130°角钢板治疗股骨粗隆间肌折37例观察

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上骨折 ,股骨粗隆间骨折的患者平均年龄均高 ,是老年人的常见病和多发病 ,此类骨折在治疗后期容易遗留髋内翻 ,下肢外旋 ,短缩畸形 ,传统治疗方法很多 ,但均不尽人意。临床资料一、一般资料　本组总结近 3年之内 37例股骨粗隆间骨折 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ,年龄 55～ 67岁 ,平均 63.2岁。伤因 :交通事故 1 1例 ,摔伤 1 8例 ,重物砸伤 8例。骨折类型 :顺粗隆间型 32例 ,逆粗隆间型 5例 ,合并小转子及内后壁骨折 1 9例。术前检查合并不同程度内科疾病者 1 8例。二、治疗方法　术前牵引 3～ 7d。手…     

牵引治疗股骨粗隆间骨折(附87例报告)

股骨粗隆间骨折系指由股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折 ,是老年人常见损伤 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。采用手术方法治疗股骨粗隆间骨折已有大量文献报道[1] ,但由于股骨粗隆部血运丰富 ,骨折后易于愈合 ,采用牵引方法治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院自 1988年～1999年采用牵引治疗股骨粗降间骨折 87例 ,优良率为93 1%。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 45例 ,女 42例。年龄 46～89岁 ,平均 6 2 8岁 ,5 9岁以下 12例 ,6 0～ 6 9岁 2 9例 ,70～ 79岁 36…     

应用力臂式外固定架治疗股骨颈粗隆间骨折

我们自 1995年至今 ,应用力臂式外固定架治疗股骨颈、粗隆间骨折 35例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 35例中男 18例 ,女 17例 ;年龄 30～ 89岁。股骨颈骨折 15例 (其中股骨颈中型骨折 6例 ,基底型 9例 ) ,粗隆间骨折 2 0例 (其中顺粗隆间骨折 18例 ,反粗隆间骨折 2例 )。患者入院后首先给予持续皮牵引 ,3至 7天安排手术 ,术后 3至 7天可扶床边或扶双拐下床活动 ,术后固定时间 :股骨粗隆间骨折 3到 4个月 ,股骨颈骨折 6至 10个月。2　治疗方法2 1　术前准备　术前作全面体检 ,对有严重合并症患者 ,如高血压、糖尿病、肺心…     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…     

老年股骨颈和股骨粗隆间骨折的保守治疗

自 1990年以来 ,对老年股骨颈、粗隆间骨折共 2 5例 ,施行手法复位、外展夹板固定的保守治疗 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 5例中男 9例 ,女 16例 ;年龄5 6～ 88岁 ;左侧 11例 ,右侧 14例 ;股骨颈骨折囊内型 8例 ,囊外型 10例 ,股骨粗隆间骨折 7例。就诊时间最短 2小时 ,最长 12天 ,皆有外伤史。2　治疗方法1例股骨颈囊内型骨折 ,无移位 ,未进行整复 ,仅行夹板固定。其余病例处理如下 :(1)复位 :病人仰卧 ,两助手分别从腋下踝部对抗牵引 3～ 5分钟 ,下方助手在牵引的同时 ,将患肢逐渐外展 ,并使外旋的肢体旋回中立位 ,足尖朝上。术者…     

股骨粗隆间骨折手术治疗24例总结

股骨粗隆间骨折是一种常见的损伤 ,在老年人骨折中占很大的比例 ,早期的正确治疗可以使患者早期下床活动 ,避免并发症的发生 ,我院自 1995年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治 2 4例股骨粗隆间骨折均经手术应用滑动加压鹅头钉治疗 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最大的94岁 ,最小的 5 7岁 ,平均 6 6岁 ,平均住院日 2 5d。其中股骨颈基底骨折 5例 ,粗隆下骨折 4例 ,粗隆间骨折 15例。其中顺粗隆骨折 2 1例 ,按EVANS分型Ⅰ～Ⅳ型分别为 3,5 ,7,6例 ,逆粗隆骨折 3例 ,左侧 13例 ,右侧 11…     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折均为常见的骨折,多单独发病,二者同时出现临床上少见.笔者自2005年1月～2009年12月,收治股骨粗隆间骨折2907例,其中合并股骨颈骨折13例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例;年龄27 ～49岁,平均34岁.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅳ型12例;股骨颈骨折按Garden分型:均为Ⅲ型骨折.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例.伤后至手术时间1～9 d,平均3.8 d.     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

