左侧输卵管妊娠破裂出血误诊1例

１病例介绍患者２６岁 ,Ｇ１Ｐ０,因停经２２周 ,左下腹隐痛１２天伴阴道流血４天入院。停经１月半后出现早孕反应 ,持续１月后消失。１２天前无明显诱因出现左下腹阵发性隐痛 ,２天前腹痛加剧伴阴道流血而到当地医院就诊 ,经Ｂ超检查为 :宫内死胎、腹水 ,腹穿液为不凝血 ,考虑“宫内死胎 ,血腹待查”急诊转入本院。入院查体 :Ｔ３７ ７℃、Ｒ２０次／分、Ｐ９６次／分、ＢＰ８３／５３ｍｍＨｇ。神志清 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,腹部膨隆 ,不对称 ,全腹压痛明显 ,腹肌紧张 ,反跳痛 ,以左侧为甚 ,腹水征阳性。妇检 :子宫双合诊欠清 ,下腹部有一…     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

患者，25岁。因停经34天，下腹疼痛5小时入院。5小时前患者突感下腹持续性坠痛，无阴道流血，无恶心、呕吐，平时月经规律。入院检查：T37．5℃，P90次／分，R20次／分，BP110／65mmHg。痛苦面容，腹平坦，下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音。妇科检查：外阴(-)，宫颈光滑，举痛，宫体水平位，正常大小，双侧附件未触及明显包块，左侧压痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝血。     

宫内妊娠合并卵巢黄体破裂2例误诊分析

例1.女,25岁.已婚无生育史,末次月经不详.急性下腹痛6 h于1998年5月23日13:00入院.当日工地劳动突发觉右下腹剧烈疼痛,伴恶心,肛门坠胀,无阴道流血,自服止痛药物无效急诊入院.血压80/50 mm Hg,精神疲惫,腹痛压痛及反跳痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验弱阳性,拟诊异位妊娠行剖腹探查.     

脾脏妊娠破裂1例

患者27岁,孕5产2。因停经43d时在外院查尿妊娠试验阳性逐行清宫术,术中未见绒毛组织。清宫术后5d,无明显诱因出现腹部胀痛,呈现阵发性,并放射至肩部。有头晕、乏力,伴有阴道少量流血。因腹痛加剧2h,来院就诊。入院时查:生命体征正常,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道少量流血,宫颈光滑,无举痛。子宫前位,大小正常,活动度好,双附件区未触及异常包块,后穹隆穿刺抽出不凝血2ml。B超提示“子宫增大,宫内未见孕囊,盆腔积液”,尿妊娠试验阳性。入院诊断:异位妊娠。入院后考虑有宫外孕破裂出血可能。立即在持续硬麻下行…     

宫内妊娠误诊宫外孕行化疗2例报告

例 1,女 ,2 5岁 ,未婚。因停经 5 2天、阴道不规则出血 2 0天入院。行 B超示左侧附件混合性包块 ,大小为 3.8cm×2 .0 cm (宫外孕 ?) ,内可见一个无回声区。大小为 1cm× 0 .8cm ,界不清 ,内回声不均匀 ;子宫未见异常。尿 HCG (+) ,血 HCG3899.6 32 m IU/ ml。入院查体 :血压 15 / 8.5 k Pa。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常。腹饱满 ,触软 ,下腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,麦氏点无压痛、反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科情况 :外阴发育正常 ,已婚未产式 ;阴道畅 ,见少量血性分泌物 ,无异味 ;宫…     

异位妊娠误诊为急性肠炎二例

1病例资料 [例1]女,20岁,未婚.因腹痛、腹泻9小时入院.查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg.痛苦面容,心肺未见异常,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.听诊肠鸣音活跃.实验室检查:血红蛋白110 g/L,白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12.粪常规白细胞0～1/HP,红细胞0～2/HP.临床诊断:急性肠炎.给予解痉、抗感染、补液等治疗.入院7小时后,腹痛加剧,面色苍白,测血压80/60 mmHg,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音可疑,后穹窿穿刺抽出不凝血.追问病史,患者有性接触史,既往月经正常,末次月经为50天前,量少.急查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,诊断为异位妊娠破裂出血,失血性休克.立即剖腹探查,术中见盆腔内有暗红色血液约1 000 ml,左输卵管增粗、水肿,峡部破裂并活动性出血,破口处见绒毛组织,行左侧输卵管切除术.病理诊断为输卵管妊娠破裂.     

