文山壮族苗族自治州HIV与Mtb双重感染疫情分析

目的 探讨云南省文山壮族苗族自治州(简称“文山州”)HIV与Mtb双重感染的流行病学关联情况,为制定双重感染防治对策提供科学依据.方法 搜集2007-2012年文山州在HIV感染者和AIDS患者(共计6230例)中筛查结核病,在结核病患者(6430例)中筛查HIV感染者和AIDS患者的数据资料,运用描述性流行病学方法对以上筛查结果进行统计学分析.结果 筛查确定Mtb与HIV双重感染患者382例,HIV感染与AIDS患者中活动性结核病检出率达5.01％(312/6230),结核病患者中HIV感染率达1.09％(70/6430).结论 文山州双重感染疫情比较严重,预防HIV感染应成为今后结核病控制的重要工作,而结核病的筛查和治疗应成为AIDS防治工作的重要方面.     

对Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）结核病患者进行HIV检测的效果分析

目的分析全国Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）对结核病患者进行HIV检测的结果,为进一步完善Mtb与HIV双重感染的检出策略提供依据。方法采用流行病学研究方法,分析2010年和2012年全国294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）中开展HIV抗体检测的48848和98739例新登记结核病患者的筛查情况,同时将HIV抗体检测阳性率与全国结核病患者中HIV感染现状调查的阳性率及2540个非重点县（区）新登记结核病患者的HIV抗体检测阳性率进行对比。结果2010年,294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县（区）结核病患者平均HIV筛查率为43.32%（48848/112757）;进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为2.71%（1324/48848）;非重点县（区）进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为0.41%（185/45274）。2012年,相应的比率分别为86.63%（98739/113978）、1.63%（1605/98739）和0.39%（628/159586）。2010、2012年重点县（区）HIV检出率［2.71%（1324/48848）、1.63%（1605/98739）］与非重点县（区）HIV检出率［0.41%（185/45 274）、0.39%（628/159586）］比较,差异均有统计学意义（χ²=789.17、1080.37;P值均＜0.0001）。2010、2012年294个重点县（区）共检测出Mtb与HIV双重感染者分别为1324例和1605例,占全国估算患者例数的50.40%（1324/2627）和63.64%（1605/2522）。结论2012年全国Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）新登记的结核病患者中HIV检测例数和检出的Mtb与HIV双重感染者与2010年相比均有显著上升, Mtb与HIV双重感染防治重点县（区）筛查策略实施效果良好。     

广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治工作效果评价

目的 对广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目实施效果进行评价,为制订相关防控措施提供依据。 方法 建立Mtb与HIV双重感染防治协调机制,对选定的2个项目点2011年1月至2012年6月新登记的结核病患者2326例开展HIV检测;对同期新发及随访的HIV感染者开展结核病筛查8769例次,从《中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染领域工作报表》和省级督导报告中收集项目活动的相关情况。 结果 项目共为96.8%（2252/2326）的结核病患者提供了HIV抗体检测,其中发现Mtb与HIV双重感染患者12例;为可随访HIV感染与AIDS患者提供了结核病筛查例次数仅完成14.4%（1267/8769）,其中发现Mtb与HIV双重感染患者14例。共计25例Mtb与HIV双重感染患者纳入了抗结核治疗,5例纳入抗HIV治疗。 结论 广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目的实施促进了项目点的双重感染防控工作,为全省Mtb与HIV双重感染防治工作的开展提供了有益的参考和借鉴。     

第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治效果评价

目的 对第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治项目效果进行评价研究。方法 收集随州市CDC结核病防治所（简称“结防所”）2006年第4季度至2010年第4季度的季报表、年报表、专题调查等资料,建立数据库,进行统计分析。结果 项目期间,共登记活动性TB患者4077例（其中HIV感染者与AIDS患者开展TB筛查发现活动性TB患者21例）,TB患者开展HIV抗体检测4056例,检测率达100.00%（4056/4056）;HIV阳性检出率为0.15%（6/4056）。可随访的HIV感染者及AIDS患者1521例,接受TB筛查率达92.64%（1409/1521）;TB患者发现率为1.49%（21/1409）,是TB患者检出HIV阳性率（0.15%）的9.93倍。共登记Mtb与HIV双重感染者27例,抗结核治疗27例,治愈或完成疗程81.48%（22/27）,失败3.70%（1/27）,死亡11.11% (3/27)。HIV感染者及AIDS患者中TB检出率5年中由5.17%（12/232）下降到0.67%（2/300）,差异有统计学意义（χ²=13.267, P=0.000）。结论 Mtb与HIV双重感染防治工作重点在于及时发现和治疗HIV感染者及AIDS人群中的TB患者。TB和AIDS双向筛查,以及对Mtb 与HIV感染或患者进行抗结核治疗对于控制TB和AIDS的流行有重要意义,应长期开展。     

