Krukenberg瘤27例临床特点和预后分析

目的研究Krukenberg肿瘤的临床病理特点,分析影响其预后的因素,探讨改善预后的方法.方法回顾性分析我院从1996年1月至2008年8月收治的27例Krukenberg肿瘤患者的临床资料.结果 Krukenberg肿瘤中位发病年龄为34岁.15例检测消化肿瘤五项（CEA、AFP、CA125、CA19-9、鳞癌抗原）,其中肿瘤标记物有阳性者8例（53.3%）.原发肿瘤来源于胃14例,结直肠癌11例,阑尾者1例,未确定原发灶者1例.16例（59.3%）为双侧卵巢转移,11例（40.7%）为单侧卵巢转移.25例有完整生存资料,生存期最长46个月,中位生存期 11.7个月.单因素分析结果显示年龄以及治疗方案均为影响预后的主要因素（χ2=11.450,P＜0.05）,手术联合化疗能改善生存（P＜0.05,β=-3.294）,而原发肿瘤的直径、部位、浸润深度、淋巴转移以及卵巢转移瘤的肿瘤大小、部位、分化程度等因素并非影响生存的预后因素.结论 Krukenberg瘤多出现于原发病灶初次手术2年内,手术联合化疗为首选治疗方式,50岁以上的患者预后较佳.建议原发胃肠道恶性肿瘤术后,随访必须包括卵巢相关检查.     

进展期上尿路上皮癌患者根治术后GC方案辅助化疗的疗效及预后相关因素

目的探讨对接受根治术的进展期[pT3/T4(N0/N+)]上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者应用吉西他滨联合顺铂(GC)辅助化疗的临床疗效及预后的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月北京友谊医院泌尿外科收治54例经根治术后病理检查证实为进展期UTUC患者的临床和随访资料,其中男性29例,女性25例;肾盂癌22例,输尿管癌25例,肾盂癌合并输尿管癌7例;原发肿瘤T3期42例,T4期6例,N+期22例。所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术,术后均行GC方案辅助化疗。化疗毒副作用按照WHO化疗毒副作用分级标准进行评价。应用Cox比例风险回归模型分析进展期UTUC根治术后行GC方案辅助化疗患者总生存期及肿瘤特异性生存期的影响因素。结果 54例患者共完成134个周期化疗,平均(2.52±0.35)个周期。随访2～75个月,中位随访时间28个月。1年生存率90.74%,2年生存率67.67%,5年生存率58.44%。主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。血液学毒性反应主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞、血红蛋白、血小板降低。非血液学毒性反应主要为恶心呕吐、发热,均低于Ⅲ度。Cox比例风险模型结果显示化疗周期(HR=3.983,95%CI:1.216～13.049,P=0.022)是进展期UTUC患者总生存期及肿瘤特异性生存期的独立影响因素。结论对于根治术后接受GC方案化疗的进展期UTUC患者,化疗周期是其总生存期及肿瘤特异性生存期的独立影响因素。GC方案化疗治疗根治术后的进展期UTUC耐受良好、疗效肯定,值得在进展期[pT3/T4(N0/N+)]上尿路尿路上皮癌患者中进一步研究。     

99例骨肉瘤肺转移患者随访结果分析

目的 了解骨肉瘤肺转移的预后情况,分析影响预后的因素.方法 回顾2000年1月至2008年7月治疗的99例骨肉瘤肺转移患者的临床资料,并对其预后进行随访,随访时间13～91个月,平均24.45个月.其中男65例,女34例;确诊时年龄7～68岁,平均20.39岁.患者均接受原发部位肿瘤切除治疗,93例患者接受新辅助化疗,6例因经济原因而未行其他辅助治疗.16例患者在就诊时即存在肺转移;47例在接受治疗期间发现肺转移,36例在随访期间发生肺转移.就发病年龄、肺转移数目、肺转移发生时段、合并其他部位的转移、原发肿瘤对化疗的反应、肺转移治疗等有可能影响预后的因素进行统计学分析.结果 从确诊骨肉瘤到发现肺转移时间为0～74个月,平均9.05个月.患者确诊骨肉瘤后的中位生存时间为25个月;累计一年、两年及五年生存率分别为87.4%、56.8%、23.4%.单因素统计分析显示骨肉瘤肺转移影响生存的有效预后因素为肺转移发生的时段及针对肺转移病灶的治疗;多因素统计分析显示肺转移发生的时段是影响预后的独立因素.其他因素如发病年龄、肺转移数目、合并其他部位的转移、原发肿瘤对化疗的反应等不具有统计学意义.结论 转移发生较晚且积极干预的骨肉瘤患者可获得较好的预后.对肺转移瘤进行积极的手术切除和辅助化疗能有效延长骨肉瘤肺转移患者的生存时间.     