陈旧性、自发性子宫破裂1例报告

患者26岁,妊娠五个月时,无诱因突然左下腹剧裂疼痛6小时,无阴道流血,在当地消炎对症治疗后腹痛缓解,以后经常左下腹阵发性疼痛发作后自然好转,妊娠34周因奔跑后出现左下腹剧烈疼痛,伴有大汗淋漓及晕厥,急诊入院。查体:T36.5℃,P100次/分,BP14.0/10.0KPa面色苍白,表情痛苦、神志清、心脏正常,宫高30cm,胎头下方,未入盆,胎心140次/分,耻骨联合上方偏左压痛明显,反跳痛阳性。无宫缩,阴道无流血,宫口     

持续性异位妊娠一例

患者 2 8岁 ,未育 ,因停经 42天 ,阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 14日拟“异位妊娠”急诊入院。入院检查 :ＢＰ12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,下腹部压痛、反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫后位 ,常大 ,活动。附件 :右侧增厚 ,压痛。左侧 (- )。考虑 :异位妊娠内出血可能 ,即行后穹窿穿刺 +诊刮术。因穿刺 (- ) ,予抗炎、止血等治疗 ,同时监测ＢＰ、Ｐ ,注意腹痛及阴道流血情况。次日腹痛明显好转。Ｂ超示 :盆腔右侧包块 5 0ｃｍ× 3 4ｃｍ ,子宫直肠凹处少许游离液体。尿…     

输卵管妊娠2例误诊分析

例1患者女,25岁,孕1产0,因停经40d,右下腹剧痛1h经急诊收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年10月20日,于停经37d时自测尿妊娠试验阳性,3h前无明显诱因出现右下腹撕裂样疼痛,随后全下腹胀痛,肛门坠胀感,并伴有心慌及胸闷憋气,阴道少量流血。查体：T36．4℃,P105次／min,BP85／55mmHg,R20次／min,腹肌紧张,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,右下腹为甚,移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内可见少许血性分泌物,后穹隆触痛,宫颈举痛,宫体前位,稍大,较软,活动可,压痛（＋）,右侧附件区增厚,压痛明显,左侧附件未及异常。     

原发性输卵管绒毛膜上皮癌一例

患者 31岁 ,无妊娠生产史。因停经 5 6天、阴道少许流血及下腹隐痛 9天 ,并进食呕吐、逐渐消瘦乏力而入院。心肺 (- ) ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (- )。妇科检查 :前位子宫 ,饱满 ,质软 ,轻度压痛 ;子宫右上方扪及一鸡蛋大小包块 ,质中 ,与子宫相连 ,左附件 (- )。Ｂ超提示 :双子宫 ,右子宫早孕 ;盆腔积液。子宫内膜诊断性刮宫结果 :子宫内膜高度分泌反应 ,间质成蜕膜样改变。尿检 :ＨＣＧ(+)。血ＨＣＧ值 2 892ＭＺＵ/ｍｌ。诊断 :宫外孕。行剖腹探查 ,术中见子宫平位 ,约妊娠 40天大小 ,右输卵管肿胀 ,尤以峡部明显 ,整个输卵管…     

女性结扎4年后宫外孕破裂大出血1例报告

1 病历摘要 32岁,孕2产2。于1991年7月4日在局麻下行绝育手术,术式为抽芯近埋法,手术过程顺利。本次发病前停经35天,无任何不适感。于1996年2月15日感持续下腹痛,阵发性加重,伴有稀便,时有里急后重感,恶心无呕吐。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压11.5/7kPa。神志清,急性痛苦病容,贫血貌,面色苍白。心肺正常,下腹胀,明显压痛反跳痛。未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音减弱。阴道有少量流血,后穹窿饱满,穿刺抽出不凝血液。血色素79g/L,红细胞3.2×10~(12)/L,白细胞14.5×10~9/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11。大便常规、潜血及尿常规等均无异常,尿妊娠试验阳性。诊断为宫外孕破裂,失血性休克。入院后,积极输液输血抗休克的同     

