首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤再治疗结果分析

目的分析21例肢体骨恶性肿瘤首诊失误的原因，探讨减少误诊的方法及挽救治疗的策略。方法回顾性分析我院1998年10月～2005年12月问收治的21例首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤患者的临床资料及长期随访结果。结果本组平均随访22个月（6～67个月）。21例中，骨巨细胞瘤（GCT）3例，骨肉瘤12例，尤文氏肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤3例，骨纤维肉瘤1例，恶性骨母细胞瘤1例。其中，2例误诊为“骨囊肿”行病灶刮除植骨；19例误诊为“骨髓炎”行病灶刮除，3例加用灌洗引流。再治疗方法：广泛性截肢10例，11例保肢后再截肢5例，除GCT外均辅以化疗。死亡8例（38．1％），存活13例（占61．9％），其中4例为带瘤存活。11例保留肢体的患者，按Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准，优良率72．7％（8／11）。结论恶性骨肿瘤应强调首次诊疗的正确性及规范性，建立完善的转诊制度是减少治疗失误的有效途径。对于首次诊疗失误的患者，推荐以手术及化疗为主的综合治疗，慎用保肢术。     

肢体骨复发性骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 探讨肢体骨复发性骨巨细胞瘤的治疗方法及疗效.方法 2001年10月-2008年7月共收治肢体骨复发性骨巨细胞瘤23例,男14例,女9例.年龄19～52岁,平均32.2岁.股骨远端9例,胫骨近端5例,桡骨远端4例,肱骨近端3例,股骨近端2例.复发时间为术后7个月-6年4个月,平均25.7个月.根据发病部位、放射线分级选择的治疗方法 为：再次刮除＋骨水泥充填15例,瘤段切除＋人工假体重建6例,自体腓骨重建2例.结果 随访时间10个月至6年6个月,平均37.6个月.再次刮除组中2例复发（13.3%）,瘤段切除组无局部复发,根据Eneeking评分标准,瘤段切除＋功能重建组的肢体功能优良率达75.3%.结论 囊内刮除虽仍存在再次复发的风险,但可较完好的保留关节功能,应作为治疗的首选.对Companacci Ⅲ级的肢体骨复发性骨巨细胞瘤采用瘤段切除与功能重建治疗可有效地降低局部复发率,近期疗效满意.     

动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤并发症分析

区域性动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤,在单位时间内投以大剂量抗癌药物,既增加了肿瘤区域抗癌药物浓度,又减少了全身药物反应,治疗肢体恶性肿瘤获得了很好的效果。国内应用报告不断,方法也逐渐更新完善[１~３],普遍认为这一疗法能减少术中转移,利于手术切除,进一步提高患者生     

骨膦治疗恶性肿瘤骨转移临床小结

恶性肿瘤骨转移引起的难治性疼痛是临床常见的病症,常以吗啡类止痛剂加激素或化疗治疗,有时辅以局部放疗,但效果不太理想。我院1993年6月~1996年12月应用芬兰利拉斯药厂生产的骨膦(氯甲双磷酸盐,BONEFOS)治疗晚期恶性肿瘤骨转移18例,可评价15例,取得了较好的疗效,现报告如下:材料与方法1.临床资料:本组男6例,女9例,年龄40~74岁,平均58.1岁。全部病例均经临床确诊原发病灶病理诊断证实。并经ECT骨扫描,X线片,CT,转移骨针穿细胞学证实。病种见表1。     

改进隔离热灌注化疗技术治疗肢体恶性肿瘤

目的：改进肢体隔离热灌注化疗技术,可简化操作,缩短灌注时间,提高恶性肿瘤治疗安全性,本研究观察其对治疗肢体恶性肿瘤的效果。方法：对97例肢体恶性肿瘤实施了隔离热灌注化疗。其中,Ⅲ/Ⅳ期恶性黑色素瘤71例,均行淋巴结清扫术后灌注。骨肉瘤8 例,软组织肉瘤18例。上肢22例,下肢75例。16例按传统方法手术,81例按改进方法手术。改进方法包括：改进动静脉插管方式,灌注液中加入扩血管药物、监控肌肉温度等。结果：灌注后均有病灶变软、变小、变薄。切除标本病检,23例瘤组织完全坏死,52例瘤组织大部分坏死,22例瘤组织小部分坏死。均行保肢手术。无手术死亡。无血栓形成。改进组无筋膜室综合症发生,灌注速度加快,肢体肿胀较轻。结论：经头静脉、大隐静脉断端插入静脉导管可明显缩短手术时间,降低手术难度,未发现影响肢体血液回流。灌注液中加入血管扩张药可明显加快灌注速度,特别是上肢,能使肢体温度较快达到热化疗的要求。灌注中监控肌肉组织的温度不超过43℃,可以防止发生小腿或前臂肌肉坏死引起的严重并发症。     

