结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

耐药结核病尤其是至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病（MDR—TB）治疗时间长（疗程约为24个月），治疗药物多（至少需要4种药物，且多为二线抗结核药物），不良反应发生率高，治愈率低，对全球结核病控制工作构成严重威胁。作为全球22个结核病高负担国家之一，我国耐药结核病疫情严峻。据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，     

结核病新疫苗的研究进展和临床试验

结核病是一种在感染、免疫、预防和治疗等方面充满矛盾和挑战的慢性传染病。1882年德国科学家Koch就已分离出结核病的病原菌——结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，结核菌）；1921年预防结核病的卡介苗（BCG）研制成功，但半个多世纪的应用结果表明，BCG预防成人肺结核无效；能有效杀死或抑制结核菌的多种抗菌药物已广泛应用了半个多世纪，但至今结核病在发展中国家的发病率和病死率一直居高不下，一些发达国家也因AIDS、移民和贫困等社会问题，导致结核病发病率回升，故结核病仍是全球感染性疾病的第一“杀手”，且结核菌的耐药性问题已越来越严峻。因此，研制安全有效的结核病新疫苗乃当务之急。     

结核病若干问题研究进展

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病。据世界卫生组织（world Health Organi—zation，WHO）2010年全球结核病控制报告显示[1]，2009年全球新发结核病患者940万，共有结核病患者1400万，死于结核病者130万。结核病给人类的健康带来了如此巨大的负担，人类一直致力于结核病诊断、治疗、预防等方面的研究。笔者将从以下5个方面来介绍结核病研究的一些进展。     

抗结核药物的临床应用进展

自南非2006年发现53例广泛耐药结核病爆发流行后，WHO在2006年9月宣布了一个强化结核病控制措施、有效防治广泛耐药结核病全球行动计划。广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在耐多药结核病的基础上出现对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。因此，XDR-TB通常是在MDR-TB的基础上发展而来；其根本原因在于不合理使用二线抗结核药物，以及对耐多药结核病治疗缺乏管理或管理不善所导致。现将有关抗结核药物的临床应用进展综述如下。     

综合医院医务人员结核病知识知晓率的调查

我国是全球22个结核病高负担国家之一，每年新发结核病人145万例，其中传染性结核病人65万；每年新发结核病人数占全球的17％，位居世界第二。目前我国结核病控制工作现状与全球目标仍有较大的差距，我国已向世界庄严承诺：在中国迅速扩展现代结核病控制策略（DOTS），在世界卫生组织所推荐现代结核病控制策略（DOTS）的基础上，结合我国实际，改进并发展了DOTS策略，     

全国结核病胸部疾病科研协作组会议在重庆召开

全国结核病胸部疾病科研协作组２０００年大会暨学术研讨会于９月２６～２８日在重庆市渝州宾馆召开，参加会议的有来自全国２６省市自治区的结核病院、胸科医院、肺科医院、传染病院及省市结防所领导和专家共１９８人。大会专题学术报告有（１）结核病监测（２）支气管哮喘新进展（３）在与国际接轨前对几个结核病术语的探讨（４）力克肺疾治疗复治肺结核的疗效观察（５）对结核分枝杆茵耐药菌株的药物选择（６）中药内丸治疗颈淋巴结核的临床对照观察６篇报告。大会收到学术论文３８５篇，经评审交流论文推荐到《中国综合医学杂志》发表在…     

耐药结核病的现状与展望

结核病这一古老的疾病至今已有超过4000年的历史，曾在很长一段时间内缺乏有效的治疗办法。随着链霉素在20世纪40年代被发现可以用来治疗结核病，一大批抗结核药物被陆续发现，如对氨基水杨酸（1949年）、异烟肼（1952年）、吡嗪酰胺（1954年）、环丝氨酸（1955年）、乙胺丁醇（1962年）、利福平（1963年），结核病的化疗时代开始了，这代表着人们同结核病的斗争进入了一个新时代。     

