HBIG阻断乙型肝炎母婴传播的临床观察

目的:探讨高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的作用机理。方法:将93例HBsAg阳性的孕妇随机分成两组,实验组孕妇临产前三个月,每月注射一针HBIG(200IU),共3针,接种后无局部及全身不良反应;对照组不用HBIG。两组孕妇所生婴儿均于出生后4小时内肌肉注射HBIG 100IU 1次,注射乙肝疫苗的时间和剂量均按正常婴儿的操作方案进行,母儿血清HBsAg和抗-HBs用酶免法检测,HBV-DNA用定量PCR检测。结果:实验组婴儿血清HBsAg和HBV-DNA检出率明显低于对照组(P<0.05);抗-HBs阳性率显著高于对照组(P<0.05),实验组阻断效果可达94.7%。结论:孕妇于孕晚期联合应用HBIG和乙肝疫苗进行主、被动免疫,可有效地阻断乙型肝炎病毒母婴传播,降低婴儿HBV感染率。     

联合免疫阻断母婴传播乙型肝炎

目的探索乙型肝炎母婴阻断的最佳方案。方法对采取母婴阻断措施的婴儿进行一年随访观察,选择389例全程随访观察的婴儿作为研究对象。将其分为3组,第一组婴儿只用基因疫苗(疫苗组)、第二组婴儿用基因疫苗同时注射HBIG(联合组)、第三组为母亲产前已用HBIG,婴儿免疫同第二组(宫内阻断组)。对三组免疫效果进行对比分析。结果三组阻断效果比较联合组优于疫苗组,宫内阻断组优于联合组。母亲HBsAg阳性同时HBeAg阳性(双阳)者阻断失败率高于母亲单纯HBsAg阳性(单阳)者。结论采取宫内阻断方案效果最佳,在错过宫内阻断时机后要采取基因疫苗联合HBIG阻断可为补救措施。对于双阳孕妇应尽早开始每月注射HBIG,以提高阻断成功率。     

阻断乙型肝炎母婴垂直传播的疗效观察

目的观察乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断母婴垂直传播的疗效。方法选择2002年6月～2003年6月血检HBV阳性105例孕妇作为对照组,2003年6月～2004年6月经血检HBV阳性55例孕妇作为实验组。对照组按0、1、6程序接种乙肝疫苗,实验组产妇产前最后3个月接种乙肝免疫球蛋白,婴儿出生后立即接种HBIGl针,以后按0、1、6程序接种乙肝疫苗。结果对照组大三阳的孕妇新生儿脐血HBsAg阳性率为100%,孕妇不同状态HBV阳性者新生儿脐血HBsAg阳性的总检出率为68.57%,实验组脐血HBsAg阳性检出率为3.6%,对照组脐血HBsAg阳性检出率明显高于实验组,其有非常显著性差异(P<0.01)。结论乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播疗效显著,认为对高传染性产妇(即HBsAg、HbeAg阳性和/或HBV-DNA阳性)实施产前干预的方案值得临床推广。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴传播效果观察

乙型肝炎是一种严重威胁我国人民身体健康的传染病。我国乙肝表面抗原携带者高达10%～15%,其中有30%～50%通过母婴垂直传播。当母亲HBsAg和HBeAg均阳性(简称双阳性)时,其新生儿约85%～90%可发展成乙肝病毒(HBV)携带者,至成年后易发展成肝硬化和肝癌,因此阻止乙型肝炎母婴垂直传播已成为围生医学研究的重要课题。我院通过注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)于HBsAg阳性的孕妇和新生儿,来观察HBIG阻断乙型肝炎母婴传播的效果。     

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播32例

1　资料与方法1.1　一般资料　所有孕母检测ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ·ＤＮＡ均阳性 ,不合并ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ感染。乙肝免疫球蛋白 (ＨＢＩＧ) 重组酵母乙肝疫苗 (ＨＢＶａｃ)组 32例 ,孕母年龄 2 4～ 31岁 ,平均 2 5.0岁 ;肝功能持续正常者2 5例 ,异常者 7例。单用ＨＢＶａｃ组 2 7例 ,孕母年龄 2 3～ 2 9岁 ,平均 2 5.3岁 ;肝功能持续正常者 2 2例 ,异常者 5例。1.2　方法　ＨＢＩＧ ＨＢＶａｃ组 :ＨＢＩＧ(北京生物制品研究所生产 ) ,10 0Ｕ 次 ,上臂三角肌内注射 ,孕母于妊娠第 6 ,7,8,9个月时各 1次 ,第 10个月时 2次 ,共…     

