瓜蒌薤白汤研究概况

瓜蒌薤白汤又称栝蒌薤白白酒汤,由瓜蒌、薤白和白酒３味中药组成,具通阳散结、行气祛痰之功效。此方出自张仲景《金匮要略》,“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之”,是中医治疗胸痹的著名方剂。近年来多用于治疗冠心病...     

中医内科三字经

第四十二章胸痛胸痛证,通法得。如刺痛,瘀血格。逐瘀汤①,将血活。痛彻背,胸阳责,寒则甚,白酒夺②。寒极盛,乌头折③。心阳脱,参附酌④。痰浊壅,喘而咳,薤白汤,半夏和⑤。①血府逐瘀汤(医林改错》)②爪蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)③乌头赤石脂丸(《匮金要略》)④参附龙牡汤(《内科学》)⑤爪蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)     

加味瓜蒌薤白汤对冠心病气滞血瘀证C反应蛋白、内皮素、血液流变学的影响

目的探讨加味瓜蒌薤白汤对冠心病气滞血瘀证患者C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、血液流变学的影响.方法选取冠心病气滞血瘀证患者90例,随机分为两组(治疗组59例,对照组31例),均采用西医常规处理,治疗组同时加用加味瓜蒌薤白汤,疗程4周.分别测定两组治疗前后的CRP、ET、血液流变学、动态心电图,并观察症状改善情况.结果治疗组CRP、ET显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),血液流变学较对照组显著改善(P＜0.01),治疗前后临床症状及动态心电图亦明显改善(P＜0.01,P＜0.05).结论加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病气滞血瘀证不仅能改善其临床症状,同时能显著降低CRP、ET,改善血液高粘状态.     

加味瓜蒌薤白汤不同提取液的抗凝和耐缺氧作用

目的:研究加味瓜蒌薤白汤不同提取液抗凝和耐缺氧作用。方法:研究加味瓜蒌薤白汤水提液和醇提液对小鼠凝血时间和心肌缺血小鼠耐缺氧时间的影响。结果:两种提取液均能显著延长小鼠凝血时间和常压耐缺氧时间,与生理盐水组对比有显著差异(P<0.05),醇提液组的作用优于水提液组。结论:加味瓜蒌薤白汤醇提液和水提液均有抗凝和耐缺氧作用,醇提液药效优于水提液,采用乙醇提取为佳。     

瓜薤胸痹滴丸对实验动物血小板聚集和耐缺氧的影响

目的观察瓜薤胸痹滴丸对ADP诱导的大鼠血小板聚集作用和对小鼠耐常压密闭缺氧的影响。方法采用ADP体外诱导大鼠血小板聚集,用全血电阻法分别测定各实验组大鼠的血小板聚集程度;采用常压密闭实验测定各试验组小鼠耐缺氧生存时间。结果瓜薤胸痹滴丸0.77,1.54 g/kg剂量组的大鼠血小板聚集程度低于正常对照组,有显著性差异(P<0.05);瓜薤胸痹滴丸2.31,1.155,0.578 g/kg剂量组的小鼠缺氧生存时间长于正常对照组,有显著或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论瓜薤胸痹滴丸对由ADP诱导的大鼠血小板聚集具有一定的抑制作用,可明显延长小鼠耐常压密闭缺氧的时间。     

论仲景用栝蒌的经验及其对后世的影响

栝萎又名瓜蒌和栝蒌实,味甘性寒,归肺、胃、大肠经.张仲景于《伤寒论》和《金匮要略》中用栝蒌共见5处,包括栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、小陷胸汤及小柴胡汤加减法,药用功效可归纳为宽胸散结、清热涤痰、解郁除烦三个方面。仲景用栝蒌经验对后世影响很大,在仲景药法指导下,后世不断扩大其临床应用范围,除用于     

瓜萎的作用(一)

涤痰导滞,除结胸胸痹《名医别录》载瓜萎“主胸痹”,《本草品汇精要》谓其“消结痰”,可知本品既涤痰导滞,又利气宽胸,有开结导滞之效,故对于胸阳不振、气滞痰阻之胸痹证、痰热互结之小结胸证有效。对于胸痹,常与薤白、半夏、枳实、米酒配伍,如瓜萎薤白白酒汤、瓜萎薤白半夏汤;治疗小结胸,常与半夏、黄连配伍,如小陷胸汤。     

