2009-2012年中央财经大学入学新生PPD试验结果分析

目的 了解中央财经大学新生PPD试验结果，为学校结核病防治工作提供可靠的科学依据。方法收集中央财经大学2009-2012年入学本科新生共计9702名的结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验结果，并采用描述性统计分析方法分析结果。组间比较运用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果 全部新生PPD试验强阳性率为6.02%(584/9702)，其中，男生的强阳性率为4.04%(145/3587)，女生为7.18%(439/6115)，差异有统计学意义（χ²=39.32，P<0.05）。2010年PPD试验强阳性率最高，为10.44%（233/2231）；2009年、2012年和2011年次之，强阳性率分别为5.43%（136/2505）、4.75%(116/2442)和3.92%（99/2524）。4年间新生体检共检出肺结核患者14例，检出率为0.14%（14/9702）。14例肺结核患者中，6例PPD试验强阳性。 结论 在高校新生开展PPD普查，是发现结核病的必要辅助方法，加强在校学生结核病筛查，是控制结核病在高校传播流行的有效措施。     

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验辅助检测肺外结核病的比较

目的 比较γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺外结核病辅助诊断中的差异。 方法 对上海市肺科医院2012年1月至2012年6月住院治疗的100例肺外结核病患者（简称“结核病组”）及81名体检者（简称“对照组”）分别进行γ干扰素释放试验及结核菌素皮肤试验检测,统计两种检测方法的检出率,并对检出率进行比较,以P〈0.05为差异具有统计学意义。 结果 100例结核病组患者γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验检测的检出率分别为80.00%（80/100）,46.00%（46/100）;对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义（χ^224.80,P〈0.05）。100例结核病组患者γ干扰素释放试验检测的检出率为80.00%（80/100）,81名对照组γ干扰素释放试验检测的检出率为25.93%（21/81）;对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义（χ^251.76,P〈0.05）。 结论 γ干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验检测对于肺外结核病的辅助诊断有更高的敏感度及特异度。     

菏泽市单县中学新生结核菌素试验结果分析

目的 分析菏泽市单县2020年中学新生结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative,PPD）试验结果,了解入学新生结核分枝杆菌感染情况。方法 以单县辖区内3所寄宿制高中和37所寄宿制初中新生为研究对象,于2020年10月—2021年1月对其开展PPD试验,分析并比较不同年级、不同性别、不同区域学生的阳性率、强阳性率差异。结果 共有15 994名学生接受PPD试验,PPD试验阳性率为5.11%,强阳性率为0.43%,未发现活动性肺结核患者。高一新生阳性率和强阳性率分别为7.58%（547/7 219）和0.82%（59/7 219）,初一新生阳性率和强阳性率分别为3.08%（270/8 775）和0.10%（9/8 775）,不同年级学生的阳性率和强阳性率差异均有统计学意义（χ2=165.484、47.791,P均<0.05）。高一男生阳性率和强阳性率分别为7.47%（315/4 215）和0.66%（28/4 215）,女生阳性率和强阳性率分别为7.72%（232/3 004）和1.03%（31/3 004）,高一不同性别学生的阳性率和强阳性率差异均无统计学意义（χ2=0.156、2.925,P均>0.05）;初一男生阳性率和强阳性率分别为3.39%（161/4 754）和0.08%（4/4 754）,女生阳性率和强阳性率分别为2.71%（109/4 021）和0.12%（5/4 021）,初一不同性别学生的阳性率和强阳性率差异均无统计学意义（χ2=3.337、0.344,P均>0.05）。城区学生阳性率和强阳性率分别为4.95%（161/3 253）和0.28%（9/3 253）,均高于乡镇学生的1.97%（109/5 522）和0,差异均有统计学意义（χ2=60.767、15.293,P均<0.05）。结论 对入学新生开展PPD试验是筛查肺结核的重要手段,对寄宿制学校内控制结核病传播具有重要意义,应加强中学生尤其是高中生的结核病防控管理工作。     