99例骨肉瘤肺转移患者随访结果分析

目的 了解骨肉瘤肺转移的预后情况,分析影响预后的因素.方法 回顾2000年1月至2008年7月治疗的99例骨肉瘤肺转移患者的临床资料,并对其预后进行随访,随访时间13～91个月,平均24.45个月.其中男65例,女34例;确诊时年龄7～68岁,平均20.39岁.患者均接受原发部位肿瘤切除治疗,93例患者接受新辅助化疗,6例因经济原因而未行其他辅助治疗.16例患者在就诊时即存在肺转移;47例在接受治疗期间发现肺转移,36例在随访期间发生肺转移.就发病年龄、肺转移数目、肺转移发生时段、合并其他部位的转移、原发肿瘤对化疗的反应、肺转移治疗等有可能影响预后的因素进行统计学分析.结果 从确诊骨肉瘤到发现肺转移时间为0～74个月,平均9.05个月.患者确诊骨肉瘤后的中位生存时间为25个月;累计一年、两年及五年生存率分别为87.4%、56.8%、23.4%.单因素统计分析显示骨肉瘤肺转移影响生存的有效预后因素为肺转移发生的时段及针对肺转移病灶的治疗;多因素统计分析显示肺转移发生的时段是影响预后的独立因素.其他因素如发病年龄、肺转移数目、合并其他部位的转移、原发肿瘤对化疗的反应等不具有统计学意义.结论 转移发生较晚且积极干预的骨肉瘤患者可获得较好的预后.对肺转移瘤进行积极的手术切除和辅助化疗能有效延长骨肉瘤肺转移患者的生存时间.     

99例骨肉瘤肺转移患者随访结果分析

目的 了解骨肉瘤肺转移的预后情况,分析影响预后的因素.方法 回顾2000年1月至2008年7月治疗的99例骨肉瘤肺转移患者的临床资料,并对其预后进行随访,随访时间13～91个月,平均24.45个月.其中男65例,女34例;确诊时年龄7～68岁,平均20.39岁.患者均接受原发部位肿瘤切除治疗,93例患者接受新辅助化疗,6例因经济原因而未行其他辅助治疗.16例患者在就诊时即存在肺转移;47例在接受治疗期间发现肺转移,36例在随访期间发生肺转移.就发病年龄、肺转移数目、肺转移发生时段、合并其他部位的转移、原发肿瘤对化疗的反应、肺转移治疗等有可能影响预后的因素进行统计学分析.结果 从确诊骨肉瘤到发现肺转移时间为0～74个月,平均9.05个月.患者确诊骨肉瘤后的中位生存时间为25个月;累计一年、两年及五年生存率分别为87.4%、56.8%、23.4%.单因素统计分析显示骨肉瘤肺转移影响生存的有效预后因素为肺转移发生的时段及针对肺转移病灶的治疗;多因素统计分析显示肺转移发生的时段是影响预后的独立因素.其他因素如发病年龄、肺转移数目、合并其他部位的转移、原发肿瘤对化疗的反应等不具有统计学意义.结论 转移发生较晚且积极干预的骨肉瘤患者可获得较好的预后.对肺转移瘤进行积极的手术切除和辅助化疗能有效延长骨肉瘤肺转移患者的生存时间.     

男性性腺外生殖细胞肿瘤两例报告并文献复习

目的提高对男性性腺外生殖细胞肿瘤的认识.方法 报告两例男性性腺外生殖细胞肿瘤并复习相关文献.结果 一例患者为纵隔、腹膜后和盆腔非精原细胞肿瘤,经化疗和手术治疗,多次复发并呈浸润性生长,预后差;另一例患者为腹膜后精原细胞肿瘤伴表浅淋巴结与骨髓转移,经化疗后肿瘤消失,患者长期无瘤存活.结论性腺外生殖细胞肿瘤临床少见,较难早期确诊,治疗以化疗与手术相结合,预后与病理类型及部位相关.     

