B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义

目的探讨甲状腺B超对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值。方法回顾性分析该院2003年7月-2006年12月收治的甲状腺疾病患者的临床资料，比较分析B超、穿刺细胞学以及术中冷冻检查诊断乳头状甲状腺癌的准确率。结果B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的准确率为64．37％，假阳性率为35．63％，假阴性率为27．38％；对于B超显示甲状腺内钙化的患者，术前穿刺细胞学确诊乳头状甲状腺癌的准确率为47．89％（34／71），术中快速病理检查确诊乳头状甲状腺癌的准确率为99．16％（235／237）。结论B超显示甲状腺内存在钙化对早期发现乳头状甲状腺癌有帮助，联合术中冷冻检查对于乳头状甲状腺癌的诊断和治疗有重要的临床意义。     

甲状腺乳头状癌的诊断和治疗(附40例报告)

目的　探讨甲状腺乳头状癌的临床特点、诊断和手术治疗的术式选择。回顾１９９０～１９９４ 年４ 月本院收治的甲状腺癌４７ 例,对其中的４０ 例（８５．１ ％） 乳头状癌进行总结分析。结果甲状腺乳头状癌的误诊率高达１７．５ ％ ,手术治疗３６ 例,占９０％ （３６／４０）,至今仅５ 例死亡。增强对甲状腺乳头状癌的认识可以提高术前诊断率,根据术中冰冻检查确定手术方式是提高诊断和治疗的关键。     

高频超声微小甲状腺癌诊断分析

目的探讨微小甲状腺癌的高频超声声像图特点,以提高与病理诊断的符合率。方法对32例2010年1月至2012年12月间经手术病理证实的微小甲状腺癌的高频超声诊断情况进行分析。结果32例微小甲状腺癌病灶中,〈0．5cm者9例,0．5～1．0cm者23例。超声检出率100％,其中单发者多见,25例为单发结节,7例为多发结节。乳头状癌29例,髓样癌2例,滤泡癌1例。超声诊断符合率为81．3％（26／32）,误诊率12．5％（4／32）,未确定者6．2％（2／32）。结论高频超声扫查甲状腺中出现边界不清低回声结节、纵横比≥1、伴沙粒样钙化是诊断微小甲状腺癌的重要指标。     

高频超声在甲状腺微小乳头状癌诊断的应用价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的声像图表现,旨在提高高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断率。方法：收集有病理诊断的甲状腺微小乳头状癌的资料92例,对超声图像特点进行回顾性分析。结果：92例甲状腺癌患者共114个病灶,术前超声诊断符合率为88．9％。结论：高频超声可以对甲状腺微小乳头状癌作出正确诊断,其声像图具有特征性表现：形态呈圆形、不规则形,肿瘤的前后径和横径的比值（A／T）≥1,边界不清晰,内部回声低伴细小钙化,血流信号紊乱、血流速度增高。     

甲状腺癌预后因素分析

据文献统计，甲状腺癌占甲状腺恶性肿瘤95％以上，而甲状腺癌约占全身恶性肿瘤0．2％以上（男），女1％左右，甲状腺癌的分化良好型主要包括甲状腺乳头状癌及滤泡状癌。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的75％，尽管多数甲状腺乳头状癌预后较好，但仍有一些甲状腺乳头状癌易早期复发和死亡。本文就甲状腺乳头状癌的预后因素及临床治疗进展作一综述。     

甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨

目的探讨甲状腺结节内钙化在甲状腺癌中的诊断意义。方法回顾性分析我院在2004年7月～2009年12月期间收治的418例术前行B超检查诊断为结节性甲状腺肿伴钙化的患者的临床资料。结果 418例术前经超声检查为结节性甲状腺肿伴钙化的患者经术中术后病理确诊为甲状腺癌者有223例,占53.33%（223/418）,其中乳头状癌179例,占甲状腺癌的80.27%;微小钙化在418例钙化中占64.59%（270/418）,在乳头状癌中占73.74%（132/179）;不同年龄组之间（≥45岁和〈45岁）恶性钙化结节比例分别为39.25%、68.13%,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论术前B超检查能早期发现甲状腺钙化,其对于甲状腺癌的诊断具有重要意义。     

甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌的外科治疗王岩，贾振庚（普外科）１甲状腺分化癌由甲状腺滤泡上皮发生的分化癌占甲状腺癌的９０％以上，其中乳头癌占７５％～８８％，滤泡癌占８％～１８％［１，２］。甲状腺癌没有早期癌的明确定义，一般认为中Φ＜１．０ｃｍ为微小癌［３］。１．１甲状腺癌...     