博宁合并化疗治疗骨继发性恶性肿瘤98例

博宁（帕米膦酸二钠 Ｐａｍｉｒｏｎａｔｅ ｄｉｓｏｄｉｕｍ，ＡＰＯ）作为一种治疗晚期肿瘤骨转移引起的进行性剧烈骨痛的有效药物已被广泛应用于临床。我科于１９９７年 ２月～１９９９年 ２月采用博宁合并化疗治疗９４例骨转移，４例多发性骨髓瘤患者，取得了较好的疗效，报告如下。１材料与方法１．１一般资料 ９８例住院患者，均经病理组织学或（和）病理细胞学确诊，经 Ｘ线、ＣＴ和（或）骨 ＥＣＴ证实为骨转移。临床症状均有骨痛，部分伴功能障碍。其中男４５例，女５３岁；平均年龄４９．５岁（２５～７９岁）。肺癌４０例，乳腺…     

洛屈治疗恶性肿瘤转移性骨痛的近期疗效观察

恶性肿瘤晚期常并发骨转移，尤以肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等多见。表现为骨痛、功能障碍及病理性骨折。由于其严重影响患者的精神，食欲、睡眠，因而解除疼痛对于提高肿瘤患者的生存质量有着至关重要的意义。本文观察自1996年10月～1999年12月用洛屈治疗32例骨转移癌，取得良好的近期临床疗效，现报告如下。     

“云克”在恶性肿瘤转移性骨痛治疗中的应用

目的 通过观察“云克”在恶性肿瘤转移性骨痛治疗中的疗效，探讨骨转移的发病机理及云克治疗的原理。方法 24例恶性肿瘤骨转移，给予每天200mg“云克”加在250ml 0.9%氯化钠中缓慢静滴，5天为一疗程，连用三疗程。结果 应用“云克”治疗，总有效率（CR＋PR）83．3％，既缓解了病人的痛苦，又提高了生存质量，治疗过程中仅有5例出现一过性反应。结论 “云克”治疗恶性肿瘤骨转移起效快，副作用小，止痛效果好，又能修复骨破坏，提高自身免疫力，值得大力推广应用。     

Reconstruction with pasteurized autograft for primary malignant bone tumor of distal tibia

ObjectiveThe aim of this study was to assess the specific protocol for the treatment of primary malignant bone tumors of distal tibiae in a group of patients for limb salvage, with wide “en bloc” intra-articular excision and reconstruction of the defect with recycled pasteurized autograft, which was stabilized using an internal fixator.MethodsBetween 1994 and 2009, ten patients (three females and seven males) at a mean age of 26.5 years old were treated for malignant bone tumors of the distal tibiae with “en bloc” intra-articular excision and ankle arthrodesis using recycled pasteurized autograft. Nine cases were histopathologically diagnosed as high-grade osteosarcoma, and one case as invasive osteoblastoma. All bone tumors were staged according to Enneking's criteria with two stages IIA cases, and eight stages IIB cases.ResultsAt a mean follow-up of 81 months, the mean postoperative functional score was 74.3%. All the patients had bony union at the last follow-up. Six patients required secondary iliac crest cancellous bone grafting at the proximal end to achieve union. The mean time for graft union was 18.9 months, and the average union time of the proximal junctions was longer than that of the distal junctions. Superficial infection occurred in two patients (20.0%), which were resolved by changing dress. There was no deep infection or graft fracture during the entire procedure.ConclusionsThe use of pasteurized bone graft for primary malignant bone tumors of distal tibia indicated a satisfactory outcome, with regard to graft survival, complications, and functional results. A pasteurized auto-graft can be an easily accessible and economical alternative of high efficiency for the usual reconstruction modalities.     

182例骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术围手术期的护理体会

目的：探讨骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术患者的围手术期相关护理,提高手术成功率,降低各种并发症的发生率。方法：1998年-2008年,对182例接受骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的患者术前、术后给予心理干预,制定完善的护理计划,密切观察病情变化,预防并发症的发生,指导康复功能锻炼。结果：做好围手术期的管理有利于患者的康复,减少并发症的发生。结论：围手术期对骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术至关重要,术前进行心理疏导,调整身体营养状况,完善各项术前准备,术后密切观察生命体征及肢体的神经恢复情况。注意手术切口和引流管的维护,加强皮肤的管理,早期进行肢体关节功能锻炼,防止感染、静脉血栓等并发症的发生。     

儿童及青少年保留骨骺的保肢手术临床研究

Objective  

The aim of the study was to analyze the clinical features of limb salvage surgery with epiphyseal preservation in children and adolescents, and to evaluate the recurrence rate, metastasis, complications, and the joint functional results after tumor resection.     