直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗

直肠癌根治术后局部复发．是指直肠癌根治性手术后原发肿瘤部位或手术野范围发现的与原发肿瘤病理相同的癌灶。又称局部复发型直肠癌（10callvreeUlTerltrectalcancer,LRRC）。LRRC进展迅速．对于未行治疗的患者．中位生存期仅3～8个月。如仅给予放疗和（或）化疗而无手术治疗,中位生存期则为12-15个月。     

前列腺小细胞癌5例报告并文献复习

目的探讨前列腺小细胞癌(SCCP)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2007年1月至2019年9月收治的5例病理确诊的SCCP的临床资料,并对文献进行复习。结果 4例(80%)患者初诊时出现转移病变(骨转移最常见)。所有患者均成功随访,最长15个月,均因肿瘤全身转移而死亡。该5例SCCP中位总生存期(OS)约为6个月,结合国内报道的随访资料进行生存分析,发现SCCP中位OS为8个月,接受化疗的患者中位OS为9个月,未接受化疗的患者中位OS为3个月。结论 SCCP发病率低,是一种较为罕见的前列腺恶性肿瘤类型。临床上多为晚期患者,且疾病进展快、预后差,治疗以化疗为主,但疗效有限。     

甲状腺乳头状癌肾上腺转移1例报告并文献复习

背景与目的：甲状腺乳头状癌约是化型甲状腺癌最常见的病理类型,预后良好,但一旦发生远处转移,预后便会明显变差。常见的远处转移部位主要是肺和骨,转移至神经,肝脏,胰腺,肾上腺等器官的病例则少见。本文通过报告1例甲状腺乳头状癌合并肾上腺转移患者的诊治,并结合相关文献分析讨论,以期加强对甲状腺乳头状癌患者少见部位转移的认识,避免漏诊和误诊。 方法：回顾性分析1例合并左侧肾上腺转移的甲状腺乳头状癌患者的临床资料,并复习相关文献。 结果：本病例54岁男性患者,2018年因甲状腺细针穿刺细胞学检查证实的双侧甲状腺乳头状癌行双侧甲状腺全部切除术+颈淋巴结清扫术,1年后年度体检CT证实左侧肾上腺肿块,行左侧肾上腺肿块切除术,术后病理证实为转移性甲状腺乳头状癌合并肾上腺腺瘤。 结论：甲状腺乳头状癌远处转移尤其肾上腺转移少见,但是由于远处转移对患者预后明显不利,因此对于甲状腺乳头状癌患者进行终生随访监测是有必要的,监测手段包括CT、MRI等,也包括甲状腺癌特殊监测手段如甲状腺球蛋白、I131全身显像、I131 SPECT/CT等,一旦发现肿瘤样病变时,应仔细鉴别其良恶性以指导进一步治疗。     

膀胱原发透明细胞癌2例报告并文献复习

目的报道2例膀胱原发透明细胞癌患者的资料,并进行相关的文献复习,探讨原发膀胱透明细胞癌的临床诊治方法。方法回顾性分析我院2012~2015年收治的2例膀胱原发透明癌患者临床资料,并结合文献复习讨论。结果 2例中1例发生于膀胱右侧壁近膀胱颈处,另一例肿瘤位于三角区,均以肉眼血尿就诊。病理上肿瘤组织均来源于腺癌,呈巢团状腺样排列,胞质丰富,淡染,核仁明显。免疫组化均示CK7(+)、PAX8(+)、CA125(+)。1例行膀胱肿瘤电切术,15个月出现复发,遂行膀胱癌根治术,随访1年后死亡;1例因患者一般情况差行肿瘤电切术+双侧输尿管腹壁造口,随访10个月后未见进展。结论膀胱透明细胞癌多以血尿为主要表现,多需要病理检查才能确诊,治疗以根治性手术为主,预后差于典型尿路上皮癌。     

