原发性肺单相型滑膜肉瘤1例并文献复习

<正>原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma, PPSS)是一种罕见的肺部恶性疾病，病理学上可表现为不同程度的上皮分化。现就1例原发性肺单相型滑膜肉瘤病例进行报道，探讨原发性肺滑膜肉瘤临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后，并进行归纳总结，从而增强病理医师对该疾病的理解，做出正确诊断。1 材料与方法1.1 临床资料患者男性，48岁。出现胸腔积液1周于2020-04前往我院就诊。     

原发性心滑膜肉瘤4例临床病理分析

目的报道4例原发性心滑膜肉瘤,并总结分析此类疾病的临床病理特征。方法通过光镜、免疫组化及荧光原位杂交技术(FISH)分析其临床病理特征及免疫组化特点。结果本组4例心滑膜肉瘤年龄22~52岁,平均41岁;男女之比为1∶3,均无滑膜肉瘤病史。1例有吸烟史。4例肿瘤最大径6~24 cm,平均12.5 cm;2例肿瘤位于心包,1例位于心房,1例位于心室。均行肿瘤局部切除术。镜下检查3例为单相型滑膜肉瘤,1例为双相型滑膜肉瘤。4例随访1天~24个月,3例死亡,1例存活。免疫组化:4例AE1/AE3、EMA、vimentin和bcl-2均(+),3例CD99(+),3例calponin(+),1例S-100散在(+);4例desmin、SMA、CD34和calretinin均(-);Ki-67阳性指数5%~35%,平均18%。结论原发性心滑膜肉瘤比较少见,诊断应首先排除转移性。单相型滑膜肉瘤较双相型多见,心包为最常见部位。原发性心滑膜肉瘤预后较差,特别是心包滑膜肉瘤预后极差,术后放、化疗有助于延长生存时间。     

滑膜肉瘤的影像学诊断（附13例分析）

目的 提高对滑膜肉瘤的临床及影像学的认识。方法 对我院经手术证实的13例滑膜肉瘤患者的临床表现、影像学表现，结合文献进行回顾性分析。结果 滑膜肉瘤以年轻男性多见，下肢多于上肢，患者多以关节旁肿块就诊，但就诊时多已属晚期，由于对其认识不清，误诊或漏诊率较高。影像学表现以边界较清的肿块为主，骨改变不明显，如果并有散在钙化斑对诊断有较大帮助。血管造影均于肿块内见多数细小紊乱的肿瘤血管，并见附近动脉受肿瘤推移，勾划出肿瘤全部轮廓，结论 临床上遇到软组织肿块，尤其位于关节旁、伴有疼痛、影像学检查有骨改变或钙化斑，要考虑到该病。如果对滑膜肉瘤有了一定的认识，早期诊断并不十分困难。     

肺原发滑膜肉瘤临床病理观察及融合基因检测

目的:探讨肺原发滑膜肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断特点.方法:对5例肺原发滑膜肉瘤的组织学形态、免疫组织化学、SYT-SSXmRNA进行观察及检测,并结合文献进行复习.结果:肺原发滑膜肉瘤为圆形或结节状肿块,灰白色,质中等或偏软,部分鱼肉状有囊性变及坏死;组织学单相梭形细胞型3例,双相型1例,低分化小细胞型1例;免疫组织化学检测5例均见EMA、VIM及CD99表达,4例CKpan、CK7、CK19、Bcl-2不同程度的表达,而MyoD1、MSA、SMA、HMB45、CD117、CAL、TTF-1均未见表达,其中2例用RT-PCR法行STY-SSX融合基因检测均见STY-SSSX mRNA 表达.结论:肺原发滑膜肉瘤是一种少见的肿瘤,在诊断、鉴别诊断中应注意和转移 性滑膜肉瘤及其他肿瘤区别,免疫组织化学和STY-SSX 融合基因检测有助于诊断.     

喉癌肉瘤1例

癌肉瘤为一个肿瘤组织中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，临床上较少见。偶见于子宫和乳腺，也可见于其他组织如泌尿系统．鼻腔、肺和食管等，但也极为罕见。发生于喉部的癌肉瘤，最近几年国内尚未见报道。我院于1991年收治1例，报道如下。患者男，80岁。因高嘶3、月、呼吸困难1     

四肢滑膜肉瘤影像特征分析

目的：探讨四肢滑膜肉瘤的影像学表现,评价X线、CT、MRI、DSA等多种影像学检查技术对滑膜肉瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的13例滑膜肉瘤患者的各种影像学资料。结果：大部分滑膜肉瘤位于关节旁;X线表现为圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,部分可见肿块内钙化;典型的CT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块;磁共振T1WI与肌肉信号相比,滑膜肉瘤表现为分叶状、不均匀、等或稍高信号,T2WI则表现为高信号为主的不均匀信号;DSA呈显著的肿瘤实体染色及新生血管。结论：滑膜肉瘤具有一些特征性的影像学特点,多种影像学检查与临床资料的综合分析,能够提高术前诊断的准确性。     

