超声造影在剖宫产术后孕囊型瘢痕妊娠早期诊断中的应用研究

目的探讨超声造影在孕囊型剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析38例剖宫产术后常规彩超检查怀疑孕囊型CSP的患者的超声造影资料,分析孕囊型CSP的彩超及超声造影特点,并评价经腹彩超、经阴道彩超、超声造影3种方法的诊断符合率。结果孕囊型CSP在超声造影中表现为病灶与子宫肌层同步增强,呈环形强化,并可在增强早期显示病灶的血供来自于瘢痕处。超声造影检查与手术确诊比较,超声造影的诊断符合率达到100.0%,显著高于经腹彩超(72.7%)及经阴道彩超方法(87.5%)(P0.05)。结论超声造影可明确显示孕囊型CSP病灶的血供情况,能显著提高孕囊型CSP的诊断率,并为临床上治疗方案的确定提供了一定依据。     

剖宫产瘢痕妊娠42例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的病因、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对我院2008年1月～2011年12月收治的42例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.81%(42/2 316),所有患者术前行彩色多普勒超声检查,明确诊断33例(78.57%)。42例患者中30例行宫腔镜指引下清宫术,6例行药物治疗+清宫术,3例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗+清宫术,2例行经腹妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术,1例引产排胎过程中出现DIC切除子宫。结论 CSP近年来呈上升趋势,彩色多普勒超声图像具有特征性,是诊断CSP最为直接、准确、简便的手段。宫腔镜指引下清宫术能明确孕囊着床部位,彻底清除妊娠病灶,减少手术时间及术中出血,避免子宫破裂,是安全有效的治疗方法,可作为CSP治疗的备选方案之一。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变

目的观察经阴道彩色多普勒超声检查（TVCDU）对子宫内膜病变的诊断价值。方法对246例疑似子宫内膜病变患者行经腹壁彩色多普勒超声和TVCDU,观察子宫内膜病变的声像图特点,重点观察子宫内膜的厚度及血流分布等,并与手术及病理结果相对照。结果病理诊断子宫内膜病变242例。TVCDU诊断232例,诊断符合率为95.87%（232/242）;经腹壁彩色多普勒超声检查诊断182例,诊断符合率为75.21%（182/242）。TVCDU明显优于经腹壁彩色多普勒超声检查（P〈0.05）。结论TVCDU诊断子宫内膜病变符合率较高,且具有安全、无创等优点,可作为常规检查手段。     

剖宫产术后瘢痕妊娠11例诊治分析

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析2010年1月～2013年12月我院妇科收治的11例CSP患者临床资料。结果11例患者停经40～75d,入院前无痛性阴道流血7例,大出血4例（3例为外院B超检查诊断为宫内孕,1例为我院诊断为难免流产）。11例患者均用甲氨蝶呤＋米非司酮联合治疗,其中4例患者经药物保守治疗查血β-HCG降至正常后出院,7例药物治疗无效转入手术治疗（2例接受了病灶局部切除＋子宫下段修补术,2例患者行双侧髂内动脉结扎术,3例年龄＞35岁、无生育要求者行全子宫次切除术）。7例手术患者术后1个月血β-HCG降至正常,恢复良好,病理证实子宫瘢痕妊娠。结论CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应尽早行阴道彩色多普勒超声检查,结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断。     

