腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查135例分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的临床价值。方法回顾性分析2005年4月-2007年12月应用腹腔镜联合纤维胆道镜对135例胆总管结石进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合的临床资料。结果135例中手术成功131例，中转开腹4例；113例取石后T管引流，8例取石后一期缝合胆总管，10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。术后残留结石1例，通过T管窦道胆道镜取出结石。拔T管后胆漏2例，经再次腹腔镜置管引流治愈。无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症。131例随访5—32个月，平均18个月，无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查可行，且有开腹手术相同的治疗效果。     

胆总管切开探查术后选择性一期缝合的临床探讨

目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床价值。方法胆总管结石或可疑结石患者104例,随机分为两组:一期缝合组59例,胆总管探查术后不置T管引流,用4-0或5-0无损伤可吸收缝线一期缝合胆总管;T管引流组45例,行T管引流。结果术后并发症发生率两组无显著差别(P>0.05)。一期缝合组在术后首次肛门排气时间、抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用等方面均优于T管引流组(P<0.05);随访6个月~3年,未发生胆管结石残留及胆管狭窄的并发症。结论只要正确掌握手术适应证及缝合技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合26例报告

目的 探讨腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合的可行性.方法 2010年9月-2012年11月,选择性地对26例胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石胆总管一期缝合,随访治疗效果.结果 26例均获成功,无中转开腹.术中疑存在肝内胆管残余结石而改行T管引流1例,术后8周经T管窦道取出结石;其余25例均一期缝合胆总管.手术时间45-110 min,平均65 min.术后胆漏1例,经引流6天自愈.术后住院6-12 d,平均7.5 d.术后随访3-22个月,平均11个月,B超或MRCP无结石复发及胆道狭窄等并发症.结论 只要严格掌握适应证,掌握缝合技巧和技术要领,腹腔镜联合胆道镜胆道探查后一期缝合胆总管是安全可行的.     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床应用

目的 :总结腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石T管引流或一期缝合的临床经验。方法 :应用腹腔镜及纤维胆道镜技术治疗胆总管结石患者 ,行胆管切开取石 ,T管引流或一期缝合。结果 :78例胆总管结石 ,77例手术成功 ,1例中转开腹。 16例行胆道一期缝合 ,6 2例置T管胆道引流。全组胆漏 3例 ,无其它并发症 ,患者均获痊愈。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效。     

胆总管切开探查术后一期缝合的临床探讨

目的 探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床价值.方法 按适应证选择胆总管结石或可疑结石104例,随机分为一期缝合组及T管引流组,一期缝合组探查术后不置T管引流,用5-0无损伤可吸收缝线作一期缝合.观察并比较两组患者术后用药情况、恢复情况、术后并发症、住院时间及费用情况,并进行随访.结果 一期缝合组术后抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少(P均<0.05);随访6个月～3年,无有胆管狭窄的临床征象,术后并发症发生率与T管引流组的差别无统计学意义(P>0.05).结论 只要正确掌握手术适应证及缝合技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值.     

腹腔镜胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合术治疗胆总管结石的可行性。方法:2004年1月至2008年10月我院将收治的133例胆总管结石患者分为2组,80例行开腹胆总管探查取石一期缝合术,53例行腹腔镜胆囊切除、胆道镜取石及胆总管一期缝合术,不置"T"管引流。结果:全部手术均获成功,开腹组术后2例胆总管结石残留,行ERCP+EST取石成功;腹腔镜组3例术后早期胆漏,经引流3～5d后痊愈,无远期胆道狭窄。结论:胆总管一期缝合术治疗胆总管结石安全、有效、住院时间短、患者痛苦小,用腹腔镜行此手术更具有微创的优点,值得推广。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合或T管引流的临床应用及优越性。方法腹腔镜下先行LC,用电刀切开胆总管前壁浆膜,用电刀、胆总管切开刀或微手术剪切开胆总管,经剑突下10 mm套管针孔放入电子纤维胆道镜行胆总管探查、取石、碎石、冲洗胆管,视胆总管通畅及炎症情况一期缝合或放置T形管。结果本组12例患者手术时间85~180 min,无中转开腹;7例患者行一期缝合胆总管,5例放置T管;全部病例无严重并发症出现,患者均获痊愈。平均住院时间:一期缝合患者8 d;置T管患者14 d,4~6周拔除T管。随防3个月,效果良好,无不适。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效、可行,能一期缝合者优越性明显。     

小切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查：附296例报告

目的探讨小切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查术的手术方法及价值。方法回顾性分析开腹手术联合胆道镜胆总管探查术296例的临床资料，其中胆囊结石并继发胆总管结石253例，胆道蛔虫4例，Mirizzi—Ⅰ综合征6例，急性化脓性胆管炎23例，急性胰腺炎21例，乳头良性狭窄17例。全组中胆总管切开胆道镜取石一期缝合23例，经胆囊管纤维胆道镜探查网篮取石18例，未放置T管引流，其余均行胆总管切开，胆道镜取石，T管引流术。结果296例均顺利完成手术。手术时间40～165（平均55）min；其中取石时间18（10～40）min。223例[75．3％]术后能在次日下床活动，开始进流质饮食。一次性使用止痛剂62例（21．0％）。住院时间8～20d。结论小斜切口开腹手术联合胆道镜胆总管探查术具有创伤轻、痛苦小、恢复快、安全有效、并发症少等优点，有推广应用价值。     

完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法自2004年11月至2009年12月间,影像学检查确诊为胆总管结石的患者109例。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石术68例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术26例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术15例。结果 109例均顺利完成手术,无中转开腹。胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术中19例发生短暂胆漏,经3～6d引流后胆漏消失。其余患者术后3～10d出院,随访6～9个月,复查无胆道残留结石发生。结论完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创手术的优点,安全有效,可以替代传统的胆总管切开探查、T管引流术。     

有上腹部手术史者腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查62例分析

目的探讨对有上腹部手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的可行性及临床疗效。方法 2002年3月～2008年11月对62例有上腹部手术史的胆总管结石采用腹腔镜胆总管切开探查取石、术中胆道镜取石、T管引流术或胆总管一期缝合术。结果手术成功60例;中转开腹2例:1例为胆总管下段狭窄,胆道镜无法进入十二指肠;另1例为术中胆道镜活检证实为胆总管下段癌伴结石嵌顿。28例取石后T管引流,22例取石后一期缝合胆总管,10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。无出血、胆漏、腹腔感染等并发症。60例随访6～34个月,平均21个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论对有上腹部手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查安全、可行,上腹部手术史不是腹腔镜胆总管探查手术的绝对禁忌证。