北京市结核病防治医务人员职业倦怠状况及影响因素调查

目的:调查北京市结核病防治医务人员职业倦怠情况,探讨低成就感、人格解体及情感衰竭3个不同维度的职业倦怠影响因素,提出减轻职业倦怠产生的建议和对策,提高结核病防治工作质量。方法:2021年4月25日至5月10日,采用现况调查的方法,运用结构型自填问卷对北京结核病控制研究所及北京市16个区的结核病防治机构从事诊疗、防控岗位的医务人员进行在线匿名问卷调查。调查内容包括马斯勒职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)以及自行设计的一般信息表。采用logistic逐步回归,分别分析职业倦怠3个维度的影响因素。结果:共发放问卷313份,收回有效问卷311份,有效率为99.36%。311名结核病防治医务人员中,男性81名(26.05%),女性230名(73.95%),平均年龄(41.12±9.84)岁,检出职业倦怠195名(62.70%),低成就感202名(64.95%),人格解体144名(46.30%),情感衰竭192名(61.74%)。3个维度影响因素的logistic回归分析显示：从事防控岗位(OR=2.12,95%CI:1.26～3.55)的医务人员在工作中更容易体会到低成就感;从事结核病防治工作...     

我院护士压力源的调查分析

该文对现代护士产生压力的主要原因进行调查分析。压力原因有专业因素、环境因素、工作负荷因素、人际关系因素、管理机制因素及技能因素等,提出了相应的减压对策和措施。     

ICU护士工作压力源调查分析

目的探讨我院ICU护士工作压力源水平及相关因素。方法采用工作压力源量表随机抽取22名ICU护士进行调查。结果ICU护士工作压力源总体得分为（2．54±0．96）分。5个分量表得分中“护理专业及工作方面的问题”及“工作量及时间分配方面的问题”得分居前两位。结论制定有效措施以降低护士工作压力源水平，提高工作效率和护理质量。     

门诊患者的心理护理

门诊是医疗工作的第一线,也是医院的文明窗口。门诊各诊室要地净窗明、阳光充足。医务人员衣帽整洁、面带微笑,配带工作牌。为就诊者创造一个优美、宁静、舒适的诊疗环境。患者是医疗实践活动的中心人物,医务人员要用自己过硬的医疗技术和无限的爱心去为患者服务,使患者保持     

传染科护士护理工作压力源调查与分析

护理工作的性质及特点决定了护士工作的压力,护士工作的压力来源各种各样,高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感,从而影响护理工作的质量。传染科是治疗和护理各类传染病病人的科室,因其护理的病人都具有一定传染性,护士面对特殊的服务群体,工作强度大,较其他科室的护士相比更易受到疾病感染的威胁,给护士带来很大的压力。本研究的目的是了解传染科护士的工作压力源及压力程度,针对压力来源提出解决方式。现报道如下。     

军队医院聘用护士工作压力反应情况及原因分析

目的：调查军队医院聘用护士工作压力反应情况及原因分析。方法：采用的问卷包括：工作压力反应量表和工作压力源评分量表。结果：军队医院聘用护士组（230例）工作压力反应项目的“睡眠状况不佳”、“焦虑紧张”、“情绪低落”,工作压力源的“护理专业与工作”、“工作环境与资源”、“管理与人际关系”评分显著高于在编护士组（105例）,P均〈0．05。结论：军队医院中聘用护士的工作压力偏大,应加强职业教育与管理。     

综合性医院ICU病房护士压力源调查与减压训练方法的研究

目的探讨综合性医院ICU病房护士压力的来源,提出减轻压力的有效方法。方法首先采用问卷Beck-Srivastava压力量表对南宁市6家综合性医院ICU病房100名护士进行压力源调查,然后采用自编《护士减轻压力训练教程》进行减压训练(包括正确认知、系统脱敏、自觉体验、从容应对、心理调节等方面)和管理支持,比较和评价减压前后的变化及效果。结果通过系统训练和管理支持后各项压力指标得分比减压前有明显降低,差异有统计学显著意义(P0.05)。结论采取有效的减压训练、干预和管理支持,可有效地减少ICU病房护士的压力源,并提高应对压力的能力。     