甲状腺乳头状癌雌激素受体的表达及对雌激素反应性的研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌中雌激素受体（ＥＲ）的表达及雌激素对其生长的影响。方法 应用免疫组化、原代培养和溴脱氧尿核苷标记（ＢｒｄＵ ＬＩ）技术对７０例女性甲状腺乳头状癌ＥＲ表达和雌激素对培养肿瘤细胞增生活性的影响进行研究。结果 甲状腺乳头癌中ＥＲ表达率为４１％（２９／２７）。ＥＲ阳性的甲状腺乳头状癌ＢｒｄＵ ＬＩ随着雌二醇（Ｅ２）的增加而增高。结论 甲状腺乳头状癌是雌激素依赖性肿瘤，雌激素可以影响ＥＲ阳性的乳头状癌的生长活性。     

彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断价值的研究

[目的]探讨彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值,误诊分析及如何提高对甲状腺微小癌的早期诊断水平。[方法]分析36例经手术和病理证实的甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及临床治疗资料。[结果]彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率为47．22％（17／36）,病变性质待定11例（30．56％）,误诊为良性病变8例（22．22％）。超声引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查阳性率为95％（19／20）。[结论]甲状腺微小癌起病隐匿,术前较难确诊,虽然彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断有其局限性,但对甲状腺微小癌病灶的声像图进行综合分析,选择恰当的手段可提高甲状腺微小癌的早期诊断率。     

高频超声对甲状腺微小癌单发病灶的诊断价值

目的：探讨甲状腺微小癌单发病灶的高频超声声像图特征及其诊断价值。方法：把30例甲状腺微小癌病例，分成单发病灶组（甲状腺内只有单一微小癌结节）和多发病灶组（同时合并甲状腺其他疾病的结节），从发病部位，大小，数目及内部回声等回顾分析其声像图特点及其与病理诊断的符合情况，结果：本组单发病灶14例，多发病灶16例，肿瘤出现钙化灶50．0％，其中微钙化占66．7％（10／15），超声与病理诊断符合率达73．3％（22／30），单发病灶诊断符合率达85．7％（13／14），结论：高频超声对甲状腺微小癌具有重要的诊断价值。尤其对单发病灶的诊断价值更高。     

彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌诊断中的应用

<正>甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌是甲状腺癌中常见的类型,约占所有甲状腺癌的70%～80%,早期患者无任何不适,均以颈部肿大及体检时发现甲状腺结节就医。本研究对经手术后病理证实的40例甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌患者的术     

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因检测诊断甲状腺癌的临床价值

目的探讨超声引导下的细针穿刺（FNA）细胞学检查联合BRAFV600E基因检测在甲状腺癌诊断的临床价值。方法回顾2021年1至12月金华市中心医院诊断为甲状腺结节并选择手术治疗的121例患者临床资料，均接受超声引导下的甲状腺FNA检查和BRAFV600E基因检测；记录FNA、BRAFV600E基因检测和术后病理检查结果。分析甲状腺癌患者的临床病理特征以及FNA联合BRAFV600E基因突变检测对诊断甲状腺癌的临床价值。结果121例手术治疗的甲状腺结节患者有117例术后确诊为甲状腺乳头状癌，其中甲状腺微小乳头状癌（PTMC）105例（89.7%）；甲状腺乳头状癌直径＞1cm时，更易发生多发结节（P＜0.05）。FNA联合BRAFV600E基因检测能提高PTC诊断的灵敏度（0.957比0.727，P＜0.01）。结论FNA联合BRAFV600E基因检测能提高诊断PTC的灵敏度，但鉴于PTMC的高检出率，因此临床应用中应考虑是否存在过度诊断。     

高频超声对甲状腺微小瘤的诊断价值

甲状腺微小癌（Tmc）是指肿瘤直径≤10min的甲状腺癌。总结142例甲状腺癌的超声、病理资料，并对甲状腺微小癌的超声特点进行探讨，旨在提高超声诊断微小癌方面的检出率。     

Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。方法随机选取45例甲状腺乳头状癌病例，其癌灶局限于一侧甲状腺，术式为甲状腺癌改良根治术，癌旁组织分别为基本正常甲状腺、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤，各15例，每例取癌及癌旁组织各一份，分别行连续切片。采用sP法进行免疫组化测定单克隆抗体Ki-67与CK-19在相应癌组织和癌旁组织中的表达阳性率，并测定Ki-67的增值指数。结果Ki-67、CK-19在甲状腺乳头状癌组织中表达阳性率分别为84．44％（38／45），80．00％（36／45），皆与其在癌旁组织（良性病变）中的28．89％（13／45），20％（9／45）有显著性差异（P〈0．01）。二者在甲状腺乳头状癌组织中多数为强阳性表达。而在癌旁组织中则多为阴性或弱阳性表达，无1例强阳性表达。联合测定这两个指标，则可将其阳性率从80％左右提高到93．33％（42／45）。甲状腺乳头状癌组织中Ki-67的增值指数明显高于良性病变（P〈0．01），且伴有淋巴结转移者Ki-67的增值指数升高更明显（P：0．013）。结论Ki-67与CK-19的阳性表达对甲状腺乳头状癌的诊断有辅助作用，联合检测这两个指标可提高诊断阳性率，测定Ki-67的增值指数有利于判断肿瘤的转移和预后。     

