溃疡性结肠炎的外科治疗（附12例病例报告）

溃疡性结肠炎 (Ulcerative Colitis)又称非特异性溃疡性结肠炎 ,是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病 ,以北欧和美洲发病率为高 ,但随着生活方式的变化和对本病认识水平的提高 ,我国炎症性肠病的发病率呈上升趋势。。目前对溃疡性结肠炎的治疗以药物治疗为主 ,但仍有相当数量病人在内科治疗无效或出现严重并发症时需要外科治疗。现将近三年来我科手术治疗的 1 2例重症溃疡性结肠炎病例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ;最大年龄 73岁 ,最小 1 9岁 ,平均 46岁。病程最长3 2年 ,最短 2年。1 .2　肠镜检…     

溃疡性结肠炎外科手术时机(附36例报告)

溃疡性结肠炎的治疗基本属于内科范围。内科对该病应用氨基水杨酸盐或类固醇及皮质类固醇的治疗效果已予肯定。但有些研究表明,仍有42％的重病患者及分别为13％和3％的中、轻度患者需在病程的某个时期采用外科疗法,对于已有外科手术指征的患者,如严重感染者、穿孔、肠梗阻及肛门硬化、癌变等,无疑需行相适应的手术疗法。但仍还有多数非手术治疗的病人因延误了手术时机而出现上述并发症,使病情复杂化。本文依据我们所收集的病例。就溃疡性结肠炎的外科手术时机提出见解并加以讨论。     

溃疡性结肠炎的外科治疗（附8例报告）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的,主要累及直肠和结肠的非特异性炎性疾病．欧美地区发病率高．我国目前对溃疡性结肠炎的治疗以药物为主。     

溃疡性结肠炎结肠镜下表现及临床分析(附2869例报告)

目的:探讨溃疡性结肠炎的临床特征及结肠镜下表现。方法:回顾分析天津市人民医院2008年1月—2013年6月经结肠镜检查和病理确诊的2869例溃疡性结肠炎患者的临床资料,分析临床特征,结肠镜下表现和病理诊断结果。结果:溃疡性结肠炎患者2869例,男性1593例,女性1276例,男女之比1.25∶1。年龄为10~78岁,平均43.5岁,40~49岁患病率最高。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛,其中腹泻发生率最高,为78.67%,粘液脓血便发生率为62.22%,腹痛为44.06%,里急后重为30.88%。病变累及直肠的为1354例,占47.19%;累及直肠、乙状结肠者为684例,占23.84%;病变位为左半结肠者324例,占11.29%;广泛结肠受累222例,占7.74%;病变为全结肠者285例,占9.94%。结肠镜下主要表现为肠黏膜弥漫性充血水肿、糜烂或伴溃疡形成。结肠镜诊断溃疡性结肠炎的准确率为95%。结论:结肠镜结合病理检查对溃疡性结肠炎的诊断具有重要的临床价值。     

肾上腺皮质腺癌(附12例报告)

目的 总结肾上腺皮质腺癌的诊治经验。方法 分析12例肾上腺皮质腺癌的临床特点、病理学特征及治疗预后情况。男6例，女6例。平均年龄37岁。肿瘤均为单发，右侧10例，左侧2例；直径3～30cm。sullivan分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。功能性肿瘤4例，无功能性肿瘤8例。结果 ll例患者完整切除肿瘤，1例有骨转移者因肿瘤巨大，周围浸润，仅行活检。标本雌激素受体(ER)测定7例，阳性5例。5例分别于术后6～18个月死亡；7例仍健康存活，其中5例服用三苯氧胺。结论 肾上腺皮质腺癌可能属性激素依赖性肿瘤，三苯氧胺是较有效的辅助治疗药物，肿瘤分期、肿瘤大小与预后密切相关。     

脐尿管腺癌(附12例报告)