异位妊娠误行药物流产导致出血性休克1例

1病历简介 患者,女,33岁.因药物流产后13天,阴道不规则流血6天,突发性下腹坠痛4小时入院.查体:T36.5℃,P110次/分,R23次/分,BP70/50mmHg.发育正常,表情淡漠,贫血貌,全身皮肤黏膜苍白.心率110次/分,律齐.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音( ).     

输卵管残端妊娠1例

患者26岁,孕5产1,1994年、1996年各人工流产1次,1995年剖宫产1次,术后无明显感染史。因停经40d,出观点滴状阴道流血,伴轻微下腹疼痛3d．曾在门诊妇科检查：子宫比正常稍大,双侧附件无明显压痛,增厚及色块、尿hCG阳性,拟行诊断性刮宫,但患者拒绝．予以抗炎、止血治疗下腹部除痛无好转,于1997年4月匕日晚8时,患者排便时突感下腹部剧痛,伴面色苍白、恶心、出冷汗而急诊人院．入院后妇科检查：宫颈举痛明显,后穹隆饱满,右侧附件区压痛、反跳痛、未们及明显包块,右侧附件区正常．阴道后穹隆穿刺抽出不凝血sml．诊断为右侧输卵管…     

取环后左输卵管炎症性出血伴右卵巢排卵期破裂出血1例

患者女，24岁，已婚未育。因左下腹阵发性胀痛2天，加剧伴心慌半小时于1998年3月5日21时入院。月经14，5～6／28～30，98－2－19，来潮6天干净，月经净后3天行取环术。无发热，无阴道不规则出血，无乳房胀痛，无妊娠反应。查体，BP9／3kPa。面色苍白，全腹压痛反跳痛，左下腹甚，无包块，无肌紧张，腹水征十。妇科检查：外阴阴道正常。宫颈光滑无血迹，举痛明显，双附件压痛反跳痛。尿妊娠试验阴性，血常规Hb9g％，白细胞总数正常。腹腔穿出不凝血，诊断：腹腔内出血。在抗休克条件下行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血（共约2000ml），右…     

输卵管妊娠合并卵巢和圆韧带平滑肌瘤1例

患者女,33岁,已婚.因停经39天后阴道流血3天,下腹痛2小时,于2002年3月16日人院.既往月经规律,6年前于本院顺产一女婴,置宫内节育器5年.末次月经2002年2月4日,于3月13日出现阴道少量流血,色暗红,2小时前左下腹剧痛,逐渐扩散至全腹,伴头晕、恶心人院.查体:T36.8℃,P100次/min,R24次/min,BP11/7.5kPa.急性病容,贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,肝脾未触及,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈呈紫蓝色,举摆痛阳性,后穹隆饱满,子宫前位,大小正常,有漂浮感,双侧附件触诊不清.后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血5mi,尿HCG阳性.人院后诊断为异位妊娠破裂,急行剖腹探查术.术中见腹腔有暗红色不凝血1000ml,血块500g,子宫大小正常,左侧输卵管壶腹部有一2cm长破口,附着血块和绒毛,有活动性出血.右侧卵巢增大6cm×5cm× 4cm大小,于卵巢门处有一实质性结节突至卵巢边缘,约4cm× 4cm×3cm,表面光滑,颜色较正常组织白;右侧圆韧带内侧有一肿块,直径2.5cm,质韧,考虑为良性肿物,行左侧输卵管修补术、右侧附件切除术及右侧圆韧带肿物切除术,切下的卵巢肿物呈纺锤状,质地坚实,有完整包膜,切面呈粉红色编织状.术后输血、抗感染治疗8天,痊愈出院.病理报告为:凝血块内绒毛组织,圆韧带平滑肌瘤,右卵巢平滑肌瘤.     