广东省Mtb与HIV双重感染重点防治区(县)患者治疗管理现状分析

目的 分析广东省Mtb与HIV双重感染重点防治区(县)登记HIV阳性结核病患者的治疗管理现状,为进一步提高Mtb与HIV双重感染(简称“双重感染”)防治水平提供参考.方法 用回顾性调查研究的方法,搜集广东省11个双重感染重点防治区(县)结核病防治(简称“结防”)机构于2012年1月至2013年6月新登记的103例双重感染患者,对患者的登记、治疗管理现状和效果进行分析.结果 85.4％(88/103)的双重感染患者主要临床症状为“咳嗽、咯痰≥2周”,91.3％(94/103)的患者胸片以“斑片、条索状”等较典型的结核病影像学改变为主;45.6％(47/103)的患者资料有明确的抗逆转录病毒治疗(anti retroviral therapy,ART)记录,41.7％(43/103)的患者资料有CD4+T淋巴细胞计数;除1例患者拒治外,53.9％(55/102)的双重感染患者接受了全程督导治疗管理模式;初治涂阳结核病患者的成功治疗率达到87.8％(36/41),初治涂阴患者的成功治疗率达到87.9％(51/58),3例复治涂阳患者2例治愈;7例双重感染患者死亡,其中初治涂阳患者4例和初治涂阴患者3例.结论 广东省重点区(县)双重感染患者治疗管理工作取得一定成效,但在抗结核化疗和ART的整合、降低患者病死率方面仍有待进一步加强.     

天津市MTB与HIV双重感染患者防治效果分析

为评估天津市MTB与HIV双重感染项目防治效果,完善我市双重感染患者的治疗和管理机制,笔者选取2011年6月1日至2016年12月31日全国结核病专报系统中登记的天津市19564例结核病患者作为调查对象进行分析。其中16821例接受了HIV检测,发现并确诊42例为MTB与HIV双重感染患者。对双重感染者给予抗结核（42例）和抗HIV病毒（32例）药物治疗,观察患者治疗、转归情况并跟踪随访1年。结果显示,结核病患者中HIV筛查率为86．0%（16821／19564）,HIV阳性检出率为0．25％（42／16821）。对双重感染患者抗结核药物治疗的成功率为78．6％（33／42）;有32例接受了抗HIV病毒治疗,占76．2％（32／42）。1年后对33例结核病治疗成功的患者随访,有4例死亡,2例结核病复发。     

结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染防治合作模式与效果

目的 探讨我国不同地区结核分枝杆菌（简称结核杆菌）和艾滋病病毒（HIV）双重感染防治工作合作模式,以及在不同合作模式下发现结核杆菌和HIV双重感染患者的效果。方法 选择河南、云南、四川和广西4省（自治区）的6个县（市）,调查各县（市）结核病（TB）和艾滋病防治相关医疗卫生机构分布现状和功能特征;对6县（市）2006年9月至2007年2月新登记的2396例TB患者中的2135例进行了HIV检测,检出HIV阳性68例;对3879例HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者由医务人员进行面对面的TB可疑症状问卷调查,问卷调查阳性1751例,其中发现TB患者250例,双向筛查发现TB和AIDS双重感染患者318例。结果 6县（市）结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式主要包括两种类型,一种是在同一机构内TB和AIDS防治相关科室间的合作模式（简称机构内合作）,另一种是在疾病预防控制机构和医疗机构等多机构间的合作模式（简称机构间合作）。在两种合作模式中,3个机构内合作的县（市）,HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率均达到100.0%（54/54,159/159,335/335）;3个机构间合作的县（市）中,有1个县（市）HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率达到100.0%（39/39）,另2个县（市）分别为91.0%（343/377）和99.9%（786/787）。6个县（市）TB患者中HIV检测率为89.1%（2135/2396）（33.0%100.0%）。6个县（市）HIV感染者与AIDS患者中结核病检出率为14.3%（250/1751）（1.6%22.9%）,在TB患者中HIV阳性检出率平均为3.2%（68/2135）（1.0%6.5%）。在发现的318例结核杆菌和HIV双重感染患者中,从HIV感染者与AIDS患者中发现TB患者占78.6%（250/318）（54.9%98.6%）。结论 因地制宜建立结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式,是做好结核杆菌和HIV双重感染患者发现的重要前提。     

社区居民对TB/HIV双重感染知识知晓情况调查

目的 掌握社区居民对TB/HIV双重感染相关知识的认知情况和存在问题,为进一步的干预措施和深入研究提供基线信息和科学依据。 方法 2010年6月-7月,采用多阶段随机抽样,将669名15岁以上深圳市社区居民纳为调查对象,采用自填问卷的方式获取研究相关信息。 结果89.4%（598/669）既听说过艾滋病也有听说过结核病,但仅38.7%调查对象听说过TB/HIV双重感染,13.0%调查对象接受过TB/HIV双重感染的相关知识。相当大一部分居民不了解艾滋病与结核病相互影响的相关知识,缺乏对艾滋病、结核病筛查意识。仅69.2%调查对象认为可以预防TB/HIV双重感染,除对一些艾滋病非传播途径认识相对较差外,对艾滋病和结核病的传播途径知晓情况较好。 结论 目前社区居民缺乏对TB/HIV双重感染相关知识的认识,对社区居民的TB/HIV双重感染的健康教育势在必行。     