卵巢类固醇细胞瘤14例临床分析

目的分析卵巢类固醇细胞瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院自1986年1月至2008年3月收治的14例卵巢类固醇细胞瘤患者的临床资料。结果14例卵巢类固醇细胞瘤占协和医院同期收治全部卵巢肿瘤的0.19%(14/7301)。13例患者主要表现为男性化,1例4岁女童表现为同性性早熟。术前血性激素测定:13例血睾酮水平为(20.64±12.07)(范围6.9～43.1)nmol/L;9例血雌二醇水平为(208.55±80.02)(范围100.8～341.0)pmol/L。肿瘤均为单侧发生,发生于右卵巢者9例,左卵巢者5例。14例患者肿瘤的病理特征及临床生物学行为均良性。所有14例患者均接受了手术治疗,6例行患侧附件切除及对侧卵巢剖探术,5例行患侧附件切除术,1例行双侧附件切除术,2例行全面确定分期手术。1例术后接受了1个疗程噻替哌+顺铂化疗,其余患者均未接受任何辅助治疗。12例患者随访时间2个月至8年,中位随访时间28个月,均无瘤生存;2例失访。结论卵巢类固醇细胞瘤最常见的临床表现是雄激素显著升高造成的男性化。部分肿瘤体积小,影像学检查可能漏诊。手术是最重要的治疗方法,化疗的意义不明。该瘤预后良好。     

胃癌同时性肝转移患者不同治疗方法的疗效比较

目的评价不同治疗方案对胃癌同时性肝转移的疗效。方法回顾性分析解放军总医院1998年1月至2012年11月收治的271例胃癌同时性肝转移患者的临床病理资料,其中单纯接受手术治疗者34例（手术组）,单纯接受化疗者103例（化疗组）,接受综合治疗者134例（综合治疗组）。通过随访比较3组接受不同治疗方案患者的预后情况。结果手术组中位生存期为8（3—41）个月,1、3、5年生存率分别为32．4％、2．9％和0;化疗组中位生存期为7（3-50）个月,1、3、5年生存率分别为21．1％、1．1％和0;综合治疗组中位生存期为11（3—84）个月,1、3、5年生存率分别为50．0％、5．0％和O．8％;3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术组与化疗组比较、手术组与综合治疗组比较以及化疗组与综合治疗组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。淋巴结转移程度、治疗方式和肝转移灶是否局部处理是影响胃癌同时性肝转移患者生存期的独立预后因素。结论以手术为基础的多学科综合治疗可以改善胃癌同时性肝转移患者的预后。     

原发性甲状腺淋巴瘤疗效分析（附20例报道）

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、病理分型、诊治手段及预后。方法对2002年1月至2014年2月期间笔者所在医院收治的20例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果20例原发性甲状腺淋巴瘤患者中,女14例,男6例;年龄45～77岁,中位年龄为63.5岁。其中7例（35.0%）为弥漫性大B细胞型淋巴瘤,12例（60.0%）为黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞型淋巴瘤,1例（5.0%）为滤泡性淋巴瘤。其中合并桥本甲状腺炎12例。行单纯手术治疗6例（30.0%）,手术后行化疗和（或）放疗13例（65.0%）,行单纯化疗联合放疗1例（5.0%）。除2例患者（10.0%）失访外,18例（90.0%）患者获随访,随访时间为6～104个月,中位随访时间为46.5个月。随访期间因肿瘤复发而死亡6例,其2年累积生存率为74.4%,5年累积生存率为66.9%。结论原发性甲状腺淋巴瘤病理类型大多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,且与慢性淋巴细胞性甲状腺炎密切相关;手术切除多为病理确诊用,应根据病理学类型和临床分期个体化地选择放化疗综合治疗,以获得较好的预后。     

胃癌骨转移的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃癌骨转移患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年10月至2011年9月间收治的66例胃癌骨转移患者的临床病理资料。总结其胃癌原发灶和骨转移灶的临床病理特征,并对影响胃癌骨转移患者的临床病理因素进行分析。结果全组接受手术治疗者4例,化疗28例,骨吸收抑制剂治疗32例,局部放疗8例,仅对症支持治疗23例。全组患者中位生存期5个月（95％CI：3．3～6．7个月）,1、2、3年生存率分别为9．1％、3．0％、1．5％。单因素预后分析显示,性别、合并其他转移及化疗与胃癌骨转移患者的预后有关（均P〈O．05）。多因素预后分析显示,合并其他脏器转移是胃癌骨转移患者的独立预后因素（P=O．011,RR=2．067,95％CI：1．178—3．626）。结论胃癌骨转移患者的预后很差,尤其是合并其他部位远处转移者;以化疗为主的综合治疗有望改善患者的预后。     