护士工作压力源、应对方式的调查研究

目的探讨护士的不同压力源类型、压力程度、应对方式,帮助护理人员正确认识工作中的压力源、应对方式,通过积极、有效的手段维护和促进护士的身心健康。方法随机抽取泗水县范围护士,采用问卷调查法收集资料,调查问卷包括2部分内容：第一部分为护士的一般情况调查表,用来收集护士的背景资料;第二部分为护士的工作压力源量表,用来了解护士的工作压力源及压力程度、应对方式。结果（1）护士工作压力源项目得分最高的是护理专业及工作方面（3．12±0．43）和工作量及时间分配方面（3．31±0．61）,得分最低的是管理及人际关系方面,为2．31±0．50,工作压力源中得分最高的是工资及其他的福利待遇低（3．01±0．63）,得分最低的是与护理管理者发生冲突（2．57±0．41）;（2）护士积极应对方式的得分是1．99±0．35,高于常模（1．78±0．52）,消极应对方式的得分是1．25±0．61,低于常模（1．59±0．66）,二者均有统计学意义（P〈0．01）,在积极应对方式中得分最高的是尽量看到事物好的一面（3．01±0．61）,得分最低的是试图休息或休假,暂时把问题（烦恼）抛开（1．81±0．74）;在消极应对方式中,得分最高的是自己安慰自己（2．15±0．75）,得分最低的是通过抽烟、喝酒、服药、吃东西等来解除烦恼（0．57±0．69）。结论夜班情况、工作量大、婚姻状况、职称是影响护士压力源的危险因素;护士在面对工作压力源时采取的积极应对方式较多;护士面对工作压力源时采取的消极对方式较少。     

医院中专生护士心理健康状况及系统心理干预的影响

目的：了解医院中专生护士心理健康状况,探讨通过系统心理干预对提高医院中专生护士心理健康水平的意义。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对医院241名中专生护士进行心理测试,以此作为心理健康指标,与医院190名大专生护士比较;以心理教育、心理训练、心理咨询等方法对医院中专生护士进行系统的心理干预,并分别做干预前后观察组与对照组的组间、组内比较。结果：干预前医院中专生护士SCL-90除人际关系和抑郁因子外其余各因子分均显著高于医院大专生护士（P〈0．01）;干预一年后,观察组SCL-90总分、阳性项目数及各因子分明显下降（P〈0．01）,阳性项目均分无显著差异（P〉0．05）,除敌对分仍显著高于对照组外（P〈0．05）,其余所有指标与对照组无显著差异（P〉0．05）。结论：医院中专生护士心理健康状况较差,系统心理干预对提高医院中专生护士的心理健康水平有显著作用。     

合同护士与在编护士职业心态差异的调查分析

随机对33所军队医院临床护士(54名合同护士和187名在编护士)进行职业心态问卷调查,发现合同护士与在编护士的职业心态有显著差异,即表现在职业“满意程度”、“最深体验”、“最大精神缺乏”、“最大精神安慰”、假设“允许独立开业是否愿为护理事业奋斗终生”的态度等五个方面的差异。分析差异产生的主要原因为:受教育层次不同、职业稳定程度不同及年龄、婚姻状况不同。     

医护人员柯萨奇病毒感染与病毒性心肌炎发病情况分析

目的:探讨柯萨奇病毒感染率及病毒性心肌炎发病率在心内科工作的医护人员与普通人群中的差异。方法:应用间接酶联免疫吸附法(ELISA)对158例心内科工作的医护人员及180例健康献血员进行血清CoxB-IgG检测,同时比较两组人群病毒性心肌炎发病率的差别。结果:医护人员血清CoxB-IgG检出率明显高于普通人群(P<0.01),但病毒性心肌炎发病率在两组间未见显著性差异(P>0.05)。结论:心内科工作的医护人员柯萨奇病毒感染率明显高于普通人群,但病毒性心肌炎发病率与普通人群无显著性差异,多属于病毒隐性感染;医护人员需要提高保护意识,防止病毒性心肌炎的发生。     

Risk factors associated with fluoroquinolone-resistant tuberculosis in a Beijing tuberculosis referral hospital

Background and objective: The rapid increase in the number of multi‐drug‐resistant tuberculosis (MDR‐TB) cases worldwide emphasizes the importance of rational use of key important life‐saving second‐line anti‐TB drugs such as fluoroquinolones. In order to provide information for better case management, so as to minimize the further spread of extensively drug‐resistant TB, a retrospective study was performed to assess the risk factors associated with fluoroquinolone resistance among TB patients attending the 309 Hospital in Beijing, China. Methods: Drug susceptibility testing results and clinical data for hospitalized TB patients for the period 2000–2010 were analysed. Univariate and multivariate analyses were used to determine the risk factors associated with fluoroquinolone‐resistant TB. Results: From July 2000 to July 2010, ofloxacin resistance was observed in 306 of 3546 (8.6%) hospitalized TB patients who were tested. The independent risk factors associated with fluoroquinolone‐resistant TB were being single (adjusted OR 1.65), being a migrant living in Beijing (adjusted OR 2.15), being a migrant from another area (adjusted OR 5.07), being a patient who was retreated (adjusted OR 2.84), exposure to fluoroquinolones (adjusted OR 2.73), having COPD (adjusted OR 3.53), having COPD with known exposure to fluoroquinolones (adjusted OR 2.47), having MDR‐TB (adjusted OR 1.67), and having poly‐resistant TB (adjusted OR 2.34). Conclusions: These findings suggest that in high‐risk populations continuous surveillance of fluoroquinolone resistance should be maintained. In addition, programs should be implemented for the management of patients with MDR‐TB and more complicated TB, so as to minimize the further spread of fluoroquinolone resistance and extensively drug‐resistant TB.     

