针吸细胞学检查对乳腺恶性肿瘤诊断的临床应用分析

目的探讨细针穿刺细胞学检查（fine need le asp iration cytology,FNAC）在乳腺恶性肿瘤诊断中操作技巧及对乳腺肿块的早期诊断价值,提高乳腺肿瘤的细胞学诊断水平。方法选择83例乳腺肿瘤患者,用9号针头、10 mL注射器对肿块进行细针穿刺细胞学检查。结果83例乳腺肿块,用FNAC,病理学确诊81例,正确率为96.4%（80/83）。假阳性率为3.6%（3/83）。结论针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断具有方法简便,安全快速和诊断率较高等优点,可以多部位、多深度,同时或异时取材,动态观察乳房肿块变化,达到早期诊断和治疗的目的。     

74例结核性淋巴结炎针吸活检标本结核菌培养临床分析

目的本研究对临床怀疑为结核性淋巴结炎的病人采用细针活检标本做细菌学培养,评价其诊断价值及耐药发生率。方法对110例临床怀疑为结核性淋巴结炎病人采用细针针吸活检术,对所获病理组织进行细胞组织学和细菌培养检查。结果74例患者经组织细胞学及细菌学被诊断为结核性淋巴结炎,其中14例（18．9％）吸引标本分离培养到结核分枝杆菌。14例病人中12例为人型结核分枝杆菌,2例牛型结核分枝杆菌。大多对四种常规抗结核药物敏感,4例（28．5％）一种或多种药物耐药。结论对临床怀疑为结核性淋巴结炎者,凡窦道、脓肿型或见有脓性吸引标本都应作结核菌培养,而结节型培养结果均为阴性,临床意义不大。     

保守方法治疗脊柱结核的适应证和疗效分析

目的 评估保守方法治疗脊柱结核的疗效,初步探讨保守方法治疗脊柱结核的适应证.方法 总结解放军第三○九医院骨科2007年1月至2012年1月资料完整的经临床病史、体格检查、影像学和实验室检查、试验性抗结核治疗或影像引导下穿刺活检及细菌学检查确诊为脊柱结核,开始治疗时选择保守方法治疗的54例患者的临床特点、治疗方法及结果.54例患者采用口服抗结核药物治疗的方式,需要在标准化疗方案的基础上,根据症状缓解情况、实验室及影像学检查结果进行调整.抗结核治疗时间9～18个月,服药期间观察患者临床症状缓解情况,影像学检查判断病灶愈合、脊椎生理曲度改变情况,定期复查肝肾功能、血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）,根据疗效情况调整治疗疗程.随访时间1.5～5.5年,平均（3.0±0.8）年.结果 54例患者中49例患者通过保守治疗病灶愈合,其中45例局部疼痛消失,4例轻微背痛,不需服用止痛药物;49例患者中的32例X线或CT片显示椎间骨性融合,17例显示纤维愈合;49例脊柱局部后凸角度平均增加（5.5±0.8）°;47例ESR、CRP下降至正常范围（正常标准：男性ESR＜15 mm/1 h,女性＜20 mm/1 h;CRP＜5 μg/L）;18例治疗期间出现药物不良反应,通过减量或停用抗结核药物等治疗恢复正常.54例患者中5例分别因为治疗期间疼痛加重、出现神经损害症状或后凸畸形明显加重而选择手术治疗.结论 对于局部疼痛不严重、不伴畸形或神经损害、对抗结核药物敏感的脊柱结核患者,可通过保守治疗达到良好效果.     

1000例老年人颈部包块细针穿刺细胞病理学和临床分析

目的 探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检查老年人颈部包块的细胞学特点及临床应用价值.方法 对2003～2008年5年内我院门诊1 000例老年人颈部包块穿刺细胞学检查进行回顾性分析.结果 在1 000例老年患者中,淋巴结结核531例,各类肿瘤422例,非特殊性淋巴结炎20例,未能明确诊断27例.全部病例行FNAC检查(1 000例),973例明确诊断(97.3%;973/1 000),诊断符合率84.8%(825/973).531例颈部淋巴结结核,于5年间依次为10例(1.9%)、63例(11.9%)、85例(16.0%)、153例(28.7%)、220例(41.5%).422例各类肿瘤中穿刺细胞学检查可明确诊断305例,诊断率73.3%.结论 (1)老年人颈部包块的细针穿刺细胞学检查,操作简便安全,可作为颈部淋巴结结核的重要诊断依据,并为各类肿瘤的临床快速筛选提供了依据,减少不必要的淋巴结切除.(2)老年人颈部淋巴结结核呈逐年增长趋势.     

