原发性肾病综合征红细胞免疫功能的初步观察

为了解肾病综合征（ＮＳ）患儿的红细胞免疫功能，对３７例原发性ＮＳ患儿红细胞免疫功能进行检测，同时对其中２８例进行了治疗前后动态观察。结果显示：（１）单纯性ＮＳ活动期红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ）显著降低，血清红细胞免疫粘附抑制率（ＥＩＡＩＲ）显著增高；缓解期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ仍低于对照组；Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ降低与Ｔ细胞亚群变化密切相关；（２）肾炎性ＮＳ活动期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ和血清红细胞免疫粘附促进率（ＥＩＡＥＲ）显著降低，红细胞免疫复合物花环率（Ｅ－ＩＣＲ）和ＥＩＡＩＲ明显增高；缓解期皆恢复正常；（３）ＮＳ患儿活动期红细胞免疫功能变化与激素治疗反应无关。结果提示单纯性和肾炎性ＮＳ存在不同的红细胞免疫功能改变，后者在ＮＳ发病机制中可能起重要作用。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的几个问题

肾病综合征 (ＮＳ)病程中并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ ,指肾功能于数小时至数周内急性下降 ,在原肾功能正常者ＧＦＲ下降 5 0 %以上 ,在原有肾功能损害者又下降 15 %以上 ) ,可由多种病因及不同机制引起 ,由于ＮＳ状态本身的病理生理改变、代谢的异常、治疗措施的影响等因素 ,而使此时的ＡＲＦ与正常儿发生者在临床表现、防治措施上有所不同 ,今仅就这些特点简述如下。一、由于ＮＳ时显著的低白蛋白血症、血胶体渗透压下降 ,故有发生低血容量的倾向。如发生吐泻、失血、大量放腹水、短时间内大量利尿等情况 ,则血容量、血压下降、肾血流灌注…     

小儿原发性肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨小儿原发性肾病综合征(PNS)合并特发性急性肾功能衰竭(IARF)的临床病理特点、疗效及预后.方法 回顾性分析1997年1月至2007年11月入院的12例PNS合并IARF患儿的临床资料.结果 476例PNS患儿中,合并IARF12例(占2.52%),其中男9例,学龄儿童9例.全部病例均发生在PNS活动期,均为少尿型肾功能衰竭,且有较严重的低白蛋白血症[(20.13±5.35)g/L]、蛋白尿[(9.45±3.55)g/d]及明显水肿.合并胸腔、腹腔等浆膜腔积液及血压增高者7例,且均有外周血小板、纤维蛋白、纤维蛋白降解产物、D-二聚体增高,凝血酶原时间缩短等指标中一项或多项的异常.B超示双肾肿大10例.5例接受肾活检,其中微小病变3例,轻度系膜增生性肾炎2例,其共同病理变化示小管间质病变广泛.经甲泼尼龙、小剂量多巴胺联用等量甲磺酸酚妥拉明、必要时间断输注血浆或加用呋塞米及抗凝等综合治疗,肾功能均恢复正常.随访0.5～2年,IARF未见再发.结论 小儿PNS合并IARF以男性学龄儿童多见,临床表现为少尿型肾功能衰竭、严重的蛋白尿、低白蛋白血症及明显水肿,常合并浆膜腔积液、高血压及血液高凝状态;B超示肾肿大多见;肾病理诊断以肾小球轻微病变为主,且小管间质病变广泛;通过早期积极综合治疗,其预后良好.     

原发性肾病综合征患儿淋巴细胞免疫功能的变化

为探讨原发性肾病综合征（ＩＮＳ）患儿淋巴细胞免疫功能的动态变化，分别采用噻唑蓝（ＭＴＴ）比色等方法，对２７例ＩＮＳ活动期患儿和其中１５例缓解期患儿的外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）的增殖应答效应、白细胞介素２（ＩＬ－２）及其相应受体的表达能力和白细胞介素６（ＩＬ－６）的产生水平进行了检测。结果表明，ＩＮＳ活动期患儿ＰＢＬ的增殖应答能力比对照组和缓解组减低，并与Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ４／ＣＤ８比值呈正相关；活化的淋巴细胞ＩＬ－２受体表达和ＩＬ－２产生能力低下；而血浆和细胞培养上清液中可溶性ＩＬ－２受体水平升高。同时淋巴细胞培养上清液中ＩＬ－６含量增高。结果提示，ＩＮＳ患儿细胞免疫功能减低，影响体液免疫，激发其他细胞因子的产生，参与ＩＮＳ免疫病理过程的发生、发展。     

