治疗后的临床观察。结果：TCT发现有不典型的细胞（ASCUS）再行阴道镜检查并取活检,病理发现CIN2-3级的患者要求保留子宫的行宫颈锥切。术后4-6个月随访,并行阴道镜复查及取活检。治愈率97%,术后一年行TCT检查为正常的细胞。结论：TCT技术在宫颈癌筛查方面是很好的手段,特别是发现CIN结合阴道镜及活检在诊断方面有很大的帮助。而宫颈锥切是保全子宫的一种手段,所切的宫颈送病理可以确诊CIN是治疗CIN很有效的方法。