乙型肝炎母婴传播阻断1340例临床分析

目的：了解孕妇为 HBsAg 阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和对新生儿注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。方法对医院2001年1月-2011年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的 HBsAg 阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射了 HBIG,胎儿出生后接受主、被动联合免疫;新生儿7例乙型肝炎表面抗原阳性,失败率为2％,其余375例新生儿乙型肝炎表面抗原均为阴性,阻断率达98％。结论孕妇 HBIG 注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为 HBsAg 阳性的婴儿加强出生后的联合免疫,对合并 HBeAg 阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。     

拉米夫定在阻断母婴传播慢性乙型肝炎中的临床观察

目的拉米夫定能有效地阻断母婴垂直传播乙型肝炎。方法对87例HBsAg、HBeAg阳性的孕妇进行随机分组,分为治疗组(A)45例与对照组(B)42例,A组45例在妊娠24周口服拉米夫定100mg,每日1次至分娩后停药。B组42例孕妇在28周、32周、36周各肌肉注射100U乙肝免疫球蛋白。两组中所生的新生儿在分娩2小时肌肉注射乙肝免疫球蛋白100U,6小时接种重组酵母乙肝疫苗5μg,并且在分娩后1、6个月按时接种重组酵母乙肝疫苗5μg。结果A组45例孕妇所生的1岁婴儿中外周血清检测1例HBsAg阳性,阻断率97.78%。B组42例孕妇所生的新生儿的1岁婴儿中外周血清检测6例HBsAg阳性,阻断率85.71%。结论A组阻断率明显高于B组,拉米夫定能降低母婴传播乙型肝炎的风险。     

乙型肝炎免疫球蛋白在乙型肝炎母婴传播中的阻断运用分析

目的研究乙型肝炎免疫球蛋白在乙型肝炎母婴传播上的阻断效果。方法选取80例孕产妇,随机分成观察组和对照组,观察组在28孕周开始,注射免疫球蛋白,婴儿出生后,将观察组和对照组在分成免疫球蛋白组和常规组,常规组在出生时、出生后1个月和6个月接种乙型肝炎疫苗,免疫球蛋白组在常规接种的基础上,每月注射免疫球蛋白200 IU,对比两组的预防效果。结果观察组新生儿宫内感染率为明显低于对照组,免疫球蛋白组的慢性感染率和免疫失败率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中的免疫球蛋白组和常规组的慢性感染率和免疫失败率的差异无统计学意义,对照组中的免疫球蛋白组和常规的慢性感染率、免疫失败率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在孕期注射免疫球蛋白,可以很好的阻断乙型肝炎母婴传播,如果在孕期每月进行注射,婴儿出生后注射,也可以起到很好的阻断作用,降低婴儿慢性感染率和免疫失败率。     

乙肝免疫球蛋白（HBIG）在母婴保健中的应用

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)以血液传播为主。我国有70～80％的人口受乙肝病毒(HBV)感染，其中10～15％成为终生病毒携带(ASC)．约1／4的ASC最后发展成为慢性肝炎、肝硬化或肝癌。目前尚无特效疗法，成为我国医学攻关难题之一。为什么我国ASC如此之多?主要与“母婴传播”有关(其中既有血液传染，也与过早感染造成对病毒的耐受和病毒的整合与变异有关)。母婴传播可     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果分析

目的分析新干县乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的效果。方法收集新干县2009年（对照组：仅常规接种乙肝疫苗））和2011年（研究组：采用HBIG和乙肝疫苗联合免疫）各100名乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所产新生儿在周岁时采血进行HBsAg和HBsAb（乙肝表面抗体）测定,并对结果进行分析。结果研究组小孩至1岁时HBsAg阳性率为10．0％;HBsAb阳性率为90％。对照组HBsAg阳性率为84％;HBsAb阳性率为16％,两组比较差异有统计学意义（χ2=9．61,P〈0．01）。结论HBIG联合乙肝疫苗注射可明显降低HBsAg（＋）阳性母亲的子女HBV的感染率,提高HBsAb阳性率,从而有效阻断HBV母婴传播。     

乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联用阻断HBV母婴传播

目的研究乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断母婴传播的效果。方法88例HBs缸阳性孕妇随机分为实验组45例和对照组43例。实验组自28周开始每月肌肉注射一次乙肝免疫球旦白（HBIC）200U直至分娩，对照组不用上述药物。实验组孕妇所分娩婴儿出生后行被动一主动联合免疫，对照纽孕妇所分娩婴儿出生后行主动免疫。两组婴儿12月龄时采静脉血测乙型肝炎病毒标志物。结果实验组婴儿HBsAg慢性携带率为4．44％，明显低于对照组（20．93％），P〈0．025；经两种免疫干预1年后，实验组婴儿血清抗-HBs阳转率达93．33％，明显高于对照组（76．74％），P〈0．05。结论孕妇产前多次注射HBIG能有效减少HBV宫内感染，且使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高；新生儿单用乙肝疫苗对产时感染的阻断不完全，HBIG联合乙肝疫苗可明显提高产时感染的阻断效果。     

早孕期使用HBIG阻断HBV宫内传播的临床研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在早孕期开始使用HBV高效免疫球蛋白(HB IG)的干预效果。方法:选取早孕时血清HBV-DNA(+)的孕妇200例,随机分为研究组和对照组各100例,研究组于孕12周起,对照组于孕28周起,每月1次肌注HB IG 400 IU至分娩。于孕12周和分娩时定量检测孕妇血清HBV-DNA,定性检测脐带血HBV-DNA和抗-HB s的阳性率。结果:研究组和对照组孕妇在孕12周和分娩时血清HBV-DNA的含量、新生儿的脐血HBV-DNA和抗-HB s的阳性率对比分别为6.73±2.15 V S 6.49±1.87(P>0.05),3.62±2.75 V S 5.01±1.79(P<0.05);9%V S 19%(P<0.05);25%V S 13%(P<0.05)。早使用HB IG的研究组孕妇血HBV-DNA的含量及其新生儿的宫内感染率较对照组显著低。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论:孕期尽早使用HB IG安全有效,可进一步减少孕妇血清HBV-DNA的含量和HBV的宫内传播率。     

孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎宫内感染临床观察

目的观察乙肝免疫球蛋白在妊娠晚期注射阻断乙型肝炎宫内感染的临床效果。方法对68例HBsAg(+)孕妇,其中有18例HBeAg(+),自孕28周开始每4周肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU,分娩后新生儿采脐血5ml,检测乙肝病毒标记物(HBVM)。结果68例新生儿脐血HBsAg阳性者占10.3%,其中HBsAg、HBeAg双阳性者占5.9%。50例仅HBsAg阳性孕妇所生新生儿脐血HBsAg阳性率为4%(2/50),18例HBsAg、HBeAg双阳性孕妇所生新生儿脐血HB-sAg阳性率为27.8%(5/18),两者比较差异有统计学意义。结论HBsAg(+)孕妇孕晚期注射HBIG,阻断宫内HBV感染的效果显著;HBeAg(+)孕妇宫内感染的危险性较大。     

拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的:观察拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的临床疗效和安全性。方法:124例HBV携带妊娠期妇女按随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(66例)。对照组妊娠期妇女于产前3个月给予HBIG 200U,肌肉注射,1次/月+新生儿出生后24 h内肌肉注射乙肝疫苗1次;观察组妊娠期妇女在对照组治疗的基础上于妊娠第28周开始给予拉米夫定100 mg,口服,qd,至胎儿分娩后30 d。观察两组妊娠期妇女妊娠中期及临产前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、HBV的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、新生儿HBV标志物(HBVM)及不良反应发生情况。结果:观察组妊娠期妇女治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠期妇女妊娠前HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前HBV-DNA水平均显著低于同组妊娠前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(HBsAb)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV e抗体(HBeAb)、HBV核心抗体(HBcAb)阳性者数均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期妇女治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:拉米夫定联合HBIG阻断HBV母婴传播较单用HBIG疗效更显著,且安全性较好。     