不全流产的经阴道超声诊断

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对不全流产的诊断价值.方法:对130例流产(包括自然流产、药物流产及人工流产)后阴道不规则流血患者,均经阴道彩色多普勒超声检查.病灶局部所测血流动力学参数为收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI).将阴道彩色多谱勒超声检查结论与病理诊断结果加以对照.结果:根据超声表现分为四型:1、宫内团块型,2宫内团块并周围积液型,3宫颈团块型,4子宫内膜不规则增厚型.彩色多谱勒超声检查结论与病理诊断结果符合率为96%.结论:TVS-CD对不全流产有重要的临床价值.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠采用彩色多普勒超声诊断的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声应用于剖宫产术后子宫疤痕妊娠中诊断价值。方法回顾性分析本院2012年5月至2017年5月70例经手术证实为子宫疤痕妊娠者作为观察组,并选取同期70例入院产检的正常妊娠者作为对照组。采用腹部彩色多普勒超声检查患者子宫及其双附件区域,之后再行经阴道超声检查,并行三维超声检查,观察其子宫形态和回声类型、妊娠物大小及疤痕厚度等;测量两组血流指数。结果观察组子宫下段隆起率74.29%,明显高于对照组0.00%,χ~2=82.72,P=0.00;观察组疤痕肌层内存在妊娠物率100.0%明显高于对照组0.0%,χ~2=140.00,P=0.00;两组患者滋养层血流位置、妊娠物位置及宫腔积液情况比较,P0.05。观察组切口肌层厚度、孕囊与切口距离分别为(3.02±0.68)mm、(0.58±0.33)mm明显短于对照组(7.52±0.75)mm、(22.47±4.08)mm,t=(37.18,44.74),P=(0.00,0.00)。观察组血流指数为(0.53±0.07)明显低于对照组(0.71±0.14),t=9.62,P=0.00。与手术诊断相比,采用超声诊断符合率为98.57%(69/70)。结论采用彩色多普勒超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠具有较高诊断价值,同时疤痕妊娠患者临床超声声像具有一定特殊性,因此可有助于临床医生正确鉴别,为临床采取合理有效治疗方案提供参考。     

彩色多普勒超声在乳腺增生性疾病诊断中的应用效果

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺增生性疾病诊断中的应用效果。方法对80例经过病理学检查证实为乳腺增生的患者,采用彩色多普勒超声检查。回顾性分析患者的临床资料。结果术前超声诊断与术后病理诊断符合率93.25%(75/80),误诊5例(6.25%)。结论彩色多普勒超声在乳腺增生诊断中的准确率较高。     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现.方法对22例经阴道彩色多普勒超声诊断的子宫内膜癌病例与术后结果进行分析比较,并对其诊断价值作出临床评价.结果经阴道彩色多普勒超声诊断疑似子宫内膜癌病例22例,经手术及病理证实的子宫内膜癌16例,正确率72.7%,其余3例经病理证实为子宫内膜增殖症,1例为子宫内膜炎,1例为子宫内膜息肉,还有1例为粘膜下肌瘤伴感染.结论经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌有较高的诊断价值.     

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的体会

目的总结分析应用彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的价值。方法将50例术前接受彩色多普勒超声检测的子宫肌瘤患者与术后病理诊断结果进行对比分析。结果彩色多普勒超声与术后病理诊断符合率96.00%(48/50),误诊率4.00%(2/50)。结论彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤具准确率高,操作简单,具有无创性和可反复检查。     

经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果

目的采用经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果。方法对15例剖宫产术后瘢痕妊娠接受子宫动脉栓塞术治疗的患者于术前及术后1周进行经阴道超声检查,记录妊娠囊大小及血流信息。结果4例（26.67%）治疗后妊娠囊大小无变化;11例（73.33%）缩小;孕囊型回声无变化或无回声区透声欠佳;包块型回声更不均匀,部分包块内见坏死区。治疗前的环状血流变为杂乱的点状血流或血流信号消失。结论子宫动脉栓塞是一种安全有效地防止子宫瘢痕妊娠大出血的预防性治疗方法,经阴道彩色多普勒超声检查可以评价治疗效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治体会

目的总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治体会。方法对8例CSP患者,在氨甲喋呤、米非司酮治疗的同时,给予抗感染及止血治疗。l周后根据B超及血β-HCG复查结果,或选择在超声引导下行清宫术,术后继续服米非司酮至血β-HCG正常。或继续追加药物治疗至β-HCG<500 mIU/mL后行清宫术。或予以手术治疗。结果首次超声检查确诊3例(37.50%)。药物治疗加超声引导下清宫术治愈4例(50.0%)。4例因保守治疗失败、出血量>300mL的患者行病灶清除术加子宫修补术,其中1例因术中难以控制出血行子宫次全切除术。结论超声检查可作为诊断CSP的的首选方法,药物加清宫是子宫瘢痕处妊娠的主要治疗措施。若病情需要,可行瘢痕病灶切除加子宫修补术或子宫次全切除术。     

