硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的 减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法 随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果 复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论 硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒速度和术中知晓观察

目的:观察大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间、纳络酮用量和术中知晓发生率。方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例。A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻。结果:苏醒时间A组(9.30±5.47)min,B组(9.23±4.39)min,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。纳络酮用量:A组是(0.54±0.21)mg,B组是(0.51±0.22)mg,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。A组未出现术中知晓,B组有6例出现术中知晓。结论:大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间与芬太尼静脉复合全麻一样快,并且术中无知晓发生。     

62例老年冠心病开胸手术的麻醉处理

６２例老年冠心病人２８例选用硬膜外阻滞复合全麻，与单纯全麻比较，术中循环功能较平稳，全麻药和有松药用量明业减少，术毕病人早期清醒，硬膜外阻滞和术后镇痛可改善冠状动脉供血，稳定循环功能，对呼吸恢复有益，并降低术后心绞痛和心肌梗塞发生。     

佳苏伦全麻术后催醒效果观察

全麻患者早期清醒可减少术后并发症，增强麻醉的可控性，提高手术后安全性。近年我们将佳苏伦(盐酸多沙普伦)用于全麻术后催醒，取得良好效果，总结报告如下。     

大面积烧伤伴吸入性损伤全麻插管术后护理

大面积烧伤伴中、重度吸人性损伤的患者，在历次的手术过程中，多采用全麻插管术。我科自1990年以来共收治此类患者57例，实施全麻插管术102例次。术后由于我们护理得当，患者全部安全渡过全麻清醒期，无1例发生呼吸道梗阻现象。现将我们的护理体会总结如下。     

饱食全麻病人的手术护理

目的 探讨饱食全麻病人手术护理体会。方法 50例急症饱食病人,年龄10～72岁,全麻下完成手术;时间允许,术前进行访视并制定护理计划,做好术前、术中、术后护理,协助麻醉医生做好麻醉前准备和抢救工作。结果 消除病人顾虑,增加患者对手术的信心,麻醉、手术顺利完成,所有病人无一例发生呕吐误吸,意识清醒者能配合医生、护士完成治疗护理。结论 做好术前、术中及术后护理,可防止饱食全麻病人的呕吐误吸,顺利完成麻醉诱导及手术。     

硬膜外阻滞复合浅全麻的临床应用

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻在上腹部或胸部手术时的应用情况，探讨其麻醉方法在临床麻醉中的应用价值。方法30例择期需行上腹部或胸部手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成3组，每组10例。实验组(A、B两组)硬膜外加全麻，对照组C组单纯全麻。监测血压、心率、心电图、血氧饱和度和呼气末二氧化碳等。结果实验组心率及血压与术前比较有显著差异(P＜0．05)，术毕停药至清醒时间及清醒程度实验组明显优于对照组。结论上腹部及胸部应用硬膜外阻滞复合浅全麻有一定的优越性。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉对老年单肺通气血流动力学的影响

目的探讨单纯全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉在老年单肺通气中对血流动力学的影响。方法选取2013年5月~2015年3月收治并行胸科手术的85例老年患者为研究对象,根据患者麻醉方式分为全麻组(34例)和全麻复合组(51例),比较两组患者手术前、术中30 min及术毕的收缩压、舒张压、心率变化及拔管时间和清醒时间。结果术前两组患者收缩压、舒张压及心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术中30 min、术毕全麻复合组患者收缩压、舒张压及心率水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.001)。全麻复合组拔管时间及清醒时间均短于全麻组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论全麻复合硬膜外麻醉在老年单肺通气中应用较单纯全麻更能有效维持患者血流动力学稳定,缩短患者拔管时间和清醒时间。     

氟马西尼拮抗咪唑达仑在全麻术中的应用

目的探讨临床选用氟马西尼抗咪唑达仑在全麻术中的应用及效果。方法选择我院2008年3月。2009年2月拟施气管内插管的全麻患者45例，随机分为对照组和实验组。麻醉诱导均采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵，术中静脉吸入维持麻醉，术后常规组给予氟马西尼至患者清醒，对照组不做处理。结果两组患者DBP、HR、SBP、CSI值及麻醉时间无显著性差异（P〉0．05），观察组清醒时间、拔管时间较对照组具有统计学意义（P〈0．05）。结论氟马西尼可缩短患者清醒时间，使清醒过程更加平稳、安全。     

腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果，为临床治疗提供有益指导。方法选择80例2010年6月-2012年在该院行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，依照麻醉方式的不同将其随机换分为两组．对照组（n=40）患者给予气管内全麻，间断给予芬太尼、肌松药维持麻醉；观察组（n=40）给予行腰硬联合麻醉。后辅以芬太尼和丙泊酚，术中以丙泊酚维持麻醉；对比分析两组患者不同时间段血流动力学变化情况，同时观察两组患者的术后清醒时间、清醒质量以及舒适感。结果两组患者的不同时间段血流动力学变化情况差异有统计学意义（P〈0．05），同时，观察组患者的术后清醒时间、清醒质量以及舒适感要显著优于对照组患者（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中具有良好的临床表现，不仅可以比较显著地改善患者的血流动力学浓度，同时也能够加快术后苏醒、提高清醒质量和术后舒适感，具有不错的安全性和有效性，条件允许时可以临床推广。     