孕期注射乙肝免疫球蛋白阻断宫内与胎盘感染的相关性研究

目的探讨HBsAg阳性孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性。方法92例HBsAg阳性孕妇分成两组,研究组44例,于妊娠28、32及36周肌注HBIG 200IU;对照组48例,未用药。采用荧光定量PCR及ELISA法．分别检测孕妇及其新生儿静脉血HBVDNA水平及乙肝五项。采用免疫组化S—P法,检测胎盘各层细胞HBsAg及HBcAg的表达。结果（1）92例孕妇胎盘HBV感染43例,各层细胞感染后导致官内传播的相对危险度（OR值）由母面至胎儿面呈逐渐上升趋势。（2）研究组胎盘HBV总的感染率为34．09％（15/44）．而对照组为58-33％,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。（3）研究组胎盘VCEC感染：率为6．82％（3／44）,而对照组为27．08％（13／48）。两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）胎盘VCECHBV感染是官内感染的高危因素之一。（2）注射HBIG可降低胎盘HBV感染率。     

Prophylaxis of vertical HBV infection

ABSTRACT

Introduction: An appropriate management of HBV infection is the best strategy to finally reduce the total burden of HBV infection. Mother-to-child transmission (MTCT) is responsible for more than one third of chronic HBV infections worldwide. Because HBV infection in infancy or early childhood often leads to chronic infection, appropriate prophylaxis and management of HBV in pregnancy is crucial to prevent MTCT.

Areas covered: The prevention of HBV vertical transmission is a complex task and includes: universal HBV screening of pregnant women, administration of antivirals in the third trimester of pregnancy in women with high viral load and passive-active HBV immunoprophylaxis with hepatitis B vaccine and hepatitis B immune globulin in newborns of all HBV infected women.

Expert opinion: Universal screening of pregnant women for HBV infection, early identification of HBV DNA level in HBV-infected mothers, maternal treatment with class B according to FDA antivirals and passive/active anti-HBV immunoprophylaxis to newborns of HBV-positive mothers are crucial strategies for reducing vertical HBV transmission rates. Consideration of caesarean section in order to reduce the risk of vertical HBV transmission should be recommend in HBV infected pregnant women with high viral load despite antiviral therapy or when the therapy in the third trimester of pregnancy is not available.     

36例妊娠合并HIV感染孕产妇母婴阻断措施的探讨

目的探讨妊娠合并HIV感染孕产妇的母婴阻断的措施。方法本院2009年1月至2011年2月收治的36例HIV感染孕妇采取抗病毒药物、选择性剖宫产、人工喂养等综合措施。结果除1例失访,2例新生儿HIV抗体阳性,余33例（91.7%）新生儿两次HIV抗体均为阴性。结论产前抗病毒药物阻断、分娩期产科干预联合新生儿人工喂养的母婴阻断措施是有效降低母婴传播率、控制儿童艾滋病传播病的重要措施。     

Advances in therapy for the prevention of HIV transmission from mother to child

Introduction: Actually, ~17.8 million women and 1.8 million children (<15 years) are currently infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Particularly, the majority of pediatric infections (>90%) resulted from ‘HIV mother-to-child transmission’ (MTCT), both in pregnancy, labour, delivery and later by breastfeeding. Due to its high pediatric incidence, MTCT represents a public health concern.

Areas covered: In this review, we focus on available treatments and antiretroviral drugs recommended by the World Health Organization, and the main clinical investigations in antiretroviral pharmacotherapy to prevent the MTCT.

Expert opinion: The MTCT has been improved dramatically in the last few years mainly due to prophylactic perinatal antiretroviral therapy for pregnant women living with HIV. However, there is still a milestone to reach since HIV MTCT remains as a public health challenge associated with MTCT though breastfeeding (post-natal transmission). In this context, different strategies could be employed as an attempt to reduce pediatric HIV infections. One of them involves the improvement of patient adherence to the HIV therapy. One possible solution is the development of novel long-acting formulations for prophylaxis of mothers and children, and a second possible solution is increase the inclusion of mothers and infants in care programs to more effectively prevent the vertical transmission.     

HBV YMDD外基因变异对核苷类耐药影响的临床研究

目的 探讨YMDD变异阴性的拉米夫丁耐药患者体内HBV逆转录酶RT区基因是否有变异.方法 采用荧光PCR技术检测拉米夫丁耐药患者HBV YMDD基因情况,用PCR产物直接测序分析RT区基因序列.结果 7份标本均测出YMDD阳性,无发生YMDD变异,2例发生rtL80V/I变异,1例发生rtV173L,其余均无发生RT区基因变异.结论 部分拉米夫丁临床耐药现象的出现可能与HBV RT区基因变异无关.