儿童呼吸道柯萨奇B组病毒感染94例

对161例住院的呼吸道感染患儿同时检测CVB－Ag和CVB－IgM，结果发现阳性者94例，其中CVB－Ag阳性率30.43％（49/161），CVB-IgM阳性率45．96％（74/161），29例两者均阳性。3组平均发病天数分别为4．2±2.5、15.7±8．2和8.1±3．2，前组分别与后2组相比有显著差异（P＜0.01和P＜0．05）。结果表明，CVB是儿童呼吸道感染的常见病原体；将CVB－Ag和CVB－IgM联合检测，可提高CVB感染的检出率。     

正常足月儿脐静脉血中粒细胞集落刺激因子和免疫球蛋白含量的测定

作者应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定了49例正常足月儿脐动脉血清和50例脐静脉血G－CSF阳性率和含量。脐动脉及脐静脉血清G－CSF阳性率分别为8.16％及74％，并测定了其中37例阳性脐静脉血中G－CSF含量，结果S／N最高值19．94，最低2.1，均值为5．90±3．95。经统计学处理，脐静脉血与脐动脉血中G－CSF阳性率有显著性差别（P＜0．01）。并用单向环状免疫扩散（RID）法，测定了41例正常足月儿脐静脉血中免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM）含量，IgG（13．02±3．65）明显高于正常值11．2±3．2，（P＜0．05），IgA未测到，IgM含量明显低于正常值。     

婴幼儿肺炎血清抗心肌磷脂抗体测定的意义

目的 测定抗心肌磷脂抗体（ACA）对婴幼儿肺炎的临床意义。方法 采用综合指数方式定量测定循环中的心磷脂抗体IgG、IgM、IgA，并用单克隆抗体，正确区分ACA的类别。结果 68例中ACA阳性32例（47．1％），其中ACA－IgG阳性16例，ACA－IgM阳性18例，ACA－IgA阳性11例，且重症肺炎阳性率明显高于轻症肺炎，两者比较P＜0．01，有显著差异。结论 ACA可能参与了重症肺炎的病理生理过程。     

黄芪甲甙治疗Balb/c小鼠慢性柯萨奇B3病毒性心肌炎的疗效

目的观察黄芪甲甙对实验性小鼠柯萨奇B3病毒（CVB3）性心肌炎的疗效。方法Balb／c小鼠80只随机分为模型组（30只）、干预组（30只）、对照组（20只）。模型组和干预组小鼠1次／月腹腔接种CVB3，共3个月；对照组腹腔注射等容积不含病毒的培养液。对照组和模型组小鼠每日以饮用水喂养，干预组小鼠以加有羧甲基纤维素钠助溶的黄芪甲甙饮用水（质量浓度为300mg／L）喂养，观察小鼠生存率。3个月后处死所有存活小鼠，HE染色进行心肌病理检查、苦味酸天狼星红胶原染色后以自动图像分析系统计算胶原容积积分（CVF），采用原位末端标记法检测其心肌细胞凋亡指数，半定量反转录聚合酶链反应进行心肌CVB3 RNA和心肌组织凋亡检测。结果模型组生存率为59．7％，干预组生存率为76．7％，二组比较有显著性差异（χ^2=4．26P〈0．05）；模型组与干预组病理积分分别为（3．86±0．47）、（1．72±0．56），二组比较有显著性差异（t=4．21 P〈0．01）；模型组与干预组CVF分别为（17．4±1．2）％、（8．6±0．9）％，二组比较有显著性差异（χ^2=5．38P〈0．05）；模型组与干预组心肌细胞凋亡指数分别为（19．6±5．2）％、（4．3±2．5）％，二组比较有显著性差异（χ^2=35．16 P〈0．01）。干预组心肌组织中CVB3 RNA水平与模型组比较有非常显著的统计学意义[（0．69±0．38）vs（1．24±0．57），t=4．26 P〈0．01]。结论黄芪甲甙可能成为一种有效的治疗Balb／c小鼠慢性CVB3心肌炎的药物。     