经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断

目的探讨经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值。方法将58例清宫或宫/腹腔镜术后病理证实为CSP的患者纳入研究,了解其超声检查方法,分析其二维、经阴道三维超声及断层成像的声像图特征。所有超声检查均与病理诊断对照。结果 58例CSP患者中,经腹超声检查诊断7例、误诊4例(误诊率36.4%);经阴道二维超声诊断19例,误诊6例(误诊率24.0%);经阴道三维超声及断层成像诊断21例,误诊1例(误诊率4.5%);经阴道三维超声及断层成像诊断CSP的误诊率显著低于其他两种超声诊断方式(P0.05)。经腹及经阴道二维、三维超声诊断CSP的声像图特征:瘢痕处孕囊突入型35例(60.34%)、瘢痕处孕囊型17例(29.31%)、瘢痕处混合回声包块型6例(10.34%)。结论经阴道三维超声及断层成像技术能较清楚地显示孕囊或包块与剖宫产瘢痕空间位置关系,有利于寻找胚胎着床位置,为CSP的诊断和鉴别诊断提供重要信息,从而降低误诊率。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析

目的总结剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治措施。方法对38例CSP患者均首先采用药物治疗,l周后根据B超及血β-HCG复查结果,分别采用超声引导下清宫术,子宫瘢痕妊娠部位清除术加子宫修补术及子宫次全切除术。结果首次经超声检查确诊14例(36.84%)。20例药物加清宫术治疗痊愈,成功率52.63%。8例非手术治疗失败和10例出血量在300 mL以上的患者,给予行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,其中2例因术中出血难以控制实施次全子宫切除术。结论 CSP的首选诊断方法为超声检查。确诊后应首先采用药物治疗,然后根据B超及血β-HCG复查结果,采用相应的个体化治疗方案。     

经腹与阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的比较经腹及阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法选取2015-01—2018-10间在郑州大桥医院接受宫腔镜下CSP妊娠物清除术并经病理学检查确诊的86例CSP患者,术前分别给予经腹和阴道超声检查。以宫腔镜手术及病理结果为"金标准",比较经腹和阴道超声诊断CSP的效果。结果本组入选的86例CSP患者均经宫腔镜手术及病理学检查确诊,团块型36例、孕囊型50例。以宫腔镜手术及病理学检查结果为金标准:术前经腹超声检查诊断CSP73例,其中团块型37例、孕囊型36例。术前阴道超声检查诊断CSP82例,其中团块型38例、孕囊型44例。术前阴道超声检查的总诊断率高于经腹超声检查,对孕囊型的误诊率低于经腹超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。两种检查方法对团块型的误诊率差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道超声检查对CSP正确诊断率优于经腹超声检查,尤其可准确进行分型,为CSP患者制定治疗方案提供可靠依据。     

彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效监测中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)疗效监测与评价中的应用价值。方法回顾性分析96例CSP患者UAE治疗前及治疗后的超声表现及相关临床资料,并进行统计学分析。结果 96例CSP患者中,孕囊型58例,团块型38例。孕囊型CSP患者UAE并清宫后孕囊均被清除。团块型CSP患者UAE并清宫后24~48h团块直径较UAE术前及UAE术后24~48h减小(P均0.001)。孕囊型与团块型CSP患者间,UAE术前、UAE术后24~48h及UAE并清宫后24~48h病灶周边血流信号分级差异均无统计学意义(P均0.05)。两种类型CSP患者UAE术后24~48h、UAE并清宫后24~48h病灶周边血流信号分级均较UAE术前明显减低(P均0.001)。孕囊型与团块型CSP患者间,UAE术前及UAE术后24~48h子宫瘢痕厚度差异均无统计学意义(P均0.05)。UAE并清宫后24~48h孕囊型CSP患者子宫瘢痕厚度高于团块型(P0.001)。孕囊型CSP患者UAE并清宫后24~48h子宫瘢痕厚度高于UAE术前及UAE术后24~48h(P均0.001)。团块型CSP患者UAE并清宫后24~48h子宫瘢痕厚度高于UAE术前(P=0.037),与UAE术后24~48h差异无统计学意义(P=0.112)。孕囊型CSP患者术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常的时间及术后阴道流血时间均少于团块型(P均0.001)。结论通过彩色多普勒超声可有效监测UAE治疗CSP的疗效,UAE对不同类型CSP的疗效有所不同,孕囊型CSP患者疗效优于团块型。     