滑膜软骨肉瘤临床病理观察

目的 探讨滑膜软骨肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点.方法 对1例滑膜软骨肉瘤进行临床病理观察并行免疫组化标记.结果 肿瘤位于关节腔内,呈不规则分叶状；切面灰白、灰蓝色,质脆,部分区域灰红色、质软.镜下见软骨细胞片状分布,伴有细胞不典型性；大部分区域软骨细胞分化较差,呈梭形,核仁大而明显,可见双核、大核及异型核的肿瘤细胞,局灶坏死明显,病理性核分裂多见.免疫组化:S-100和vimentin(+).结论 滑膜软骨肉瘤非常罕见,临床上主要应与滑膜软骨瘤病及色素沉着绒毛结节性滑膜炎等鉴别,组织学上可分为原发型和继发型,确诊需结合临床病史、影像学、手术所见及组织学形态综合判断分析.     

腹腔单相纤维型滑膜肉瘤3例临床病理观察

目的探讨腹腔单相纤维型滑膜肉瘤临床病理学特点、免疫组化、病理诊断与鉴别诊断。方法通过病理形态学观察、免疫组化和基因检测对3例腹腔单相纤维型滑膜肉瘤进行分析,并综合文献资料探讨该病的病理诊断与鉴别诊断。结果镜下见肿瘤细胞为短梭形,细胞核呈圆形、卵圆形或多角形,细胞质丰富,细胞排列紧密,呈束状或旋涡状。免疫组化:3例肿瘤细胞vimentin均(+),其中2例CD99和bcl-2(+);而CD34、CD117、SMA和S-100等为(-);FISH检测SYT基因(+)。结论腹腔单相纤维型滑膜肉瘤比较少见,需与纤维肉瘤、恶性间质瘤等相鉴别。诊断腹腔单相纤维型滑膜肉瘤的要点是充分取材、光镜观察,免疫组化分析以及基因检测。     

原发性右心房恶性间皮瘤临床病理观察

目的 探讨原发性右心房恶性间皮瘤的临床病理学特点及其鉴别诊断。方法 对1例右心房恶性间皮瘤进行免疫组化观察并结合文献复习其临床病理特点。结果 原发性心房恶性间皮瘤组织形态为瘤细胞向上皮及肉瘤样分化，核分裂象易见，有坏死。免疫表型：calritinin（＋＋）、Vim（＋＋）、CK（＋）、EMA（＋）。结论 原发性右心房恶性间皮瘤非常罕见，恶性度高。形态学上应与纤维肉瘤、滑膜肉瘤及转移腺癌等鉴别。免疫组化标记有助于鉴别诊断。     

心脏滑膜肉瘤临床病理特征分析

目的:分析心脏滑膜肉瘤的临床病理特征,提高临床对心脏滑膜肉瘤的认识。方法:回顾分析近年来复旦大学附属中山医院收治的3例原发于心脏的滑膜肉瘤患者的临床资料、肿瘤病理特征、治疗及随访资料,结合文献中心脏滑膜肉瘤的相关报道,进行临床病理分型、免疫组化及基因检测。结果:2例滑膜肉瘤的病理分型为梭形细胞型,细胞呈短梭型、中度异型;1例为双相型,细胞形成腺样结构,与梭形细胞混合排列。结论:滑膜肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤,发生于心脏尤其罕见;根据其组织形态、免疫组织化学染色结果、SYT基因状态确诊,临床鉴别应与其他软组织肿瘤相区别。     

肘关节滑膜肉瘤一例影像学误诊辨析

滑膜肉瘤任何年龄均可发病,以15～20岁多见。发生于上肢肘关节处的滑膜肉瘤少见,因其无典型的临床表现和影像学特征,术前很难确诊,误诊漏诊颇多。我科近期收治1例左肘关节滑膜肉瘤,现就其影像学误诊情况分析如下。     

滑膜囊液的实验室分析及其临床意义

滑膜变液是一种清亮，粘稠性液体。滑膜囊液的主要功能是润滑关节面和传输营养物质。当关节发生病变或其它病变累及关节时，滑膜囊液中的细胞以及化学等成分会发生相应的变化，仔细检查滑膜囊液有助于诊断此类疾病。鉴于目前国内尚未见有关滑膜囊液的较全面的实验室诊断报道，本文试对滑膜囊液的实验室分析及其临床意义作一简要介绍。1标本的采集滑膜囊液一般通过关节穿刺采取。如有可能滑膜囊液应分成至少二或三管，分别用于化学、细胞学和微生物学分析。如表。2实验室分析及临床意义滑膜囊液实验室分析通常包括：量、澄清度、颜色、粘度、…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎肉瘤变1例

