系统性红斑狼疮患者颈动脉内-中膜厚度与肱动脉血管内皮舒张功能的超声研究

目的 利用高频超声检查系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者颈动脉内-中膜厚度(intima-medial thickness,IMT)及肱动脉血管内皮舒张功能,对SLE患者中亚临床动脉粥样硬化病变进行评估.方法 超声检查36例SLE患者(绝经前妇女,SLE病程1年以上)和36例正常对照组颈动脉IMT及肱动脉内皮依赖性(endothelium-dependent dilation,EDD)及非内皮依赖性(endothelium-independent dilation,EID)舒张功能,并进行对比分析.结果 SLE患者颈动脉IMT与对照组之间的差异具有显著性意义,SLE组肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能,EDD/EID与正常对照组对比差异显著.结论 超声检查SLE患者颈动脉IMT及肱动脉内皮舒张功能可作为预测心血管事件的早期手段.     

糖耐量低减患者颈动脉内-中膜厚度与肱动脉血管内皮舒张功能的超声研究

目的应用高频超声检查糖耐量低减（IGT）患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）及肱动脉血管内皮舒张功能,对IGT患者早期动脉粥样硬化病变进行评估。方法高频超声检查50例IGT患者和50例正常对照组颈动脉IMT及粥样硬化斑块,同时检测肱动脉血流介导的内皮依赖性（EDD）及非内皮依赖性（EID）舒张功能,并进行对比分析。结果IGT患者颈动脉IMT及斑块发生率均高于正常对照组（P≤0．01）,IGT组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组减低（P〈0．01）;硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能两组间无差异（P〉0．05）。IGT组颈动脉IMT与年龄,体重指数及2h血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,均呈正相关（P〈0．01）,与EDD呈负相关（P〈0．01）;经多元逐步回归,年龄和EDD是颈动脉IMT增厚的独立危险因素。结论高频超声检查IGT患者颈动脉IMT和肱动脉内皮舒张功能,可提供干预治疗及预防心血管疾病的客观依据。     

2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测

目的 :通过血管超声观测 2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤。方法 :采用超声显像法 ,对 4 1例 2型糖尿病患者和 4 0例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果 :与对照组相比 ,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能 (EDD)明显受损 (1.2 2± 4 .4 1vs 13.81± 8.10 % ,P <0 .0 0 1) ,而内皮非依赖性舒张功能 (EIDD)无明显变化(18.83± 17.6 6vs 2 5 .10± 11.38% ,P >0 .0 5 )。EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性。结论 :2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害。     

颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮功能与2型糖尿病患者大血管病变相关性的研究

目的探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)在糖尿病大血管病变中的测定价值,颈动脉IMT与血流介导的肱动脉内径扩张值(FMD)的相关性及其与2型糖尿病大血管病变危险因素的关联.方法采用彩色多普勒超声检测63例2型糖尿病患者及32例健康人颈动脉IMT、肱动脉内皮依赖性舒张功能.采集心血管病变危险因素.结果糖尿病合并高血压病组颈动脉IMT值(0.98±0.09)、冠心病组颈动脉IMT值(1.12±0.13)高于新诊断糖尿病无并发症组(0.72±0.10,P<0.05);新诊断糖尿病无并发症组颈动脉IMT值又高于对照组,但差异无统计学意义;糖尿病组与正常对照组的肱动脉内径基础值间差异无统计学意义(P>0.05);反应性充血后肱动脉内径变化的百分率,糖尿病组明显低于正常对照组(F＝8.56,P<0.01).糖尿病组颈动脉IMT与反应性充血后肱动脉内径变化的百分率呈显著负相关(r=-0.358,P<0.01).结论 FDM值的降低发生于IMT增高前,新诊断糖尿病患者内皮依赖性舒张功能已下降,糖尿病患者易并发周围大血管粥样硬化性病变.     

超声检查评价强化治疗对2型糖尿病颈、股动脉内膜中层厚度及内皮功能的影响

目的:超声检查评价强化治疗对颈、股动脉内膜中层厚度(IMT)和肱动脉内皮功能的影响.方法:新诊断2型糖尿病患者111例,给予强化治疗1年,用Acuson 128-xp10彩色多普勒超声诊断仪观察治疗前后颈、股动脉IMT和肱动脉内皮功能的变化.结果:强化治疗后颈动脉IMT显著减低,肱动脉血流介导的血管舒张功能明显改善;股动脉IMT和内皮非依赖性血管舒张无明显变化.结论:高频超声能反映2型糖尿病动脉粥样硬化血管形态结构和功能的变化,并且能动态监测动脉粥样硬化的消长改变,是对2型糖尿病动脉硬化性病变进行诊断、随访评估干预治疗效果的有效检查方法.     

