我院2008年—2010年抗菌药物耐药率排序及分析

目的分析我院临床常见病原菌对抗菌药物耐药趋势,为临床合理选用抗感染药物提供技术支持。方法收集我院2008年—2010年和山西省细菌耐药监测医疗单位2010年住院、门诊患者提供的标本、病原菌分离、药物敏感试验结果、抗菌药物耐药率结果进行对比分析。结果 2008年—2010年我院细菌耐药监测结果与2010年山西省细菌耐药监测结果基本一致,我院细菌耐药趋势在逐年增加,有必要将2010年我院细菌对抗菌药物耐药情况绘制成图谱供临床医师选药时使用。结论面对日益严峻的耐药形势,我们必须开展连续性、系统性抗菌药物耐药监测,为控制感染、经验用药、合理用药提供有力的技术支持,加强抗菌药物合理应用及临床病原菌耐药谱监测对临床选择抗菌药物具有重要价值。     

神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点,为临床抗菌药物的合理选用提供依据.方法通过对培养及药敏试验结果的统计分析,计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率.结果医院感染80例,其中真菌感染12例,占15%,普通细菌感染68例,占85%.G-杆菌检出率最高.大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药,对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低,对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高.结论临床真菌感染较为严重;G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌;细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著,临床医师应合理使用抗菌药物,减少医院感染及耐药菌株的产生.     

铜绿假单胞菌医院感染38例细菌耐药率与抗菌药物应用分析

目的:探讨铜绿假单胞菌(PA)医院感染的现状及抗菌药物治疗对策.方法:回顾性分析我院2009年5月～2009年12月发生的38例PA医院感染的临床资料.结果:本组药敏试验显示,PA对多种常用抗菌药物耐药,出现多重耐药菌株、泛耐药菌株甚至全耐药菌株,给临床治疗带来严峻挑战.抗菌药物治疗在品种选择及联合用药方面均有不合理之处.结论:铜绿假单胞菌的耐药问题较为严重,临床应根据药敏试验结果,有针对性地选用抗菌药物及2种敏感药物联合治疗,以达到合理应用抗菌药物.     

神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点，为临床抗菌药物的合理选用提供依据。方法：通过对培养及药敏试验结果的统计分析，计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率。结果：医院感染80例，其中真菌感染12例，占15％，普通细菌感染68例，占85％。G-杆菌检出率最高。大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药，对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低，对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高。结论：临床真菌感染较为严重；G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌；细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高，尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著，临床医师应合理使用抗菌药物，减少医院感染及耐药菌株的产生。     

替加环素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 调查替加环素耐药肺炎克雷伯菌(TRKP)的临床分布和耐药特性,为临床的防治提供依据。 方法 收集2015年1月—2018年12月绍兴市人民医院住院患者各类送检标本中分离的261株TRKP,采用VITEK-2 compac型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用K-B法加测其他临床常用抗菌药物的敏感性;并对TRKP的临床分布特点及其对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。 结果 261株TRKP主要来自痰液(123例,47.13%)、尿液(55例,21.07%)和胆汁(37例,14.18%)。TRKP的科室分布主要是ICU(含EICU)、肝胆外科和神经外科(含NICU),分别占22.61%、17.62%和15.71%。在22种抗菌药物中,TRKP对5种抗菌药物耐药率超过80%,对14种抗菌药物耐药率超过50%,而合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株,对16种抗菌药物耐药率超过90%,对20种抗菌药物耐药率超过80%。TRKP为多重耐药(MDR)菌株总共有249株,占95.40%,其中合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株有93株,其多重耐药(MDR)率达到100%。TRKP对丁胺卡那的总体耐药率相对较低,为16.09%,对各种抗菌药物的耐药率在肝胆外科均不高于ICU和神经外科。 结论 TRKP临床分布广泛,耐药情况严重,临床可供选择的抗菌药物有限,丁胺卡那为少数可选药物之一。      

鲍曼不动杆菌临床分离株耐药分析

目的 本研究旨在了解本地区临床分离的A.Baumannii的耐药情况.方法 用全自动细菌鉴定与药敏分析仪,对临床分离出的37株鲍曼不动杆菌进行21种抗菌药物的敏感性研究.结果 37株临床分离鲍曼不动杆菌中有10株对21种抗菌药物全部耐药,占27.03%,仅有2株对所有药物敏感,占5.41%.35株发生了多重耐药,比例为94.59%.对20种抗菌药物的耐药率均超过50%,有16株菌株对IMP耐药,其耐药率为44.4%.结论 临床分离的鲍曼不动杆菌在本研究中已经呈现出对多种抗菌药物的高比例耐药,甚至出现多个"全耐药"菌株.     