盐酸多沙普仑用于全麻术后催醒的临床观察

本组40例，ASA属Ⅰ～Ⅱ，随机分为多沙普仑组（A组）和未用药对照组（B组）。全麻术后未清醒病人A组给多沙普仑，B组不给药。观察他们的苏醒情况及对呼吸、循环功能的影响。结果表明，A组呼吸频率（f）加快，潮气量VT增加，在15min内完全清醒，血压、心率轻微升高，无统计学意义；B组苏醒慢，要经过才能清醒拔管。     

避免麻醉中知晓的策略

全麻期间可能发生麻醉中知晓,患者诉说术中的痛苦文献中时有报道[1]。Vickers(1987)将麻醉深度不够分成两个等级:回忆(recall)和觉醒状态(wakefullness)。回忆或保持记忆是患者能回忆麻醉下发生的事情,知晓(awareness)相当于记忆。产科和心脏麻醉中知晓的发生率较高。Phillips等报道,700例心脏手术患者中,麻醉中知晓的发生率为1.1%。另一研究显示,3076例在全麻下行剖宫产手术的患者中有1%能回忆术中情况。英格兰一项近期研究报道,常规外科手术麻醉中知晓的发生率为0.2%。最近前瞻性的研究证明术中知晓的发生率在0.0015%～0.2%[2]。美国每年…     

小儿全麻术后的观察护理

监于小儿年龄小，不能合作的特点，门诊外科手术均在全麻下完成，全麻停止后，药物仍将影响机体一定时间，随时会出现循环、呼吸、代谢等方面的异常而发生意外。因此，必须重视麻醉后清醒前的观察，小儿全麻术后要观察至完全清醒。     

围术期低温对全麻手术患儿的影响

目的观察术中综合保温措施对全麻手术患儿围术期的影响。方法择期全麻手术患儿48例，随机分为保温组及对照组，每组24例。保温组采取输注及冲洗液体加热、覆盖加温毯等措施，对照组未采取任何保温措施。观察记录围术期卓均动脉压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度和体温、术中出血量、术毕拔管时间、苏醒时间及术后寒战发生率。结果保温纽较对照组术中体温波动小，术毕拔管及清醒时间缩短，寒战发生率明显降低（P〈0．01）。结论围术期低温对全麻手术患儿可造成多方面不利影响，术中保温应受到更多关注。     

连硬外联合气管内全麻在老年腹部肿瘤手术中的临床应用

目的探讨连硬外联合气管内全麻在老年腹部肿瘤手术中的临床应用。方法选取我院2012年2月-2014年3月收治的老年腹部肿瘤手术患者60例为研究对象,随机分为两组,连硬外联合气管内全麻组（A组）,全麻组（B组）。研究两组患者麻醉效果,全麻药用量,全麻费用,术毕清醒拔管时间,术后疼痛程度。结果两组均顺利完成手术,麻醉效果,手术时间无差异性（P〉0.05）,A组较B组全麻药用量明显减少,全麻费用明显降低,术毕清醒拔管时间明显缩短,术后疼痛程度明显降低,两组比较有差异性（P〈0.05）。结论连硬外联合气管内全麻在老年腹部肿瘤手术中麻醉效果确切,全麻药量减少,全麻费用降低,术毕清醒拔管时间缩短,术后疼痛程度轻,值得临床推广应用。     

胃大部分切除手术的麻醉体会

目的 观察胃大部分切除手术实施硬膜外阻滞复合浅全麻的临床效果。方法 择期胃大部分切除手术患者60例，观察患者术中心率及血压变化。结果 术后及时清醒，躁动较少，呕吐率低，提高康复质量。结论 硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小，麻醉安全系数高，对任何麻醉，手术意外都能主动防范，止痛完善，大大地提高了麻醉质量。     

全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较

目的观察并比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞方法在胃癌根治术中的临床效果。方法选择50例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行胃癌根治术的患者随机分成两组,每组25例,A组为全麻组,B组为全麻联合硬膜外阻滞组。A组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。B组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC、Steward苏醒评分及术后镇痛情况。结果A组全麻药用量明显多于B组（P〈0．01）,A组拔管时间明显长于B组（P〈0．01）,B组术后清醒时MAC较A组降低,Steward苏醒评分高。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术,可以降低术中全麻药的用量,缩短拔管时间,增强麻醉的安全性。     

全麻患者术后清醒期的安全管理

金麻患者术后清醒期的安全管理是整个疾病治疗过程中的一个重要环节，在此期间极易出现麻醉手术并发症及意外情况。2003年1月-2006年5月，我院共收治1480例全麻手术患者，术后清醒期出现的麻醉手术并发症及意外情况122例，现总结分析如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞与全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全庥复合硬膜外阻滞;B组为全麻。记录两组全麻维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果：A组全麻维持药量小于B组（P〈0．01）;A组MAP、HR慢于B组（P〈0．05）;A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于B组（P〈0．01）;A组清醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反应,使全麻药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

脂肪抽吸术的麻醉体会

目的：氯胺酮静脉复合全麻用于脂肪抽吸术的体会。方法：58例肥胖病人用氯胺酮100mg 安定10mg(K.D.)混合液2-3.5ml静注诱导后，术中间断给予K.D.混合液1-2.5ml或氯胺酮30-50mg维持。观察术前、术中5min、10min、15min、20min的血压、脉搏、脉搏血氧饱和度的变化以及术后的清醒情况。结果：术前情况与术后的比较无显著性差异。术后呼之可应的占91.28%。结论：氯胺酮静脉复合全麻用于脂肪抽吸术效果确切，副作用少，术后清醒迅速。