甲状腺结节细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查的对比研究

目的对比细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查,探讨其对甲状腺结节性质的诊断意义及其临床应用价值。方法选取我院64例甲状腺结节患者行细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查,以术后病理为金标准,对比研究64例甲状腺结节患者细胞学、组织病理学结果与术后病理结果。结果细针抽吸细胞学检查结果的准确率为84.4%;粗针穿刺组织学检查结果的准确率为90.6%;细针抽吸细胞学检查结果与粗针穿刺组织学检查结果经配对χ2检验,P=0.125>0.05,无统计学意义,细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查无显著性差异。结论细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查在诊断甲状腺结节性质方面均具有较高的准确性,但粗针穿刺组织学检查在临床实践中应用更为广泛。     

63例结核性淋巴结炎临床分析

目的分析淋巴结结核患者发病情况、诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析2000年4月至2006年4月间63例本院确诊的淋巴节结核病人临床资料。结果颈淋巴结最常见,40例占63．4％。其次为腋下淋巴结结核17例（26．9％）、其它部位6例（9．5％）。多数病人结核菌素试验呈阳性反应。细针针吸活检所获得标本,51例作结核分支杆菌培养检查。18例（18／51）病人分离出结核分枝杆菌,敏感性极高（35．3％）。结论淋巴结结核在我国仍是一个常见病,且以外地民工多见。应充分重视。可采用结核菌素皮肤试验和细针活检术（FNA）相结合,诊断并不困难。     

常规超声与B超引导下穿刺细胞学检查在诊断小病灶甲状腺结节中的对比

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查应用于小病灶甲状腺结节诊断的价值。方法小病灶甲状腺结节患者80例,对研究对象进行超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查。以手术病理学检查或者随访结果作为金标准,判定超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查对于小病灶甲状腺结节诊断的灵敏度和特异度。结果超声引导下细针穿刺细胞学检查结果显示,患者中良性56例,恶性15例,可疑恶性5例,取材不满意4例。金标准检查结果证实,良性结节62例,恶性结节18例。排除4例取材不满意的患者,超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断灵敏度为98.75%,特异度为96.67%,超声检查的灵敏度为72.22%,特异度为96.36%,超声引导下细针穿刺细胞学检查的灵敏度和特异度均显著高于超声检查(P<0.05)。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节具有较高的诊断灵敏度和特异度,值得推广应用。     

2528例原发性肝癌细针穿刺细胞学检查及其并发症

目的评价超声引导细针穿刺在原发性肝癌诊断中的价值及其相关并发症。方法回顾性分析1985年6月1日至2005年5月31日复旦大学附属肿瘤医院2528例临床疑诊原发性肝癌患者肝穿刺细胞学检查及随访结果。结果经肝穿刺细胞学证实为恶性肿瘤者2061例（81.53%,其中肝脏原发肿瘤1704例,转移性肿瘤41例,原发不明恶性肿瘤316例）、阴性431例（17.05%）、疑癌或异形36例（1.42%）。临床随访发现2061例恶性患者最终均被证实为恶性肿瘤;431例阴性中,37.82%（163/431）最终被证实为恶性（其中原发性肝癌136例）;36例疑癌或异形中,28例最终被证实为恶性（均为原发性肝癌）。946例AFP≥400μg/L患者全部证实为恶性,其中原发性肝癌942例、肝母细胞瘤1例、转移性肝癌3例。AFP〈400μg/L的1582例患者中,最终诊断原发性肝癌1154例,其中81.89%（945例）可通过肝穿刺直接确诊。本研究结果显示,细针穿刺细胞学检查用于肝脏肿瘤定性诊断（良、恶性鉴别）敏感性91.52%、特异性100.00%、阳性预测值100.00%、阴性预测值59.10%,总准确性为92.44%。肝穿刺可直接确诊原发性肝癌达81.01%。77.49%的患者可通过肝穿刺明确原发或继发。穿刺后并发症主要为：出血11例（0.44%）,针道种植转移5例（0.2%）。结论经皮细针穿刺细胞学检查可有效确定肝脏肿瘤的性质,且对原发性肝癌诊断准确性高。穿刺相关并发症发生少,易于推广。     