选择性膀胱部分切除术联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌疗效及预后影响因素

目的探讨选择性膀胱部分切除术（PC）联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）疗效及预后影响因素。方法回顾性收集本院收治的55例肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,所有患者均接受PC联合膀胱灌注化疗治疗,并进行随访观察5年癌特异性生存率、总生存率和复发率,先采用单因素分析5年癌特异性生存率的可能影响因素后行多因素Logistic回归分析。结果55例患者随访时间10~60个月,中位随访时间44个月,5年癌特异性生存率、总生存率和复发率分别为72.73%（40例）、61.82%（34例）和30.91%（17例）;χ2检验显示,年龄≥60岁、T3分期、有膀胱肿瘤史、肿瘤多发、肿瘤≥5cm患者5年癌特异性生存率显著降低,而联合输尿管再植术（UR）治疗患者5年癌特异性生存率显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤≥5cm,肿瘤多发,T3分期是肌层浸润性膀胱癌预后的危险因素,会降低癌特异性生存率,而联合UR治疗则是其保护因素,能增加癌特异性生存率。结论PC联合膀胱灌注化疗是治疗MIBC可行的保留膀胱术式,联合UR治疗可以改善预后,而肿瘤≥5cm、多发以及T3分期的患者5年癌特异性生存率明显降低,不推荐行保留膀胱手术。     

原发性胃淋巴瘤200例临床分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1990年12月至2010年12月间天津市肿瘤医院收治的200例PGL患者的临床资料.结果 200例原发性胃淋巴瘤患者中男110例,女90例,年龄19～80（中位年龄为54）岁.临床表现及实验室检查缺乏特异性,治疗前确诊130例,另70例分别误诊为胃癌（59例）、胃溃疡（5例）和慢性胃炎（6例）.行单纯化疗24例,单纯手术治疗29例,综合治疗（化疗加手术）132例患者,另有15例患者未经任何治疗.本组200例患者均接受了1～246（中位时间26）个月的随访,1、3、5及10年生存率分别为65.0％、57.5％、56.2％和55.0％.单因素和多因素预后分析结果显示,消瘦（P＜0.01）、肿瘤部位（P＜0.05）、治疗方法（P＜0.0l）、病理类型（P＜0.05）及肿瘤分期（P＜0.01）是影响PGL患者生存的独立因素.结论 PGL的漏诊率和误诊率较高,治疗应首先考虑以手术为主的综合治疗.     

卵巢上皮癌术后激素补充治疗对肿瘤预后的影响

目的探讨上皮性卵巢癌患者术后行激素补充治疗(HRT)对肿瘤预后的影响。方法连续收集北京协和医院妇产科2000年1月至2010年12月收治的59岁的卵巢上皮癌患者756例,术后接受HRT者79例,为病例组。随机选取同期术后未行HRT者79例为对照组。详细记录该158例患者的临床资料,对相关因素进行回顾性分析。结果 (1)病例组术后总生存时间的中位时间45个月(术后6~264月),对照组42个月(术后6~189月),两组间差异无统计学意义(Z=-0.259,P=0.796)。(2)病例组术后19例复发(24.1%),对照组24例复发(30.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.48)。(3)病例组术后2例死亡(3%),对照组术后2例死亡(3%),两组间无差异。(4)病例组术后无进展生存时间的中位时间34个月(术后3~181月),对照组28个月(术后2~189月),log-rank分析显示:两组间的差异无统计学意义(P=0.230)。(5)多因素Cox回归分析显示,HRT不是患者术后复发的独立预后因素(P=0.129),使用HRT复发的风险率(odds ratio,OR)为0.609(95%CI=0.321~1.155),病例组死亡的OR值为0.430(95%CI=0.040~4.682)。结论卵巢上皮癌患者术后的HRT不影响疾病的总体预后。     