儿童肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药现状及抗菌药物治疗的研究进展

肺炎支原体（MP）是社区获得性肺炎的主要病原体之一,该类肺炎尤其常见于儿童和青少年,大环内酯类抗菌药物是目前国内外指南推荐的针对儿童MP感染的首选药物。然而近年来MP对大环内酯类抗菌药物的耐药日趋严重,全球各地耐大环内酯类抗菌药物MP菌株检出率逐年增多,给临床治疗带来了很大的挑战,给人类特别是儿童的健康带来了巨大的威胁。MP对大环内酯类抗菌药物的耐药促使临床医生关注其他抗菌药物的选择。本文就儿童MP对大环内酯类抗菌药物的全球耐药现状、抗菌药物治疗的进展及体外耐药情况作一述评。     

头孢地尼对常见病原菌的体外抗菌活性分析

近年来，由于抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已成为临床医生和临床微生物工作者关注的热点问题之一。临床常见病原菌对各种抗菌药物耐药率呈上升趋势，给临床感染性疾病的抗菌药物治疗带来很大困难，致一些病人死于耐药细菌引起的各种严重感染。开发新的抗生素并对其体外抗菌活性进行分析，可为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供可靠的实验室依据。我们对头孢地尼等抗生素对临床常见病原菌的体外抗菌活性进行了比较研究，现报告如下。     

1193例术后抗菌药物应用及细菌耐药情况分析

目的对我院临床《抗菌药物临床应用实施细则》落实情况进行督察。方法抽查2006年术后出院病例,对抗菌药物使用合理性进行分析。结果所有病例均使用抗菌药物,使用基本合理,结论抗菌药物的应用应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,并根据病原菌种类及细菌药敏试验结果选择用药,有效控制耐药菌株产生。     

临床分离病原菌3975株分布及耐药分析

<正>近年来,随着各种抗菌药物的广泛应用以及抗菌药物品种的增多,医院病原菌的抗菌谱逐渐增宽,多重耐药菌日益增多,抗感染治疗越来越棘手,已经成为公共卫生领域的严重问题~[1]。因此开展医院病原菌监测及耐药分析是必不可少的。本研究对我院临床常见病原菌分布及耐药情况进行分析,旨在为临床合理使用抗菌药物提供参考,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2016年1月至12月在我院住院患者     

含硼药物的研究进展

近年来,关于含硼药物,尤其是硼酸类药物的研究逐渐增多。含硼药物代表了药物化学家在研发领域开拓的一类新成果,这类药物在抗炎、抗菌、抗肿瘤等方面正扮演着愈发重要的角色。目前,全球已有5个含硼药物获批上市,正处于临床试验阶段的含硼药物也不在少数,同时近几年在研新药的不断出现,极大地扩展了硼在药物研发领域的应用。本文通过介绍硼元素的特性,并对处于各个研究阶段的代表性含硼药物的适应证,与靶点的结合机制,以及它们进入临床试验后的进展进行综述,以期为含硼药物的进一步研究提供参考。     

258例儿科住院患者合理使用抗菌药物调查分析

目的调查儿科住院患者抗菌药物临床合理使用情况。方法随机抽样儿科住院患者297例,记录临床抗菌药物使用种类、时间、联合用药情况,并调查记录其是否进行药敏试验、病原学检查等,将所有调查项目及内容进行统计分析。结果 297例患者中,共有258例患者使用抗菌药物,占86.87%,其中,抗菌药物使用频率前5位分别为头孢西丁钠、头孢他啶、红霉素、头孢曲松钠、头孢哌哃钠舒巴他钠;有146例患者单独使用1种抗菌药物,占56.59%,另112例患者为两种抗菌药物联合使用,占43.41%,无1例患者采用3种抗菌药物及以上联合用药;使用抗菌药物前给予药敏检查及病原学检查的患者为116例,占44.96%;所有患者均给予静脉输注,部分患者静脉输注的同时给予口服。给予频率：22例患者为每日1次,占8.53%,236例患者为每日2次,占91.47%。结论我院儿科抗菌药物的使用比较合理,但也存在一些问题,如住院患者抗菌药物使用率偏高、抗菌药物使用起点过高、抗菌药物联用较多、部分抗菌药物的使用依据不足等,造成诸多用药安全隐患,临床应进一步加大管理力度,明确细菌感染相关依据,合理用药。     

抗菌药物合理应用检查与处方点评

目的加强医院抗菌药物合理用药的督查及管理,促进抗菌药物临床应用水平不断提高。方法通过医院质量检查专家组对2010年-2012年住院病案合理用药情况随机抽样检查,以抗菌药物使用情况为重点,进行对照检查,处方点评,分析通报。结果抽查住院病案3175份,其中应用抗菌药物病案2070份,三年来抗菌药物使用率分别为69．1％,66．0％,60．5％,抗菌药物不合理应用的病案率分别为50．1％,39．1％,22．9％,呈逐年下降的趋势。结论通过病案检查进行处方点评,使临床抗菌药物不合理应用的点评依据性更强,说服力更大,临床医生易于接受,是一种较好的遏制抗菌药物不合理应用的管理手段。     

