膀胱破裂51例诊治体会

本院1982~1999年收治膀胱破裂患者51例，经及时诊断，积极治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　51例中，男42例，女9例，平均年龄35.4（6~69）岁。车祸致伤36例，自发性膀胱破裂7例，高处坠落6例，剖腹产及直肠癌手术损伤各1例。其中腹膜外型27例，腹膜内型19例，混合型5例。合并骨盆骨折31例，后尿道断裂4例，多发性四肢损伤6例，脾破裂2例，肝破裂1例，其他复合伤2例。出现休克23例，有腹膜刺激征31例，起病后12h内就诊48例，其余3例在24h内就诊。所有病例均有血尿。1.2诊断方法行膀胱注水试验45例，阳性37例，阴性8例。逆…     

自发性食管破裂16例分析

对我院1978～2003年共收治自发性食管破裂16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄21～53（平均40.3）岁.因暴食、酗酒或进不洁食物后剧烈呕吐者13例,背部受重物挤压后出现食管破裂1例,2例原因不明.食管破裂至右胸腔者9例,左侧胸腔7例.发病时间2～24 h 12例,24～48 h 3例,1例＞3个月.15例出现胸痛、胸闷及不同程度的呼吸困难、中毒性休克表现,其中4例发病初期以上腹部剧痛、腹肌紧张为主要表现,2例出现颈部皮下气肿.右侧胸腔积液8例,左侧5例,3例出现双侧胸腔积液.4例首诊为上消化道穿孔,1例首诊为胰腺炎,2例诊断为自发性气胸,1例发病时间＞3个月诊断为脓胸.     

自发性膀胱破裂9例误诊原因分析

自发性膀胱破裂具有病情复杂、症状多变的特点。我院自1975年6月至1990年2月共收治11例,其中误诊9例,现就误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料本组另7例,女2例。年龄32～75岁。其中病理性膀胱3例(溃疡2例、结核1例),下尿路梗阻性病变5例(前列腺增生症3例、妊娠子宫压迫1例、膀胱结石1例),正常膀胱因甲胺磷农药中毒昏迷致尿潴留1例。属腹膜内型膀胱破裂8例,腹膜外型1例。破裂口位于膀胱顶部6例,后壁2例,左侧壁1例。二、症状及体征 9例均有尿潴留,其中用力排尿时突发下腹剧痛5例,排尿障碍7例,血尿4例,膀胱刺激症状3例,腹膜炎8例,休克3例。     

食管自发性破裂诊治11例分析

对我科1986～2003年收治的自发性食管破裂11例分析如下．1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女1例，年龄31～58（平均42．5）岁。所有患者均为胸段食管破裂。其中上、中段4例，下段7例，破裂至右胸腔3例，左侧胸腔8例，食管破裂长度3cm 6例，5～8cm 4例，其余1例为10cm，均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒或暴饮暴食发生剧烈呕吐，之后突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。本组只有4例首诊为食管自发性破裂，3例首诊为心绞痛，1例首诊为上消化道穿孔，余3例首诊为急性胰腺炎。行胃镜检查4例，发现食管中下段有新鲜裂伤。所有病例均有不同程度的胸腔积液，6例口服美蓝后行胸穿确诊，行胸部CT检查发现纵隔气肿、泣平6例。     

膀胱破裂9例诊治体会

膀胱破裂是泌尿外科常见损伤,我院1995-2009年共收治9例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男7例,女2例,年龄17～65岁.闭合性损伤5例,开放性损伤3例,医源性损伤1例.单纯性损伤4例,复合性损伤5例.临床症状为出现下腹疼痛,尿急而不能排出,或排出少量血性尿液,损伤重者有血压下降或休克.5例闭合性损伤患者中,3例因骨盆骨折所致,2例因车祸而致.3例开放性损伤由利器损伤,其中2例经会阴损伤,1例经下腹损伤.1例医源性损伤因剖宫产手术时损伤膀胱而致.     

自发性食管破裂23例治疗分析

对我院1986／2006年共收治自发性食管破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女3例，年龄24～68（平均46）岁。发病诱因：饮酒后剧烈呕吐11例，饱餐后呕吐3例，急性胃肠炎呕吐7例，神经性呕吐2例。主要症状是呕吐后突然出现胸部或上腹部、背部剧烈疼痛，伴有不同程度的胸闷、气急、心悸、颈部皮下气肿。发病至确诊时间，最短4h，最长36h。5例误诊疾病有急性心梗（心绞痛）2例，急性胰腺炎1例，自发性气胸2例。食管破裂至左胸14例，右胸9例。破裂部位：中段16例，下段7例，裂口长2～6cm。     

食管破裂10例的护理

食管破裂是胸外科临床较为少见但病情凶险的一种急症,分为早期食管破裂和晚期食管破裂,自破裂到就医24 h内为早期,超过24 h则为晚期[1].总结我科2009-04-2012-01期间10例食管破裂患者的护理体会如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄41～75岁,平均55.3岁.其中呕吐致食管破裂1例,异物(鱼刺、骨刺)损伤5例,食管癌术后并发食管瘘4例.均以液气胸收入我科,经胸部CT及上消化道泛影葡胺造影后明确诊断,患者均有不同程度发热,其中3例伴有纵隔脓肿、气肿.     