17例小儿急性肾功能衰竭肾活检分析

本文报告１７例急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）时肾活检的分析及经验。平均年龄７．５岁。其中９例病因不明ＡＲＦ。病理诊断：新月体肾炎８例，弥漫性内皮细胞增生性肾炎５例，ＨＵＳ肾脏病变２例，急性间质性肾炎及硬化性肾炎各１例。肾活检不仅对病因不明的ＡＲＦ有助于诊断且可纠正术前诊断，指导治疗及判断预后。为了减少肾活检并发症，本文强调严重掌握肾活检的适应证，术前准备及术后监护，纠正合并症等重要性，并进行讨论。     

小儿肾病综合征并发肺栓塞八例临床及影像学检查

为探讨小儿肾病综合征（ＮＳ）并发肺栓塞的发生情况及其临床特点，对２０例血Ｄ２聚体升高的ＮＳ患儿进行了肺灌注显像检查，检出８例（４０％）合并有肺栓塞：属原发ＮＳ者５例，继发ＮＳ者３例，肺段受累１～６个不等，绝大多数无任何相应临床症状及体征。给予肝素为主的抗凝治疗２周后，６例肺栓塞好转。提示肺栓塞是小儿ＮＳ中较常见的合并症，多数无临床表现，易漏诊，及时诊断治疗，预后良好。     

小儿肾病综合征合并结核病31例分析

目的　探讨肾病综合征 (NS)与结核病 (TB)之间的内在联系。方法　回顾分析自 1990年 1月至 2 0 0 1年 4月收治的 31例NS和TB同时存在的患儿 ,并对其相关资料行 χ2 检验统计学分析。结果　①同期收治 6 94例NS患儿中有 31例 (占 4 47% )合并TB ;其中 17例合并肺结核的患儿中仅有 4例 (2 3 5 % )患儿有结核中毒症状 ;②二者同时存在时 ,同时应用抗结核药物及糖皮质激素或免疫抑制剂治疗NS的缓解率 (79 8% ) ,高于单纯应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗 (2 5 0 % ) (P <0 0 1) ,且前者结核感染向活动性结核的转化率低于后者 (分别为 0和 75 0 % ,P <0 0 1) ,部分病例单纯应用后者NS甚至不能缓解 ;③二者同时存在时NS的病理类型多样 ,以毛细血管内增生性肾小球肾炎为主。结论　①NS与TB并存时应同时抗结核治疗 ,即使是结核感染也应预防性应用抗结核药物。②TB可能诱发NS ,且其病理类型多样 ,但以毛细血管内增生性肾炎多见     

原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭临床观察

分析 710例原发性肾病综合征 (NS)合并急性肾功能衰竭 2 8例 (ARF)的临床特点 ,其发病率为 3.9%。临床表现 :少尿 19例 (6 7.8% ) ,无尿 3例 (10 .71% ) ,合并昏迷抽搐 3例 (10 .71% ) ,腹水 16例(5 7.14% ) ,胸水 7例 (2 5 % ) ,高血压 9例 (32 .14% ) ,胃肠道症状 8例 (2 8.5 7% ) ,贫血 10例 (35 .71% ) ,出血6例 (2 1.42 % )。 3例以ARF为NS的首发症状 ,占 10 .71% ,诱因依次为感染 15例 (5 3.5 7% ) ,腹泻 6例(2 1.43% ) ,长期禁盐 2例 (7.14% ) ,原因不明 5例 (15 .86 % )。结果表明对NS应定期例行尿分析、2 4h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂等检查。一旦并发ARF应尽早给予肾上腺皮质激素及对症等联合治疗。该组 2 8例中 2 7例逆转 (96 .43% )。NS并发ARF如及时发现治疗多数是可以逆转的。     

特发性肾病综合征与细胞因子

本文主要阐述细胞因子在特发性肾病综合征非炎症性蛋白尿机制中的作用以及与本病免疫功能紊乱的关系。     

肾病综合征并急性肾功能衰竭9例

肾病综合征并急性肾功能衰竭９例湖北医科大学附一院儿科（４３００６０）盛绍文，梅国书急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是原发性肾病综合征（ＮＳ）严重并发症之一。我科１９７８年～１９９４年共收治９例ＮＳ合并ＡＲＦＡｔ患儿，现总结如下。临床资料一、一般资料男７例，女...     