泌尿生殖系统小细胞癌：11年临床治疗经验

当前对于泌尿生殖系统的小细胞癌治疗及判断预后的影响因素尚存在较大争议。本研究回顾性分析了在2002年至2013年在复旦大学附属肿瘤医院诊治的18例泌尿生殖系统小细胞癌患者的临床资料,其中有10例来源于前列腺,7例来源于膀胱,1例来源于肾上腺。平均随访时间为15．5个月,平均无疾病进展时间为9．3个月。对其中的13例患者施行原发病灶切除术,在诊断为局限性泌尿生殖系统小细胞癌的患者中6例接受了根治性手术治疗,13例患者接受了以顺铂为基础的化疗。经统计学分析发现与乳酸脱氢酶较高的患者相比,乳酸脱氢酶处于正常范围的患者无疾病进展时间及总生存时间都明显延长（P=0．030,P=0．010）,对于局限性小细胞癌患者,接受根治性手术治疗的患者与未接受根治手术的患者相比在无疾病进展时间上无统计学差异,但是在总生存时间上有明显差别。因此血液中乳酸脱氢酶高于正常值往往预示着患者的预后较差,对于诊断为局限性泌尿生殖系统小细胞肿瘤的患者,强烈推荐及早对患者施行根治性手术并联合以顺铂为基础的化疗。     

胃癌异时性肝转移的治疗及预后因素分析

目的探讨胃癌异时性肝转移的治疗方式及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1996年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院收治的102例胃癌异时性肝转移患者的临床病理资料。其中行单纯化疗64例,化疗联合TACE19例,化疗联合肝转移癌切除19例。患者在术后3年内,每3个月来院随访复查1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。复查内容包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。随访时间截至2013年10月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,Log—rank法进行显著性检验,COX模型进行预后因素分析。结果102例中行单纯化疗的64例患者,部分缓解15例、稳定22例、进展27例;化疗联合TACE的19例患者,部分缓解6例、稳定9例、进展4例;化疗联合肝转移癌切除的19例患者,术后发生切口感染1例,围手术期无死亡。胃癌复发死亡者16例,其中局部复发10例、多灶复发6例。102例患者中有8例失访,随访时间9～149个月。总体中位生存时间为8个月（2～70个月）,1、3、5年生存率分别为40．2％、17．7％、6．8％。其中64例单纯化疗者中位生存时间为5个月（2—37个月）,1、3、5年生存率分别为15．6％、3．5％、0;19例行化疗联合TACE者中位生存时间为6个月（3～36个月）,1、3、5年生存率分别为26．1％、6．5％、0;19例行化疗联合肝转移癌切除者中位生存时间为15个月（5～70个月）,1、3、5年生存率分别为63．2％、31．6％、16．8％。联合肝转移癌切除者与单纯化疗和联合TACE者累积生存率比较,差异有统计学意义（X2=23．900,P〈0．05）。单因素分析结果显示：原发癌直径、分化程度、是否存在肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目和治疗方式与胃癌异时性肝转移的预后相关（,=6．307,7．908,4．375,45．188,18．234,23．900,P〈0．05）。多因素分析结果显示：肝转移癌类型和肝转移癌数目是影响胃癌异时性肝转移预后的独立因素（OR=5．217,3．292,95％CI：1．428～2．882,1．054～2．514,P〈0．05）。结论手术切除肝转移癌仍然是提高患者生存率的关键。在选择治疗方式时应考虑肝转移癌数目和转移癌类型这两个影响患者预后的独立因素。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓术后双路介入治疗的效果评价

目的评价可手术切除的原发性肝癌（primaryhepatocellulareareinoma,PHC）合并门静脉癌栓（portalveintumorthrombus,PV．IT）患者仅行肝动脉化疗栓塞（transeatheterarterialchemo—emboliza—tion,TACE）和经皮肝穿刺门静脉化疗（pereutaneoustranshepaticportalveinchemotherapy,PVC）联合TACE的治疗效果。方法选择可手术切除的PHC合并PVlTr患者36例,随机分成A、B两组,A组患者术后1个月肝功能基本正常后行TACE;B组患者术后1个月肝功能基本正常后行PVC,术后2个月肝功能基本正常后行TACE,对比两组患者的治疗效果和生存情况。结果A组患者中位生存期13个月;B组患者中位生存期17个月。A组患者1年、2年、3年生存率分别为50．0％、22．2％、11．1％;B组患者1年、2年、3年生存率分别为77．8％、44．4％、33．3％,两组间生存率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论合并PVr丌的PHC患者手术切除后经双路（PVC＋TACE）介入治疗比单纯TACE治疗更能提高治疗效果,延长患者生存时间。