痰噬菌体联合PPD、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的探讨痰噬菌体联合结核菌素试验（PPD）、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值。方法收集2008年3月～2010年5月间诊断明确的肺部疾病患者的临床资料,对其痰噬菌体检测结果与PPD、血清抗结核抗体及痰抗酸杆菌检查结果进行对比分析。结果 1.肺结核患者痰噬菌体检测阳性率为73.3%（110/150）,高于肺癌患者[12.5%（1/8）]和良性疾病[4.5%（1/22）],差异有统计学意义P均〈0.05）而肺癌和肺部良性疾病相比,差异无统计学意义（χ2值=0.60,P〉0.05）。2.肺结核患者痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检查诊断肺结核的敏感性为84%（126/150）,高于单独痰噬菌体、PPD及血清抗结核抗体的敏感性（P均〈0.05）。结论痰噬菌体检测对肺结核的诊断提供了新的途径。痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检测更加有利于肺结核的诊断。     

2011—2013年合肥市结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

目的 分析合肥市Mtb与HIV感染者或AIDS患者的双向筛查情况,为今后的双重感染防治工作提供科学依据。 方法 在2011—2013年合肥市所辖县（市、区）能随访到的1422例HIV感染者或AIDS患者中筛查结核病,动员新登记的5772例结核病患者进行HIV抗体检测。应用SPSS 21.0软件进行数据处理,采用趋势性χ^2检验和列联表χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2011—2013年HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率分别为92.62%（276/298）、99.57%（458/460）和98.29%（688/700）,3年间HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率呈显著上升趋势（χ趋势^2=18.57, P〈0.001）;2011—2013年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率分别为40.17%（1701/4234）、38.20%（1632/4272）和53.49%（2439/4560）,3年间结核病患者接受HIV抗体检测率呈显著上升趋势（χ趋势^2=162.83, P〈0.001）;实行“三位一体”结核病防治模式地区的结核病患者接受HIV抗体检测率为60.99%（2029/3327）,显著高于未实行“三位一体”地区的结核病患者接受HIV抗体的检测率［33.25%（410/1233）］（χ^2=1083.62,P〈0.001）。 结论 Mtb与HIV感染双向筛查是发现Mtb与HIV双重感染患者最主要的途径,因此,积极开展并做好双向筛查工作对于提高双重感染者的发现率、有效控制Mtb与HIV双重感染疫情、改善双重感染患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。     

2009-2011年绵竹市中小学生结核菌素试验结果分析

目的 了解绵竹市中、小学生结核感染情况,为学校结核病防治工作提供依据.方法 2009-2011年对绵竹市在校中、小学生进行结核菌素(PPD)试验,并对试验结果强阳性的学生进行胸部X线及痰涂片检查.结果 2009-2011年受检学生63 018人,总体阳性率、强阳性率分别为38.19％、1.31％,不同年度PPD阳性率、强阳性率间差异无统计学意义,农村学生PPD阳性率、强阳性率高于城区学生,受检男生PPD阳性率、强阳性率大于女生,随年级增长对PPD制剂的反应增强,卡痕阳性者PPD阳性率大于卡痕阴性者,强阳性学生中发现肺结核12例,筛查患病率0.02％.结论 PPD试验结果与有关报道接近,筛查发现的学生中肺结核患者占报告的学生发病数的2/3,提示学校仍是结核病防控工作的重点,对在校学生进行PPD试验筛查结核病非常必要,应提高筛查覆盖率.     

北京大学生结核病控制的研究: (一)结核菌素反应性特点

目的　确定大学生结核菌素的反应性。方法 对北京市20所大学51699名大学新生进行标准化PPD试验调查，并对大学生社会———人口学及结核病流行病学特点进行调查分析。结果79.9%大学新生集中在18～19岁，68%源于北京以外的32个省市和地区，无卡痕15203名大学生PPD硬结横径在≥5mm，≥10mm，≥15mm和≥20mm，分别占38.9%，22.6%，12.4%和6.0%，源于城市大学生结核菌素反应性高于农村。有结核病接触史的大学生≥15mm和20mm≥，比无接触史的高出38.7%和48.5%。结论 把大学生作为北京“目标结核菌素试验”规程的对象，可将≥15mm结核菌素反应者作为预防性治疗的界限。     

