气管切开术后护理意外1例

气管切开术后护理意外１例荣毅１孙毓安１患者男，３４岁，颅脑外伤后昏迷１ｈ入院。经ＣＴ检查示颅内血肿，急诊行开颅探查及血肿清除术。术后患者处于深度昏迷状态，呼吸道分泌物较多，为保持呼吸道通畅，遂行预防性气管切开。术后护士于常规气管内滴药时，注射器七号...     

肝移植患者的气管切开术

目的：探讨肝移植患者气管切开术的并发症及防治。方法：总结46例肝移植行气管切开术患者的临床资料。结果：46例患者中,25例气管切开术后1个月拔除气管套管,拔管率为54．35％。11例气管切开术区发生术后出血,均止血成功;2例出现皮下气肿;4例发生气管瘘口感染;9例痰液普通细菌培养阳性,无其他手术并发症发生。结论：肝移植患者气管切开术后出血和感染是主要并发症,应对症处理。     

肝移植患者气管切开术后出血原因分析

肝移植术后患者可并发肺部感染或急性呼吸衰竭，多需要气管切开行机械通气。长征医院耳鼻咽喉科从2000年5月-2005年8月共为肝移植术后患者行气管切开45例，报告如下。     

气管切开术后预防无名大动脉出血的护理

气管切开术多用于解除上呼吸道阻塞性疾病，而目前对颅脑及胸部损伤、中毒、昏迷以及下呼吸道分泌物阻塞性呼吸困难，疗效显著，已成为重危症患者的常见手术。由于该手术常在紧急情况下进行，因此也会发生一些并发症，如皮下气肿、纵隔气肿、气胸等。无名动脉大出血为术后较罕见的并发症，一旦发生，即为致死性并发症。如何早期发现及预防这一并发症，从护理角度进行讨论如下。     

气管切开术后并发气管食管瘘

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）,T EF是气管切开术后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命。我科于2006~2012年共行气管切开术1260例,其中并发TEF共13例,现报道如下。     

气管切开术后继发性大出血

气管切开术是将气管前壁切开,直接通过套管呼吸。如果气管切开位置过低,或套管弯度不合适,伤口严重感染,长期使用带气囊套管压迫气管壁及其邻近组织造成缺血坏死累及无名动、静脉可发生严重出血[1]。一旦发生气管内大出血,抢救不及时就会在几分钟内导致患者窒息死亡。例1,男性,34岁,因食道癌累及气管行食道拔脱胃咽底吻合,全喉切除低位气管造瘘术,放疗8000Gy。术后4个月因咳嗽痰中带血入院。入院后患者突然自造瘘口涌出新鲜血约200ml～300ml,感呼吸困难,极度紧张,立即用吸痰管伸入气管内吸血,同时吸氧,拔出原气管套管插入6.5号麻醉套管,打…     

气管切开术后医院感染

气管切开术后感染临床常见,本文对我院近5年来气管切开术医院感染的有关因素进行分析。1资料和方法1.1临床资料。选择施行气管切开术者(治疗组)76例,均为气管切开术后48小时以上;另选年龄、性别相近的同期住院未行气管切开病人59例作为对照组。1.2方法。细菌学检查用无菌吸痰管自气管套管插入气管内吸取痰液进行细菌培养,每日一次,直到出现感染,细菌培养阳     

烧伤患者气管切开术后大出血1例

烧伤合并严重吸入性损伤，常需经气管切开术置入气管导管以解除下呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅。但是此手术可能导致气管内大出血，一旦发生，可危及患者的生命。下面报道１例烧伤患者气管切开术后并发大出血。 患者男，４９岁。因瓦斯爆炸致全身多处火焰烧伤１６ｈ而于１９９６年８月１日急送入院，患者既往有慢性支气管炎史。体查发现：头、面、颈、四肢及会阴等多处烧伤面积达７４％并有呼吸道烧伤。入院后即行气管切开术，置Ｆ－１８号导管，术后常规护理，期间曾经多次植皮手术。９月１２日ｌｐｍ出现呼吸急促，从气管导管处喷出鲜红色…     

血液病患者气管切开术的探讨

目的探讨血液病患者行气管切开术的可行性、手术方法及注意事项.方法1993至2003年对17例住院血液病患者行常规气管切开术,根据患者病情,配合常规气管切开术分别采取相应的措施,如术前成分输血,手术创面凝血酶纱条填塞止血,创面出血较多的患者采取进气管前气管插管或术前气管插管等.结果17例患者全部成功实施气管切开术,除1例于术后4h因其他血液病并发症死亡外,余者均存活3个月以上.结论感染与出血是血液病患者实施气管切开术的主要危险因素,及时把握手术时机,严格规范操作,并根据病情配合相应的综合措施,是手术成功的关键.     