内镜超声引导下细针穿刺活检对纵隔和腹腔淋巴结结核的诊断价值

背景:结核病在中国的发病率居高不下,纵隔和腹腔淋巴结结核由于临床表现的非特异性以及活检取材困难,确诊难度较大。目的:探讨内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对纵隔和腹腔淋巴结结核的诊断价值。方法:选取襄阳市中心医院2013年7月至2014年1月疑诊淋巴结结核、肿大淋巴结位于纵隔或腹膜后的患者12例行EUS-FNA。穿刺物行组织学和细胞学检查,根据病理诊断结果予患者相应处理并随访。结果:肿大淋巴结回声呈多样性;12例患者经穿刺均得到理想的组织标本并获得组织学和(或)细胞学诊断,其中7例诊断为结核,4例为转移性腺癌,1例考虑孤立性纤维性肿瘤。无患者发生穿刺相关并发症。7例结核患者行抗结核治疗后疗效确切,4例转移性腺癌患者进一步检查均有阳性发现,1例孤立性纤维性肿瘤经手术证实。结论:EUS-FNA对纵隔和腹腔淋巴结结核是一种安全、有效的诊断方法,对淋巴结结核与转移癌的鉴别诊断具有重要意义。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在糖尿病患者甲状腺结节检查中的应用价值

目的探讨糖尿病患者甲状腺结节的诊断中超声引导下细针穿刺细胞学的使用价值。方法选取2017年1—12月间该院收治的糖尿病伴甲状腺结节患者共68例,分别对其行超声及超声引导下细针穿刺细胞学检查,以术后病理诊断为金标准,对比观察不同检查方法的良、恶性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果经术后病理证实,68例糖尿病伴甲状腺结节患者中37例为良性,31例为恶性,超声扫描检查出良性24例,恶性20例,其余24例未能明确性质,检出率为64.7%,细针穿刺细胞学检出良性33例,恶性26例,其余9例未能明确性质,检出率为86.8%,两者对比超声引导下细针穿刺细胞学明显优于普通超声扫描,差异有统计学意义(P0.05);超声检查灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显低于细针穿刺细胞学检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病伴甲状腺结节患者行超声引导下细针穿刺细胞学检查灵敏度、特异度较高,可为临床治疗提供依据。     

多学科合作对马尔尼菲青霉病快速诊断的价值

目的探讨马尔尼菲青霉病的临床特征,病理和检验等多学科合作对其快速诊断的意义。方法对2例马尔尼菲青霉病患者的临床资料、骨髓穿刺、颈部淋巴结活检组织学及细针穿刺细胞学、微生物培养等进行观察分析,并复习相关文献。结果 2例患者均出现肺部多发病灶及颈部肿大淋巴结,结核分枝杆菌血清学检查及痰涂片均为阴性。例1为HIV抗体阴性患者,骨髓涂片查见嗜血细胞并提示荚膜组织胞浆菌。患者死亡后,颈部淋巴结活检病理提示真菌感染,骨髓及血培养鉴定为马尔尼菲青霉菌。例2为HIV感染患者,颈部淋巴结细针穿刺细胞学考虑真菌感染,涂片革兰染色提示马尔尼菲青霉菌。细针穿刺样本培养并鉴定为马尔尼菲青霉菌。患者抗马尔尼菲青霉菌治疗病情好转。结论马尔尼菲青霉病内地少见,临床表现多无特异性,细针穿刺细胞学和骨髓穿刺检查有助于快速诊断,但为避免单科医生认识的局限性,应加强多学科医生的合作。     