儿童髋部骨折11例报告

我院近 5年收治髋部骨折 778例中儿童髋部骨折 11例 ,占 1 4%。经过随访分析 ,其治疗方法 ,损伤特点及疗效均与成人不同 ,报道如下。1　临床资料本组 11例中男 5例 ,女 6例 ;年龄 3～ 16岁 ;股骨颈骨折 6例 ,粗隆间骨折 5例 ;9例为新鲜骨折 ,2例为陈旧性骨折 ;股骨颈基底部骨折 4例 ,颈中型及头下型骨折各 1例 ,粗隆间骨折 2例 ,粗隆下骨折 3例 ;2例合并桡骨骨折 ,1例合并肱骨髁上骨折。2　治疗方法　以右股骨颈骨折为例 :患者仰卧位 ,麻醉生效后 ,一助手固定患者骨盆 ,术者立于患者右侧 ,右手握患者右踝部 ,左手紧托患者窝部 ,作顺势拔伸…     

股骨近端骨折后对侧再次骨折

目的　阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率、相关因素和临床特征 ,提高对二次骨折的认识和防范。方法　对 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月手术治疗的 4 76例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析 ,针对股骨近端骨折的骨折类型、再次对侧骨折的发生率、骨折时的年龄和性别分布、第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间、骨折时的合并症等内容进行研究和比较。结果　 4 76例股骨近端骨折中 ,2 6例为第二次发生的对侧骨折 ,老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为 5 5 % (2 6 / 4 76 )。股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,6 8 8% (11/ 16 )的病例仍为股骨颈骨折 ;股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,90 0 % (9/ 10 )的病例仍然是股骨粗隆间骨折 ,第二次骨折类型往往同第一次相同。第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为 2 7年 ,第 2～ 3年发生的占 4 2 3%。单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异。白内障、老年性痴呆、Parkinson病、脑血管障碍、脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群。影响行走功能的合并疾病 ,是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素。结论　老年性股骨近端骨折后     

取DHS后并发股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折是比较常见的下肢骨折 ,目前提倡闭合或切开复位髁钢板、DHS或PFN等内固定治疗 ,治疗效果令人满意。有关骨折愈合取出内固定物后股骨颈螺钉孔的愈合情况及是否并发股骨颈骨折的报告甚少。我院自 1996～2 0 0 1年收治股骨粗隆间骨折 16 9例 ,年龄 2 2～ 97岁。无论骨折类型 (Ⅰ—Ⅳ型 )都行DHS内固定[1] 。已取出DHS 111例 ,其中 2例取DHS后因轻微外伤导致股骨颈头下型骨折[1] 。现介绍如下。1　临床资料病例 1:患者 ,女性 ,6 0岁 ,田径运动员 ,1997年 7月髋部着地摔倒致“股骨粗隆间骨折Ⅳ型”入院 ,行切开复位DHS内…     

三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

三维多功能外固定架 (潍坊三维骨科医疗器械研究所研制 )治疗股骨粗隆间骨折 ,具有损伤小、术后活动早、能根据股骨颈的解剖特点随意确定骨钉位置的优点。我院从 1997- 2 0 0 1年采用三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料本组股骨粗隆间骨折 2 1例 ,男 10例 ,女 11例 ;年龄 5 6～ 97岁 ,平均 66岁。受伤原因 :交通事故伤8例 ,跌倒摔伤 6例 ,压砸伤 2例 ,坠落伤 5例。合并内科病 13例 :慢支肺气肿 4例 ,糖尿病 6例 ,冠心病3例。按ｂｏｙｄ等[1] 分类 :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 6例。2　治疗方法2 1　手术目的…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用滑动加压鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨粗隆间骨折 5 1例 ,取得了较好疗效。1　临床资料本组男 34例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 5 4岁。根据Ｅｖａｎｓ分类[1] :Ⅰ类 4 2例 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型 10例 ,Ⅲｂ型 8例 ,Ⅳ型 12例 ;Ⅱ类 9例。本组有 4例合并股骨颈基底部骨折 ,12例合并股骨粗隆下骨折。致伤原因 :直接暴力伤 33例 (摔伤 19例 ,车祸伤 14例 ) ,间接暴力伤 18例。2　手术方法采用连续硬膜外麻醉。患髋臀部垫高。取大粗隆外侧切口。若术前牵引复位较好者 ,为减少组织创伤可不显露骨折…     