卡介菌纯蛋白衍生物和结核菌素纯蛋白衍生物在结核病筛查中差异对比的Meta分析

为探讨卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)在结核病筛查中的差异。笔者检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2022年2月期间发表的相关文献,对符合纳入条件的文献采用Open Meta Analyst软件进行Meta分析,采用Rev Man 5.3软件Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价。最终纳入7篇文献,共36 131例参与者,BCG-PPD组参与者18 314例,TB-PPD组参与者17 817例。采用二分类随机效应模型进行分析,合并的OR(95%CI)值为2.072(1.683～2.550),I²=78.73%,P<0.001,存在高度异质性,需要进一步分析异质性的来源。亚组分析结果显示,以学生及新生儿为研究对象的亚组OR(95%CI)值为2.393(2.132～2.686),I²=50.15%,P=0.091,I²值明显下降;以结核病患者为研究对象的亚组OR(95%CI)值为0.481(...     

沧州地区高中在校生PPD反应的流行病学调查

目的调查沧州地区高中学生结核菌感染的现状,分析影响结核菌素皮试结果的多方面因素,进行肺结核患病筛查并针对调查结果提出合理化建议,采取防控措施,降低肺结核感染率。方法确定受试人群,为我沧州地区部分县市(包括海兴县、盐山县、河间市、沧县及沧州市区某中学)高中在校生共8560例,年龄15~19周岁。采用武汉生物公司出品的结核菌素试剂,剂型为1ml,50IU。于受试者前臂掌侧远端1/3中央皮内注射结核菌素5IU,进行PPD皮试检查,72 h观察结果,取反应硬结横径与竖径的平均值记录。结果PPD中度以上阳性者为(877)例,其中,强阳性为439例,确诊肺结核患者51例,中强阳性率为(10.24%),患病率(0.60%)。男性高于女性。各年级组比较阳性率及患病率均有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论高中生PPD反应中强阳性者为结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象。     

高中生PPD反应程度与结核病发病危险的队列研究

目的 探讨高中生PPD反应程度与结核病发病危险的关系,为选择合适的预防性治疗对象提供科学依据。方法 对两所高中的1664名学生进行随访。研究开始时采用PPD做皮内试验,开始和结束时作X线胸部透视,对有异常阴影者摄X线胸片。PPD试验阴性反应为对照组, 阳性反应（≥5 mm）为暴露组。按阳性反应强度的不同分为5～、10～、15～、≥20 mm、水泡5个亚组,分别有274、339、108、33、55例。采用Mantel-Haenszel卡方检验(卡方_MH)和Cox回归模型,分析暴露组与对照组人年发病率的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 Cox回归多因素分析显示,PPD阳性反应15～mm、≥20 mm、水泡组的人年发病率分别是10.14％（14/138）、21.21％（7/33）、52.00％（26/50）,为结核病发病的危险因素（Wald χ²值分别为53.366、54.851、124.829, P值均为0.000）,RR值分别为35.55、63.43、161.84。结论 高中生PPD反应≥15mm或有水泡者为结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象。     

涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险及相关因素分析

目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险程度及相关因素。方法 2007年7月至2008年6月河北省20个县确诊的涂阳肺结核患者确认的1岁及1岁以上的7884例密切接触者在线索患者确诊后1个月内进行PPD试验,3个月后对第1次试验阴性者再次进行PPD试验。结果 涂阳肺结核密切接触者中＜15岁的儿童感染率为39.03%（153/392）,15岁及以上年龄组感染率为60.65%（4014/6618）。PPD试验强阳性率＜15岁的无卡痕儿童高达28.06%（110/392）,是有卡痕儿童（16.82%,147/874）的1.67倍,15岁及以上年龄组13.55%（897/6618）最低。随着线索患者痰中结核分枝杆菌菌量的增多,密切接触者感染率增高,痰中结核分枝杆菌菌量不同的线索患者的接触者感染率及PPD试验强阳性率差异均有统计学意义（χ²=38.42,P<0.01;χ²=235.11,P<0.01）。与线索患者为夫妻、父母、同学和同事关系的接触者感染率较高,为祖孙和兄弟姐妹关系的接触者感染率较低,不同关系接触者的感染率和PPD试验强阳性率差异均有统计学意义（χ²=127.14,P<0.05;χ²=18.97,P<0.05）。涂阳肺结核密切接触者年感染危险率为3.53%（ARI=10÷1133÷3×12×100%）。结论 涂阳肺结核密切接触者结核感染危险明显高于普通人群。接触者结核感染的危险与线索患者痰中结核分枝杆菌菌量、接触者与线索患者关系以及接触者的年龄有关。     