胰腺超声内镜细针穿刺活检物中K—ras基因定量检测对胰腺癌诊断价值的研究

目的比较不同胰腺超声内镜细针穿刺物中K—ras突变定量值,评价其对胰腺癌辅助诊断的价值。方法收集53例胰腺占位病变的超声内镜细针穿刺物,采用肽核酸（PNA）钳制实时定量PER的方法检测K—ras基因野生及突变拷贝数,根据临床综合诊断,与细胞学比较,评价其诊断价值。结果53例患者最后确诊为胰腺癌37例,非恶性胰腺占位16例,胰腺癌组K—ras基因的突变率为83．8％,非恶性胰腺占位组突变率为18．8％,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。细胞学和K—ran定量检测诊断的灵敏度分别为59．5％和83．8％,将两者联合后诊断胰腺癌的灵敏度可提高至89．2％。结论胰腺组织超声内镜细针穿刺物中K—ras定量检查对胰腺癌有临床辅助诊断价值。     

细针穿刺细胞学检查常见问题及对策的探讨

目的 总结细针穿刺细胞学检查中常见的问题,分析问题出现的原因,寻找解决问题的方法.方法 回顾性分析广西壮族自治区人民医院及钦州市第二人民医院2005-05～2010-09体表肿物细针穿刺细胞学检查3 300例患者的临床资料、细胞涂片、细胞学检查、病理组织学检查等相关资料.结果 穿刺失败38例,涂片质量不合格19例,误诊10例,漏诊(假阴性)37例,晕针5例,针口红肿或血肿形成3例.结论 细针穿刺细胞学检查中时常出现许多问题,但只要采取适当的解决方法及补救措施,完全有可能把出现的问题降低到最低限度.     

线阵式超声内镜引导下细针针吸活组织检查对粘膜下病变的诊断价值

目的 通过内镜超声检查（EUS）结合细针针吸活组织检查（简称活检）来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法 经胃镜发现28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫,在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检,结果 28例患者中2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患者均行EUS引导下的细针针吸活检,3例患者穿刺取材失败,23例患者经细胞学或组织学分析显示4例恶性肿瘤（淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例）及19例良性病变（平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例）,全部20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论 EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。     

细针吸取细胞学联合荧光定量聚合酶链反应在诊断淋巴结结核中的作用

目的 比较细针吸取细胞学联合荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA与抗酸染色法对淋巴结结核的诊断价值.方法 选取合肥市第一人民医院2004年6月至2008年6月的72例患者,均为体表有肿块、针吸活检为肉芽肿性改变、随访抗结核治疗有效的病例,其中男22例,女50例,年龄1～83岁,中位年龄48岁.用细胞学剩余材料或重新取材进行荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA(TB-DNA),直接涂片抗酸染色,同时对病例的细胞学表现进行分型,分别计算不同类型病例的TB-DNA和抗酸染色检测结果.不同细胞学类型及抗酸染色结果TB-DNA拷贝数比较采用Wilcoxon法进行秩和检验.结果 72例标本中46例TB-DNA为阳性(46/72,64%);细胞学分型为1型、2型、3型的患者分别有7、34和31例,其中TB-DNA阳性分别为0/7、21/34(61%)和25/31(81%).72例中有64例进行抗酸染色(14/64,22%),且此14例TB-DNA均为阳性.2型和3型之间TB-DNA的拷贝数比较差异有统计学意义(z=-2.514,P<0.05).抗酸染色阳性和阴性组TB-DNA拷贝数比较差异有统计学意义(z=-4.778,P<0.05).结论 细针吸取细胞学联合荧光定量PCR检测TB-DNA,较抗酸染色法可更加准确、快速地诊断淋巴结结核引起的体表肿块.     

128例脊柱结核耐药患者的临床分析

目的 分析脊柱结核病灶中结核分枝杆菌菌型,耐药性及耐药原因和处理原则。 方法 搜集首都医科大学附属北京胸科医院2005年1月至2012年1月确诊为脊柱结核的住院患者1057例。通过穿刺或外科手术获得骨病灶中的脓液及干酪样物,进行结核分枝杆菌培养和药敏试验。 结果 在1057例患者中,分枝杆菌培养阳性128例,阳性率12.1%;128例患者中耐一线药物异烟肼、利福平及链霉素最多,分别为22例、16例、27例,占17.2%,12.5%及21.1%;利福平、利福喷丁及链霉素的高浓度耐药情况严重,分别为16例、12例、25例,占耐该药菌株中的100.0%(16/16),75.0%（12/16）,92.6%(25/27);其中耐多药结核（MDR-TB）21例,占阳性患者的16.4％(21/128),均为复治患者,培养阳性患者均按照药敏试验结果给予规范的抗结核治疗或个性化治疗,同时择期给予手术治疗,均痊愈。 结论 脊柱结核病灶中结核分枝杆菌耐药仍以常规药物（异烟肼、利福平、链霉素、利福喷丁）为主,耐多药脊柱结核多为复治患者,即以获得性耐药为主。因此早期获得患者耐药及药敏,并给予合理的抗结核治疗并结合合理的手术方法是治愈结核病的关键,对防止耐多药发生有重要意义。     