原发性高血压患者肱动脉血液介导舒张功能变化

目的 观察原发性高血压(essential hypertension，EH)患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能活性。方法 采用高分辨率超声诊断仪测量EH患者静息、血流后及含服硝酸甘油后的右肱动脉血管内径及扩张百分率，并与同龄正常对照组比较。结果 EH组血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于对照组并有统计学意义；相关分析显示，血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能与年龄、平均动脉压呈负相关而与静息状态的血管内径无相关。结论 EH患者动脉血管内皮功能受损与血压水平有关，恢复内皮功能的治疗策略应该成为高血压诊治工作的内容之一。     

糖尿病早期肾病患者血管内皮功能的超声研究

目的研究糖尿病早期肾病患者的血管内皮功能。方法糖尿病早期肾病组20例、糖尿病正常白蛋白尿组25例及正常对照组21例,应用高分辨率彩色超声诊断仪,在基础状态、反应性充血及含服硝酸甘油后测定肱动脉血管内径,计算反应性充血后、含服硝酸甘油后的血管内径变化率,测定肱动脉基础血流量,计算反应性充血后、含服硝酸甘油后的血流量及其变化率,以评定肱动脉血流介导的血管舒张功能。结果与正常对照组相比,糖尿病早期肾病组和糖尿病正常白蛋白尿组的内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能均显著降低(P<0.05)。同糖尿病正常白蛋白尿组相比,糖尿病早期肾病组患者的内皮依赖性舒张功能显著降低(P<0.05),非内皮依赖性舒张功能也显著降低(P<0.05)。糖尿病早期肾病组患者内皮依赖性舒张功能与患者的血糖、血压、甘油三酯、病程和体重指数水平呈负相关。结论糖尿病早期肾病组患者比糖尿病正常白蛋白尿组患者血管内皮功能损害更明显,提示血管内皮功能损害可能是糖尿病肾损害的机制之一。糖尿病早期肾病患者的血管内皮依赖性舒张功能与患者的血糖、血压、血脂尤其是甘油三酯、病程及体重指数呈负相关。作为一种无创性检测血管内皮功能的方法,血管彩色超声检查具有简单方便、重复性好、准确度高等优点。     

糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声研究

目的 :研究 型糖尿病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者尿蛋白排泄量与血管内皮舒张功能损伤的关系。方法 :采用高分辨率超声测定伴有不同程度蛋白尿的 型糖尿病患者血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张。结果 :糖尿病尿蛋白正常组、微量组、大量组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低 (P<0 .0 0 1) ;大量蛋白尿组较尿蛋白正常组降低 (P<0 .0 5) ;硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无差异 (P>0 .0 5)。多因素线性相关性分析 ,糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能损伤和尿蛋白排泄量、糖化血红蛋白、血浆甘油三酯呈负相关。结论 :糖尿病患者血管内皮舒张功能损伤早于蛋白尿出现     

高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张反应比(3.68±1.91%)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应比(16.33±3.33%)与对照组比较(分别为6.37±3.59%和23.31±6.63%)显著低于对照组(P<0.01)。另外,线性回归分析结果显示:冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张功能与低密度脂蛋白、肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.377,P<0.05;r=-0.422,P<0.05),硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应与肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能均受损,肱动脉超声法检测血管舒张功能可用于对冠心病患者内皮功能的评价。     

超声多普勒检测内皮功能的临床应用

目的应用超声多普勒观察祛瘀消斑胶囊对动脉粥样硬化患者(AS)肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善作用.方法应用高分辨率血管外超声技术,对31例AS患者治疗前后和30例正常对照者的肱动脉内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张进行检测.结果治疗前AS患者肱动脉血流介导的舒张校正常对照组明显减弱,(2.51±2.36)%比(8.17±4.82)%,P＜0.001,而两组对硝酸甘油的反应无显著性差异.动脉粥样硬化患者服用祛瘀消斑胶囊6个月后,血浆胆固醇水平显著降低,同时肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善,(7.53±3.24)%比(2.51±2.36)%,P＜0.001,而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应无显著性差异.结论祛瘀消斑胶囊能明显改善动脉弱样硬化的内皮依赖性血管舒张功能.     