赣州市医学会成立结核病专业委员会

赣州市结核病专业委员会成立暨首届学术交流大会于2006年11月18日在赣州召开，率先成立了全省第1个地（市）级结核病专业委员会。本次会议有来自市肺科医院、市疾病控制中心、各县（市）医院、结核病防治所（科）的代表共72人参加，省结核病专业委员会主任委员雷建平出席了会议并作重要讲话。会议选举产生了由市肺科医院肖承康院长任主任委员、由46名委员组成的市结核病专业委员会。     

结核病化学疗法的机理及药物选择,联合（现代实用结核病系统讲座第三讲）

结核病化学疗法的机理及药物选择、联合（现代实用结核病系统讲座第三讲）张立兴当今结核病化学疗法已成为控制或消灭结核病流行的重要武器。自７０年代以来，主要是以英国Ｍｉｔｃｈｉ－ｓｏｎ教授和以法国Ｇｒｕｍｂａｃｈ和Ｇｒｏｓｓｅｔ教授为首领导的两个研究组所进...     

山西省结核病防治计划实施效果分析（2001-2009）

为加强全省结核病防治（简称“结防”）工作，山西省政府根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，制定并下发了《山西省结核病防治计划（2001-2010年）》。笔者对2001-2009年山西省结核病防治计划执行情况进行了评估，旨在总结全省结核病防治计划实施的成功经验，分析存在的困难和问题，为今后制定全省结核病可持续发展政策提供依据。     

脊椎结核病诊断与治疗的几个问题

1 概述 骨关节结核可累及脊椎、四肢关节、骨干以及长短管状骨等，其中以脊椎结核最为常见。1990年世界卫生组织（WHO）估算发展中国家的肺外结核病发病率约为94／10万，骨、关节结核病约占肺外结核病的19％。耐多药者约占6％。2006年WHO报告2004年全球新登记结核病4520748例中，肺外结核病例627894例（13．9％）。同年中国新登记结核病708714例中，肺外结核病39395例（5．6％）。     

医院内设结核病防治点在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨医院内设结核病防治点在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析1996-2002年北京市丰台区结核病防治所肺结核病人的中心登记资料及该区所设一、二级医院中9个结核病防治点的有关资料，包括人员、设备条件及工作情况等。结果9个结核病防治点中，共有专、兼职结核病防治人员10人，7个点有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片工作，5个防治点可开展痰结核分枝杆菌培养工作。自1996--2002年，丰台区共发现活动性肺结核病人2253例，其中本市病人1493例（菌阳532例）；流动人口病人760例（菌阳262例）。丰台区防治所发现登记病人1204例，占总病人数的53．4％，结核病防治点发现登记病人1049例，占46．6％。7年间，共发现菌阳病人794例，其中38．4％由防治点发现。727例菌阳病人采取了督导管理，其中37％由防治点完成督导。防治点管理病人取得了与结防所管理病人同样的效果。结论在居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区，在医院内设结核病防治点能给结核病人的就医带来方便，并有利于结核病人发现和督导治疗。但对防治点应加强督导增加投入，使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

耐药结核病处理指南简介

耐药结核病处理指南简介汪谋岳耐药结核病（ＤＲ－ＴＢ）是困扰结核病控制工作的一大难题。为了使全球对ＤＲ－ＴＢ的定义、预防、治疗等方面有个比较统一的认识，ＷＨＯ于１９９７年组织Ｃｒｏｆｔｏｎ等有关专家拟定了《耐药结核病处理指南》（《Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏ...     

结核病防治相关人员知识问卷调查分析

结核病已列为国家重点控制的重大传染病之一。各级政府、卫生行政部门及业务单位的领导，疾病预防控制及医疗单位的业务人员，村医、现患肺结核病人、村民，对现代结核病控制策略、技术、职责和责任在结核病控制工作中重要性的认识程度与当地的实际工作情况如何，是我们想要了解的情况。为此，2008年1月14—31日我们在对全疆14个地州（市）抽查的37个县市（区）进行上年度工作督导考核的同时，对相关人员就落实现代结核病控制策略基本知识掌握程度进行了问卷调查，结果分析如下。     