Tuberculin skin testing: Determinants and reaction

Mantoux purified protein derivative (PPD) skin testing was performed in schoolchildren who were grouped according to positive (Group I, n = 205) and negative (Group II, n = 79) exposure to recent acid-fast bacilli (AFB) smear-positive tuberculosis (TB) family contact. A prospective case-control study was undertaken to evaluate whether repeat bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination, nutritional state, presence/absence of BCG scar, and degree of AFB positivity of sputum of adult TB cases affect PPD skin reactivity in these two groups. Group I with TB contacts had larger induration (13.00 +/- 11.29 mm) than the Group II control group of 4.52 +/- 6.20; P = 0.000. Purified protein derivative reaction as to the number of BCG vaccination(s) received showed an increase in size as the BCG vaccination is repeated with significantly larger induration in Group I than in Group II (P = 0.048). The nutritional status was subgrouped into A (weight < 10 percentile), B (weight 50-75 percentile), and C (weight > 90 percentile), which were comparable for both groups. The mean PPD induration of subgroup A in Groups I and II was not statistically different. However, the mean PPD induration was highly significant between Groups I and II in subgroup B (12.46 +/- 10.70 vs 3.80 +/- 5.71 mm; P = 0.000) and subgroup C (14.31 +/- 11.54 vs 5.42 +/- 6.70 mm; P = 0.000). Children in group I with the BCG scar were noted to have significantly greater PPD induration size than in group II (14.14 +/- 11.23 vs 5.05 +/- 6.24 mm; P = 0.000). The degree of AFB positivity of sputum of TB adult cases (1+ to 4+ and cavitary TB) has no effect on PPD size (P = 0.766). Close contact with individuals with active TB (AFB smear positive) is a very important factor for PPD skin conversion. Repeat BCG vaccination, malnutrition, and BCG with scars present difficulties in making a diagnosis of TB infection but did not affect PPD reactivity and did highlight the need for thorough clinical evaluation.     

皮内注射卡介苗接种效果的评价

目的研究卡介苗接种效果及可能的影响因素。方法采用多中心、无对照、开放式、前瞻性队列研究,选取我国北京市、江苏省和重庆市的4个区（市）出生3个月内的婴儿或PPD试验阴性儿童（〈1岁）为研究对象,总共纳入研究对象27517例,评价卡介苗接种效果和研究可能影响卡介苗接种效果的因素。结果（1）卡介苗接种卡痕均径中位数4．50mm,四分位数3．50～5．00mm。卡痕均径〈1mm223例（0．81%,223／27517）,卡痕均径≥1mm27294例（99．19％,27294／27517）;（2）PPD硬结均径中位数8．50mm,四分位数6．50～11．00mm。PPD硬结均径95mm26838例（97．53％,26838／27517）;PPD硬结均径〈5mm679例（2．47％,679／27517）;（3）城镇医疗机构PPD阴性率（2．28％,571／25004）低于乡村（4．30％,108／2513）（X2=38．487,P（0．001）;三级医院PPD阴性率（4．18％,199／4760）较一级医疗机构（3．22％,217／6733）、二级医疗机构（1．64oS,263／16024）高（X2=119．464,P（0．001）;北京市PPD阴性率（0．53％,57／10679）较江苏省（4．15％,383／9239）、重庆市（3．15％,239／7599）低（X2=288．511,P（0．001）;（4）本研究共发生不良反应19例,不良反应发生率为6．90／万。不同省（直辖市）卡介苗不良反应率[北京市0,江苏省19．48／万（18／9239）,重庆市1．32／万（1／7599）]差异有统计学意义（X2=32．005,P〈0．001）。结论卡介苗接种效果可能与城乡差别、医院级别、地区等因素有关;应加强卡介苗接种监测,尽力提高卡介苗接种成功率。     