细针肝穿活检对原发性肝癌的诊断价值及针道种植的预防

我们在B超5;导下细针穿刺活检（finneedleassirationbiopsy,FNAB）作为原发性肝癌的常规诊断方这。1资料与方法：（）临床资料：1994年3月至1998年7月共有813例患者行FNAB,包括AFP阴性的肝占位性病变患者387例;确诊的原发性肝癌引例;FNAB评价肝癌非手术疗法疗效385例。（2）FNAB方选：B超穿刺探头引导经皮行肝内病灶细针活检,活俭针型号为20GX20cm。采用单点或多外多点穿刺取肿块组织送病理检查和细胞学检查。门）预防针道种植的方法：FNAB完成后,另换一针穿刺进入肿块内,注入无水酒精,B超观察卜见酒精允织肿物后加压…     

胰腺结核19例临床分析

背景:胰腺结核在临床上较为罕见,其临床症状、影像学表现缺乏特异性,极易与胰腺良恶性肿瘤混淆。目的:总结胰腺结核的临床特点。方法:回顾性分析2010年4月—2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的胰腺结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理资料。结果:本组19例胰腺结核患者中,男性11例,女性8例,中位年龄33岁;临床表现主要为腹痛或上腹不适、发热、盗汗等;实验室检查示11例贫血,红细胞沉降率增快13例,血淀粉酶升高7例,T-spot阳性9例,PPD皮试阳性3例,胆红素升高5例;影像学检查示胰腺结核好发于胰头部,腹部超声示胰腺肿物、内部回声改变8例,胰腺囊性或实性占位11例; CT提示胰头体积明显增大5例,胰腺实性占位7例,胰腺囊性占位4例,伴有胰腺周围淋巴结、肠系膜淋巴结或腹膜后淋巴结肿大6例; 8例患者行14次内镜超声引导下细针穿刺活检术,5例行超声引导下经皮胰腺占位穿刺活检。全部患者确诊后给予正规药物抗结核治疗,随访期间无复发。结论:对于年轻的胰腺占位性病变患者,应考虑胰腺结核的可能,组织病理学检查仍是目前确诊的方法,正规抗结核治疗是胰腺结核的主要治疗方法。     

彩超指引下细针穿刺吸取细胞学检查的诊断价值及护理干预效果

对130例患者实行超声指引下细针穿刺乳腺包块细胞学检查,将61例病理诊断患者分成对照组给予常规护理,观察组给予心理护理干预。结果:130例患者,穿刺阳性者64例(49.23%),64例采取手术治疗,病理诊断符合者61例,符合率为95.31%;观察组的抑郁评分低于对照组(P0.05)。结论:彩超指引下细针穿刺吸取细胞学检查诊断准确性较高,经过护理干预后可有效的缓解患者的抑郁情绪。     

内镜超声引导下细针穿刺对胰腺占位病变的诊断价值

目的 通过超声内镜结合细针穿刺活检确定胰腺占位病变的性质，并评价该法对胰腺病变的诊断价值。方法 对经CT、MRI、体表腹部超声及内镜超声发现的23例胰腺局限性占位病变进行内镜超声检查，以明确病变大小、形态、位置，并观察有无淋巴结转移。在内镜超声引导下对病变行细针穿刺活检。结果 23例患者中，21例得到了充足的细胞量，15例得到组织块，12例最终确定为胰腺肿瘤的患者，经组织细胞学检查10例为阳性（其中胰腺癌8例；胰腺囊腺瘤癌1例；无功能神经内分泌肿瘤1例），敏感性为83％，特异性为100％。全部结果经手术（16例）及临床随访（7例）证实。无1例出现不良反应。结论 超声内镜结合细针穿刺是诊断胰腺病变安全、有效的方法。