IL-17及其受体与肺炎支原体感染

随着对支原体肺炎发病机制研究的不断深入,动态观察细胞因子变化对判断肺炎支原体(MP)感染有一定指导意义.研究显示MP感染与白细胞介素(IL)-17及其受体密切相关,两者可能共同参与中性粒细胞的招募,参与抗MP感染的免疫反应.该文就IL-17及其受体与MP感染的关系进行综述.     

辅助性T细胞17及白介素-17在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的表达及作用

目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎（毛支）患儿急性期外周血辅助性T细胞17（Th17）和白介素17（IL-17）水平的变化及作用。方法选取RSV毛支急性期患儿（n=28,其中轻度组16例、重度组12例）为毛支组,以哮喘急性发作儿童（n=12）为哮喘组,近期无感染的小儿外科术前患儿（n=10）为对照组。以流式细胞术检测外周血Th17表达,ELISA方法检测外周血IL-17;分析RSV毛支患儿急性期外周血Th17细胞和IL-17表达与病情严重程度的关系。结果毛支重度组外周血Th17细胞比例和IL-17水平分别高于轻度组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但与哮喘组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 RSV毛细支气管炎患儿急性期外周血Th17细胞和IL-17表达水平增加,Th17细胞和IL-17可能参与RSV毛细支气管炎的发病机制。     

Th17细胞研究进展

Th17细胞是一类新型CD4＋T细胞,它与Th1、Th2、调节性T细胞一起构成了CD4＋T细胞的4个主要亚群。Th17细胞的分化过程需要IL-6和转化生长因子-β、转录因子孤独核受体γt及信号传导和转录激活子3等参与,这一分化过程在细胞和分子水平都受到精细的调节。Th17细胞分泌IL-17、IL-22、IL-6等多种细胞因子,在自身免疫性疾病、感染性疾病和移植排斥中发挥着重要作用。因此,Th17细胞及相关细胞因子可能为此类疾病的治疗提供新的靶点和途径。     

Th17细胞研究进展

Th17细胞是一类新型CD4+T细胞,它与Th1、Th2、调节性T细胞一起构成了CD4+T细胞的4个主要亚群.Th17细胞的分化过程需要IL-6和转化生长因子-β、转录因子孤独核受体γt及信号传导和转录激活子3等参与,这一分化过程在细胞和分子水平都受到精细的调节.Th17细胞分泌IL-17、IL-22、IL-6等多种细...     

17-Hydroxyprogesteron im Speichel

Background

In patients with classic congenital adrenal hyperplasia (CAH) the estimation of morning 17-alpha-hydroxyprogesterone (17-OHP) in saliva was used for monitoring therapy.

Patients and methods

In 47?patients with well-controlled CAH and 5?patients in whom treatment failure was suspected 17-OHP was estimated every 3?months at outpatient clinics. The values were analyzed retrospectively according to the age of the patients.

Results

At the start of the observation period the age of the patients was 10.5?±?5.3?years and at the end 20.5?±?5.8?years; thus, the length of observation was 10.0?±?2.8?years. In every patient 30.3?±?10.0 values had been collected, resulting in a total number of 1,424 values which were analyzed. Desired median levels up to 0.6?nmol/l could be achieved in 21 of 47 patients. Reasons for higher values observed at all ages were problems with compliance, nonoptimal doses of corticosteroids, or treatment failure. In 24.5% of necessary alterations of dosage, 17-OHP levels proved to be a valuable tool in addition to the clinical investigation.

Conclusions

For monitoring purposes, salivary 17-OHP levels collected stressless at home are sufficient. It is possible to achieve results in the normal range. In patients with constant or repeatedly high levels it proved difficult or impossible to decide between poor compliance and treatment failure.