182例骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术围手术期的护理体会

目的:探讨骨盆恶性骨肿瘤微波高温灭活保肢术患者的围手术期相关护理,提高手术成功率,降低各种并发症的发生率。方法:1998年-2008年,对182例接受骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的患者术前、术后给予心理干预,制定完善的护理计划,密切观察病情变化,预防并发症的发生,指导康复功能锻炼。结果:做好围手术期的管理有利于患者的康复,减少并发症的发生。结论:围手术期对骨盆恶性骨肿瘤微波灭活保肢术至关重要,术前进行心理疏导,调整身体营养状况,完善各项术前准备,术后密切观察生命体征及肢体的神经恢复情况。注意手术切口和引流管的维护,加强皮肤的管理,早期进行肢体关节功能锻炼,防止感染、静脉血栓等并发症的发生。     

胎盘多肽注射液治疗晚期骨肿瘤的疗效观察

目的探讨胎盘多肽注射液治疗晚期骨肿瘤的临床疗效。方法选取2007年1月至2013年11月间我院收治的80例骨肿瘤患者,随机分为对照组(单纯化疗组)和观察组(化疗联合胎盘多肽注射液组),每组各40例,观察比较两组患者治疗后生活质量评分(QOL)、免疫功能、体力状况评分(KPS)及不良反应。结果与对照组比较,观察组患者治疗后QOL评分明显升高,CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞活性明显升高,体力较前明显改善,不良反应程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期骨肿瘤患者,胎盘多肽注射液能够改善患者生活质量,提高机体免疫力,降低不良反应及程度,值得临床推广。     

瘤段骨切除灭活再植治疗骨关节恶性肿瘤(附16例报告)

目的 分析瘤段骨切除、去除瘤组织、灭活处理后，原位再植重建骨缺损治疗骨肿瘤的疗效。方法1998年10月-2003年4月，对16例长骨恶性肿瘤患施行广泛切除，瘤段骨离体灭活，95％酒精浸泡45分钟灭活，彻底清除瘤组织，回植原位，修复关节韧带，髓内钉内固定，手术前后辅助化疗。结果 全部病例平均随访28个月，2例因肺转移死亡，1例感染、1例髓内钉折断，随后局部复发截肢，灭活骨骨折、塌陷各1例，并发症发生率37．5％，保肢率75％。结论 瘤段骨切除灭活再植，手术简便，花费低廉，无排斥反应，骨连接处可达生物愈合，是治疗骨肿瘤保肢的有效方法。     

四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损使用异体骨移植术重建修复的疗效

目的:研究同种异体骨移植术修复重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的临床疗效。方法:选取2016年03月至2019年08月我院收治的四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损行同种异体骨移植重建修复的患者15例和行复合肿瘤型人工关节置换的患者9例;本文研究对象均经穿刺活检和术后病理确诊;Enneking分期Ⅰb期6例,Ⅱb期18例;术前尤文肉瘤3例和骨肉瘤15例患者均行2个疗程化疗和术后规范化疗;应用MSTS评价术后患者的肢体功能情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间为8~46个月,平均（29.63±11.21）个月;24例患者术后均未发生假体周围骨折或移植异体骨折,且无假体松动和关节脱位;20例患者术后肢体功能优良,MSTS评分为16~28分,平均（22.80±4.46）分。结论:四肢恶性骨肿瘤切除术后骨缺损使用异体骨段移植重建长骨干缺损和或肿瘤型人工关节复合置换治疗的临床疗效显著。     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗回顾

目的 :探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1986年 1月～ 1997年 12月 ,上海市胸科医院及上海市第六人民医院心外科 10例原发性心脏恶性肿瘤的诊断及手术治疗。结果 :7例成功切除肿瘤 ,3例因肿瘤广泛侵犯心脏周围组织仅作局部活检。 1例术后第 2天因急性肾功能衰竭死亡 ,其余顺利出院。结论 :原发性心脏恶性肿瘤较为罕见 ,一旦诊断成立应尽快手术 ,其积极意义是确定无疑的     

氯化锶（^89SrCl2）治疗恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的：评价氯化锶（^89SrCl2）治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法：79例诊断为骨转移瘤的患者行^89SrCl2治疗，治疗后进行血常规、肝肾功能及SPECT随访3—6个月，对治疗后患者疼痛缓解、ECT病灶变化及血液学、肝肾功能变化进行评价。结果：79例患者中67例（84．8％）有效，疼痛缓解持续时间为38—182天。61例患者ECT结果显示病灶减小或消失31例，病灶数目无明显变化者16例，病灶数目增加者14例。无明显骨髓抑制及肝肾功能损害。结论：^89SrCl2治疗骨转移瘤，能明显减轻患者的骨痛，改善患者的生存质量，同时对骨转移病灶起到一定程度的治疗作用，是一种安全、有效、可靠的治疗方法。