结核病死亡相关监测系统的比较研究

目的 了解与结核病死亡率评价有关的监测系统的特点,以及在结核病死亡监测方面的优劣。 方法 采取描述性方法,对全国疾病监测系统（DSPs）、疾病监测信息报告管理系统（DSIMs）、结核病管理信息系统（TBMIs）等3个监测系统在监测目的、覆盖人群、信息收集、死亡判定、数据分析与利用、质量控制等6个方面进行了比较。同时,比较2008年全国疾病监测系统和结核病管理信息系统监测的结核病死亡的数据,以及典型调查的2个县（区）在结核病死亡登记个案资料方面的差异。 结果 全国疾病监测系统是以死因监测为目的的生命登记系统,在结核病死亡监测方面优于其他系统;典型分析显示,北京市东城区2008年3个监测系统（全国疾病监测系统、疾病监测信息报告管理系统、结核病管理信息系统）登记的结核病死亡监测个案分别为9、1、0,辽宁阜新县登记的结核病死亡个案分别为10、2、2,其全国疾病监测系统登记的结核病死亡患者数均高于其他2个系统。 结论 可以利用全国疾病监测系统的结核病死亡监测数据来分析全国结核病死亡趋势和特点。     

广州市原东山区结核病网络直报肺结核病人追踪情况分析

目的通过对广州市原东山区结核病网络直报工作总结与分析，更好地掌握网络直报技术，推进结核病控制工作。方法利用广州市原东山区结核病防治所2002年7月～2006年6月结核病控制工作月报表，分析原东山区结防机构开展结核病网络直报前后肺结核病人检查追踪到位情况及影响因素。结果广州市原东山区结防所2002年7月～2004年6月开展结核病网络直报前肺结核病人总体转诊到位率是35．75％，追踪率64．25％，追踪到位率60．26％，总体到位率74．46％；2004年7月～2006年6月（开展结核病网络直报后）肺结核病人总体转诊到位率是43．59％，追踪率56．41％，追踪到位率68％，总体到位率81．96％。结论2004年7月起实行结核病网络直报系统以来，结核病发现率比2002年同期增长了19．2％，加强了病人的发现；规范了管理，继续对网络报告不到位的病例开展追踪调查，进一步提高追踪到位率。     

专家介绍

端木宏谨，（1939-），江苏人。1963年毕业于武汉医科大学，毕业后分配到北京市结核病研究所工作。从事结核病临床、结核病流行病学研究、结核病监测研究、结核病控制策略和防治措施研究及管理以及卡介苗接种和事故处理等工作40余年。     

我国痰涂片镜检质量控制状况分析与评价

痰涂片镜检质量控制是国家结核病控制规划（ＮＴＰ）的重要内容。自１９９４年卫生部结核病控制中心的定“痰检质控试行方案，并进行质控试点以来，不断扩大质控覆盖面，逐步建立了以结核病细菌学实验室网为基础，以“国家级→省级→地（市）级→县级”实验室逐级督导为基本模式的质控系统。本文对１９９５￣１９９９年全国痰检质控状况进行了分析。５年来痰涂片质控面由最初覆盖２０个省９８个县发现到１９９９年的３１个省１３３７     

一所中等专业学校发生结核病流行的调查分析

一所中等专业学校发生结核病流行的调查分析辽宁省丹东市结核病防治所１１８０００吴春清，徐明，王福刚，刘东升１９９２年５月２０日，辽宁省地质中专一名学生因低热、咳嗽、消瘦５个月来本所检查，确诊为浸润型肺结核，痰涂片抗酸杆菌阳性。同期该校尚有３名学生在附近...     

2001～2007年新疆阿克陶县结核病控制项目资料分析

结核病是严重威胁我国人民身体健康的疾病。2001年10月,国务院下发了《全国结核病防治规划（2001～2010）》。中央财政安排结核病控制专项经费,重点向西部和贫困地区倾斜。2002年起我国在包括新疆在内的16个省（市、自治区）实施世界银行贷款／英国赠款中国结核病控制项目。2001年新疆阿克陶县开始实施结核病控制项目,现对阿克陶县2001～2007年结核病控制工作的有关资料分析如下。