2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能、踝臂指数及颈动脉的检测分析

目的探讨2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-dependenf,EDD)、踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、颈动脉内膜中层厚度(inti ma-media thickness,IMT)的相关性及颈动脉血流动力学的改变。方法 31例健康志愿者为对照组,62例2型糖尿病患者分为两组:病程≤5年的患者为A组,病程>5年的患者为B组。利用高频超声检测所有观察对象肱动脉的EDD及颈动脉IMT、血流收缩期峰值血流速度(S)、舒张期末血流速度(D)、S/D、加速时间(AT)、阻力指数(RI),利用血压计测量所有观察对象的四肢血压,计算ABI。结果糖尿病A组较对照组EDD降低(P<0.01),两组间IMT、ABI及血流动力学参数的差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病B组与A组及对照组比较,IMT增厚(P<0.01),EDD、ABI降低(P<0.01),S/D升高(P<0.05),S、D降低(P<0.01),AT、RI均增高(P<0.01)。EDD与IMT呈负相关(r=-0.575,P<0.01),与ABI呈正相关(r=0.492,P<0.01),IMT与ABI之间呈负相关(r=-0.521,P<0.01)。结论糖尿病对EDD的损伤要早于IMT及ABI的改变;EDD的损伤加速了动脉粥样硬化的发展,导致IMT增厚和ABI下降,使血流动力学发生改变。     

高血压患者血管内皮功能紊乱的超声研究

目的　应用高频超声观察高血压患者内皮功能改变。方法　对高血压Ⅰ期及高血压Ⅱ期患者 (各 3 0例 )分别检测肱动脉对反应性充血 (诱发内皮细胞依赖性血管扩张EDD)和舌下含服硝酸甘油 (诱发内皮细胞非依赖性血管扩张EI DD)的反应 ,并与 3 0例对照组比较。结果　高血压Ⅰ、Ⅱ期组EDD值均较正常人明显下降 (P <0 .0 1) ,EIDD值三组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　高血压患者存在血管内皮功能障碍 ,以超声测定肱动脉内皮细胞依赖性血管扩张反映内皮功能是一种准确的方法     

高频超声检测兔早期动脉粥样硬化内-中膜厚度及内皮舒张功能

目的应用高频血管超声检测技术探讨早期动脉粥样硬化（AS）的诊断指标。方法新西兰大白兔17只，随机分为两组：5只正常喂养为对照组，12只高脂饮食喂养制成AS模型组。分别于实验开始、喂养1、4、8及17周超声检测腹主动脉内径，峰值流速，后壁内一中膜厚度（1MT）及髂动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）。结果AS模型组高脂饮食第1周后EDD首先出现减低，随着喂养时间的延长，EDD持续加重，并贯穿于病变的始终。4周后，峰值流速增高（P〈0．05），8周后，1MT较对照组显著增厚（P〈0．05）；17周后，AS模型组腹主动脉内径略增宽，但与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）；对照组喂养不同时问，EDD、腹主动脉内径、峰值流速及1MT无显著性改变（P〉0．05）。结论EDD、腹主动脉峰值流速及1MT均可作为诊断早期动脉粥样硬化敏感的指标。     

超声对血管内皮功能血管扩张达峰时间的研究

目的应用彩色多普勒超声连续多次测量反应性充血后的肱动脉内径值,并观察其达峰时间和连续测及峰值的次数,探讨反应性充血后血管内径测量的精确性。方法将30例高血压痛、高脂血症、糖尿病（有其一即可）患者和30例正常人分为异常组和对照组,观察两组加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化,以及反应性充血后肱动脉内径的达峰时间和连续测及峰值的次数。反应性充血后测量方法为：松袖套后20秒左右测量第一次,随后每间隔15秒测一次直到确定测值开始下降为止。结果异常组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率显著低于对照组（P〈0．01）,且低于正常值10％。异常组和对照组反应性充血后肱动脉内径达峰时间分别为67．33±11．32秒和64．07±12．36秒,连续测及峰值的次数分别为1．33±0．66次和1．30±0．53次,均无显著性差异（P〉0．05）。结论肱动脉内径达峰时间存在个体差异,作者认为在松袖套后35秒开始,以不大于15秒为间隔,进行连续多次测量,并以50～80秒为重点观察时间段,能较准确地测到血管内径的最大值,从而使血管内皮功能的测量更精确。     

温胆片改善高血压病血管内皮功能障碍的超声研究

目的 探讨温胆片对痰浊型原发性高血压病患者血管内皮功能障碍的调节作用.方法 选择低危、中危组痰浊型原发性高血压患者43例,按随机数字表法分为治疗组23例,对照组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上治疗组口服温胆片,对照组口服安慰剂.应用彩超检测治疗前和治疗6个月后患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),肱动脉充血性和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 治疗后内皮依赖性舒张功能改善治疗组优于对照组(P<0.05),但硝酸甘油诱发的非内皮依赖性舒张功能2组相比无显著性差异(P>0.05).痰浊型原发性高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉IMT呈负相关(r＝-0.596,P<0.05).结论 痰浊型高血压病颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈负相关,温胆片对肱动脉内皮依赖性舒张功能异常有较好的改善作用.     