反义技术在新型抗菌药物研发中的应用

抗生素耐药菌株的出现及迅速蔓延对人类生命安全构成了严重威胁,为解决这一问题,迫切需要研发新型抗菌药物。反义技术在这一领域中发挥着越来越重要的作用。本文重点综述了反义技术在以下几个方面的应用,包括寻找新的抗菌药物作用靶点、利用反义技术构建敏感菌从天然化合物库中筛选新型抗菌药物、采用反义技术抑制耐药基因的表达从而逆转耐药菌对现有抗生素的敏感性。另外,本文还讨论了人工合成的反义核酸的抗菌活性,并分析了其作为抗菌药物存在的问题及今后的发展前景。     

抗菌药物临床应用合理性分析

目的了解我院就诊患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用提供理论依据。方法随机抽取2006年5月-2007年5月我院门诊急诊患者共10188例,回顾性分析了患者就诊期间抗菌药物的使用率、药物种类及使用频度、配伍方式、联用情况,并对不合理的抗菌药物用药病例进行分类统计。结果共调查病例10188例,使用抗菌药物病例5400例,抗菌药物使用率为55.34%,涉及9类42种,以单联用药为主,占79.76%。抗菌药物不合理用药病例618例,分别在溶媒使用、给药方案、药理作用以及合并用药方面存在问题。结论我院门诊急诊抗菌药物使用基本合理,但也存在某些问题,抗菌药物使用仍需进一步规范。     

老年患者抗菌药物继发真菌感染30例分析

目的探讨老年患者继发真菌感染与抗菌药物应用的关系,为控制医院感染提供依据。方法对我院30例呼吸科老年住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染情况进行回顾性分析。结果应用抗菌药物继发真菌感染出现的平均时间为单用6.5d,二联用6.18d.结论老年患者使用抗菌药物更易继发真菌感染。广谱、高效的抗菌药物是导致老年患者院内真菌感染增多的重要因素之一。     

体外膜肺氧合对抗菌药物药代动力学影响的研究进展

体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种为严重呼吸或心力衰竭的重症患者提供生命支持的有效辅助手段。较多研究报道ECMO可能通过对药物的吸附、增大药物的表观分布容积及改变药物的清除率等方式来影响部分药物的代谢过程。本文总结了ECMO对抗细菌药物和抗真菌药物药代动力学影响的现有体内及体外研究。在抗细菌药物中，当前研究建议ECMO期间需要增加替考拉宁、亚胺培南和利奈唑胺的常规用药剂量，而暂可沿用阿奇霉素、环丙沙星、替加环素的常规用药剂量。目前对于抗真菌药物在ECMO期间药代动力学变化的研究较为有限，伏立康唑因其高亲脂性被ECMO大量吸附，建议使用更高剂量；米卡芬净在儿童ECMO患者中需要增加剂量；而卡泊芬净和氟康唑目前研究有限，尚不明确是否需要常规调整剂量。     

476例腹部手术围术期患者抗生素应用情况分析

目的通过统计经过腹部手术患者在围手术期使用抗茵类药物用量和类型,分析抗菌类药物的应用情况,评价我院在抗茵药物应用方面的合理性。方法将我院在2011年12月-2012年10月期间诊治的476例腹部手术患者作为研究对象,统计在固手术期间使用抗菌类药物的应用情况,包括抗菌药物类型、用量、联合用药情况。结果476例患者中有99．6％的患者使用了抗菌药物,主要有五大类抗菌药物：头孢菌素类药物使用比例最高（4482％）、硝基咪唑类（3368％）、青霉素类（1702％）、氨基糖苷类（1．96％）、喹诺酮类（2．52％）。药物联合情况中,两种药物联用比例最高。结论经过以上统计,我院在抗菌类药物的使用过程中,药物应用品种上较为合理,药物联用数量也较为合理,可在今后抗菌类药物应用中继续加强合理用药。     

200例住院患者抗菌药物使用情况分析

目的了解住院患者抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。方法采用回顾性调查方法,随机抽取出院患者病历200份,统计抗菌药物用药频率、药物利用指数和联合用药品种,根据《抗菌药物临床应用指导原则》,分析抗菌药物使用情况。结果200份出院病历中99％的患者使用了抗菌药物,出现的问题为抗菌药用药频率过多、给药时间不合理、用药时间偏长和日给药次数不当。头孢曲松药物利用指数最高,头孢噻肟用药频率最多。结论住院患者抗菌药物应用存在不合理之处,需进一步改进,以提高合理用药水平。     

妇科围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的调查分析南方医科大学附属小榄医院妇科围手术期抗菌药物应用情况及存在问题,为临床合理用药提供参考。方法设计调查表对南方医科大学附属小榄医院妇科2011年7月～2012年4月263例手术患者应用抗菌药物进行调查分析。结果南方医科大学附属小榄医院妇科手术病例均预防使用了抗菌药物,品种以第一、二代头孢菌素为主,占785％,132％联用了甲硝唑,用药时机在术前0．5～2h内占924％。结论本院妇科围手术期抗菌药物预防性应用基本合理,但仍存在选药不合理、疗程偏长等问题,应加强规范化使用的管理,提高本院合理用药水平。