广西第五轮全球基金TB／HIV双重感染项目分析和评价

目的分析和评价广西第五轮全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施结果，为制定广西TB/HIV双重感染防治工作框架提供理论依据。方法对项目执行期间的报表、专题调查、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果广西实施第五轮全球基金项目落实经费511.28万元；对8379例结核病人开展HIV咨询检测，阳性检出率2.4%；对10016例HIV/AIDS开展结核病筛查，结核检出率10.1%；发现的1207例艾滋病合并结核病病人中实施抗结核治疗928例，抗病毒治疗629例，复方新诺明预防性治疗（CPT）793例。结论通过实施第五轮全球基金项目TB/HIV双重感染防治工作，应用科学、系统的控制策略和技术，掌握了项目地区的TB/HIV双重感染者的状况，并采取了相应防治对策。     

南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目实施效果评价

目的 对南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目2006至2010年间的执行效果进行评价。 方法 对南宁市第四人民医院2006年10月至2010年9月上报的Mtb与HIV双重感染防治项目季报表进行描述性统计分析。对到南宁市第四人民医院就诊的西乡塘区3821例结核病患者进行了HIV抗体筛查, 对可随访的4085例HIV感染和（或）AIDS患者开展结核病筛查。 结果 进行HIV抗体筛查率为72.5%（3821/5272）;检测出HIV阳性70例,HIV阳性检出率1.8%（70/3821）。可随访HIV感染和（或）AIDS患者筛查率92.2%（4085/4431）;发现结核病686例,检出率为16.8%（686/4085）。2006年10月至2009年9月南宁市西乡塘区HIV感染合并肺结核患者265例,治愈率为7.6%（20/265）,完成疗程率为44.5%（118/265）,治疗成功率为52.1%（138/265）,死亡率为24.5%(65/265),丢失率为23.4%(62/265)。 结论 要加强对HIV感染与AIDS患者的随访,以及双重感染患者的治疗管理和健康教育工作,提高双重感染患者的治疗成功率、减少丢失率。     

云南省某区结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染防治成本分析方法研究

目的 初步建立Mtb与HIV双重感染防治成本分析方法并进行成本分析,增强成本管理意识。 方法 选择Mtb与HIV双重感染疫情适中、具备了一定工作基础的云南省曲靖市某区,借鉴和摸索Mtb与HIV双重感染防治成本分析方法,使用工作人员操作时间分配系数等方法,对该区疾病预防控制中心（CDC）、全球基金项目（GF）、国家免费诊疗政策和患者自付等支出进行归集和分摊,测算出Mtb与HIV双重感染防治总成本、成本的构成、单位成本等。所有数据均输入Excel 2007进行分析处理。 结果 借鉴以往经验,对于多来源资源采用不同的测算方法,并总结出CDC投入成本的计算方法和步骤,同时基本掌握了当地投入的四大类别和水平。 结论 逐步完善疾控系统防治工作的成本测算方法和体系、掌握成本信息,为各级政府经费配置提供了科学有效的依据,有助于提高成本管理水平。     

安徽省192例HIV阳性结核病患者的治疗转归分析

目的 了解安徽省AIDS高流行县（区）通过积极的干预措施,对HIV与Mtb双重感染患者结核病治愈率和病死率的影响。方法 收集分析安徽省AIDS高流行的7个县（区）2006年10月1日至2009年6月30日发现的199例Mtb与HIV双重感染患者抗结核疗程结束后的转归情况。结果 Mtb与HIV双重感染患者中进行抗病毒治疗者135例,抗结核治疗者192例,181例接受了全程督导,疗程结束后1年内结核病治愈48例,完成疗程113例,迁出4例,死于结核病4例,死于非结核病21例,治疗失败1例,丢失1例。Mtb与HIV双重感染患者的治疗成功率为83.9％（161/192）,总病死率13.0％（25/192）,其中因结核病死亡率2.1％（4/192）。结论 各级结核病防治机构与艾滋病防治机构合作,积极发现Mtb与HIV双重感染并进行及时的抗结核和抗病毒治疗,能有效提高Mtb与HIV双重感染患者的结核病治愈水平,降低病死率。     

我国流动人口结核病防治工作的进展与展望

介绍我国流动人口结核病控制进展及取得的成效.阐述目前在流动人口结核病控制策略方面存在的问题与挑战,提出未来我国流动人口结核病控制策略发展的方向.     

我国结核病控制策略的发展与展望

介绍全球结核病控制策略的发展过程及最新的策略框架;介绍我国结核病控制策略的发展历程及取得的成效;阐述了目前在控制策略方面存在的问题与挑战,提出了未来我国结核病控制策略发展的方向.