血小板减少性紫癜患儿巨细胞病毒感染的研究

研究人类巨细胞病毒（HCMV）感染与原发性血小板减少性紫癜（ITP）之间的关系，采用ACD抗凝外周血HCMV－DNA PCR以及非抗凝血清CMV－IgM、IgG ELISA方法，进行HCMV感染的检测。结果显示，ITP患儿组HCMV－DNA PCR阳性率为71．7％，体检儿童对照组为20．8％，P＜0．01，差异有显著性。ITP患儿组CMV－IgM阳性率为41．5％，CMV－IgG阳性率为75．5％，体检儿童对照组中未检出CMV－IgM阳性者，CMV－IgG阳性率为22．9％，P＜0．01差异有显著性。结论认为：HCMV感染与ITP密切相关，HCMV病毒是ITP致病病因中很重要的一个致病病毒，对ITP患者的实验室检测不仅需要血液学检测而且需要HCMV等病毒学检测，对HCMV活动性感染的ITP患者加用更昔洛韦，可能会很好地提高疗效。     

可溶性白细胞介素2受体在肾小球疾病中的变化

本文测定了22例肾小球疾病患儿血及尿中可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）含量，结果显示疾病组急性期血及尿液sIL－2R明显高于对照组（P＜0．01），且血与尿液sIL－2R含量有明显相关性（P＜0．01），恢复期sIL－2R显著下降，与急性期相比有显著意义（P＜0．01）。提示sIL－2R为评价肾小球疾病免疫失衡的一项重要临床参考指标。     

婴儿维生素K缺乏及其干预的研究

目的：了解中国婴儿VKD情况，评价婴儿及乳母口服维生素K干预效果。方法采集7省活产婴儿脐血547份，用ELISA法测定PIVKA－Ⅱ浓度。对7省活产婴儿19751人群随机抽样分为婴儿干预组（VitK12mg10次，口服）和对照组（不使用VitK1），哺乳母亲21368人，整群随机抽样为母亲干预组（VitK110mg10次，口服）和对照组（不使用VitK1）。所有观察对象检测婴儿至满6个月。观察期间干预组及对照组的全部出血病例，VKDB，及其死亡和残疾病例全部以专门表格登记。结果：（1）城市足月婴儿脐带血protein induced by Vitamin K absence(PIVKA-Ⅱ）阳性率32．8％（85／259），农村65．8％（96／146），城乡足月婴儿脐带血PIVKA－Ⅱ阳性率差异有显著意义（χ^2=41.0,P＜0．001）。（2）婴儿VitK1干预组10418例，4例发生出血，其中2例为Vitamin K deficiency bleeding(VKDB)，无死亡，无残疾，无1例晚发性VKDB病例。对照组9333人，52例发生出血，其中30例VKDB（21例晚发性VKDB），15例死亡，3例残疾，其中9例死亡，3例残疾由于VKD。（3)乳母VitK1干预组10518例，8例发生出血，2例死亡，无残疾及晚发性VKD病例，2例死亡者排除VKD。对照组10850例，50例婴儿发生出血，其中VKDB（晚发性9例）。14例死亡，5例残疾，其中4例死亡，3例残疾由于VKD引起。（4）小样本采集血测定PIVKA－Ⅱ及VitK1浓度。婴儿干预组脐血、1个月及2个月血浆PIVKA－Ⅱ阳性率分别为70．0％、0．0％、0．0％，对照组为76．2％、28．6％、14．3％。乳母干预组 脐血、1个月婴儿血浆PIVKA－Ⅱ阳性率分别为50．0％、15．0％，对照组66．7％、33．3％。乳母干预组脐血、1个月婴儿血浆PIVKA－Ⅱ阳性率分别为50．0％、15．0％，对照组66．7％、33．3％。乳母干预组初乳、1个月及2个月乳汁VitK1平均浓度分别为0．65μg/ml、0.63μg/ml、0.45μg/ml，对照组0．28μg/ml、0.18μg/ml、0.15μg/ml。干预组与对照组乳汁VitK1浓度差异有显著意义。结论：（1）中国婴儿脐血PIVKA－Ⅱ检测表明存在约40％的亚临床VitK缺乏；（2）婴儿及乳母口服VitK干预取得了显著效果。     