ESAT-6／CFP-10融合蛋白诊断结核性感染和结核病的研究

目的：探讨ESAT-6／CFP-10融合蛋白刺激外周血单个核细胞（PBMC）释放IFN-γ反应及其对结核性感染和结核病的诊断价值。方法：选取健康对照组（34例）,密切接触组（19例）和结核病组（39例）3组对象,按其有无卡介苗（BCG）接种各分成两个2组共6小组：健康对照组BCG未接种者（15例）、健康对照组BCG接种者（19例）、密切接触组BCG未接种者（6例）、密切接触组BCG接种者（13例）、结核病组BCG未接种者（7例）和结核病组BCG接种者（32例）。分离PBMC并分别与PPD和ESAT-6／CFP-10融合蛋白共同培养5d,以酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测培养上清液中IFN-γ,观察6组对象IFN-γ释放反应。结果：PPD刺激后,健康对照组BCG未接种者与密切接触组BCG未接种者结果之间差异有统计学意义（P〈0．01）,而3组BCG接种者之间结果差异无统计学意义（P〉0．05）。ESAT-6／CFP-10融合蛋白刺激后,健康对照组、密切接触组、和结核病组3组总阳性率分别为0％,21．1％,87．2％,阳性率明显增加。健康对照组BCG未接种者与密切接触组BCG未接种者结果之间差异有统计学意义（P〈0．05）;健康对照组BCG接种者与密切接触组BCG接种者结果之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：ESAT-6／CFP10融合蛋白为结核杆菌特异性抗原,能够区分BCG接种和结核病,在结核性感染和结核病的诊断中有应用价值。     

菌阴气管支气管结核7O例临床分析

目的探讨菌阴气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的临床特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2006年7月至2012年6月资料完整并经病理确诊的70例菌阴TBTB患者的临床特点,采用等距随机抽样法抽取同时期菌阳TBTB患者97例作为对照组,采用X2检验,对临床症状、体征、影像学和支气管镜下分型进行统计学分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）菌阴组患者听诊有干哕音者占51．43％（36／70）,高于菌阳组（34．02％,33／97）,差异有统计学意义（X2=5．082,P〈0．05）;菌阴组患者听诊有湿哕音者占15．71％（11／70）,低于菌阳组（32．99％,32／97）,差异有统计学意义（x2=6．347,P〈0．05）。（2）菌阴组患者支气管镜下分型以炎症浸润型（I型）（40．00%,28／70）和瘢痕狭窄型（IV型）（52．86％,37／70）为主,明显高于菌阳组（I型23．71％,23／97;IV型19．59％,19／97）,差异有统计学意义（x2=45．817,P％0．01）。结论菌阴TBTB的临床和影像学表现缺乏特异性,I型和Ⅳ型为镜下主要分型,体检闻及呼吸音减弱或干哕音应高度警惕TBTB的存在。     

卡介苗对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测法的影响

目的探讨卡介苗（BCG）对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点（简称Elispot）检测影响,评价Elispot检测在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值。方法对98例某高校学生同时进行Elispot检测和PPD皮试,其中27例PPD皮试结果和Elis-pot检测均为阴性的受试者进行卡介苗接种。结果 98例受试者中,48例PPD皮试阳性,13例Elispot检测阳性,两种检测结果比较差异有统计学意义。对上述27例受试者接种BCG后PPD皮试结果全转为阳性,Elispot检测仍为阴性。在BCG接种前后,ESAT-6和PoolA作用下IFN-γ分泌水平均无差异;但在BCG作用下,BCG接种后IFN-γ分泌水平显著高于接种前。结论 Elis-pot检测体外IFN-γ应答反应不受卡介苗接种影响,在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试。     

Evaluation of BCG at birth in the United Arab Emirates

A total of 387 healthy full term infants who received BCG vaccination at birth were evaluated by the tuberculin PPD test at 6-8 weeks post vaccination. A total of 92% of these infants had visible BCG scars at that time. All infants were tested with PPD but only 264 returned for the test to be read. The tuberculin test was negative in 37 (14%) and of less than 5 mm induration in another 60 (23%) of the infants. The same pattern was observed in different nationalities. Of 11 infants with no BCG scar after vaccination, 3 had positive PPD reactions of more than 5 mm induration. There was a significant correlation between the size of the BCG scar and induration of tuberculin test P less than 0.001. The complications of the vaccination were minimal. We have observed 3 sterile abscesses at the site of BCG vaccination which resolved spontaneously. We think the available vaccine is safe and potent, and that the rate of BCG scar formation and of tuberculin conversion is higher than in most studies.