经阴道超声诊断输卵管妊娠108例分析

目的:探讨经阴道超声在诊断早期输卵管妊娠的价值,提高输卵管超声符合率,给临床早期治疗提供可靠的参考价值.方法:对108例术后诊断为输卵管妊娠的声像图特征进行回顾分析.结果:108例经阴道超声下均探及包块,包块大小约2.4cm,经手术病理证实均为输卵管妊娠,随着阴道彩色多普勒超声检查技术的广泛应用.结论:经阴道超声对盆腔包块的检出极为敏感,再辅以血流显示阴道起声在输卵管妊娠的诊断中成为可靠的首选的方法有着极其重要的价值,给临床治疗提供准确的信息.     

肾移植术后尿路梗阻的影像学诊断(附26例报告)

目的:探讨肾移植术后尿路梗阻的诊断方法.方法:对26例肾移植术后考虑尿路梗阻的患者采用磁共振尿路造影(MRU)结合彩色多普勒超声进行肾移植术后尿路梗阻的诊断,并行手术探查治疗后对比.结果:26例患者经手术证实为尿路梗阻,血肌酐检查由术前的平均225 μmol/L下降至术后的平均165 μmol/L.术前及术后诊断符合率100%.结论:MRU结合彩色多普勒超声适用于肾移植术后尿路梗阻的诊断.     

彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床应用价值

目的探究彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床价值。方法将62例早期宫外孕诊断患者随机分为两组,30例观察组给予经阴道彩色多普勒超声联合β-HCG监测,32例对照组给予经腹部彩色多普勒超声联合β-HCG监测,对比两种监测方式的早期诊断效果。结果观察组对未破裂型宫外孕、破裂型宫外孕的检出率分别为93.3%、93.8%均显著高于对照组,具有统计学差异,P0.05;观察组对宫外孕附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心、宫内假孕囊的检出率分别为93.3%、43.3%、33.3%、33.3%、40.0%均显著高于对照组,具有统计学差异,P0.05;观察组较于对照组来说,超声图像表现与频谱特征更为显著,能够清晰显现出更小体积的附件包块,内部存在妊娠囊样回声,可清晰观察到胚胎组织、原始胎心管搏动。结论经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG监测可有效提高早期宫外孕检出率,检出效果更为理想,值得临床推广采用。     

经阴道彩超诊断盆腔静脉血栓形成的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声影像在诊断盆腔静脉血栓形成中的临床价值.方法:总结50例盆腔静脉血栓患者经阴道彩色多普勒超声检查与核磁血管成像进行对照,对其声像图特征及诊断结果进行分析.结果:全部患者超声均表现有宫旁静脉或髂内静脉管腔内见等或低水平回声物,管腔可压瘪性减弱或消失、无或仅见缝隙样血流通过,与核磁血管成像诊断符合率100％.结论:经阴道彩色多普勒超声可以诊断盆腔静脉血栓形成,具有临床应用价值.     

经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变比较研究

目的:观察经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果,探讨经阴道超声诊断的应用价值;方法:选择2009年10月-2011年8月126例子宫病变患者的临床资料,回顾性分析经腹部超声和经阴道超声检查结果,以病理结果为标准,比较二种检查方法的准确性;结果:126例患者中,经阴道超声诊断总符合率为92.86％( 117/126),子宫内膜增生100％( 44/44)、子宫内膜息肉88 (22/25)、萎缩性宫内膜合并内膜炎93.33％( 14/15)、粘膜下肌瘤83.33％(15/18)、子宫内膜癌86.67％( 13/15)、宫腔积液100％(9/9),与经腹部超声检查,表现出明显的差异性(P＜0.05);结论:经阴道超声检查子宫内膜病变有较高的准确性,可作为子宫内膜病变诊断的首选方法.