瓜蒌薤白汤对肺纤维化形成阶段的干预作用

目的:观察瓜蒌薤白汤对大鼠肺纤维化形成阶段(造模后14～28 d)肺部病理损害和肺组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响。方法:普通级雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、泼尼松组、瓜蒌薤白汤组。除正常组外,其余各组均采用气管内一次性注入平阳霉素(0.003 g·kg-1体重)复制肺纤维化模型,造模14 d后,泼尼松组以泼尼松0.004 g·kg-1体重ig,瓜蒌薤白汤组以全瓜蒌2.04 g·kg-1体重,薤白1.02 g·kg-1体重ig,第28天处死动物,比较各组肺指数、肺纤维化程度、肺组织DA,NE,5-HT含量。结果:模型组肺纤维化程度重于正常组、泼尼松组与瓜蒌薤白汤组(P<0.05),肺指数高于正常组与各用药组(P<0.05),肺组织DA,NE,5-HT含量高于正常组、泼尼松组(P<0.05);DA:模型组(60.57±8.47)ng·g-1,正常组(20.59±6.68)ng·g-1,泼尼松组(18.44±4.16)ng·g-1;NE:模型组(37.01±4.99)ng·g-1,正常组(26.91±1.90)ng·g-1,泼尼松组(23.06±5.64)ng·g-1;5-HT:模型组(88.87±5.02)ng·g-1,正常组(20.31±4.24)ng·g-1,泼尼松组(69.18±9.00)ng·g-1;瓜蒌薤白汤组NE含量(46.31±4.55)ng·g-1明显高于模型组,DA(27.48±3.20)ng·g-1,5-HT(48.90±8.47)ng·g-1含量低于模型组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白汤具有减轻肺纤维化模型形成阶段肺病理改变的作用;肺纤维化形成阶段肺中DA,NE,5-HT升高;瓜蒌薤白汤能抑制模型肺DA,5-HT含量的升高,增加模型肺中NE含量。     

小陷胸汤加减治验二则

小陷胸汤系张仲景《伤寒论》方,“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”其病机为痰热相结,治以清热、涤痰、开结,此方由瓜蒌实、黄连、半夏三味药物组成。笔者跟师学习过程中发现,此方加减治疗胸痹、咳嗽等病疗效显著,举例如下。     

瓜蒌薤白汤预防低氧性肺动脉高压作用及其机制研究

目的:明确瓜蒌薤白汤对低氧性肺动脉高压(Hypoxic Pulmonary Hypertension, HPH)小鼠的预防作用，初步探讨其作用机制。方法:使用TCMSP数据库对瓜蒌和薤白的活性成分及作用靶点进行预测，利用DrugBank、Genecard、OMIM等数据库寻找疾病靶点，构建“中药-化合物-靶点”网络。利用Metascape平台对瓜蒌薤白汤抗HPH的靶点进行基因功能(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用UPLC-MS/MS对瓜蒌薤白汤的化学成分进行分析。将C57雄性小鼠随机分为：正常对照组、模型对照组、西地那非0.1 g/kg组和瓜蒌薤白汤1.8 g/kg组，提前3 d预防给药并制备低氧2 w肺动脉高压模型。实验终点时检测小鼠的血流动力学指数，脏器指数和病理学指标，利用Western blot法检测小鼠肺组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、骨形成蛋白2型受体(BMPR2)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、肿瘤蛋白P53的蛋白表达。通过上述指标对瓜蒌薤白汤抗低氧性肺动脉高压的作用进行评价和机制研究。结果:TCMSP数据库收集活性成分2...     