冠心病患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的超声检测

目的 利用高频超声评价冠心病（CAD）患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）及其临床意义。方法 对113例连续冠脉造影（CAG）受检者术前行高频超声检查肱动脉EDD,并对两种检查结果进行相关性分析。结果 冠脉狭窄组、急性心肌梗死（AMI）组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）;AMI组EDD显著低于心肌缺血组（P〈0．01）。结论CAD患者的EDD明显降低。     

超声评价扩张型心肌病患者血管内皮功能的临床研究

目的 通过超声测定扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者肱动脉内皮依赖性血流量介导的舒张反应（ＥＤＤ）评价其血管内皮功能,并通过分析ＥＤＤ与血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和血管性假血友病因子（ｖＷＦ）的相关关系,评价该方法检测内皮功能的可靠性。方法 ＤＣＭ患者５３例,按心功能分为３组。正常对照组１５例。高分辨力超声测定肱动脉ＥＤＤ,ＥＬＩＳＡ法测定血冻ｖＷＦ沈度,ＲＩＡ法测定血浆ＥＴ－１浓度。结果 与正常对照组相     

高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

背景以往对血管内皮依赖性舒张功能的评估采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法,但这种有创性检查限制了对疾病早期发生、发展及临床干预治疗后的动态观察. 目的探讨利用高分辨率超声评估高脂血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与健康者进行对照. 设计病例-对照. 单位一所市级医院超声科和心内科. 对象选择2001-05/2002-03信阳市中心医院心内科收治的高脂血症患者60例,男37例,女23例;年龄36～75岁.根据患者血脂情况将患者分为3组高胆固醇血症组20例,高三酰甘油血症组20例,混合性高脂血症组20例.选择同期健康体检志愿者20人为正常对照组,男12人,女8人.所有纳入对象均知情同意. 方法肱动脉内径及血流量变化测量采用使用高分辨率超声诊断系统.患者休息至少10 min后测量安静时肱动脉内径及基础血流量.然后用袖套式充气带在肘关节以下加压300mmHg,持续四五分钟,突然放气,测量放气后15 s时的血流介导的肱动脉内径及反应性充血血流量.再休息至少15 min,待血管完全恢复正常后,于舌下含服硝酸甘油400 μg,三四分钟后,再次测量含服硝酸甘油后肱动脉内径及含服硝酸甘油后血流量.然后计算反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%;含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%.反应性充血血流量增长百分率=反应性充血血流量/基础血流量×100%;含服硝酸甘油后血流量增长百分率=含服硝酸甘油后血流量/基础血流量×100%. 主要观察指标应用高分辨率超声仪器观察3组高脂血症患者和正常对照组体检者静息状态下、反应性充血时、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化. 结果高脂血症患者60例和健康体检者20人均进入结果分析.高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组患者反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率明显低于正常对照组[(5.7±3.2)%,(5.4±3.0)%,(3.8±2.4)%,(11.3±3.1)%,P＜0.05],其中以混合性高脂血症患者降低最明显.而3个患者组反应性充血及含服硝酸甘油后血流量增长百分率,以及含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显(P＞0.05). 结论高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能.     

超声定量技术用于2型糖尿病颈动脉血管病变诊断

目的：探讨超声定量技术对2型糖尿病颈动脉病变的应用价值。方法：选择2型糖尿病患者40例，分为糖尿病无高血压组（20例）和糖尿病合并高血压组（20例），另选择10例正常人作为对照，应用高频超声和超声定量技术测量双侧颈总动脉后壁内中膜厚度（IMT）最大值（IMTmax）及平均值（IMTmean）。结果：3组研究对象的IMTmax和IMTmean在左、右颈总动脉之间均无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmax与糖尿病无高血压组无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmean显著大于糖尿病无高血压组。结论：应用超声定量技术能尽早及全面反映糖尿病和糖尿病合并高血压患者的颈动脉血管病变，其测定颈动脉内中膜平均厚度较最厚值更具优越性。