北京某结核病医院职能与管理部门职工职业满意度及其影响因素分析

目的 了解某结核病专科医院职能与管理科室职工职业满意度及其影响因素,探索提高职能与管理科室满意度的途径,以提高职工满意度、提升职工积极性和创造性。方法 通过文献检索和2轮德尔菲函询确定适合医院职能/管理科室职工应用的满意度调查问卷内容,问卷的总体信度和效度系数分别为0.970和0.910。问卷包括9个一级指标和28个二级指标,以李克特态度量表5级评分进行评价,以被调查者的主观意愿为判断标准进行评分,分数越高,表明满意程度越高。使用该问卷对医院管理职能科室职工进行在线调查,发出问卷103份,回收有效问卷103份,回收率为100.0%。计量资料以方差分析、t检验、非参数检验进行统计分析,计数资料以χ ²检验进行统计分析。采用多重线性回归进行多因素分析,采用逐步法进行变量筛选,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 职能与管理科室职工整体满意度为82.52% (85/103),工作环境满意度最低(60.19%,62/103),工作状态满意度最高(90.29%,93/103)。男性职工的满意度平均得分[(4.40±0.65)分]高于女性职工[(4.04±0.84)分],二者间的差异具有统计学意义(t=2.196,P=0.030)。职业发展前景(β=0.44、s {}_{\bar{x}} =0.06、t=5.593、P=0.000)、对领导的满意度(β=0.39、s {}_{\bar{x}} =0.07、t=4.900、P=0.000)和职称(β=0.17、s {}_{\bar{x}} =0.07、t=2.643、P=0.010)是影响整体满意度的重要因素。结论 某院职能与管理科室职工整体满意度处于良好状态。职业发展前景、对领导的满意度、职称等是影响整体满意度的重要因素,应该引起医院相关领导和部门的高度重视。     

Impact of a nurses strike on a medical center emergency department

A strike of registered nurses in a large voluntary teaching hospital required changes in prehospital and emergency department delivery of services. An explanation of how the strike was handled by one emergency department is offered, as are comments on implications for emergency physicians and lessons for future strike situations.     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况，探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间，共登记可疑肺结核症状者11303例，发现涂阳肺结核859例，涂阳检出率15.6％，转到结防机构的涂阴及未查痰病人2094例，在结防机构查痰1685例，发现涂阳肺结核804例，涂阳检出率47．7％，其中未查痰直接转到结防机构查痰1026例，发现涂阳肺结核551侧，涂阳检出率53．7％，痰阴病人转到结防机构再查痰659例，发现涂阳肺结核253例，涂阳检出率38．4％，结防机构门诊查痰25238例，涂阳检出率55．7％，与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在综合医院建立查痰点，加大行政干预力度，加强综合医院与结防机构的合作，医院内相关科室建立协调机制，将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目，加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训，是提高传染源发现水平的有效途径。     

综合医院住院肺结核诊断现状分析

目的了解分析综合医院住院活动性肺结核患者的诊断现状。方法对2002年1月1日-2006年5月31日北京大学人民医院控感科登记的以“肺结核”为主要诊断出院的患者住院病历进行调查并进行回顾性分析，不包括陈旧性肺结核及结核性胸腔积液。结果共统计分析患者74例，其中呼吸内科报告最多，共53例（71，6％），其次为胸外科，共13例（17．6％）。有典型结核中毒症状者仅31例（41．9％），红细胞沉降率明显增快患者者占54．1％，PPD试验阳性仅54．1％。查痰率64．9％，涂阳率54．2％。患者入院至确诊时间平均为13．15d，≤14d者48例（64．9％），〉14d者26例（35．1％）。确诊方法主要为痰抗酸杆菌阳性（共26例，占35，1％）。经各种活检确诊共27例（36．7％），其中纤维支气管镜下活检诊断8例（10．9％），经开胸肺活检确诊17例（23．0％），经肺穿刺活检确诊1例（1．4％），淋巴结活检确诊1例（1．4％），除纤维支气管镜下活检阳性率88．9％外，其余方式活检阳性率均为100％。临床诊断20例（27．0％）。结论综合医院呼吸内科处于结核病防治的第一线，目前北京大学人民医院对大部分肺结核患者在住院2周之内确诊。主要诊断方法仍为痰找抗酸杆菌阳性，但相当一部分患者通过各种方式的活检确诊。今后应进一步提高痰菌检查率和阳性率。对于诊断不清的病例应及时进行纤维支气管镜检查（包括镜下活检），必要时行肺穿刺甚至开胸肺活检。