70例新生儿输血及血制品后的CMV感染情况调查

为了解婴儿佃血和血制品CMV感染情况,分析其70产妇分娩前CMV－IgG,IgM阴性,其婴儿因各种疾病需输血及输注其他血制品,输注前婴儿血CMV－IgM均阴性,输注后3－4个月复查CMV－IgM。结果显示：70例婴儿血CMV－IgM阳性有6例（白蛋白＋换血2例,白蛋白＋静脉丙种球蛋白1例,白蛋白＋静脉丙种球蛋白＋全血3例）总发生率为8．57％（6／70）,输单一种血制品27例CMV－IgW阳性率是0（0／27）,输注多种血源的血液及多种血制品CMV－IgW阳性率是13．95％（6／43）。P＜0．05,因此,（1）输血和血制品婴儿可以感染CMV,（2）输多个血源的血液或血制品比输单个血源或血制品感染CMV机会大得多。     

病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒中和抗体的检测

探讨抗柯萨奇B病毒（CVB）中和抗体在正常小儿的水平和诊断病毒性心肌炎中的作用。方法采用微量中和试验方法测定病毒性心肌炎患儿和正常小儿血清中抗CVB中和抗体水平，同时用ELISA方法测定心肌炎患儿CVB特异性IgM。结果正常小儿中和抗体检出率为77．27％（51／66），心肌炎组为95．28％（101／106）；心肌炎组中和抗体异常率73．58％（78／106），中和抗体异常儿中CVB－IgM阳性率为28．38％（21／74）。两组CVB型别分布均以B3感染为最多。结论病毒性心肌炎中以CVB3感染最为多见，因正常小儿CVB感染率很高，只有通过双份血清抗体效价4倍上升或下降才能证明近期存在感染。     

抗心磷脂抗体与儿童过敏性紫癜关系的探讨

目的探讨抗心磷脂抗体（anticardiolipin,ACA）与儿童过敏性紫癜（Henoch．schoenleinpurpura,HSP）的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对91例急性期HSP患儿（HSP组）和30例健康体检儿童（对照组）的血清进行IgG型ACA（IgG—ACA）和IgM型ACA（IgM—ACA）检测,并对两组ACA阳性率进行统计学比较。结果91例HSP患儿中有16例ACA阳性,其中IgM．ACA阳性13例,IgG-ACA阳性3例,总阳性率占17．6％,且均无抗磷脂综合征（APS）表现;而健康体检儿未检出ACA阳性者。经Fisher精确概率检验,差异有显著性（χ2=6．078,P〈0．05）。HSP组中50例伴有腹痛的患儿中其13例ACA阳性,阳性率为26．0％;而41例不伴腹痛的患儿中仅3例ACA阳性,阳性率为7．3％,经χ2检验,差异有显著性（χ2=5．426,P〈0．05）。26例肾脏受损者中ACA阳性4例;65例无肾脏受损者中ACA阳性12例,经∥检验,差异无显著性（χ2=0．002,P〉0．05）。结论ACA可能与儿童HSP发病及腹痛症状有关、与HSP肾损害无关;APS可能与儿童HSP无关。     

柯萨奇B组病毒感染与儿童相关疾病关系的研究

目的探讨柯萨奇Ｂ组病毒感染与儿童急性白血病、过敏性紫癜、脊髓炎和川崎病等发生的关系。方法采用间接免疫荧光方法检测２５５例患儿血清和４７７例对照组血清柯萨奇Ｂ组病毒特异性ＩｇＭ抗体。结果３７例急性白血病患儿血清阳性率为１８９２％;７５例过敏性紫癜患儿血清阳性率为１０６７％;４１例脊髓炎患儿血清阳性率为１２２０％;５３例川崎病患儿血清阳性率为９４３％。４９例胰岛素依赖型糖尿病患儿血清阳性率为４０８％。４４７例对照组患儿血清阳性率为１３４％。除胰岛素依赖型糖尿病患儿外,其他实验组与对照组的检测结果经统计学分析,差异非常显著。结论柯萨奇Ｂ组病毒感染与儿童急性白血病、过敏性紫癜、脊髓炎和川崎病等的发生有关     