甲状腺癌86例临床分析

目的探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗及预后。方法对2003年1月-2012年12月收治的86例甲状腺癌患者作回顾性分析。结果甲状腺癌男女比例为1：3．1,术前诊断率19．8％（17／86）。乳头状癌90．7％（78／86）,滤泡状癌6．9％（6／86）,其他2例（2．4％）,其中微灶癌占34．9％（30／86）。B型超声砂粒样钙化占47．7％（41／86）,单发结节占38．4％（33／86）,多发结节占61．6％（53／86）。行颈淋巴结清扫77例,其中淋巴结转移68．8％（53／77）,微灶癌中淋巴结转移26．7％（8／30）。86例患者均行手术治疗,其中2次手术5例,甲状旁腺损伤2例,无喉返神经损伤。51例随访患者术后5年生存率为94．1％（48／51）。结论术前B型超声、术中冰冻切片是甲状腺癌主要确诊手段并有助于手术方式的选择。砂粒体样钙化对甲状腺癌的诊断有重要意义。单发结节、多发结节均可为癌。微灶癌也可多发,伴颈淋巴结转移并不少见。规范化手术是影响甲状腺癌预后的主要因素。     

甲状腺癌E-cad、P53、BcI-2蛋白表达的意义及临床应用研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌、甲状腺低分化癌中E-cad、P53、Bcl-2蛋白表达情况与它们的病理分级、转移、预后的关系。方法 用HE和组织化学方法对23例甲状腺乳头状癌、17例甲状腺低分化癌进行诊断，用SP免疫组织化学方法检测E-cad、P53、Bcl-2蛋白表达情况。结果 甲状腺乳头状癌、甲状腺低分化癌中E-cad蛋白阳性表达率分别为78．3％（18／23）和23．5％（4／17），2组阳性表达率有显著性差异（呈负相关），P〈0．05；P53蛋白阳性表达率分别为21．7％（5／23）和76．5％（13／17），2组阳性表达率有显著性差异（呈正相关），P〈0．05；Bcl-2蛋白阳性表达率分别为17．4％（4／23）和70．6％（12／17）．2组阳性表达率有显著性差异（呈正相关），P〈0．05。甲状腺乳头状癌组肺转移2例，甲状腺低分化癌组肺转移8倒。原发灶E-cad蛋白均为失表达。结论 E-cad、P53、Bcl-2蛋白表达与甲状腺癌病理分级有显著相关性，E-cad与甲状腺癌远隔脏器（肺）转移明显相关。它们可作为判断预后、指导临床治疗的检测指标联合应用。     

1663例甲状腺疾病的病理分类

作者对１６６３例甲状腺疾病的病理分类及特征进行分析研究。结果表明：甲状腺腺肿发病率最高（４２．７％），并易误诊为甲状腺腺瘤；乳头状腺癌为甲状腺癌中最常见类型（５６．７％），髓样癌最少见（３．５％），类淀粉样物质沉积可作为光镜下对其进行诊断的依据；亚急性肉芽肿性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎在甲状腺炎症性病变中最为多见，分别为３０．６％和５６．５％，而且在手术前易误诊为甲状腺癌，值得注意。     

甲状腺微小乳头状癌39例形态学观察及临床病理分析

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的最常见类型,约占甲状腺癌的60%～80%。甲状腺乳头状癌的诊断一般不难,但微小乳头状癌因其体积小、又无特殊症状而很少被临床发现,漏诊率高。以下结合我院1990年-2007年间确诊的39例甲状腺微小乳头状癌进行文献复习,旨在加深对甲状腺微小乳头状癌的了解。     

CK19和CKH在甲状腺病变的表达及诊断价值

目的研究分析细胞角蛋白（CK）19、高分子量细胞角蛋白（CKH）在甲状腺结节的表达及诊断价值。方法采用免疫组化SP法检测62例甲状腺癌（56例乳头状癌,6例滤泡癌）、12例甲状腺腺瘤,20例结节性甲状腺肿和10例桥本甲状腺炎中CK19和CKH的表达。结果CK19和CKH在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为100％和89.3％,与良性病变中的表达率14．3％和0％差异有统计学意义（P〈0.05）。CK19和CKH在滤泡型乳头状癌与滤泡癌之间进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。CK19、CKH检测在鉴别甲状腺乳头状癌和良性病变时的敏感性、特异性及诊断正确率分别为100％、89．3％,85.7％、100％,93．8％、87．8％;CK19的敏感性高,而CKH的特异性高。结论CK19和CKH有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性增生性病变、甲状腺滤泡型乳头状癌与滤泡癌的诊断与鉴别诊断;而且CK19、CKH联合检测有助于提高甲状腺良性病变的诊断正确率。     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的:研究甲状腺微小癌的生物学特性、临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析1993年10月~2004年10月手术治疗的甲状腺癌204例的临床资料,其中甲状腺微小癌19例,占同期甲状腺癌病人的9.31%,全部患者均经手术治疗并对其进行随访,随访2个月~10年。结果:(1)甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在淋巴结转移上没有明显差异,甲状腺微小癌具有更多的多灶性生长特点,显性甲状腺癌有更多的外侵包膜现象。(2)B超在诊断甲状腺微小癌上有明显优势。结论:甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在生物学行为及淋巴结转移上没有明显差异,其治疗应遵循甲状腺癌的治疗原则。