目的　提高脐尿管腺癌的诊治效果。　方法　回顾性总结１９７８ ～１９９７ 年收治１２ 例脐尿管腺癌的诊治结果。　结果　脐尿管腺癌占同期收治膀胱癌６８８ 例的１ ．７ ％ ，膀胱腺癌的３８ ．７ ％ 。血尿为最常见的临床症状，膀胱镜检见膀胱顶部肿瘤直径小于 Ｂ 超或 Ｃ Ｔ 扫描结果。７ 例行扩大性膀胱部分切除，无１ 例局部复发，５ 例行膀胱部分切除术，其中４ 例复发。５ 年生存率３３ ％ 。２ 例肺转移患者经放疗＋ 化疗后分别生存２８ 个月和６０ 个月。　结论　扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式，对复发、转移病例应积极采取综合治疗。     

注射毒品所致假性股动脉瘤的外科治疗(附12例病例分析)

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗的手术方式和疗效。方法对12例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。12例病人均接受手术治疗,瘤体切除并清创后,其中8例行股动脉结扎术,均为急性出血病人,4例采用ePTFE人造血管行髂外动脉和股浅动脉端端吻合术。结果术后10d及3个月复查彩色多普勒超声显示人造血管血流通畅,以及评估患肢有无缺血、坏死。结论：彻底清创、股动脉结扎及必要时的血管重建是对注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗的有效方法。     

肝包虫病外科诊疗(附1例报告)

<正>包虫病在上海少见,医务人员认识普遍不足,2013年同济医院外科确诊1例,现报道如下。病例:男,27岁,因"突发上腹疼痛12 h"入院,外院CT检查示"肝左叶见大片状混合密度影,边界欠清,伴内出血可能"。病人自述既往有肝囊肿病史,此次发病前踢过足球,我院急诊予以腹腔穿刺,抽出少量淡黄色液体,拟诊"肝囊肿破裂"收入院。入院查体:神清,急性面容,腹肌稍紧张,全腹弥漫性轻压痛,肠鸣音稍减弱。病人生于上海,否认新疆、内蒙古等疫区停留及居住史,家中未养宠物。入院检查提示,凝血时间延长,凝血酶原时间(PT)为13 s,     

腔静脉后输尿管(附12例报告)

腔静脉后输尿管不多见。自1978年至1990年我院收治12例。现报告如下。临床资料男性7例,女性5例。年龄21岁～40岁。均为右侧输尿管。间断性血尿12例,伴间歇性低热和阵发性右腰部绞痛及尿频者4例,其中1例可触及右肾。x线检查12例均为Ⅰ型,8例逆行肾盂造影示右肾重度积水及输尿管上段扩张,腰段输尿管呈“S”形弯曲。中度积水2例,轻度积水2例。1例伴肾多发性结     

青壮年前列腺增生症(附12例报告)

自１９９０～１９９６年共收治１２例青壮年前列腺增生症，占同期收治良性前列腺增生症总数的２．５％，报告如下。临床资料本组１２例。年龄２８～４５岁，平均３８．４岁。病程５～３８个月，平均１７．９个月。术前均经直肠指检、Ｂ超、膀胱镜及ＣＴ等检查确诊。所有病...     

原发性骶前肿瘤的诊断与外科治疗(附12例报告)

目的 探讨原发性能前肿瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析1979—2001年间收治的12例原发性能前肿瘤思考的临床资料。结果 直肠指诊、B超、CT检查阳性者分别为10／12、12／12及6／6；肿瘤完全切除者9例，部分切除者2例．肿瘤未能切除仅行隐性乙状结肠造口术l例。经病理组织学检查，12例中畸胎瘤4例，上皮样囊肿5例，恶性淋巴瘤l例，神经纤维瘤l例，神经纤维肉瘤l例；8例术后平均随访14个月，治愈6例，好转2例，无手术死亡。结论 原发性能前肿瘤临床表现不典型，直肠指诊、B超及CT检查有助于诊断；完全切除是治疗原发性能前肿瘤的主要措施。     

睾丸恶性淋巴瘤(附12例报告)

自１９８４～１９９６年共收治１２例睾丸恶性淋巴瘤，占同期睾丸恶性肿瘤的５．６％，其中双侧２例（１６．６％）。主要症状为无痛性睾丸肿块，病理类型均为非何杰金淋巴瘤，全部患者均行根治性睾丸切除，术后３例行化疗和放疗，８例单纯化疗。７例２年内死亡（６３．６％）。对睾丸恶性淋巴瘤应采用积极综合治疗，以提高生存率。     

甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。结果 对1990年3月－2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例，术后确诊为246例；再次手术57例，发现残癌30例，占52．6％；1，3，5年生存率分别为99．2％，96．3％，91．5％。246例手术病人死亡无1例死亡，4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择；根据甲状腺癌的病理类型和危险因素，手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。     

克隆病的外科治疗(附16例报告)

克隆病的外科治疗（附１６例报告）苏州医学院附属第一医院普外科（２１５００６）汪良陈易人克隆病缺乏特征性表现，外科诊治有一定困难。我院自１９８０～１９９６年间经手术病理证实１６例。现报道如下。１临床资料本组男９例，女７例。年龄２６～７２岁。３例表现为短...     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是发生在结直肠黏膜的一种弥漫性的炎性病变，病因尚未明确，多数学者认为与遗传、饮食、自身免疫等多种因素有关。本病以欧美多见，国内发病率较低，但近年有上升趋势。UC属于内科治疗范畴，但有20％～30％的患者内科治疗无效或出现并发症，需手术治疗，故外科医生应熟知UC的病理特点，正确诊断和选择合理的手术方式。现就UC的手术指征、手术方式、围手术期处理等方面的问题综述如下。     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis—UC)发病机制至今并不明了，也缺乏决定性的针对病因的疗法。因此，虽然对症支持治疗，及激素、氨基水杨酸类、甲硝唑类等药物的广泛应用使UC病人的累计10年生存率从50年代的70％左右上升到80年代以来的95％，但仍有相当数量病人因内科疗法无效或出现严重合并症需外科治疗。据国外统计UC病史长达10年以上者手术切除率可达14%～50％。     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎 ( ulcerative colitis,UC)是发生在结直肠的一类非特异性炎症性疾病 ,常常与Crohn病共同被称为炎症性肠病。本病在欧美发病率较高 ,近年我国发病率也有增高的趋势 ,在最近的 1 0年中 ,发病人数增加了 3.0 8倍 [1]。国外报道好发年龄为 30岁左右 ,国内统计的发病高峰年龄为40 .7岁 ,男女发病率相似[1] 。该病多具有慢性病史并反复发作 ,以下腹部隐痛不适 ,大便次数增多伴黏液便、血便为主要临床表现。目前病因尚不十分明确 ,主要有细菌、病毒感染学说 ,基因学说、自身免疫性疾病学说等 ,并可能与种族、心理因素、吸烟及饮食有…     

肾癌的外科根治术(附178例报告)

目的:探讨肾癌手术治疗的方法与效果。方法:分析178例肾癌根治术患者资料,其中Ⅰ期99例,Ⅱ期63例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例;其中有淋巴结转移者13例。结果:单纯肾癌根治切除32例,肾癌根治切除加淋巴结清扫146例,随访146例,5年存活率:Ⅰ～Ⅱ期74.7％,Ⅲ期21.3％,Ⅳ期13.8％,区域淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫两组间比较5年生存率差别无显著性意义。结论:肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率。     

桥本病的外科治疗(附38例报告)

目的　探讨如何选择桥本病手术时机、手术范围 ,术后治疗及与淋巴瘤的关系。方法　收集 1993～1999年手术治疗桥本病 38例 ,从术前诊断、手术方式、术后治疗和病理几方面加以分析。结果　对疑似恶变病例应建议作手术取活组织检查 ,甲状腺淋巴瘤者术后应化疗和放疗。结论　应严格掌握手术适应证。桥本病被视为癌前病变 ,有自身免疫疾病者易患淋巴瘤     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ）病因尚未明确,多数学者认为与遗传、饮食、自身免疫等多种因素有关。近年来,我国ＵＣ病人有不断增加的倾向。ＵＣ临床特点是病程长,反复发作,可引起肠壁发生严重的病理变化,导致并发症的发生。其虽属内科疾...