瓜蒌薤白汤联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期30例临床观察

目的:观察在常规治疗基础上联合瓜蒌薤白汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法:58例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,2组均给予西医常规治疗,治疗组加用瓜蒌薤白汤,2组疗程均为14d。比较2组患者治疗前后症状积分、肺功能、血气分析及炎症指标改善情况。结果:2组患者治疗后的症状积分、肺功能、血气分析及炎症指标均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组治疗后咳嗽、咯痰积分和肺功能、血气分析、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标的改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论:瓜蒌薤白汤联合西医常规治疗能够进一步改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床症状,改善肺功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。     

小陷胸汤合丹参饮加味联合西药治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛合并H型高血压40例临床观察

目的观察小陷胸汤合丹参饮加味联合西药治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛合并H型高血压的临床疗效。方法将80例患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组结合病情采用抗心绞痛及降血压等治疗,治疗组在对照组基础上服用小陷胸汤合丹参饮加味,疗程均为28天。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛发生情况、硝酸甘油使用量及血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平,治疗后评价中医证候疗效及心电图疗效。结果两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率(90.00%)显著高于对照组(72.50%)(P0.05);心电图疗效比较,治疗组总有效率(65.00%)显著高于对照组(40.00%)(P0.05)。治疗第21、28天两组中医证候积分与治疗前比较明显降低(P0.05),治疗组第28天与第7天比较明显降低(P0.05);治疗第21、28天时,治疗组的中医证候积分与对照组同时间比较均明显降低(P0.05)。两组治疗第14、21、28天收缩压、舒张压与治疗前比较均明显降低(P0.05),治疗组第28天与第7天及第14天比较均明显降低(P0.05),治疗组第28天与第21天比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗第14、21、28天与对照组同时间比较收缩压及舒张压均明显下降(P0.05)。治疗后两组心绞痛发作次数减少、持续时间缩短,硝酸甘油使用量明显减少(P0.05),且治疗组各指标均明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血Hcy均下降(P0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P0.05)。结论小陷胸汤合丹参饮加味联合西药能明显改善痰瘀互结型稳定型心绞痛合并H型高血压患者的临床症状,调节血压水平,缓解心绞痛发作情况,降低血Hcy水平。     

《金匮要略》不同方药对肺纤维化模型早期阶段(7天)肺、脑组织NE、DA、5-HT含量的影响

目的:观察《金匮要略》不同方药对肺纤维化模型早期阶段(7天)肺、脑组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响,探讨中药作用机制即肺纤维化早期阶段中医方证本质。方法:Wistar大鼠随机分组,除正常组外,其余各组均采用平阳霉素复制肺纤维化模型,用药组造模后第2天开始用药,7d后处死动物,比较各组肺、脑组织NE、DA、5-HT含量。结果:模型组肺组织NE含量高于正常组、瓜蒌薤白汤组和泼尼松组,5-HT含量低于肾气丸组和泼尼松组,肾气丸组DA含量低于瓜蒌薤白汤组;模型组脑组织NE含量高于正常组,DA含量低于正常组、瓜蒌薤白汤组、麦门冬汤组,大黄虫丸组5-HT含量高于其他各组(P<0.05)。结论:肺纤维化早期阶段肺、脑组织NE含量增高,脑组织DA含量降低;瓜蒌薤白汤能阻止肺组织NE含量的增高与脑组织DA含量的降低,麦门冬汤能阻止脑组织DA含量的降低,大黄虫丸能提高脑组织5-HT含量,肾气丸能降低肺组织5-HT含量。上述方药可能通过影响肺、脑组织NE、DA、5-HT含量干预肺纤维化早期阶段病变,肺、脑组织NE、DA、5-HT含量变化可能与中医方证本质有关。     

小陷胸汤临证应用四则

小陷胸汤出自(伤寒论)。原文“小结肠病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。方由黄连、瓜壳、半夏组成。主治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下的“痰热互结”症。瓜壳开胸散结、清热涤痰为君药；黄连助瓜壳清热；半夏助瓜壳祛痰。辛温的半夏与苦寒的黄连同用．一治气郁所化之热，一治津液凝结之痰，一寒一热，能开痰热之互结，实有相反相成之妙。全方药仅三味，配伍严谨，临床疗效     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型的临床疗效。方法:47例随机分为治疗组24例和对照组23例,两组均予以常规西医抗感染、化痰、解除支气管痉挛治疗,治疗组加服瓜蒌薤白汤。疗程为14天,观察治疗前后两组中医症状积分、PEF(个人最佳值)、降钙素原(PCT)。结果:两组中医症状积分、PEF、PCT指标均优于治疗前(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型可明显改善临床症状,能延缓病情发展。     