患者女，8岁。因左膝关节进行性肿痛2年初诊。查体：体温正常，左膝肿胀，界线不清，肤色正常，表面无血管扩张，浮滚征（一）OT试验1：1000（＋），血沉35mm／h。X线示左膝关节软组织肿胀并有钙化点，关节面增厚。滑膜活检为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。行滑膜切除术，术中见全部滑膜厚约5mm，棕黄色，少量血性关节积液，手术顺利。术后病理结果同术前，短期疗效好。2年后病人以左膝再度肿痛就诊。肿痛较2年前为著，肤色红，皮温高，浮骸征（＋），活检结果为滑膜肉瘤，并以手术后病理结果证实。色素沉着绒毛结节性滑膜炎和滑膜肉瘤均系少…     

滑膜肉瘤的CT及MRI征象分析

目的总结滑膜肉瘤的影像学特征,比较CT与MRI诊断滑膜肉瘤的临床价值。方法12例患者均接受CT及MRI检查,分析临床诊断肯定的滑膜肉瘤患者的CT及MRI检查资料。结果滑膜肉瘤的影像学表现复杂,典型的cT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块,磁共振T2WI／STIR像肿瘤内多呈稍高信号的“卵石”状结节,其间有低信号间隔,增强后结节不强化或轻度强化。结论滑膜肉瘤的影像学表现对本病的诊断起着不可估量的作用,cT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的的诊断准确性。     

颅骨牵引术致右颞骨骨折1例教训分析

在骨科临床护理中，颅骨牵引已作为颈椎骨折脱位复位的一种较为常用的治疗方法，但颅骨牵引所致右颞骨骨折尚未见报道，笔者在工作中曾遇到1例，现报道如下。     

1434例软组织恶性肿瘤统计分析

目的为研究软组织恶性肿瘤的发病率及组成比。方法采用WHO分类，对我科及广州军区疑难病例读片的31年间的软组织恶性肿瘤资料进行统计和分析。结果1434例软组织恶性肿瘤中男女比例约1．4：1，最常见部位分别为四肢（45．5％）、躯干（21．5％）、头颈部（16％）；；最常见的组织类型分别是恶性纤维组织细胞瘤（19、6％）、横纹肌肉瘤（18．4％）、滑膜肉瘤（12．7％）；；结论为软组织肿瘤的诊断及研究提供有价值的参考。     

免疫组织化学和组织化学在滑膜肉瘤诊断中的意义

３４例滑膜肉瘤，按ＷＨＯ１９６９年分型：双相型１４例，梭形细胞型１２例，上皮细胞型８例。免疫组化结果：Ｋｅｒａｔｉｎ阳性率７７．４％，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ８０．６％。两者联合应用，对滑膜肉瘤特别是梭形细胞型的诊断和鉴别诊断很有价值。肥大细胞在滑膜肉瘤中是常见的，其阳性率为９１．１７％（３１／３４例）。但它的出现没有一定的规律性。滑膜肉瘤中钙化灶的多少与组织学类型有关，随着上皮成分的增加而增多。     

滑膜肉瘤32例临床病理分析

目的 探讨滑膜肉瘤的形态特点和鉴别诊断。方法 收集原诊断为滑膜肉瘤的病例66例、恶性周围神经鞘膜瘤10例、纤维肉瘤6例、平滑肌肉瘤13例，进行形态学观察，并采用10种抗体做免疫组化染色。结果 66例原诊滑膜肉瘤的病例中，最终确诊为滑膜肉瘤者27例，诊断准确率40．9％。最易误诊为滑膜肉瘤的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤，占31．8％。5例滑膜肉瘤最初误诊为其他梭形细胞肉瘤。组织学双向分化是其主要特点，分单相纤维型，双相型和低分化型，未见单相上皮型病例。免疫组化瘤细胞表达CK和／或EMA，同时vimentin阳性，S－100和PGP9.5也有一定阳性率。bcl-2蛋白阳性率高，多为弥漫性。其他几种梭形细胞肉瘤不表达CK和EMA，bcl-2蛋白阳性率低或局灶阳性。结论 滑膜肉瘤是一种容易误诊的软组织肉瘤，免疫组化同时表达上皮性和间叶性标记。最易误诊的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤。bcl-2蛋白检测对滑膜肉瘤鉴别诊断有一定帮助。     

眼睑单相性滑膜肉瘤1例报道

滑膜肉瘤是一种具有一定程度上皮分化的梭形细胞肿瘤,可发生于任何部位,以大关节附近最为常见,好发于年轻人。滑膜肉瘤分为双相性、单相性。由于单相性滑膜肉瘤均由梭形细胞构成,因此较易误诊。现报道1例发生于眼睑的单相性滑膜肉瘤,并结合文献讨论其临床特点、病理特征及鉴别     

宫颈神经胶质异位1例报道

正神经胶质异位好发于婴幼儿鼻部及其头颈部,而宫颈罕见。2010年Siddon等[1]首次报道,国内尚未见报道。本文报道1例宫颈神经胶质异位,结合文献对其临床病理特征、组织来源和鉴别诊断进行探讨。1材料与方法1.1临床资料患者女性,30岁。1个月前因接触性阴道出血半年就诊于外院。妇检发现宫颈