气管切开术

65-11-581. 气管切开的正确使用与濫用Ⅰ.手术方法与并发症 Hamelmann, H. Chirurg, 1964, 35, №8, 118～123(德文) Ⅱ.从病理生理角度討論适应症与术后处理 Beer, R. 等 Chirurg, 1964, 35, №3, 123～127(德文) 文摘見《医学文摘》第二分册,1965,№1,3～4頁,65-2-7及65-2-8。     

气管切开术

65-11-142. 气管切开术特別是关于新的手术适应症問題的評述 Rosen, Z. 等 Laryngoscope, 1963, 73, №10, 1326～1343(英文) 作者对过去10年中150例气管切开术进行了溫     

气管切开术后气管内肉芽致气管狭窄的治疗

临床上最常见的后天性喉气管狭窄的原因为颈部外伤及长期或不当的气管内插管。而气管切开术后并发症之一，气管内肉芽致气管狭窄是影响拔管的一种主要原因。报告我科收治6例气管切开术后气管内肉芽形成引起气管狭窄拔管困难的患者，纤维喉镜下采用掺钕钇铝石榴石（neodymium yttrium aluminum garnet，NdYAG）激光气化气管内肉芽，观察6个月后病情稳定，均成功拔管。[第一段]     

气管切开术

82.气管造口术应用之进展(Lembert, V.), Brit Med J,1965,1,№5428,143～147(英文) 气管造口术最初只作为一种搶救措施,用于咽喉阻塞性呼吸困难的濒死患者。以后逐渐认識到手术不及时常为失敗的主要原因,于是以后便将手术适应症适当放寬,同时开始有人在一些头頸部大手术前作气管造口术以保証呼吸道的通暢。随着对呼吸生理及缺氧之病理生理认識的提高,加之临床經驗之积累,逐     

小儿气管切开术后嗅觉障碍

一些研究已提到喉切除后的嗅觉减退，最常见的机理是鼻气流的减少导致嗅阈提高。鼻阻塞的儿童亦表现鼻气流减少致嗅阈提高。气管切开的患儿在某种程度上类似喉切除者。如果嗅系统的正常发育需要适当的早期刺激，气管切开可能会引起持久的嗅觉减退，即使在除管之后。Cincinnati儿童医院医学中心将15名4～16岁的气管切开患儿为试验组与357名正常儿童对照，对前者作内窥镜检查狭窄气道，其中9名因后天性声门狭窄而行气管切开。试验组没有嗅区或鼻腔病理改变。方法。先给测试儿看一张图，内有20种（可吹成泡泡的口香糖，火鸡肉，巧克力糖，牙膏…     

气管切开术在儿童呼吸道特殊异物中的应用

目的探讨气管切开术在儿童呼吸道特殊异物取出术中的作用。方法回顾性分析159例儿童呼吸道异物的临床资料,5例（3.14%）经气管切开术取出,其中2例为特殊类型异物。结果 159例儿童呼吸道异物中156例（占98.1%）经硬质支气管镜检查取出异物,1例使用特殊类型导管取出,2例死亡。5例患者行气管切开术取异物（0.63%）,2例为特殊异物。结论当呼吸道异物阻塞较为严重或常规支气管镜检查难以取出的特殊异物时,气管切开术可以迅速缓解呼吸困难,吸出呼吸道分泌物并有助于异物取出。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者气管切开术后疗效评估

为评价气管切开术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）中的疗效,作者对２８名（男２０,女８;年龄２２～７７岁）接受气管切开术的阻塞性睡眠呼吸暂停患者行回顾性研究,所选用指标为多导睡眠监测仪（ＰＳＧ）及动脉血气分析。根据气管切开术前是否行ＰＳＧ检测将患者分为两组,其中组１术前全部接受ＰＳＧ检测确诊为ＯＳＡ（２３例）;组２为接受与睡眠呼吸暂停不相关的上气道及上消化道手术者为防止其呼吸道阻塞而行气管切开术,在欲封闭造瘘口前行ＰＳＧ检测确定患有ＯＳＡ（５例）。组１患者又根据是否合并心肺功能失代偿分为１ａ和１…     

喉癌患者气管切开术后痰细菌培养与药敏分析

目的 指导喉癌患者术后合理选用抗生素,减少肺内感染。方法 对69例喉癌患者气管切开术后行痰细菌培养和药敏试验。结果 喉癌气管切开术后内痰细菌培养G-菌较G+多,大部分细菌对亚胺培南、美洛培南以及头孢哌酮/舒巴坦敏感,金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。结论 喉癌患者气管切开术后依据细菌学选择敏感抗菌素;同时需要加强呼吸道护理降低肺部感染率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者气管切开术后肺水肿的发生率

众所周知 ,急性上呼吸道阻塞缓解后可发生阻塞后肺水肿 (POPE)。阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)是一种慢性上呼吸道阻塞 ,当气管切开术解除气道阻塞后可能发生同样的病理生理过程 ,增加肺水肿发生的危险。因此 ,该文作者对接受气管切开术的 OSA和非 OSA患者进行回顾性对比分析 ,以确定 OSA患者气管切开术后肺水肿的发生率和严重程度。复习 1985～ 1998年13年间行气管切开术的 OSA病例 ,排除可能存在合并肺水肿易感因素如肾衰、心肌梗塞和其它高血容量状态者 ,及无术前或术后胸部 X线片资料者 ,符合上述标准者 4 5例列入研究组 ,对照组 2 …     

气管切开术后气管粘膜的观察（摘要）

气管切开术后气管粘膜的观察（摘要）向景，汪磊气管切开术后，由于呼吸改道，缺少了鼻腔对空气的调节及湿润等功能，常可引起气管粘膜的炎症、渗血、肉芽形成、结痂等现象。为观察因各种病因行气管切开术后患者的气管粘膜表现，自１９８７年开始用纤维气管镜观察了６４例...     

气管切开术后气管瘘管周围异常增生肉芽的处理

气管瘘管周围肉芽异常增生是气管切开术的一类较少见并发症，文献较少论及，随着呼吸机应用的普及，气管切开带管时间的延长，此类并发症有增多趋势，其危害渐被人们所认识。现将我们1990～2004年间收治的8例气管切开术后气管瘘管周围肉芽增生的病例报告如下。