单纯性肾病综合征患儿外周血单个核细胞病毒分子表达的研究

目的　探讨外周血单个核细胞 (PBMC)呼吸道病毒感染与糖皮质激素敏感型单纯性肾病综合征 (SSNS)的发生和反复的关系。方法　采用免疫组化、原位杂交、酶联免疫吸附和病毒分离技术 ,对青岛大学医学院附属医院儿科和滨州医学院附属医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 36例初发组、15例反复组和 2 1例缓解组SSNS患儿检测了PBMC病毒分子表达和血清中病毒特异性IgM抗体水平。结果　初发组与反复组比较 ,PBMC中呼吸道合胞病毒抗原和肠道病毒基因表达的阳性率差异均无显著性 ;而初发组与缓解组和对照组比较及反复组与缓解组和对照组比较 ,PBMC中两种病毒感染的阳性率差异均有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。初发组与其他各组比较 ,不同病毒的特异性IgM抗体阳性率明显增高 ( P <0 0 5 ) ;而反复组与缓解组和对照组比较 ,多种病毒的特异性IgM抗体的阳性率差异均无显著性。 结论　初发和反复SSNS患儿的PBMC均易被病毒感染 ,糖皮质激素的应用并不影响细胞内病毒抗原和基因的表达 ,但可使病毒特异性IgM抗体的产生明显减少 ;PBMC内病毒抗原或基因表达阳性可做为SSNS有反复倾向的重要分子标志之一。     

血清心脏肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎诊断和转归监测价值

目的：评价心脏肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的诊断价值,探讨其与肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及病毒性心肌炎的病程、病情演变等之间的关系。方法：采用免疫层析法和速率法测定38例病毒性心肌炎和24例非心肌炎患儿血清cTnI,CK-MB。间接ELISA法测定柯萨基病毒B1-6IgM(CVB1-6-IgM)。结果：病毒性心肌炎患儿血清cTnI和CK-MB阳性率分别为 89.5%,60.5%,明显高于非心肌炎组(8.3%,29.2%)和对照组(0)(P<0.05)。82.4% 的血清cTnI阳性出现在病程1周以内。CVB 1-6 IgM阳性与阴性组的cTnI和CK-MB阳性率差异无显著性。结论：血清cTnI反映心肌细胞损害的敏感性和特异性均高于CK-MB,有较宽的诊断时间窗,是一项极具临床价值的心肌炎诊断和转归监测新指标。     

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的探讨柯萨奇 Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义。方法１９９６～１９９８年儿科住院病人７０例,分为心肌炎组２０例,疑似心肌炎组２５例,对照组２５例。用间接酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ和ＩｇＧ。结果柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ阳性心肌炎组１１例（５５％）,疑似心肌炎组１１例（４４％）,对照组１１例（４４％）,经统计学处理,其差别无显著性意义。结论用ＥＬＩＳＡ法测定柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ,阳性提示有柯萨奇Ｂ组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据。     

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的 探讨柯萨奇B组病毒抗体IgM测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义。方法 1996～1998年儿科住院病人70例,分为心肌炎组20例,疑似心肌炎组25例,对照组25例。用间接酶联免疫吸附法(ELISA)测定柯萨奇B组病毒抗体IgM和IgG。 结果柯萨奇B组病毒抗体IgM阳性心肌炎组11例(55%),疑似心肌炎组11例(44%),对照组11例(44%),经统计学处理,其差别无显著性意义。结论 用ELISA法测定柯萨奇B组病毒抗体IgM,阳性提示有柯萨奇B组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据。     

病毒性脑炎患儿血清心肌肌钙蛋白的临床意义

目的　研究血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平对病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎或心肌损害患儿的诊断价值。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 4 0例病脑患儿 (意识障碍组 12例 ,无意识障碍组 2 8例 ;惊厥组18例 ,无惊厥组 2 2例 )及 4 0例对照组血清心肌酶谱及CTnI水平。结果　病脑组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时有意识障碍组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于无意识障碍组 (P <0 .0 5 ) ,有惊厥组血清心肌酶谱和CTnI阳性率高于无惊厥组 (P均 <0 .0 5 )。结论　CTnI对病脑并心肌损害诊断有较高的特异性、敏感性 ,是治疗及预后判断的指标之一     