双侧输卵管同时妊娠1例

1临床案例 患者27岁,因停经53d,下腹痛伴阴道不规则出血5d,于2009年7月3日收入院。患者末次月经2009年5月10日,患者于入院前5d突发下腹坠痛,伴恶心及阴道少量流血。尿妊娠试验阳性,B超检查提示＂宫外孕＂而由外院转入我院。     

中期引产致残角子宫妊娠破裂1例

病例 24岁,孕16周,一周前在当地医院行雷夫奴尔羊膜腔内注射引产术,术后第3天出现阵发性下腹坠痛,第5天腹痛加重,呈持续性,持续12小时自行消失,但无阴道出血及胚胎组织流出,入院检查:体温37.3℃,脉博100次/分,血压12/8kPa,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,内诊:未产型外阴、阴道畅、宫颈光、正常大小、子宫体轮廊不清,于脐下偏左可触及一约15cm×14cm×12cm边界不清包块,质地中等,压痛,漂浮感不明显,双附件触及不满意。化验:血色素51g/L,诊断:子宫破裂,重度贫血,即在硬膜外     

原发性腹腔(肠系膜)妊娠1例

1临床资料病例:某女,22岁,因停经44d,腹痛2d。于2007年6月24日入院。患者平素月经规律,末次月经2007年5月12日。现停经44d,发病前一晚无诱因感下腹胀痛,以右下腹为主,呕吐胃内容物2次,无阴道流血,伴肛门坠痛,曾到当地小区医院就诊,给予抗炎等治疗(具体不详)腹痛缓解。今晨又突发右下腹剧痛,呈阵发性剧痛。呕吐胃内容物1次。肛门坠胀痛明显。无发热,尿频,尿急,无腹泻,因腹痛无法忍受到本院就诊,既往体健。2005年7月行剖宫产1次,月经规律146-7/28-30d,量中等,无痛经1-0-0-1,无外伤输血史。入院查,T:38.2℃,BP:90/60mm Hg,一般情况可,心肺无异常,腹软,见手术疤痕,下腹压痛,以右下腹为甚,无反跳痛。移动性浊音阳性。妇检:外阴已婚型,阴道通畅,白色分泌物,宫颈柱状,光滑,举痛明显。宫体前位,大小质地正常,有压痛。右侧附件增厚压痛明显,左则未触及异常,尿HCG阳性,血常规:WBC18.32×109/L。中性84.8%,红细胞:4.31×1012/L血红蛋白:126g/L,B超检查:子宫前方积液5.3cm,后方积液4.7cm,右侧附件区探及4.7cm×3.7cm回声紊...     

关于中西医结合治疗宫外孕的一些问题

编辑同志: 八年来我所共遇异位妊娠6例。1974年9月前的5例,未用中西医结合处理异位妊娠,均转院手术治疗,病虽愈但均遗留继发不孕症。今又遇1例,29岁,停经3月,两周来间断少量阴道出血,伴腹部撕裂痛,10天来腹痛加剧,腹腔穿刺极易抽出不凝固血性液体,诊为“宫外孕”。入院体检:体温37.2℃(腋下),血压120/70毫米汞柱,脉搏84次/分,心肺无特殊,腹略膨隆,全腹压痛,反跳痛,右下腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴经产型,阴道无血迹,宫颈轻度糜烂,宫口无血迹,后穹窿饱满感,宫颈明显举痛,子宫前位、略大,偏向左侧,右侧附件部位可摸到一鸭蛋大包块(7×5×4厘米),略活动,有触痛,后穹窿穿刺抽出不凝固血性液体。化验血红蛋白7.5克％,白细胞5100/毫米~3,尿妊娠试验(-),未做浓缩尿妊娠试验。印象为右侧附件     

卵巢异位妊娠1例报告

患者，39岁，已婚，住院号20060681。因停经40天、阴道流血伴腹痛10天入院。患者10天前无诱因出现阴道流血、腹痛，在村卫生室诊为“阑尾炎”，给予抗生素治疗，效果差。查体：T38．5℃，P82次／min，R18次／min，BP112／60mmHg，心肺正常。肝脾未及，下腹压痛、反跳痛，以右侧为主，腹肌紧张，移动性浊音阴性。