罕见膀胱破裂二例误诊讨论

目的分析罕见膀胱破裂的临床特点及误诊原因,探讨诊治方法。方法对我科收治的2例特殊膀胱破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均因急性尿潴留入院,B超检查仅提示腹水表现,膀胱造影和CT检查未见膀胱破裂征象,后经膀胱镜检查确诊为膀胱破裂。行膀胱破裂修补术后病情好转出院,1例拟二期行膀胱扩大术。结论 B超、膀胱造影及CT检查是膀胱破裂的传统诊断手段,但可同时出现假阴性结果。而膀胱镜检查在直视下即可明确诊断膀胱破裂,如接诊患者情况允许,应及早应用。     

膀胱破裂35例分析

目的：探讨膀胱破裂的诊治方法。方法：回顾分析1990～2005年我院收治膀胱破裂35例临床资料。结果：34例痊愈，1例死于失血性休克。结论：膀胱注水试验加美蓝、结合腹穿或耻骨后穿刺有助于膀胱破裂的临床诊断。     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

膀胱非肿瘤疾病的超声诊断研究

目的：探讨超声对膀胱非肿瘤疾病的诊断价值。方法：回顾性总结和分析90例膀胱非肿瘤疾病，结合超声与膀胱镜、手术与病理结果相对照比较。结果：90例中，单纯膀胱结石38例；结石伴前列腺肥大16例；结石伴右侧输尿管口囊肿1例；膀胱异物5例；膀胱憩室7例；膀胱自发性破裂1例；膀胱结核2例；膀胱血块4例；膀胱炎16例。结论：超声对膀胱非肿瘤疾病的诊断是一种实用、简便、理想的检查方法。     

创伤性膈肌破裂21例诊断和外科治疗分析

我院1986-06/2008-06共收治创伤性膈肌破裂21例,现将诊断治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男18例,女3例,年龄13-68岁,平均36岁。膈肌左侧破裂18例,其中1例为陈旧性,右侧破裂3例,急性开放性损伤3例,其中刀刺伤2例,靶齿戳伤1例;闭合性损伤18例,包括车祸、挤压伤及高处坠落伤等。发病至就诊时间24 h内13例,24 h-3 d 7例,最长伤后30 a 1例,膈肌破裂口小于10cm 15例,〉10 cm有7例。     

外伤性脾破裂176例诊治分析

我院1994-2006年共收治外伤性脾破裂176例，其中迟发性脾破裂27例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男144例，女32例，年龄3～76（平均35）岁，14岁以下28例，55岁以上44例，致伤原因：交通事故伤32例，摔伤13例，伤后8h内入院者126例（71．6％），27例延迟性脾破裂伤后至入院时间：4d内9例，5～14d内12例，     

可控性回结肠膀胱成形术五例

膀胱癌行膀胱全切除后需做尿流改道 ,以肠道代膀胱 ,目前其方法较多 ,作者根据Ｒｏｕｌａｎｄ设计的可控性回结肠膀胱并略加改进 ,于 2 0 0 0年为 5例膀胱癌患者施行手术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例膀胱癌均为男性 ,年龄 38～ 6 2岁 ,3例为膀胱三角区癌 ,2例为多发性膀胱癌 ,5例均符合膀胱全切除的手术指征。1.2　手术方法　全膀胱切除后 ,切除阑尾 ,游离升结肠旁沟至肝曲处切断结肠 ,注意保护右结肠动脉及回结肠动脉 ,距回盲部约 2 5ｃｍ处切断回肠 ,回结肠端端吻合 ,恢复肠道的连续性 ,游离的回结肠袢用0 .5 %…     

前列腺脓肿9例分析

对我院1990-06～2005-06收治的前列腺脓肿9例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组年龄45～54（平均50）岁.并发双肾结石尿毒症1例,肝硬化腹水1例,糖尿病2例,慢性前列腺炎2例.病程5～16 d,平均12 d.本组均有发热、尿频、尿急、尿痛等症状.     

自发性膀胱破裂的诊治体会

198 5年 8月～ 1999年 12月 ,我院共诊治膀胱破裂137例 ,大多数为外伤性 ,其中 12例无明显外伤史 ,且均经手术治疗证实。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 31～ 76岁 ,平均 5 0± 1 2岁。发病后 0 5～ 74小时就诊 ,平均 13小时。诱因 :轻微活动如弯腰、起立时发病 7例 ,静息及睡眠中发病 2例 ,醉酒后发病 2例 ,搬重物后发病 1例。1 2　临床表现　腹痛、腹胀 10例 ,尿急但不能排尿或仅有少量血尿者 9例 ,腹膜刺激征阳性 7例 ,有休克体征者 3例。1 3　确诊方法　本组 11例经诊断性腹腔穿刺及膀胱造影等检查后…     

醉酒相关性膀胱自发性破裂4例诊治体会

<正>膀胱自发性破裂是指在没有创伤及已知膀胱壁疾患的情况下发生的膀胱破裂。是泌尿外科罕见的临床急症之一。在诱发膀胱自发性破裂的危险因素中,醉酒被认为是最常见的因素。由于膀胱自发性破裂早期症状体征不典型,极易引起误诊,一旦出现严重并发症,病死率很高。作者回顾性分析本院2002年5月—2012年5月收治的4例醉酒相关性膀胱自发性破裂患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…