《金匮要略》治心痛四法

《金匮要略》系我国现存最早的一部理、法、方、药具备的经典医籍,开创了祖国医学辨证论治的先河,书中治心痛之法,至今仍具重要的临床指导意义.现结合有关条文,将其归为4法,浅述如下.1 通阳泄浊,豁痰开结法本法用于痰浊壅阻之心痛证,代表方为括蒌薤白半夏汤.原文云:“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之.”胸阳不振,水饮结聚,痰浊壅阻,气机不通,而致心痛彻背,甚至不能平卧.故治以瓜蒌薤白半夏汤.取瓜蒌宽胸豁痰;薤白辛温通阳宣痹;白酒轻扬以行药势(三药相合,名瓜蒌薤白白酒汤,为治疗胸痹心痛之基本方);加半夏以祛痰浊,降逆气增强其效力.正如尤在泾所说:“胸痹不得卧,是肺气上而不下也,心痛彻背者,是心气寒而不和也,其痹为尤甚矣.所以然者,有痰浊以为之援也,故于胸痹药中,加半夏以逐痰饮.”诸药相合,以达到通阳泄浊,豁痰开结之功效.     

瓜蒌薤白汤治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)患者急性发作期临床研究

目的:观察瓜蒌薤白汤在治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)急性发作期的疗效。方法:收集中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)急性发作期患者共63例,随机分为治疗组32例,对照组31例。治疗组服用瓜蒌薤白汤加西医常规治疗,对照组西医常规治疗。疗程共2周。观察治疗前后两组综合疗效、中医症状积分、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白三烯B4(LTB4)、基质蛋白酶(MMP)的不同表达。结果:治疗组总有效率为96.88%(95%CI=83.68%~99.90%),对照组为80.65%(95%CI=66.74%~94.56%),两组综合疗效比较(u=3.886 0,P=0.000 1),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可降低中医证候积分参数(t=-12.305 5,P0.001),改善FEV1/FVC%(t'=11.573 0,P0.05),降低TNF-α(t'=-13.916 6,P0.05)。结论:应用瓜蒌薤白汤合西药治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)急性发作期的疗效优于单纯应用西药的疗效的证据比较充分,其收益为OR=0.13(95%CI=0.02~1.18,但95%CI跨过1),NNT=6(95%CI=3.15~141.84)。     

小陷胸汤的临床运用

<正> 小陷胸汤源出《伤寒论》,为治疗小结胸病的主方。是方由黄连、法夏、瓜萎实组成,其中取黄连之苦寒,苦以泄之,寒以清之,以清泄心下之邪热;取半夏之辛温、辛散温通,以祛痰浊;取瓜蒌实之甘寒,甘寒清润,以润燥开胸散结,合用则具清热化痰开结之功,适用于痰热互结心下之小结胸病。因本方与泄热逐水破结之大陷胸汤相比,药力为缓,故称为小陷胸汤。本方除用于痰热互结心下之小结胸病外,还可用于痰热互结的其它许多病证。临床常用此方加减治疗痰热互结于中上二焦的多种病证,如胃脘痛,咳喘,胸痹等病证,倘若辨证准确,收效甚捷。然须指出,应用本方的审证关键当抓住痰、热、结三字,正如汪琥所云:“大抵此汤,病人痰热内结者,正宜用之。”     

小陷胸汤临床运用浅探

<正>已故名老中医王振宁先生,用仲景方富于经验,尤善以小结胸病之主方小陷胸汤化栽,治疗痰热结胸诸证,屡获疗效。笔者宗王师之教,受益颇多,爰就个人体会,不揣拙陋,阐述己见。1小陷胸汤与小结胸病证治探析小陷胸汤,乃仲景治疗小结胸病之主方。方中黄连苦寒,苦能开结,寒以泄热;半夏辛燥,辛以散之,燥可化痰;蒌实干寒润滑,一助黄连以泄热,二助半夏以化痰。全方药仅3味,苦辛开     

降糖甲片治疗糖尿病38例的左心功能测定初步观察

对用降糖甲片治疗的38例糖尿病患者,作左心功能测定观察,结果提示:随着血糖、尿糖、血胆固醇、纤维蛋白原下降,血浆胰岛素升高,糖耐量改善,心功能也有所改善,LVET 延长,PEP 缩短.PEP/LVET 比值下降,经统计学处理,上述各项指标治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05或<0.01)。