应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

我院自 1999年～ 2 0 0 1年采用 Richard钉治疗股骨粗隆间骨折 2 2例 ,取得了满意的疗效 ,现将体会报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 4～91岁。骨折类型均为顺粗隆间骨折 ,按 Evans分型 : 型 1例 , 型 10例 , 型 11例。随访时间 5个月～ 2年 ,全部病例均在连续硬膜外麻醉下及 C臂机透视监视下复位穿钉。二、治疗方法　患者入院后一般先行外展位皮牵引或胫骨结节牵引复位 ,做好肝肾功能 ,血常规 ,心电图等基本检查 ,对病人的全身情况作一个正确的评估。手术时患者仰卧于骨科手术牵引床上 ,手法复位后…     

股骨粗隆间骨折87例治疗分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。近年来 ,随着人均寿命的延长和社会活动的增加 ,老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势。过去对股骨粗隆间骨折多采用保守治疗 ,随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高 ,更多学者主张手术治疗。我院自 1995年 10月以来 ,手术治疗股骨粗隆间骨折 87例 ,现总结如下 :临床资料一、一般资料　本组 87例 ,男 3 0例 ,女 57例。年龄 4 6～89岁 ,平均 69.2岁。按 AO分类方法 :A 1型 (骨折线从粗隆到远端内侧皮质 ,内侧皮质只在一处断裂 ) 2 8例 ;A2型 (骨折线方向平行粗隆间线 ,内侧皮质有两处以上断裂…     

股骨粗隆间骨折复位不良原因分析

股骨粗隆间骨折是常见损伤 ,处理不当易发生髋内翻 ,外旋及短缩畸形。 1989～ 1997年我院收治 112例股骨粗隆间骨折 ,2 3例复位不良。现报告分析如下。1　临床资料　　本组 112例 ,男 93例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 85岁。骨折类型包括 1 特殊骨折线型 :①冠状面上斜形骨折 (Ｘ片侧位显示 ) ;②折线自大粗隆下方至小转子上方 ,或大粗隆上方至小转子下方。 2 “陈旧”型骨折 :指骨折后 1～ 3周。 3 粉碎骨折。骨折类型与治疗方法、畸形愈合情况见表 1。表 1　畸形愈合骨折类型与畸形愈合情况骨折类型治疗方法例数髋内翻外旋短缩粉碎骨牵引 995 …     

儿童股骨颈骨折22例治疗观察

儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978～1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1　临床资料本组22例中,男6例,女16例;年龄6～11岁12例,12～15岁10例。伤后就诊时间:最短3小时,最长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Ｃｏｌｏｎｎａ分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2　治疗方法5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨…     

股骨颈骨折合并粗隆间骨折的处理

股骨颈合并粗隆间骨折,多由高能量损伤引起,损伤复杂。尤其是老年患者,全身情况不良,骨质疏松,基层医院处理棘手。笔者回顾自1998年1月～2005年2月间收治的12例股骨颈骨折合并粗隆间骨折,探讨其治疗方法及并发症。1临床资料1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄35～76岁,平均52.7岁。致伤原因:机动车撞伤7例,高空坠落伤4例,跌伤1例。骨折类型:股骨颈头下型骨折合并粗隆间粉碎性骨折2例,头颈型或基底型合并粗隆间粉碎性骨折10例。术前有合并症者9例,主要为骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病,以及肺部疾病。本组行人工股骨头置换4例,行Richard…     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折中股距重建的策略

[目的]通过比较分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的疗效及预后,评价双极骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的效果.[方法]2005年6月～2009年6月间本院采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折共112例患者,男35例,女77例,年龄75～96岁,平均81.4岁.其中股骨粗隆间骨折52例,股骨颈骨折60例.对手术时间、出血量、下地负重时间和髋关节功能进行评价.[结果]术后随访12～ 39个月,平均18.6个月.髋关节功能按Harris评分:股骨粗隆间骨折组,优良率92.1％(优22例,良25例,可3例,差1例).股骨颈骨折组,优良率91.3％(优28例,良25例,可4例,差1例).股骨颈骨折组在手术时间、出血量均显著优于股骨粗隆间骨折组.下地负重时间和髋关节优良率方面无显著差别.[结论]人工股骨头置换术可成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例

本文回顾分析1 997年1 1月～2 0 0 3年1月间收治的2 1 8例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症。1　临床资料1 1　一般资料　男1 0 0例,女1 1 8例,年龄4 8～92岁,平均6 8 5岁。左侧1 1 9例,右侧99例。合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病75例,均得到相应处理后手术。按Evan’s分型:一类顺粗隆骨折共2 0 9例,其中Ⅰ型1 7例,Ⅱ型4 0例,Ⅲ型87例,Ⅳ型6 5例。二类反粗隆骨折共9例。术前病程3～1 7d ,平均6d。输血0～6 0 0ml,平均约2 0 0ml。1 2　手术方法　入…