PCR测定血中柯萨奇病毒B RNA对确定病毒性心肌炎病原诊断的价值

目的 研究PCR技术测血中柯萨奇病毒B RNA(CVB-RNA)对病毒性心肌炎病毒病原诊断的价值及其阳性率与病程的关系。方法 对75只小鼠腹腔注射CVB3病毒后,做心肌病理检查和检测血液中CVB-RNA。对145例临床诊断心肌炎患儿测定血中CVB-RNA,对比病毒性心肌炎患儿病程1个月以内104例和病程1个月以上41例的阳性率。结果 75只小鼠病理检查结果有心肌炎改变占85.3%,CVB-RNA阳性率为53.3%。145例患儿CVB-RNA阳性率为46.2%。PCR CVB-RNA病程1个月以内阳性率为56.7%,显著高于病程1个月以上(阳性率为26.8%)。结论 用PCR技术检测病毒性心肌炎血中CVB-RNA的敏感性与可靠性均较高,病程1个月以内阳性率高于1个月以上。     

PCR测定血中柯萨奇病毒B RNA对确定病毒性心肌炎病原诊断的价值

目的 研究PCR技术测血中柯萨奇病毒B RNA(CVB-RNA)对病毒性心肌炎病毒病原诊断的价值及其阳性率与病程的关系。方法 对75只小鼠腹腔注射CVB3病毒后,做心肌病理检查和检测血液中CVB-RNA。对145例临床诊断心肌炎患儿测定血中CVB-RNA,对比病毒性心肌炎患儿病程1个月以内104例和病程1个月以上41例的阳性率。结果 75只小鼠病理检查结果有心肌炎改变占85.3%,CVB-RNA阳性率为53.3%。145例患儿CVB-RNA阳性率为46.2%。PCR CVB-RNA病程1个月以内阳性率为56.7%,显著高于病程1个月以上(阳性率为26.8%)。结论 用PCR技术检测病毒性心肌炎血中CVB-RNA的敏感性与可靠性均较高,病程1个月以内阳性率高于1个月以上。     

病毒性心肌炎患儿免疫状况的研究

目的：探讨病毒性心肌炎 (VMC)患儿在细胞免疫、体液免疫和自身免疫方面的改变,从而指导免疫治疗。方法：用流式细胞技术分别测定 30例急性期、2 2例迁延期VMC患儿及30例对照的血清CD2 3,CD3/HLA DR,用比浊法测IgG,IgA和IgM。 结果：VMC患儿急性期、迁延期的CD2 3,IgG ,IgA ,IgM及CD3+ /HLA -DR+,CD3-/HLA -DR+ 细胞比例均高于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。VMC患儿CD2 3和IgG ,IgA ,IgM呈正相关 (r分别=0.30,0.17,0.40,P<0.0 5),而急性期、迁延期VMC患儿的CD3+ /HLA DR-细胞表达率与正常对照组相比均无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。迁延期患儿的各项指标和急性期相比无明显差异(P均>0.05)。结论：病毒性心肌炎患儿急性期、迁延期的细胞免疫、体液免疫均处于增强状态,提示细胞免疫、体液免疫可能参与了VMC患儿的心肌损伤。     

郑州地区儿童急性呼吸道感染的病毒血清学研究

为了解郑州地区儿童急性呼吸道感染人群中病毒感染状况。采用酶联免疫法对１１８０例急性呼吸道感染患儿进行呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、腺病毒（ＡｄＶ）、巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）和单纯疱疹病毒（ＨＳＶ１）的ＩｇＭ抗体测定,同时设定４４０例非感染病例和２８９例正常儿童为健康对照,并在年龄、性别、城乡和季节的感染情况进行分析。结果：观察组ＲＳＶ、ＡｄＶ、ＨＣＭＶ、ＨＳＶ１的阳性率分别为３１．８６％、１４．７％、２０．５９％和２０．９％与对照组比较差异显著（Ｐ〈０．０１）。提示郑州地区儿童急性呼吸道感染人群中ＲＳＶ、ＡｄＶ、ＨＣＭＶ、ＨＳＶ１的阳性率分别为３１．８６％、１４．７％、２０．５９％和２０．９％与对照组比较差异显著（Ｐ〈０．０１）。提示郑州地区儿童急性呼吸道感染人群中ＲＳＶ、ＡｄＶ、ＨＣＭＶ和ＨＳＶ１的感染率较高,临床